海様

今まで肝班にレーザーは効かないだけではなくむしろ周囲が白くなり濃くなるのでやってはいけないレーザーの一つでした。しかし最近レーザーでも肝班が改善されるようになりましたが、まだまだすべての先生に出来るものではなくレーザーに堪能な先生のみが出来る施術といえます。日本では湘南鎌倉病院の形成外科部長の山下理絵先生が学会などで素晴らしい成績を報告されています。

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サフォクリニック
院長　白壁征夫

「メドライトＣ６」と「ＶＲＭ?」は、ほとんど同じ機能をもっております。1064Nd:YAGレーザーで出来るだけ熱作用を下げて、真皮のメラノサイトを破壊しようとします。10回を１クールとしますが、当然、肝斑はその他のシミなど含んでおりますのでトーニングだけではなくトラネキサム酸の内服やビタミンＡなどの塗りくすりとの併用です。
フォトの肝斑用よりは良いようでありますし、中空照射などの手持ちのブレーが少ないのがトーニングの特徴でしょうか？


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
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　前回の回答に少しくつけ加えねばなりません。
脂肪がない感じでへこみがあり、線状の傷跡でへこみが顕著であればその傷跡から剥離して脂肪注入しかないように思います。
　円形のにきび跡様のへこみは以前にお答えした通りＴＣＡなどを塗ります。
やけどですので施行後、軟膏療法です。
日光を避ける工夫がケアの第一でしょうが、数回そのような事を繰り返します。
費用ですか？やって下さる所の真心によりますが、１回１〜２万かと考えます。
貴方自身の真心を訴えるともっと安くなるかも知れません。

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グリーン様
顔全体に境界がはっきりしないシミの場合、確実に改善する方法としてオバジーのニューダーム法をお勧めします。ただし4週間はかなり赤くなり、皮が剥けますがフォトよりも確実性があります。
オバジーを扱っている先生のクリニックで説明を受けてみてください。

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院長　白壁征夫

にきび跡と表現なさっているのが、へこみを表現しているにきび跡ではなく（この場合はフラクショナルレーザーが適応です）シミ、色素沈着があると云う事ならば、私共では内服（トラネキサム酸等）、ビタミンＡの誘導体（ルチン・トレチノイン等、少々強いので注意が必要）、それにヤグレーザーによるトーニング（軽く顔の表面を照射するやり方）です。
フォトＲＦはフォトの方が光治療になり、それなりの効果はありますが、前述した方法との併用は大切です。ＲＦはシミには無駄です。


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ニキビ跡にはデコボコになっている部分や、おっしゃっているように以前のニキビの跡にシミが残っていたりするだろうと思います。
このような場合、私としてはOBAGI Nu-Dermによるスキンケアをお勧めしています。場合により、ＲＦなども付け加えることがあります。
またさらに、ある程度以上深さのあるものに対しては、サイトンレーザーによるピーリングなども組み合わせることもあり得ます。

OBAGI Nu-Dermの良いところは、皮膚が新しくなって参りますので、以前のデコボコが目立ち難くなることもございますが、ともかく色々なシミが消え、肌の均一感が出てくることでしょう。さらに他のレーザー療法などを行った時に起こりがちな、術後の色素沈着を予防する力もあります。その上OBAGI Nu-Dermは、ニキビを予防することにもなると思うからです。

医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷　http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp

頬がへこんで小さく（？）凹んでいるので悩んでいると云うご相談かと思います。若いお嬢様のようにも想像できますが…どれだけお助け出来るか？心もとない面がありますが、現症がどうなっているかを推測しながらご返事させて頂きます。
?皮膚面に傷があるのかどうかと云う点が一つはポイントになります。傷があれば45%位の強いピーリング（TCAなど）をその部のみ塗ってみると云う方法があります。但し、１ヶ月毎数回繰り返す必要があるでしょうが、時に色素沈着を生じますので治療後のケアも必要です。
?皮膚面に傷がなく、小さなへこみ（エクボみたいなのでしょうか？）であれば皮下と基底（筋肉等）が癒着しておりますので、渡部先生がおっしゃっているヒアルロン酸のみでは難しいものかも知れません。先ずは、癒着した皮下を剥してみます。小さな切開線が必要です。その後、数週間おいた後にレディエッセか脂肪の注入をへこみに行う事です。
いずれにしろ外傷性のエクボのようになっているのではないかと推測して回答しております。治療が容易でない事もありますので、貴方のお悩みが深いようならお試みてみる事かと考えました。


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おば爺様

オバジ　ニューダームの一連のサンプロテクトですので私はお勧めしていますが、必ずしもこれでなければいけないと言うわけではありません。

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院長　白壁征夫

日焼け止めは多分今まででも使っておられたと思いますので皮膚に刺激の無い今迄使い慣れておられるのがあればそれを使われたほうが良いと思います。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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新しい傷であれば慌てなくても凹みが次第に目立たなくなる可能性があります。然し、２−３ヶ月も縦いるのであればもうあまり変化しないと思います。へこみの大きさにもよりますがどうしても気になるのであればヒアルロン酸を打つてみては如何ですか。


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医療行為は簡単でリスクがないのが望ましいのですが、逆に云えば簡単ではなくリスクを伴うから医療行為とも云えます。リスクもなく簡単であれば医療機関でなく、エステでやっても良いからです。その意味合いを含めて簡単に出来ると云う医療行為に対しては、一歩腰を引かれて眺めてみる事が大切かと思います。
あざ取り等は当然の事、施行、施術後の注意も必要であり、夏にやっても構わない場合（沖縄は１年中夏みたいなものですが…）もありますが、日焼け等の注意は必須の事であります。


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みかん様
先生それぞれ考えがあって治療をされていると思いますが
私の考えとしては炭酸ガスレーザーに限らずホクロをレーザーで取ったその日はステロイド軟膏等を、鎮静と皮膚の早期上皮下化を図るために塗ります。深い場合はせめて1−2日はガーゼをのせます。又炭酸ガスレーザーの場合は術後のサンブロックは必ずおこなってもらいます。炭酸ガスに限らず熱が入ってホクロを取った場合の色素沈着は必ず来ますのでサンブロックは必ずしてもらいます。
これは私のクリニックでの治療方針です。

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院長　白壁征夫

回答です

オバジの目的はタンオーバーを少し早目、真皮層にあるメラニン細胞を外に出すことでシミなどの色を薄くすることと、同じく真皮層にあるコラーゲン線維を刺激して増やすことで皮膚に張りを作ります。
そこで貴方の質問の回答になりますが、オバジーを行う方の年齢にもよりますが同じ所にシミが出ることは考えずらく同じ所に出るときはほかにもシミが出ているはずです。又ニキビ跡の窪みが復活するのは張りが無くなれば出てくるでしょう。でもこれはＱスイッチでも同じことが結えます。アブレージョンのように皮膚を削れば別ですが。
どちらが安いかはわかりませんが色素に関してはオバジーの方が確実性が高いとおもいます。

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院長　白壁征夫

お心の中の軸足がすでにそちらに向いておられるのなら、私自身には止めるすべはありません。少なくとも貴方のホクロとスタッフの方のホクロがメラニンの層を含め、似ていたとしたら幸いですし、深く焼くと（恐らく薬剤効果で焼くのかと推測しますが）傷になりますので、ご注意下さい。
当然、リスクを伴うものであれば効果もあると云うのが原則で、リスクがなければ効果も少ないと云えます。施術なされて又、ご連絡下さい。作用機序もお聞きしておく事は大切です。


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