私はエコーなどは使用していません。脂肪の注入は乳腺をさけて、乳腺の上の皮下の部位、さらに乳腺の下の筋肉上、中、下になりますが、バストの手術になれた医師ならどこに乳腺があるかは簡単にわかりますので、この部位をさけて注入をするのは問題ないはずですが、、、。


メガクリニック　高柳　進
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麻酔はどういう方法でもいいと思いますが、体への負担がどうなのかという点については血液検査などでわかります。データに異常がなければ問題ないと思います。乳輪下の切開ではなく、乳房下縁の切開が通常とられる方法です。乳輪の下半周などの切開で行うと、乳輪下にへこみが残ったり、感染のリスクが多少高いなどのリスクがあります。乳房下縁については３−４センチの切開が必要で、半年くらいは赤みが目立つことになりますが、次第に赤みもなくなり目立たなくなります。この部位の切開であれば、局所麻酔でも簡単に除去できます。私のクリニックでは静脈麻酔と局所麻酔の併用で除去を行っています。バストの変形のトラブルは前回手術からどれくらい期間をおいて除去するかではなく、除去の手術とあとの管理方法について、医師にその正しい技術と知識があるかにかかっています。

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除去ならいつでもいいと思います。ただわきからはかなり除去が難しいことがあります。バッグを器具ではさんで引き出したりすると、破損によるバッグのもれが起きることがあるからです。乳房下縁の切開からならこういう心配はありませんが、、。またバッグ除去後はバスト全体（わきからの除去の場合はわきも含めて）の軽い圧迫を１か月は続けておかないと、バストのかなりの変形が起きたり、わきに引きつれが残ることがあります。

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バックは乳輪乳頭を中心に挿入するものです。
谷間を作るために内側に入れすぎると、乳輪乳頭は外向きになりがちです。


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谷間を作るためには、かなり直径の大きいバッグを使用する必要があります。バッグのみを谷間方向に寄せて入れると、乳頭がバストの外側をむいてしまい、バストとしてはかなり変形して、あり得ない形になってしまいます。あるいは追加で谷間部分のみに何回か脂肪の注入を繰り返すことで多少谷間を作成できる可能性はあるように思います。モティバのバッグはどちらかというと、直径が小さく、前方への突出が大きいタイプが多いと思います。

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除去するクリニックの方針やシリコンの状態で入院の必要性は変わります。保険適用は無理でしょう。

土井秀明＠こまちくりにっく

腫れがリンパの貯留によるものであれば、リンパ液を採取して、この検査が必要です。ここにがん細胞がみつかればBIA-ALCLということになり、バッグの除去と、バッグ周囲のカプセルの除去が必要になります。がん細胞が見つからなければ、炎症による腫れということになり、リンパや場合によっっては出血の排液、内部の洗浄、抗生物質の使用などで経過をみてもらっていいと思います。もともとこのがんはアラガン社(以前はイナメド社、マックガン社などが同じインプラントの会社です）のバッグのみに見られる特異な発がんなので、使用されたバッグの種類の確認もされておいたほうがいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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多分バストに脂肪注入による微量の感染があったのではないでしょか。一度担当医の診察を受けて意見を聞いてみてください。抗生物質の使用が必要かもしれません。

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片側性の扁桃腺炎は治ゆされたのですか？
注入部に脂肪注入部はきちんと生着しているのでしょうか？
のう腫（チフト）や線維腫の部分の確認はされているのでしょうか？
扁桃腺炎が原発巣なのか分かりませんが血行性の2次感染も考えられますので血液検査やMRIなどをしながら臨床的所見で判断していきます。

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アクアフィリングによって痛みが出たり、しこり、凹凸、皮膚の変色などが起きている方もあります。腕に痛みが出てきたということですが、もともと液状のものを注入で入れておられるはずなので、液状のものがバスト以外の部位にまで拡散した可能性があります。バスト内のものも、すべて除去するというのはとても難しいことが多く、除去手術も簡単ではありません。どうしても一部は残ってしまうように思います。バッグのように同じ部位に入れてあって、簡単に除去できるというものではないからです。腕に拡散しているような場合、神経周囲や筋肉内に拡散しているような場合、除去そのものがかなりのリスクを伴うことになるような気がします。また一部は除去できない状態と思われるので、問題の感覚が治るものかどうか、判断も難しいように思います。検査もどういう方法で行うのが必要か難しい判断がいるように思います。形成外科や乳腺外科などで、事情を説明して、詳しい検査をうけてもらう必要があります。なるべく複数の病院で診察を受けて意見を聞いてみてください。

メガクリニック　高柳　進
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アクアフィリングはかたまりで移動するものではなく粒々で組織内に入り込んでいるものです。
その為感染するとかたまりを除去するものではなく感染部にあると思われる粒々を洗い流すしかありません。
感染創が仮に脇迄つながっているとすれば1ヶ所の小切開で洗えるか？
トンネル内の向こう側にも、もうひとつ小切開を作っての洗い流し処置になり膿瘍部を臨床的に把握しながらの治療になると考えています。


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私は逆に診ています。
アクアフィリングのみならずバック挿入の豊胸術でも
授乳中・授乳後に感染を起こす方がおられます。
その為、私自身は未婚の方や授乳機会の方は、出産・育児等終わった方に豊胸術をすべきだとの哲学をもっています。
授乳中の感染は乳腺開口部から即ち外側からの細菌の侵入が多いと考えています。


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アクアフィリングを乳房に注入され授乳されたケースを診た医師は少ないと思います。その前に乳腺炎を起こしているのか？局所に炎症・化膿を生じますのでその処置を急がれると思います。
授乳の是非、その心配事に関しては「68107」の方への私のお答えを参照して下さい。授乳を控えるのは当然のことですが授乳してしまった方でも特に幼児への影響はあまりないと推測して記入しております。


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