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【再】バック抜去と脂肪注入
[69949-res80710]
のりさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月08日(月)10:04
原則むやみやたらに脂肪をおこしこまない事です。極端に表現するとまどろっこしいのですが、脂肪滴を一滴ずつ乳房内脂肪層に静かに置きに行く感じで片側100ccを注入するのです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69939]
シリコンパック
10年以上前にアラガン社バイオセル410関連のシリコンパックを入れました 昨年これによるブレストインプラント関連未分化大細胞型リンパ腫」（BIA―ALCLが発症するという発表がありそれまで知らなかったので検査は受けたことがありませんでした 近々エコーMRI をうけにいくつもりですがこのALCLを発症していた場合血液検査白血球、リンパ球などにも異常がでるものでしょうか？それとも血液検査には異常はでないのでしょうか？
[69939-res80699]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月07日(日)10:03
このタイプのガンはとてもまれなものです。症状は乳房が腫れてくるということです。中にリンパがたまるためです。一年に一度の定期健診を受けていれば大丈夫ということになっていますが、急にバストが腫れてきたような場合は、検査を受けてください。この場合、中にたまったリンパ液の検査が必要です。この中にがん細胞が見つかった場合は、バッグの除去と、バッグ周囲のカプセルの除去が必要になります。これでガンは除去できます。血液検査などで異常が出ることもありますが、必ず異常値が出るということでもないので、まずリンパ液の検査が重要です。
メガクリニック 高柳 進
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[69935]
バック抜去と脂肪注入
以前何回も相談させていただきました。ちょこちょこ顔や胸を手術して、ここまで良い感じで過ごして参りました。50歳を過ぎ、老後を考えるようになり、バック抜去を考えてます。右に少しリップリングがあるのも理由です。こちらを拝見し、少し勉強しました。
BMIは20少し切ります。自分でザッとみて、脂肪取れそうなのは二の腕、お尻、少しお腹くらいです。もちろん元々ペチャンコですので入っているコヒーシブシリコンも130ccくらいだったと思います。お見せしてないので聞きづらいですが、脂肪注入できそうでしょうか。
[69935-res80696]
のりさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月06日(土)18:05
片側100cc程度からリップリングのある部分を中心に脂肪注入可能です。出来るだけこまめに注入することです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69930]
アクアフィリング感染治療
以前にも相談した者です。
アクアフィリングを行い感染し、先日大学病院にて全身麻酔手術を行いました。術後ジェル上になった異物が組織まで入り込み全て取り除けていないとのことで、胸を開いたまま退院し洗浄を続けています。しかし、膿みがでて手術前と同じ状況になり、先が見えない状況に不安がつのるばかりです。
まだ4カ月の子供をかかえ、一刻もはやく完治させてもとの生活に戻りたいのですがそんな日が来るのかと思ってしまうほどです。
同じように感染し完治された方は見えるのでしょうか。またどこの医療機関なら対応経験があるのでしょうか。
[69930-res80695]
ぴさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月06日(土)18:05
4ヶ月のお子様をかかえて大変な状況だと思います。注入糸の異常物が化膿しておりますので、お子様をお育てになる忙しい私生活の中で治療の先が見えづらい一部の闇があるのでしょうが、頑張って下さい。
現在は排膿と洗浄をする皮膚の切開孔があります。この切開された排液の出入り口、ココを閉じない様にして洗い続ける事になります。細長い異物のあるトンネル内がどのようになっているのかがわかりませんが、途中でトンネル内が閉まってしまいますとすぐにそこに膿がたまります。その為、トンネルがどこまで続いているのか？ゾンデリング（トンネルの検索）をすることが第一です。管を入れるか？造影剤で撮影していくかです。長さと深さが分かればそこを目的にしてドレーンを入れたり、1日2回位の洗浄や持続陰圧吸引、圧迫等々種々な手段を用いなければ治ります。此等をお近くの総合病院でご相談を受けて下さい。ポイントは前記した出入り口が閉じるのは膿が完治した時ですが、必ずその時期が来ますので頑張って下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69922]
美容医療訴訟について
20代前半です。そう失敗するものではないから大丈夫だと言われたのでヒアルロン酸豊胸をしました。
その1ヶ月後、1人では起き上がることが出来ず、腕も上がらず、吐き気や痛み、胸の熱感などたくさんの症状が出ました。すぐに施術した美容外科に連絡しました。そのまま会社に出勤しましたが、顔色が異常にひどかったようですぐに市内の総合病院へ行かされました。そこで1日がかりで診てもらったところ、炎症が起き、脇の下などあらゆるところまでヒアルロン酸が広がり、点在していることがわかりました。大胸筋が異常なまでに膨れ上がっていました。
翌日、電車で3時間ほどかけ、施術を受けた美容外科の最寄りの院でヒアルロン酸除去手術を受けました。除去手術は壮絶なものでした。
局所麻酔だったのか、手術中表現できないほどの痛みで痛くて痛くて仕方ありませんでした。胸の中をゴリゴリえぐられ、終始号泣と叫び声。叫ばずには耐えられない痛みでした。
それから一年経っても心も体も痛み続けています。
一生残る傷を負いました。
ヒアルロン酸豊胸手術前、こんな事が起きるリスクについては聞いていませんでした。
手術受ける前の体に戻して欲しいです。
美容医療訴訟の相場を教えてください
[69922-res80683]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月05日(金)22:00
大変お気の毒な話と思います。そもそもこういうトラブルがあってはいけないわけです。訴訟を検討されているようですが、これはもう完全に法律的な問題なので、弁護士さんに相談する必要があります。相談にかかる費用なども、直接弁護士さんに問い合わせて確認されるのがいいと思います。私も詳しいわけではありませんが、弁護士さんも得意分野などもあるようなので、医療訴訟に慣れている方を探してもらう必要があります。何人か、弁護士さんと相談されるのがいいのかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[69855]
エコー検査の結果
何度かお世話になっております。
アクアフィリング豊胸後、シリコンバック豊胸をし感染してしまい、シリコンバック除去し、またシリコンを入れてもらおうとクリニックに行ったのですが、エコー検診をしてもらった所、リンパ液が溜まっていると言われました。リンパ液が溜まっている状態で手術しても大丈夫なのでしょうか？カウンセリングの時に聞くのを忘れてしまい、こちらで質問失礼致します。。また、リンパ液じゃなくてアクアフィリングの可能性もあるのでしょうか？
[69855-res80616]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月01日(月)21:04
バスト内に何かがたまっている状況では豊胸手術は危険です。たまっているものはリンパかもしれませんし、アクアフィリングかもしれません。あるいはこれらが混ざってたまっている可能性もあります。まずバスト内になにもたまっていない状態になってから手術を検討されるのがいいように思います。私ならまず何もたまっていない状態になってから半年は待ってもらいます。その後は筋肉下など、傷がない部位があれば、この層を剥離して豊胸を行うのがいいかもしれません。バスト内にすべて傷があるということになると、最初はエクスパンダーという組織拡張期を使用して、一度バストを拡張して、その後にバッグとの入れ替えを行うのがいいのかもしれません。こういう経過の場合、豊胸手術はなんらかの合併症が起きる可能性が高いので、慎重に検討してください。
メガクリニック 高柳 進
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[69855-res80631]
りんこさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月02日(火)15:01
リンパ液がたまるのは何らかの異常があるからです。つまりリンパ液は体内中を流れているのは乳房内に流入する液が多いのか？排出する量がすくないのかのどちらかですがその原因をつきとめ？その事がなくなってからの次への手段に移るべきです。
当然アクアフィリングはすべてを除去出来ていないので1部残っている可能性もありますしその事がリンパ液のたまりにもなっている可能性があります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69844]
シリコン抜去、しこり
18年前に220 CCのコヒーシブシリコン豊胸をしました。最近右脇下胸側ほうに硬いしこりを見つけ乳腺クリニックを受診。エコーで右側のシリコンバックが破損してしこりができていると言われました。豊胸したクリニックからは念のためMRIの画像を持ってきてと言われました。ビー玉位硬いしこりです。がんが心配ならばMRIまで撮った方が良いのでしょうか？
[69844-res80605]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月31日(日)16:00
乳腺外科でしこりは何と言われていますか？シリコンによるしこりでしょうか？あるいはバッグが破損しているが、それとは別にしこりがあるということでしょうか？もしそうならしこりはガンの可能性があると言われましたか？これらの判断のためにはＭＲＩも必要かもしれません。乳がんの特徴はとにかくしこりが硬いということです。痛みなどは関係ありません。硬いしこりがある場合、ガンなのかどうかを確実に判断しておく必要があります。必要な検査はすべて受けてください。また念のため、あまり先送りにはしないほうがいいと思います。いずれにしても手術は必要になりそうです。
メガクリニック 高柳 進
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[69844-res80632]
さくさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月02日(火)15:02
エコーではバックが破れている迄確定的な事がわかりませんので、MRI画像を診てみたいと思われたのでしょう。癌であるのか？は最終的に組織診断での確定診断になります。癌の診断は癌であると診断するときは容易ですが、癌でないと判断することの難しさがあります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69833]
当山先生、高柳先生へ
ご多忙の中お返事ありがとうございます。除去する際は医院を変えて全身麻酔の所でやった方が良い(安全安心)ですか？それとも同じクリニックで麻酔の事をしっかり話して行えば大丈夫ですか？そこは麻酔科医がその日にだけ来てくれます。私は手術中に何か大変な事が起こり救急搬送されてしまうのではないか&私は麻酔が合わないのかなどと心配しています。硬膜外麻酔がきちんと効いていれば寒気や頭痛、吐き気などあるものですか？後、これから暑くなりますが夏の除去となるとその後汗もかくし感染しやすくなりますか？いつ行っても変わらないのであればすぐにでも除去したいのですが。
除去は侵入を行ったワキからの予定ですが乳腺下の方が簡単と聞きます。術後のダウンタイムも乳腺下の方が短く済みますか？後、侵入の術後２週間位、情緒不安定になりすぐ泣いてしまったりいきなりイライラしたりと自分でもコントロールできない期間がありましたが、これは麻酔が関係してますか？
[69833-res80595]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月31日(日)10:05
バッグの除去についてはわきからはすこし難しいかもしれません。バッグを入れる際は、狭い皮下のトンネルからバッグを押し込めばいいわけですが、除去する際はバッグをなんらかの器具でつかんで引き出そうとするとバッグが破損することがあり、これが起きると、体内でシリコンが漏れて残る可能性があります。もれたシリコンの完全な除去がわきからはとても難しいので、一部のシリコンが体内に残る可能性があります。こういう状況をさけるためにはバッグを指でつかんで引き出すのが安全なのですが、わきの切開から指がバッグまで届かないこともあり、こういう場合、バストを下から強く押し上げて、わきの方向にバッグを寄せて、指でつかもうと医師が頑張る必要があります。この時に患者さんの意識がある麻酔であれば、ご本人はかなり苦しいことがあるかもしれません。こういう場合は、わきからの除去をあきらめて、乳房下縁を切開してバッグを除去する必要があるかもしれません。このようなことが起きた場合、どう対応するかということについて、担当医、麻酔医などと詳しく相談しておかれたほうがいいと思います。一方最初から乳房下縁切開で除去を行うのはとても簡単です。全身麻酔や硬膜外麻酔も不要です。私のクリニックでは静脈麻酔と局所麻酔の併用で行っています。手術も３０〜４０分くらいで終了し、バッグをつかんで取り出すのも簡単にできます。乳房下縁の傷はのこりますが、１年から１年半程度で赤みも消えて、目立たなくなります。最初から乳房下縁を切開する方針でもいいのかもしれません。私のクリニックでの手術の場合は、わきの傷があるわけなので、まずわきからの除去を静脈麻酔と局所麻酔で行うか、全身麻酔で行う方針で手術を開始して、万一わきからの除去が困難な場合は、途中でわきからのアプローチを断念して、乳房下縁切開に変更しますということをあらかじめ、患者さんに同意していただいた上で、バストの下縁を切開して除去する方針をとっています。もちろん最初から乳房下縁切開で了解される場合は、わきを切開せず、最初から静脈麻酔で簡単に除去する方針で行うことも多いわけです。手術の季節は気にしなくて大丈夫です。乳腺下も大胸筋下もダウンタイムは同じです。わきからの除去のほうがダウンタイムは長くなります。情緒不安定については、麻酔とは関係がないと思います。ご本人の精神的な問題です。
メガクリニック 高柳 進
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[69833-res80633]
みおさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月02日(火)15:02
麻酔医がおられるのなら、気管内挿管をしてもらいそこからの呼吸管理をすることで気道の確保ができ安全です。循環器や心臓に関する血圧・心電図も麻酔医がコントロールするため、血管確保はしっかりなされるでしょう。そうすればワキからの除去も可能です。但し、ワキからの除去は出血に対するコントロールや狭いトンネル内からの除去になりますのでバックが破れたりします。又、出来れば1日入院が望ましい時があります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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シリコンバック除去について
3ヶ月前にシリコンバックを260で侵入したのですが早速、除去したいと考えております。そこで何点か質問なんですが侵入の際に硬膜外麻酔と静脈麻酔で行ったのですが硬膜外麻酔を打ってる最中に心臓を刺される様な激痛と息もしずらくなりました。麻酔施行が終われば普通に戻りましたがこれは何か異常なんでしょうか？後、皆さんが言われるガタガタなどの寒気や気持ち悪さや頭痛が全く無かった&手術中に手足バタバタと結構動いたらしく皆さんに押さえられながら侵入したそうですが硬膜外麻酔が効いていなかったのでしょうか？そーすると当然血圧の上げ下げがあったと思うんですがクリニックに確認してもハッキリと答えてくれず不安です。みんなさん手術中に動くものなんですか？
[69809-res80573]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月29日(金)22:01
おそらく硬膜外麻酔のトラブルと思います。硬膜外麻酔は、麻酔があまり効かなかったり、効きすぎたりすることがあります。コントロールが難しいことがあるわけです。効果があまりなければ、手術中の痛みがかなり出ることになります。逆に効果が出すぎると、呼吸ができなくなり、場合によっては途中で全身麻酔に切り替えて、呼吸管理が必要になることもあります。私のクリニックでは硬膜外麻酔は行っていません。静脈麻酔と局所麻酔の併用か、全身麻酔のいずれかで手術を行います。この二つの方法は麻酔のコントロールがやりやすく、途中で息苦しくなるとか、痛みが出るということはありません。また手術中に動くというようなこともありません。もちろん麻酔が上手であればということになりますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[69809-res80581]
みおさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月30日(土)11:00
硬膜外麻酔は背髄麻酔の一種ですが背髄を覆っている浅い硬膜という膜に麻酔薬を注入しますが、少しく深い所に入って激痛を瞬間的に感じたのかも知れません。その後の硬膜外麻酔も麻酔の高位（効いている身体の高さ、つまり豊胸術の部位）が不充分だったのでしょう。逆にあまり高い位置迄効いてしまうと呼吸ができなくなるからです。その上で静脈麻酔を加えたのでしょうが、これも浅すぎた事になりそうです。全身麻酔は、血圧・心電図・呼吸管理をしっかり診ていく専門医がいないとどうしても浅い麻酔になりがちです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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シリコンバッグ除去後のしこり
ご丁寧に回答して下さりありがとうございました。
乳腺外科に行くまえに質問ですが
ヒアルロン酸が原因で今のしこりがある場合、数年経っていても溶解液で溶かす事は可能なんでしょうか？
もし溶解液でも、しこりが取れない場合は諦めるしかないですか？
今は強く揉んだりする以外は痛みもなく外見で分かる事もないですが今後これが原因で何か病気になったらと怖いです。
[69796-res80556]
まめさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月28日(木)15:01
ヒアルロン酸を溶かす場合、ヒアルロン酸溶解剤がしっかりヒアルロン酸のしこりに届かないと溶かしにくいと思いますし、溶解剤の量が不充分だと少し残ります。
しこりをエコーやＭＲＩ検査などでしっかりとらえておく事です。その事によって早期乳癌との区別が分かります。
その他は稀ながら妊婦中の乳腺からの感染に注意です。
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当山先生、御回答ありがとうございました。
これまでのいろいろな施術から考えて、脂肪注入も何かトラブルが起こる可能性も予想しています。
あとはどこで受けようかと迷ってます。当山先生や高柳先生にお願いできればと思いますが、アフターケアを考えると通院しやすい所かと考えています。jaam の先生なら大丈夫かと思っています。