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[70366]
アクアフィリング除去とモティバ豊胸について
[70366-res81122]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月02日(木)12:00
どこに注入されているかという情報は前もってあったほうがいいのは当然です。エコーかCTなどの手術前の検査は必要と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70353]
シリコンバッグ除去後、再手術出来るのはいつですか？
1か月前、拘縮や感染があった訳ではなく、サイズの大きさが理想と違った為、シリコンバッグ250ccを乳腺下、及び脇から抜去致しました。
しかし、サイズを下げてシリコンバッグを再度胸に入れたいという思いになりました。
?今の自分の胸のサイズであることがとても辛い日々ですので、なるべく早く再手術を行いたいのですが、2ヶ月後(抜去後3ヶ月)ではまだ早いのでしょうか？
?また、再手術まで半年程待たないといけないとしたら、どうせは剥離する必要があるのに、どうして内部の傷が完治するまで待たないといけないのでしょうか？
拘縮しやすい、感染が起こりやすい等の仕上がりへの懸念があるからでしょうか？
?また、シリコンバッグ豊胸による拘縮のリスクは何パーセントくらいなのでしょうか？
質問が多く申し訳ございませんが、助言頂けますと幸いです。宜しくお願い致します。
[70353-res81111]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月02日(木)10:05
手術は前回の手術から３か月たてば問題ないと思います。再挿入の場合、いくつか問題があります。前回のバッグはテクスチャードタイプでしょうか？あるいはスムースタイプでしょうか？テクスチャードタイプであれば、次回は大胸筋下に入れるほうがいいと思います。バッグの表面の細かい凹凸が周囲組織とある程度癒着をする必要があります。乳腺下の同じ層に入れると、周囲にカプセルの膜、または瘢痕組織が残っていますので、この癒着が起きにくい状態になっています。したがって、カプセル拘縮の確率が高くなります。前回使用したバッグがスムースタイプであれば、同じ乳腺下に入れるので問題はありません。ただ手術後マッサージは一生必要になります。他の問題として、以前使用していた２５０ｃｃのバッグでバストの上側と外側にバッグの段差がみえていなかったのでしょうか？つまり皮下脂肪が多く、皮膚に伸展性がなく、硬い皮膚で、乳腺の量も多いという場合は、バッグの段差は見えることはありません。でももしそうでない場合は、乳腺下に入れた場合、バッグの形が浮き出るというリスクがあります。小さいバッグへの入れ替えなので、よりこのリスクは少なくなりますが、それでも詳しい検討が必要です。判断が困難な場合は、大胸筋下に入れたほうが有利です。もう一つの問題は小さいバッグにすると、前回よりバッグの直径が小さくなるので、乳房下縁の位置をすこし前回より上にしたデザインで手術をしないと、乳頭がバスト全体の頂上より上側に位置することになり、バストとして変形したような形に仕上がることになります。バッグをどこに設置するのか、その位置に注意が必要です。一般にシリコンバッグによる豊胸のカプセル拘縮の発生率については、バッグのメーカーによって、３−８％程度ということになっていると思います。また切開部位による差もあって、乳輪周囲がもっともカプセル拘縮の発生率が高く、その次がわき、もっとも発生率の少ないのが乳房下縁切開ということになっています。これは乳輪周囲切開の場合は、乳管の一部を切断しますので、これによる微量の感染が関係するといわれています。わきも同じでわきの毛根部分に微量の感染がある場合があって、これにより微量の感染が起きるリスクがあること、さらにわきからの手術は一般に出血が多くなる可能性があり、この出血によりカプセル拘縮の発生率が高くなることも知られています。乳房下縁切開がカプセル拘縮のリスクの点では最も有利な切開部位になります。傷は肌質によりますが、一般に１年から1年半程度で赤みが消えて目立たなくなります。
メガクリニック 高柳 進
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[70353-res81127]
ペンネームさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月02日(木)12:01
１） 感染のことがなければ250cc除去した時に即座に小さめのバック挿入が良かったということになりそうです。
２） 感染があった場合はバックを除去して感染が全く無くたったと思われる術後3ヵ月以上経ってから新たなバックを入れるのが原則です。
３） 拘縮があった時は拘縮部分を広げてバックの入れ直しをするか？バック除去術に圧迫して3ヵ月待ってから別の層へバックを入れることになります。
４） 貴方様の今の問題はそれ等のこととは別の問題が生じます。両ワキからの出し入れを今回3回目だとなる問題です。乳輪・乳頭の位置を中心にバックを挿入することになりますがワキからの通り路が問題です。ワキは血管・神経・筋肉が入り混じっており、3回目の剥離は出血が多く、術後の痛みや上肢挙上等、術後回復に長期を要し、少しくトラブル発生が心配されます。
５） その為、乳房下縁切開をおすすめしたいところですが、バック除去後のカプセルの状態、どのようなバックが良いのか？術後の感染対策、しっかり把握されることかと案じます。つまり此れ等が拘縮発生の原因となります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[70334]
アクアフィリング
先生、返信ありがとうございます。
補足です。
1年半前にアクアフィリングをいれて、両胸状態良好でした。
産後右胸はペッタン、柔らかさあり、左胸は硬さと元々より大きくなってます。
3ヶ月前に断乳してるのですが、左胸がアクアフィリングのせいで大きいからかまだはって絞らないとたまにつらいです。
乳腺外科にいくとしたら、どういう風につたえたらいいですか？
重大な病気に進行してる可能性ありますか？日々、ビクビクしながら育児して、自然とまた元に戻ればと期待してしまいます
[70334-res81096]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月30日(火)16:00
乳腺外科では本当のことを正確に伝えてもらわないとだめです。誤診につながります。また多くの乳腺外科医がアクアフィリングという豊胸をご存知ないと思います。この豊胸方法は世界的にはほとんど使用されていません。韓国、中国、日本などのごく一部の医師が行っていると思います。日本の国が認可した物質ではありませんし、現在は学会で非吸収性の危険な注入物ということになっていますので、今はほとんど使用されなくなっていると思います。残念なことに、患者さんの健康などを全く気にしていないクリニックでは、とても簡単な方法なので、今だに行っているところもあるようですが、、。とにかく非吸収性の物質を注入で入れた方法であることを伝えてください。アクアフィリングとかアクアミドという単語を言ってもらえば、担当医が調べられると思います。できれば乳腺外科と形成外科の両方の科のある病院がいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70324]
アクアフィリング
2月に出産し、3月に断乳したのですが、まだ母乳はとまらず、
右乳はぺったんこ
左乳は爆乳の差がでてて、左の方が断乳する際も辛く今も左乳は圧抜きで出したりしますが、この左右の違いはなんでしょうか。
右胸は小さくなりましたが柔らかさはあります。左胸は、テニスボールが入ってるかのような硬さです。
あと左乳は皮膚が少し感覚が麻痺してます。胸の張りのいたみは気になる程はなくなりました。はるときだけ、少し乳をだします。が母乳をだしても柔らかさや大きさはそんなに変わらないように思います。お乳が完全にとまって右に合うように小さく柔らかさがでてくれるといいのですが。
不安でいっぱいです。
[70324-res81083]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月29日(月)17:01
アクアフィリングによる豊胸手術をされているということなのですよね？おそらく液状のものを入れたわけなので、これが左右で異なる部位に注入された可能性もあるように思います。乳腺内には入れてはいけないと思いますが、ここに注入をされた可能性があります。あるいは、片方だけ微量の感染などがあった可能性もあります。バスト内はかなりややこしい状況になっていると思います。一度、乳腺外科や形成外科などを受診して詳しく検査を受けてみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[70312]
アクアフィリング除去とモティバ豊胸について
アクアフィリング除去とモティバ豊胸を考えています。
カウンセリング周りをして現在クリニックに悩んでます。
Aクリニックでは脇からアクアフィリング吸引式で除去後の2週間空けて胸した切開でアクアフィリング掻き出しとモティバ挿入予定（ エコー使用無し
Bクリニックでは胸下切開掻き出し同時モティバ挿入予定（ エコー有り
です。
アクアフィリング除去にはエコー必須な気もするので悩んでいます。
エコー有り無しで仕上がりはだいぶ変化しますか？
[70312-res81077]
ペこさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月29日(月)11:04
アクアフィリングを除去するだけで稀に感染を誘発してしまうことさえあります。その為アクアフィリングを除去と同時にバック挿入はあまりにも無謀です。
たとえ２週間あけても用心されることです。バックに感染してしまうと甚だやっかい事を増やしてしまいます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[70312-res81082]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月29日(月)17:00
当山先生のご意見に賛成です。アクアフィリングは液状のものを注射で入れていますので、完全な除去がまず不可能と思います。一部、あるいはかなりうまく手術をしても微量にはバスト内にアクアフィリング、あるいはアクアミドと言われる物質が残ると思います。これによる感染が起きる可能性もありますし、ここにバッグを入れた場合、かなりの確率でカプセル拘縮が起きることになり、硬いバストになってしまうと思います。豊胸をするためのベストの方法はないように思いますが、多分一番カプセル拘縮や感染の確率の少ない方法ということになると、私なら乳房下縁切開で、まず前回の手術で注入した物質の除去を行います。これで一度傷を閉じて、３−６か月待つのが安全と思います。その後にできれば組織拡張器（ティシュエクスパンダー）というものを入れる手術をして、これに生理食塩水を２か月くらいかけていれていき、バストを拡張します。予定の大きさに膨らんでから３か月以上待ってから、次にバッグとの入れ替えを行います。合計３回の手術が必要になるという、とても面倒な手術になりますが、これが一番リスクの少ない方法になるかと思います。ただし、これでもカプセル拘縮の可能性は低くなりますが、ゼロにはなりません。一度アクアフィリングによる豊胸を行うと、あとはとてもややこしいことになります。
メガクリニック 高柳 進
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[70273]
シリコンバッグ除去後の圧迫について
どうぞよろしくお願いいたします。
表題につきまして、除去後について、あるクリニックでは除去後の圧迫のため、下着はスポーツブラなどを着用してくださいと術前の注意書きに記載があったのですが、あるクリニックでは特にその必要はなく、スポーツブラの着用も必要なく、普通のカップ付きキャミソールでOKとの事でした。
術後の予後等を考えると、どちらが良い（正しい？）のか気になります。
なぜバック除去後の圧迫が必要なのか（また必要でない場合どういったケースになるのかetc.）どなたか分かる方いらっしゃいましたら、ご回答よろしくお願いいたします。
[70273-res81034]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月27日(土)10:05
バッグ除去後の圧迫固定は必ず１か月は必要です。入浴時以外は、 バスト全体を圧迫固定してください。軽い圧迫でいいと思います。バッグ除去後はまれに内部に出血やリンパがたまることがあります。手術直後はドレーンを入れたほうが安全ですが、ドレーンを抜いてからでもバスト内部に血液やリンパがたまることがあります。この時に圧迫をしておかないと、血液やリンパを体が押し出そうとします。この時にもし上下方向にバストが収縮するといきなりおばあさんのように強く下垂したバストに変形してくることがあり、この修正は複数回の手術が必要になるほど困難です。下垂したバストになることも、凹凸が残ることも、そのほかの変形が残ることもあります。これらは1か月程度のバスト全体の軽い圧迫固定で防止できます。私のクリニックでは包帯や、チューブ包帯を使用して、圧迫固定を続けてもらっています。バストの中央部分を特に圧迫しておきたいからです。
メガクリニック 高柳 進
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[70272]
真崎先生と豊胸
真崎医院の真崎先生は、豊胸はお上手ですか？
ヨーロッパでは、ヒアルロン酸豊胸はやらないし、脂肪注入も主流ではなく、シリコンバック豊胸が主流だと聞きました。
シリコンバック豊胸が一番安全ですか？
[70272-res81033]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月27日(土)10:04
世界的にはやはりインプラントによる豊胸が主流です。これは国際美容外科学会（ISAPS)の統計でもはっきり出ている傾向です。バッグではほとんどのケースでシリコンバッグになっています。真崎先生という方の手術は見たことがありませんので、よくわかりません。JSAPSと異なる学会に所属されていると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70251]
術後の内出血について
高柳先生、本日も早くにお返事いただきありがとうございます。
ヒアルロン酸の注入場所…
かなり怖い話です。(ToT)
抜去したカプセル内に注入してしまったら高い確率でしこり、石灰化、異物肉芽種ですか？
来週、一週間後にまた状態チェックしていただきにクリニックに行きますが、先生に聞くのが怖いです。
しっかり経験もある先生だとお聞きしたので、信じてお任せした次第です。
でも最悪、高柳先生がおっしゃるような事になってしまった場合、どのような処置をすることになるのでしょうか。
やはりその時はまた痛い思いをして完全に中の異物を取り除く事になるんでしょうね。(;_;)
そもそも自分の胸にコンプレックスがあり、当時はほぼ半永久的だと言われ
不安よりも期待で、高いお金と痛い思いをしてバッグを入れましたが、今となっては後悔しきりです。
とりあえず、うつぶせやサウナは1ヵ月半ぐらいの我慢ですね。
またこれから心配な想いを抱えながら生活するのはツラいですが、何とか無事にヒアルロン酸が体内に吸収される事を祈るばかりです。
改めて高柳先生、何度もありがとうございました。
[70251-res81032]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月27日(土)10:03
あれこれ気になることが増えてしまったかもしれませんが、やはり正しいことはすべて知っておくべきです。正確な情報を入手してください。今後の健康のために大切なことと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70246]
術後の内出血について
高柳先生、ご親切にいろいろと教えていただきありがとうございます。
お恥ずかしながら抜去後、どの箇所にヒアルロン酸を注入したのか分かりません。(ToT)
当初から右側がテニスボールのように拘縮してしまっていたのと、年齢的にもう自然の状態に戻したかったのですが、家族にもカミングアウトできなかったので、いきなり平らになってしまう事を避けるため1年程度で体内に吸収されるヒアルロン酸を希望しました。
当然リスクがある手術なのは覚悟してはいました。
一昨日、胸に溜まった液体を絞り出していただいて今日で二日目。
まだ手術して数日なので、それなりの腫れ感はありますが、内出血が酷い事が気になるぐらいです。
傷口の痛みも、ほとんどなく化膿止めの抗生剤はきちんと飲んでいますが、痛み止めは昨日から飲んでいません。
胸上部圧迫用のバストバンドは現在しています。
今後、ヒアルロン酸が完全に吸収されるまでの間、拘縮やシコリ等を極力回避するため、生活制限や気をつけるべき行動はありますでしょうか。
?これまで腰痛の為、鍼治療やマッサージ等を行ってきましたが、うつぶせで胸が圧迫されてしまう事はどうなのか？OKになるとしたらいつぐらいから？
?銭湯が好きでよく行っていましたが、サウナはいつぐらいから大丈夫でしょうか？
その他の生活制限や注意すべき事がありましたら教えていただきたいと存じます。
[70246-res81016]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月25日(木)16:04
もしヒアルロン酸の注入がバッグが入っていた部位と全く同じ場所に入れたということであれば、周囲に膜（カプセル）があり、ヒアルロン酸が血流のある組織内には入っていないということなので、今後吸収されないままずっと残ってしまう可能性があります。これが起きると、かなり硬いしこりになったり、石灰化が起きたり、異物肉芽種というできものになったりします。カプセル外の組織に注入がされていあるのであれば、いずれ吸収されてなくなると思います。胸を圧迫してもいいのは多分６週間くらいしてからになりそうです。サウナもそれくらいにされてはどうでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[70245]
バストの感染症
約9年前に豊胸の美容手術を受けました
感染症のリスクは入れている以上ずっとありますか？
[70245-res80998]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月25日(木)12:00
手術内容によっては授乳により感染がおきてくるようなことがまれにはありうることですが、それ以外のケースでは感染の心配はありません。豊胸手術の際に乳腺や乳管の損傷をさける手術が正しくおこなわれていれば、授乳の際の感染についても心配ありません。
メガクリニック 高柳 進
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返信ありがとうございます。
Aクリニックでは感染リスクを抑えるため2週間間隔を空ける。
Bクリニックでは感染リスクを抑えるため1度の施術で除去も挿入もしましょう。
と言う話でした。
アクアフィリングが入ってる時点で高リスクなのは分かりました。
かなり悲しく悔しいですが、まずは除去を第一に考えてみます。
アクアフィリング除去のひとつの施術に対してはエコー必須だと思いますか？