わきからのバッグ除去は止血や内部の洗浄という点で、ある程度のリスクがあるように思います。ヒアルロン酸を入れたということですが、これはバッグが入っていた同じところに注入をされたということでしょうか？通常はバッグが入っていた空間には入れないで、バッグ周囲の膜(カプセル)外から皮下の間の層と、カプセルより下と肋骨の間に注入できる層がある場合は、この部位へも注入を行います。バッグがはいっていた同じ空間に入れると、周囲の膜がこのヒアルロン酸を押し出そうとする反応が起きてきて、結果としてカプセル拘縮が起こり、硬いバストになるというトラブルが起こります。つまりこの空間には入れてはいけないわけです。もしこの空間にいれたということであれば、かなり押し出された可能性もあり、予定した大きさのバストにはならない可能性が高くなります。また内出血は、バッグ除去の際に止血が完全ではなかったということか、あるいはバッグを引き出す際にわきの皮下でバッグにより皮下組織がかなりこすれて出血が起きてきたなどが考えられます。出血がバスト内にたまっていない場合は、このまま待っていれば、時間がかかる可能性がありますが、必ずいつか引いていきます。内部に血液がたまっている場合は、バストの強い収縮が起きてくる可能性があり、変形が今後起きないかどうか経過をみてもらう必要があります。現在バスト内に血液が多量にたまっているという状況であれば、この血液を除去する必要があります。微量にたまっているという場合は、今後バスト全体とバストからわきの切開部分までの圧迫固定が必要です。これは多分今後１か月ほど必要になると思います。

メガクリニック　高柳　進
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　脇からのバイク挿入もバック除去もトラブルが多いものです。その原因は内視鏡をもちいない限り、有視野手術ではないと云う一言につきます。
換言すれば指先の感覚だけで手術する手術（ブランド外科）であり、剥す範囲も出血の状態も術者が完全にみえないままで洗浄し、手術を終えているとなります。又完全にみえていない空洞内にどこのメーカものなのか？ヒアルロン酸製品の安全性も確認されていないものを注入していく行為にどれだけの責任をもたれているのか案じられます。
　現在も空洞内状態がどのようになっているのか分からない現況で傷口は閉じられているとなっています。
今後感染が誘発されると即入院の心配も考えられますので慎重に今後も対応をしてもらって下さい。


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　乳房下縁切開は切開線の選択としてはベターだと思います、但し、20年前に入れ10年前に入れかえていたとすると現在は拘縮発生があるのか？カプセルの厚さや石灰沈着があった時バック除去後の処置をどの程度されるのかで少しく術後経過に違いが出ます。
私どもでは静脈麻酔と局麻下で手術をしドレーンをいれて圧迫します。手術時間は午前に始めて2時間程度、すぐには帰宅させません。静脈麻酔や全身状態が安心なのは夕方ごろになりますし、自分の車の運転は当日はもちろんの事、翌日も経過を見て決めます。ドレーン除去は術後出血の状態で除去日を決めますが、術後2〜3日目でしょう。その後、入浴の許可です。その間、家事や子供のお世話、無理をすれば何とかできますが、理想は充分な休養です。術後1週間以内は2〜3回の通院、圧迫は1ヶ月、その後1〜3ヵ月に1回の診療がおおよその目安になります。


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大体考えられる方法のすべての長所短所を書いたつもりです。さらにわからないことがあれば、いつでもご相談ください。

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乳房下縁切開の場合、キズは残ります。1年から１年半は傷に赤みがのこり、キズとしてわかると思います。それ以後は肌質によってほとんどわからなくなる場合と、白い傷としてわかる場合があります。乳腺の厚みによっては乳輪下縁切開での除去が可能かもしれません。この場合、乳腺や乳管を一部切断することになるので、将来授乳がある場合、適していません。傷は乳輪の下半周になるので、目立ちにくいわけですが。乳房下縁切開では麻酔する部分が乳房の下だけなので、手術も簡単で痛みもほとんどないと思います。わきからの除去はそもそもわきの切開からバッグまでの距離があります。この部分は神経が近いので、あまり広く皮下のトンネルを作成することができません。皮下の細いトンネルをバッグまで作成して、ここから指を入れて、バッグをつかむ必要があります。この操作がかなり難しいわけです。器具でバッグを挟んで引き出したりすると、多くの場合、バッグが破損して内部のシリコンが漏れてしまいます。こうなると、乳房の中に漏れ出たシリコンの完全な除去が必要になり、わきからでは大変な作業になるわけです。わきからの豊胸はバッグを入れることは簡単にできますが、わきからの除去はとても難しいわけです。ほとんどの場合、介助に入っている医師か看護師にバッグをわきに向かって、強く押してもらいながら、なんとかバッグを指でつかもうとします。この間が患者さんにとってかなり苦しいことになりますので、全身麻酔のほうが安全と思います。ただ、これでもバッグが絶対に除去できるわけではありません。こういう場合、乳房下縁を切開してもいいでしょうかという相談が手術の前に必要になるわけです。わきからの除去ができた場合もこのわきの皮下の傷の収縮が後日起きることがあり、腕をあげにくいとか、わきの傷にへこみや引きつりが残る可能性もあります。除去手術後の不妊治療については、担当医と相談してもらったほうがいいと思います。多分３か月程度はあけたほうがいいと思いますが。除去手術後の授乳のデメリットは乳房下縁切開やわきからの手術ではありませんが、乳輪下縁切開は、乳管の切断が行われることになり、授乳の際に乳腺炎が起きる可能性があります。私のクリニックでの費用については、ここでは費用を記載しないというルールがあったと思いますので、直接お問い合わせください。すみません。

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バッグの除去をどの部位の切開で行うかで、あとの管理、通院、手術時間などすべてが違ってきます。乳房下縁切開であれば除去は簡単です。静脈麻酔と局所麻酔の併用でできます。手術の時間は１時間程度、日帰りの手術になります。あとの通院は多分１週間程度の間に２回くらいかと思います。わきからの除去であれば、全身麻酔になることが多いと思います。日帰りは難しいと思います。入院１泊か、クリニックの近くのホテル1泊が必要になりそうです。手術時間は２ー３時間くらいかかると思います。かなり取り出しにくい手術になりますので。あとの通院は１０日くらい必要かもしれません。この間数日ごとくらいになりそうです。あとの管理として、１か月は軽い圧迫固定が必要です。乳房下縁切開なら簡単にバストを包帯などで巻いておけばいいと思います。わきからの除去であれば、バストとわきも含めて圧迫固定が必要です。これはすこし面倒になりますが、バストの変形の予防のために必要なことです。バストは本来の形に戻ります。下垂したり、しわが残ったりすることはありません。クリニックについてはこの美容医療協会の適正認定をとっているクリニックであれば、大丈夫です。費用はクリニックによって異なります。直接お問い合わせください。

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大腿筋下ですから術後出血もあったのではないでしょうか？
血腫があるのか早めに診察をお受けになって下さい。異物の入っている手術は早め早めの対応としっかりした観察が大切です。
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マンモグラフィーはそもそも放射線の被ばくが必要な検査です。あまり若い時から毎年この検査をすると将来この放射線被ばくによる発がんの可能性もあるわけです。以前はどなたでも毎年のように行われていた検査ですが、今は若い方では少なくとも毎年はやめておきましょうということになっています。一定の年齢以上では、２０−４０年後の被ばくによる発がんより早期に乳がんを見つけるメリットの方がはるかに大きいということで、毎年の検査に使用するという現状の検査体制になっています。インプラントの破損がどの時点で起きたかというのが難しいことになると思いますが、他のクリニックでの意見も聞いてみて、検討してください。また何か問題があれば、いつでもご相談ください。

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インプラントによる豊胸はもちろんバッグの劣化という問題があり、これが手術からかなり年月がたつと、起きてくることがあります。この場合、マンモグラフィーなどとは全く関係なく、バッグの破損やもれが起きることがあります。マンモグラフィーが原因かもしれませんが、これを証明しようとすると、マンモグラフィーの検査の前後でバッグの状態が判断できるような画像が必要かと思います。ただ本来、豊胸手術を受けられる際に、担当医はバッグの劣化などの問題について説明責任があると思います。このような説明を受けられたのでしょうか？また定期検診（超音波検査）を受ける必要について説明されていますか？なんとなく法律的には難しい問題のように思います。

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　マンモグラフィーで破れていたのならはっきり非を認めてあやまるのは当然の事です。劣化だったと云いきるのなら医師劣化である理由を述べなければなりませんし、そしてその内容のご返事に整合性があるのかを問いつめていく事になります。

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