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[70324]
アクアフィリング
[70324-res81083]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月29日(月)17:01
アクアフィリングによる豊胸手術をされているということなのですよね？おそらく液状のものを入れたわけなので、これが左右で異なる部位に注入された可能性もあるように思います。乳腺内には入れてはいけないと思いますが、ここに注入をされた可能性があります。あるいは、片方だけ微量の感染などがあった可能性もあります。バスト内はかなりややこしい状況になっていると思います。一度、乳腺外科や形成外科などを受診して詳しく検査を受けてみてください。
メガクリニック 高柳 進
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www.mega-clinic.com/
[70312]
アクアフィリング除去とモティバ豊胸について
アクアフィリング除去とモティバ豊胸を考えています。
カウンセリング周りをして現在クリニックに悩んでます。
Aクリニックでは脇からアクアフィリング吸引式で除去後の2週間空けて胸した切開でアクアフィリング掻き出しとモティバ挿入予定（ エコー使用無し
Bクリニックでは胸下切開掻き出し同時モティバ挿入予定（ エコー有り
です。
アクアフィリング除去にはエコー必須な気もするので悩んでいます。
エコー有り無しで仕上がりはだいぶ変化しますか？
[70312-res81077]
ペこさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月29日(月)11:04
アクアフィリングを除去するだけで稀に感染を誘発してしまうことさえあります。その為アクアフィリングを除去と同時にバック挿入はあまりにも無謀です。
たとえ２週間あけても用心されることです。バックに感染してしまうと甚だやっかい事を増やしてしまいます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[70312-res81082]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月29日(月)17:00
当山先生のご意見に賛成です。アクアフィリングは液状のものを注射で入れていますので、完全な除去がまず不可能と思います。一部、あるいはかなりうまく手術をしても微量にはバスト内にアクアフィリング、あるいはアクアミドと言われる物質が残ると思います。これによる感染が起きる可能性もありますし、ここにバッグを入れた場合、かなりの確率でカプセル拘縮が起きることになり、硬いバストになってしまうと思います。豊胸をするためのベストの方法はないように思いますが、多分一番カプセル拘縮や感染の確率の少ない方法ということになると、私なら乳房下縁切開で、まず前回の手術で注入した物質の除去を行います。これで一度傷を閉じて、３−６か月待つのが安全と思います。その後にできれば組織拡張器（ティシュエクスパンダー）というものを入れる手術をして、これに生理食塩水を２か月くらいかけていれていき、バストを拡張します。予定の大きさに膨らんでから３か月以上待ってから、次にバッグとの入れ替えを行います。合計３回の手術が必要になるという、とても面倒な手術になりますが、これが一番リスクの少ない方法になるかと思います。ただし、これでもカプセル拘縮の可能性は低くなりますが、ゼロにはなりません。一度アクアフィリングによる豊胸を行うと、あとはとてもややこしいことになります。
メガクリニック 高柳 進
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[70273]
シリコンバッグ除去後の圧迫について
どうぞよろしくお願いいたします。
表題につきまして、除去後について、あるクリニックでは除去後の圧迫のため、下着はスポーツブラなどを着用してくださいと術前の注意書きに記載があったのですが、あるクリニックでは特にその必要はなく、スポーツブラの着用も必要なく、普通のカップ付きキャミソールでOKとの事でした。
術後の予後等を考えると、どちらが良い（正しい？）のか気になります。
なぜバック除去後の圧迫が必要なのか（また必要でない場合どういったケースになるのかetc.）どなたか分かる方いらっしゃいましたら、ご回答よろしくお願いいたします。
[70273-res81034]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月27日(土)10:05
バッグ除去後の圧迫固定は必ず１か月は必要です。入浴時以外は、 バスト全体を圧迫固定してください。軽い圧迫でいいと思います。バッグ除去後はまれに内部に出血やリンパがたまることがあります。手術直後はドレーンを入れたほうが安全ですが、ドレーンを抜いてからでもバスト内部に血液やリンパがたまることがあります。この時に圧迫をしておかないと、血液やリンパを体が押し出そうとします。この時にもし上下方向にバストが収縮するといきなりおばあさんのように強く下垂したバストに変形してくることがあり、この修正は複数回の手術が必要になるほど困難です。下垂したバストになることも、凹凸が残ることも、そのほかの変形が残ることもあります。これらは1か月程度のバスト全体の軽い圧迫固定で防止できます。私のクリニックでは包帯や、チューブ包帯を使用して、圧迫固定を続けてもらっています。バストの中央部分を特に圧迫しておきたいからです。
メガクリニック 高柳 進
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[70272]
真崎先生と豊胸
真崎医院の真崎先生は、豊胸はお上手ですか？
ヨーロッパでは、ヒアルロン酸豊胸はやらないし、脂肪注入も主流ではなく、シリコンバック豊胸が主流だと聞きました。
シリコンバック豊胸が一番安全ですか？
[70272-res81033]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月27日(土)10:04
世界的にはやはりインプラントによる豊胸が主流です。これは国際美容外科学会（ISAPS)の統計でもはっきり出ている傾向です。バッグではほとんどのケースでシリコンバッグになっています。真崎先生という方の手術は見たことがありませんので、よくわかりません。JSAPSと異なる学会に所属されていると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70251]
術後の内出血について
高柳先生、本日も早くにお返事いただきありがとうございます。
ヒアルロン酸の注入場所…
かなり怖い話です。(ToT)
抜去したカプセル内に注入してしまったら高い確率でしこり、石灰化、異物肉芽種ですか？
来週、一週間後にまた状態チェックしていただきにクリニックに行きますが、先生に聞くのが怖いです。
しっかり経験もある先生だとお聞きしたので、信じてお任せした次第です。
でも最悪、高柳先生がおっしゃるような事になってしまった場合、どのような処置をすることになるのでしょうか。
やはりその時はまた痛い思いをして完全に中の異物を取り除く事になるんでしょうね。(;_;)
そもそも自分の胸にコンプレックスがあり、当時はほぼ半永久的だと言われ
不安よりも期待で、高いお金と痛い思いをしてバッグを入れましたが、今となっては後悔しきりです。
とりあえず、うつぶせやサウナは1ヵ月半ぐらいの我慢ですね。
またこれから心配な想いを抱えながら生活するのはツラいですが、何とか無事にヒアルロン酸が体内に吸収される事を祈るばかりです。
改めて高柳先生、何度もありがとうございました。
[70251-res81032]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月27日(土)10:03
あれこれ気になることが増えてしまったかもしれませんが、やはり正しいことはすべて知っておくべきです。正確な情報を入手してください。今後の健康のために大切なことと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70246]
術後の内出血について
高柳先生、ご親切にいろいろと教えていただきありがとうございます。
お恥ずかしながら抜去後、どの箇所にヒアルロン酸を注入したのか分かりません。(ToT)
当初から右側がテニスボールのように拘縮してしまっていたのと、年齢的にもう自然の状態に戻したかったのですが、家族にもカミングアウトできなかったので、いきなり平らになってしまう事を避けるため1年程度で体内に吸収されるヒアルロン酸を希望しました。
当然リスクがある手術なのは覚悟してはいました。
一昨日、胸に溜まった液体を絞り出していただいて今日で二日目。
まだ手術して数日なので、それなりの腫れ感はありますが、内出血が酷い事が気になるぐらいです。
傷口の痛みも、ほとんどなく化膿止めの抗生剤はきちんと飲んでいますが、痛み止めは昨日から飲んでいません。
胸上部圧迫用のバストバンドは現在しています。
今後、ヒアルロン酸が完全に吸収されるまでの間、拘縮やシコリ等を極力回避するため、生活制限や気をつけるべき行動はありますでしょうか。
?これまで腰痛の為、鍼治療やマッサージ等を行ってきましたが、うつぶせで胸が圧迫されてしまう事はどうなのか？OKになるとしたらいつぐらいから？
?銭湯が好きでよく行っていましたが、サウナはいつぐらいから大丈夫でしょうか？
その他の生活制限や注意すべき事がありましたら教えていただきたいと存じます。
[70246-res81016]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月25日(木)16:04
もしヒアルロン酸の注入がバッグが入っていた部位と全く同じ場所に入れたということであれば、周囲に膜（カプセル）があり、ヒアルロン酸が血流のある組織内には入っていないということなので、今後吸収されないままずっと残ってしまう可能性があります。これが起きると、かなり硬いしこりになったり、石灰化が起きたり、異物肉芽種というできものになったりします。カプセル外の組織に注入がされていあるのであれば、いずれ吸収されてなくなると思います。胸を圧迫してもいいのは多分６週間くらいしてからになりそうです。サウナもそれくらいにされてはどうでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[70245]
バストの感染症
約9年前に豊胸の美容手術を受けました
感染症のリスクは入れている以上ずっとありますか？
[70245-res80998]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月25日(木)12:00
手術内容によっては授乳により感染がおきてくるようなことがまれにはありうることですが、それ以外のケースでは感染の心配はありません。豊胸手術の際に乳腺や乳管の損傷をさける手術が正しくおこなわれていれば、授乳の際の感染についても心配ありません。
メガクリニック 高柳 進
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[70222]
術後の内出血について
はじめまして宜しくお願い致します。
一昨日、14年前に入れていたバイオセルを脇から抜去し、同時にヒアルロン酸を注入しました。
右側が拘縮していて洗浄をしっかりしたそうです。
当日、帰宅し夕飯を食べ終わった頃、突然右側の傷口からダラダラと出血が…
慌ててクリニックに連絡して翌日診ていただきました。
中をかなり洗浄した事で体液、血液、そして注入したヒアルロン酸が溜まって傷口から漏れてきていたようで、局部麻酔をして余分な物を絞り出し、改めて縫合していただき昨夜は眠れました。
本日は昨日の処置後の経過確認をしていただきました。
傷口の状態や胸の腫れは特に問題はなく一安心で先程帰宅し、改めて胸を鏡で見ると先程クリニックで診ていただいた時よりかなり胸の周りが酷く内出血していてびっくりしています。
ネットで検索したところ冷やした方がいいという見解もあったのでクリニックに電話で問合せしましたが、内出血は冷やすと余計に酷くなることもあるので何もせず、できるだけ安静にお過ごし下さいと言われました。
多少の内出血は想定していましたし、内出血は2週間ぐらいで無くなると言われていますが、かなり酷い状態なので、大丈夫かと心配です。
明日からは仕事にも行かなければならず普通に動かなければいけません。
何か少しでも良いアドバイスかありましたらお願い致します。
[70222-res80989]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月24日(水)22:05
わきからのバッグ除去は止血や内部の洗浄という点で、ある程度のリスクがあるように思います。ヒアルロン酸を入れたということですが、これはバッグが入っていた同じところに注入をされたということでしょうか？通常はバッグが入っていた空間には入れないで、バッグ周囲の膜(カプセル)外から皮下の間の層と、カプセルより下と肋骨の間に注入できる層がある場合は、この部位へも注入を行います。バッグがはいっていた同じ空間に入れると、周囲の膜がこのヒアルロン酸を押し出そうとする反応が起きてきて、結果としてカプセル拘縮が起こり、硬いバストになるというトラブルが起こります。つまりこの空間には入れてはいけないわけです。もしこの空間にいれたということであれば、かなり押し出された可能性もあり、予定した大きさのバストにはならない可能性が高くなります。また内出血は、バッグ除去の際に止血が完全ではなかったということか、あるいはバッグを引き出す際にわきの皮下でバッグにより皮下組織がかなりこすれて出血が起きてきたなどが考えられます。出血がバスト内にたまっていない場合は、このまま待っていれば、時間がかかる可能性がありますが、必ずいつか引いていきます。内部に血液がたまっている場合は、バストの強い収縮が起きてくる可能性があり、変形が今後起きないかどうか経過をみてもらう必要があります。現在バスト内に血液が多量にたまっているという状況であれば、この血液を除去する必要があります。微量にたまっているという場合は、今後バスト全体とバストからわきの切開部分までの圧迫固定が必要です。これは多分今後１か月ほど必要になると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70222-res81004]
アジサイさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月25日(木)12:04
脇からのバイク挿入もバック除去もトラブルが多いものです。その原因は内視鏡をもちいない限り、有視野手術ではないと云う一言につきます。
換言すれば指先の感覚だけで手術する手術（ブランド外科）であり、剥す範囲も出血の状態も術者が完全にみえないままで洗浄し、手術を終えているとなります。又完全にみえていない空洞内にどこのメーカものなのか？ヒアルロン酸製品の安全性も確認されていないものを注入していく行為にどれだけの責任をもたれているのか案じられます。
現在も空洞内状態がどのようになっているのか分からない現況で傷口は閉じられているとなっています。
今後感染が誘発されると即入院の心配も考えられますので慎重に今後も対応をしてもらって下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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乳房下緑切開の件
当山先生
手術の流れや術後の目安を丁寧にわかりやすくく教えてくださりありがとうございました。
具体的に誰に協力してもらうか時期はいつが良いか等、しっかり考えようと思います。
ありがとうございました。
[70183]
乳房下縁切開の手術について
度々申し訳ございません。
色々話を伺い乳房下縁切開の手術を考えているのですが、手術が1時間と先日返信いただいたのですが、その後すぐに帰宅できるのでしょうか？
子供が小さいのですが、抱っこなどできますか？
術後は普段の生活に戻るには日にちがかかるのでしょうか？
又、車の運転はいつからできるかを併せて教えていただきたいです。
主人には話しておらず、今後も話すつもりはないので、子供との関わりや預かり先を考える為、事前に教えていただきたく質問致しました。
お手数をおかけし申し訳ございませんが、返信の程宜しくお願い致します。
[70183-res80954]
かんさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月23日(火)11:01
乳房下縁切開は切開線の選択としてはベターだと思います、但し、20年前に入れ10年前に入れかえていたとすると現在は拘縮発生があるのか？カプセルの厚さや石灰沈着があった時バック除去後の処置をどの程度されるのかで少しく術後経過に違いが出ます。
私どもでは静脈麻酔と局麻下で手術をしドレーンをいれて圧迫します。手術時間は午前に始めて2時間程度、すぐには帰宅させません。静脈麻酔や全身状態が安心なのは夕方ごろになりますし、自分の車の運転は当日はもちろんの事、翌日も経過を見て決めます。ドレーン除去は術後出血の状態で除去日を決めますが、術後2〜3日目でしょう。その後、入浴の許可です。その間、家事や子供のお世話、無理をすれば何とかできますが、理想は充分な休養です。術後1週間以内は2〜3回の通院、圧迫は1ヶ月、その後1〜3ヵ月に1回の診療がおおよその目安になります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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2月に出産し、3月に断乳したのですが、まだ母乳はとまらず、
右乳はぺったんこ
左乳は爆乳の差がでてて、左の方が断乳する際も辛く今も左乳は圧抜きで出したりしますが、この左右の違いはなんでしょうか。
右胸は小さくなりましたが柔らかさはあります。左胸は、テニスボールが入ってるかのような硬さです。
あと左乳は皮膚が少し感覚が麻痺してます。胸の張りのいたみは気になる程はなくなりました。はるときだけ、少し乳をだします。が母乳をだしても柔らかさや大きさはそんなに変わらないように思います。お乳が完全にとまって右に合うように小さく柔らかさがでてくれるといいのですが。
不安でいっぱいです。