一応３か月程度待ってみてはどうでしょうか。硬いしこりになっている場合、太い針で刺して吸引を試みても吸引できないと思います。早く治療をしようとすると、切開が必要になり胸に傷が残ることになります。もちろん急ぐ場合は、太い針で吸引を試みて、吸引できない場合は、切開して除去しますというような予定で手術になると思います。放置してなくなるものであれば、そのほうが楽ですよね。３か月程度待ってみて、しこりの大きさに変化がないという場合は、血種に石灰化が起きたりして、吸収されない状況ができている可能性もあります。こういうことが起きれば、再度除去の方針について検討するのがいいと思います。今は時間がたてばなくなる可能性が高いように思います。焦らず３か月程度待ってみてはどうでしょうか。

メガクリニック　高柳　進
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血種であれば、自然に吸収されるのを待っていていいと思います。今の段階では内部が液状ではなく、ある程度硬い状態になっているように思います。この状態であれば、針で穿刺するようなことができません。その乳腺外科で経過をみてもらってはどうでしょうか？


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　20数年前米国FDAから豊胸術後10年経過したら経過報告を示唆されたメーカーがあったと覚えていますが、使用期限があってそれを入れ替えるなどの指示ではなかったと思います。


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　過去に除去された左胸の方はその後どうなっていますか？完全に除去されていますか？再発らしき傾向はありませんか？現在、貴方様は右側をどうするのかお悩みなのですが、結局左側の胸と同様な悩みになります。つまり完全除去が可能なのか？除去する処置によって感染を逆に誘発されないのか？完全除去ができたと仮定して変形は残さないのか・・・等々の問題が残されています。
今後、妊娠の可能性、乳がん検査はどうするのか？定期的検査は必要かも知れませんが私は乳腺外科のかかりつけ医がおられるのなら今は何もしないで経過をみたほうが良いように思います。恐らく、生涯何度も起こらない可能性も高くあるからです。


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　3箇所のクリニックでそれぞれの言い分があり、それぞれに正しい指摘もあります。
１） シコリを放置しても大丈夫ですし、除去するのもその後高柳先生のご指摘の通り補修をどうするのだという問題は残りますし、常に乳がん検診時に異常所見を云われますので残した場合乳腺外科の先生に定期的検査が必要になります。
２） オイル状の液体が混ざっている可能性はあり、のう胞になっているのでこれを出来るだけ傷を少なくして除去できるのかですが、7割のシコリが取れるとは思われません。もう少しエコーではなくMRIの検査など加えてみたい所です。
３） ベイザーでどれだけとれるか？逆にとり過ぎたら凹みがこないのか？等など考えざるを得ません。
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まず保険での手術は難しいと思います。基本的に自費での修正手術ということになります。わきの切開が３ミリでしこりが除去できるとは思えないのですが、、？いずれにしてもどこかを切開しないと除去はできません。問題は除去後の変形です。かなり大きなしこりなので、除去後に陥凹変形が残る可能性があるように思います。これが目立つ場合、また修正手術が必要になると思います。そういうリスクも含めて、対策を検討される必要があります。どのクリニックがしこり除去の経験が多く、いい結果を出しているかわかりませんが、再度の修正のことまでを含めて詳しく対策を考えてくれる医師がいいように思います。


メガクリニック　高柳　進
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　7×3cmのしこり、やはり大きなものです。全体で何ccの脂肪注入をしたのか不明ですが、1ヶ所に大量に入り、脂肪壊死を起こしているのですが、それが単純な脂肪壊死なのかのう胞形成・肉芽腫なのか鑑別は大切です。そしてこれから授乳はどうするのか？乳がん検査は？となりますと不安が募りますし、感染の機会や乳腺組織内にあるのか等などもきちんと調べていく必要があります。但し、これはエコーだけでは無理があり、MRI検査などを要したり、今後の経過観察にも定期的変化を診たり、がんとの区別をしていく必要があります。湘南さんは逆にエコーやMRIを取らなくても小さな切開から肉芽部分やのう胞部分は掻き出せるので、その部分だけで留めておこうとご提案されているのでしょう。つまり、しこりをすべて除去すると今後は乳房に凹みがでたり、左右差が生じることを案じているのです。それはそれで現時点におけるやむを得ない選択であるのかも知れません。後日にMRIやMRI乳房造影剤などをする選択肢は残されています。少なくともしこりを全部取ることのリスクも充分に考えておかねばなりません。77万提示のクリニックでどの程度のことが出来るのか分かりませんが、やめておかれるべきでしょう。今云えることは?しこりがどのような状態で乳房のどの部にあるのか、?しこりを除去すると貴女の乳房はどのような型になり授乳ができるのか、?今後がんの定期検診をどうするのかを含めて考えることですし、結局これは2年前の脂肪注入の後遺症ですから、注入に対しの今後の治療費を含めた相談が必要不可欠になります。


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血液やリンパなど吸収される可能性のあるものがなくなってから、治療を検討したほうがいいような気がします。次回診察の際、担当医とよくご相談ください。経過中にもし心配なことがあればいつでもご連絡ください。

メガクリニック　高柳　進
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ヒアルロン酸は同じ部位に多量に入れると、血流が再開しないので、吸収されない状態になってしまいます。この運命は一定期間はヒアルロン酸の性質を保つと思います。長期経過後は、ここに石灰化が起きたり、異物肉芽種という別のできものになったりすることがあります。おそらく１−２か月ではそういう変化は起きないと思います。すこし待ってみてはどうでしょうか？しこりが純粋にヒアルロン酸だけであれば、分解注射でしこりがなくなると思います。ただ分解注射はアレルギーのある方もあって、治療前にアレルギーの検査が必要です。アレルギーがなければ、しこりに入るように注入をすればしこりはなくなるはずです。いろいろ心配ですよね。すこし経過をみたほうがいいように思いますが、今後痛みや腫れ、しこりの増大、発熱など、なんらかの問題が出てきた場合は、別の治療が必要になることがありますので、ご連絡ください。

メガクリニック　高柳　進
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実際の状態を一度も拝見していませんので回答はかなり難しいのですが、、、、、。まずカプセルはいくら洗浄してもそのままです。わきからの手術だったのですよね？そうなるとおそらくカプセルは全く除去できていないと思います。わきからはカプセルのすべてを除去できるということがあり得ないと思います。ごく一部でもかなり難しいことと思います。乳房下縁切開でやっと可能な手術と思います。すべて直接見て、カプセルを組織からはがして除去するのは実はかなり大変な作業です。わきからはできないと思います。ヒアルロン酸を入れたのはバッグが入っていた場所なのですよね？そうなると再度カプセル拘縮が起きてきます。またわきまで拡散すると思いますので、あちこちに凹凸やしこりができるのは当然の結果です。ここにヒアルロン酸を入れてはいけないわけです。わきのぼこぼこはヒアルロン酸が余分なところに拡散して残ったためと思います。この部分は分解注射でなんとかなるかもしれません。他のしこりがヒアルロン酸か、血液か、両方がまざったものか、ここではわかりません。詳しい検査が必要になるように思います。あるいは当分待ってみて、血液やリンパが吸収された時期になってから再度問題点を検討するという方法も考えられるように思います。おそらく１−２か月待ってみないとわからないのではないでしょうか。そのころであれば、ヒアルロン酸のしこりには分解注射が有効かもしれません。いまの段階で分解注射を入れると、血液、リンパ、ヒアルロン酸、分解注射などが混じって、何がおきるか予想できません。

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どこに注入されているかという情報は前もってあったほうがいいのは当然です。エコーかCTなどの手術前の検査は必要と思います。


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