「化膿（感染）していた左乳房が現在は治り、感染していなかった右胸のしこりを除去したら今もって再発を繰り返し難渋しておられる」
　このような内容になっております。
　実は感染菌は組織破壊を繰り返すとともに異物と正常組織を振り分けてしまいます。その為、感染がひどければ洗い流し排液を繰り返せば汚い感染菌や異物は排除される可能性が高いものです。一方感染していない右乳房は注入異物が組織内にへばりついています。肉眼で診てもわかりがたいので、そこそこの所で除去されたと判断し、創を閉じてしまいがちになります。然し、ここからが問題で摘出手術は逆に除去しきれていない異物が入っていると感染を誘発してしまうのです。傷は塞がらず、ばい菌のついた黄色排液、異物と思われる白い塊が出てきているのです。汚れが出てくると痛みも熱もなくなります。これからは左胸と同様徹底的に洗浄・排液・排膿を繰り返すことです。創を閉じるのはずっと後にして下さい。
注入異物はメスによる完全除去が難しいのです。

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　これからの手術料金などとお考えになる前に脂肪注入で貴方様の理想の乳房を作れるのか？がその前の問題点として残りそうです。
現在の挿入バックの大きさが分かりませんが、同じ程度の脂肪採取が可能なのか？脂肪壊死を含めて脂肪注入にもリスクがありますがその事も含めて考えていかねばなりません。
　バックを除去しその後の脂肪注入が同じようなそして理想的な型に現実にはなりにくいものと予想されますのでその事に対するセカンドピニオンを含めた診察が必要に思われました。文章内容のみからの推測になりますが現在の状態で足りないところに脂肪注入ができるのかどうかも検討する余地はあるかも知れません。

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バッグによる豊胸手術で乳房下縁の左右差が出ると、この修正方法として、乳房下縁の高い方を下げて合わせるのは比較的簡単ですが、乳房下縁が低くなったほうを正確な位置に上げて固定するのは意外に難しいことが多いと思います。でも医師が根気よく手術中に患者さんの体を垂直に起こしてバストの形を何度も確認して調整する努力を払ってもらえば可能なことと思います。再度形の調整を豊胸手術の経験の多い医師に依頼されてもいいと思います。バッグの位置に左右差があるまま、脂肪注入で豊胸をすると、この左右差が残る可能性が高いと思います。皮膚にくせのようなものが残るからです。後日再度修正が必要になる可能性が高いと思います。そこまで覚悟して脂肪の注入の豊胸を受けるのはかまわないわけですが、さらに問題は多量の脂肪注入はしこりや脂肪壊死のリスクがあるということです。バッグのサイズがわかりませんが、一度に多量の脂肪注入は危険です。また採取できる脂肪がどれだけあるかという問題もあります。一度バッグを除去してから後日の脂肪注入はバスト内に傷ができるので、簡単にふくらみにくい状態になります。したがって、バッグを一度除去して、しばらくしてから脂肪注入の豊胸を行うのは、豊胸手術としての効果は少ない手術になります。バストをあまり大きくできないということです。

メガクリニック　高柳　進
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　15年以上挿入されている豊胸術のカプセルは厚く出来上がっており、バックを除去したら薄く隙間を作りリンパ液が溜まりがちになり、違和感などを生じます。もう少し圧迫を続けられた方が良いかも知れません。診察を要するのならバックを除去されたクリニックです。そこで分からない部分があればその美容外科クリニックから乳腺外科への紹介状です。バック除去を含めたこれまでの経過が分かると乳腺外科でも納得を得やすいのです。また、豊胸術を取り扱っているクリニックは乳腺外科との連携先を大方はお持ちになっています。


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　通常圧迫する時は坐居でやられるのではありませんか？坐居で圧迫して寝ることになると思います。寝ている位置では圧迫ができませんので・・・。



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回答の内容に変更はありません。切開部位には関係はありません。

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　豊胸術のバック除去後、除去された空洞にリンパ液がいつまでも溜まっているとなんとなくの違和感を訴える女性がおられます。空洞内に出来たカプセルがお互いに引っ付きにくい時があるのです。特に長期に挿入されていたバックなどにはその傾向が診られます。その為、バック除去したらそのカプセルの状態を把握して一部でもカプセルを除去しておくべくか？除去しなくても1〜2ヶ月の圧迫で充分なのか？或いはバックを挿入された日が浅い時、カプセルが未完成などもあり得ますし、その時は長期の圧迫は必要ありません。貴女の場合はバック挿入から除去まで1ヶ月と短いこともあり、かつ乳房下縁から空洞内を診察した時、カプセルが未だ出来上がっていないなどの条件がきちんとそろっていたのではないでしょうか？その上術後の出血もないので、主治医の判断がその様に結論されたと思われます。


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　バックを入れていた期間が４カ月なら案外今だカプセルが充分に出来上がっていなかったのかも知れません。
出血等がなければ大丈夫だと思いますが、今後も注意深いチェックはお続けになって下さい。


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軽い圧迫でいいので、1か月はバスト全体を圧迫してください。万一出血やリンパがたまるようなことがあると、４か月間いれていただけであってもかなりの変形がおきてきます。１か月圧迫を続けているだけでこの変形を防止できます。担当医の医師はそういう経験がないのだと思います。私は半年間バッグを入れていた患者さんで、除去を受け、その後変形が起きて修正を希望して私のクリニックに来院された方を経験しています。修正手術は３回行いました。それでやっと正常な形にもどったわけですが、この間は患者さんはかなりつらい目にあいます。短期間のバッグの使用であっても出血やリンパがたまることがあります。これはとても危険なことで、変形が起きた場合の修正手術は何回も必要になることがあります。

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　バック除去すると垂れたりしますので、どこから切開して除去すべきかを含めてご面倒でも過去の質疑応答をお読みになって分かりにくい点など再度ご質問下さい。


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バッグを除去した場合、その時の本来のバストの大きさと形になります。バッグが入っていた分、余分に下垂が起きたり、えぐれたりすることはありません。ただ大切なことは除去後、１か月はバスト全体の軽い圧迫固定が必要になるということです。これをしておかないと変形や余分な下垂、凹凸などが残ることがあります。このことをご存知ない医師も多いので、そういう指示をされないクリニックが多いように思います。この変形が起きると、修正は時には何回も手術が必要になることもあり、かなり難易度の高い修正手術になることがあります。入浴時以外は、バスト全体を包帯でもいいので、軽く圧迫しておいてください。１か月で充分です。

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マッサージもすぐに結果が出るわけではありません。焦らずゆっくり構えていてください。また何かわからないことや不安なことがあれば、いつでもご相談ください。

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自分でできることはマッサージかと思います。痛みが出たり、腫れてきた場合は、やりすぎということなので、こういう問題がない範囲でやってみてください。一日に３回程度、各２−３分やってみていいと思います。最終的な結果は変わりませんが、吸収される場合は少し早くなるかもしれません。腫れや痛みが出た場合は、マッサージの強さを減らずか、時間を短くするなど、注意してください。

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　何CCのバックでどの層に挿入されているのか分かりませんが、恐らく加齢に伴って乳房内脂肪層の萎縮減少等に伴いペコペコ波打ってのリプリング現象が生じている事と多少の拘縮があるようです。
　通常脂肪注入を加えたりしますが将来除去をお考えになるのならやめておかれるべきです。
　マッサージは拘縮をとる為の強いクローズドカプセルトミィーと云うのもありますが生
食バックだと破れてしまうこともありさけるべくきです。
結局のところ加齢変化に伴う面も多いので問題は今の所なく、しばらくそっとしておいて大丈夫です。
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生理食塩水バッグということなので、リップリングが出ていて気になるのだと思います。痛みは多分カプセル拘縮のためと思います。特に心配なことは何もありませんが、解決策としては小さいサイズのシリコンバッグに入れかえるか、バッグの除去が簡単な方法です。バストの大きさを変えたくないという場合は、同じサイズのシリコンバッグとの入れ替えの際に、バッグ周囲のカプセル(膜）を縦横に切開して、内腔を拡大する処置を併用すれば、痛みから解放されると思います。マッサージはこういう場合、あまり効果を期待できないと思います。

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