しこりやのう胞が多数できる方もあるようです。これは注入の技術的な問題です。ただ今の状態が４年たっているということなので、今後しこりが増えたり大きくなるような心配はありません。乳腺外科で経過をみてもらうということでいいと思います。


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私自身も多数の脂肪注入による豊胸手術を行っていますが、５か月たっても痛みがあるというケースは一度も経験がありません。痛みの原因ですが、通常は感染を考えます。普通の感染であれば、腫れが強く出て、バストが赤くなり、痛みも強く、熱も出て、ひどい場合は、膿がどこかから出てきます。こういう激しい感染の他に、微量の感染とういケースがあります。痛みだけが続くとか、赤みや腫れが時々繰り返すなどのこともあります。感染以外には、たとえば、成長因子を入れて脂肪注入をしていないでしょうか？成長因子によって痛みが出たり、しこりができるということもありうる問題です。担当医に確認してください。血液検査とCTやMRI、超音波などの検査をすれば、かなりの情報が得られます。乳腺外科と形成外科の両方の受診が必要かもしれませんが、まず乳腺外科を受診して、ここで事情を詳しく説明してもらう必要があると思います。

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ドレーンを使用していなかったということであれば、手術後にリンパや出血が貯留していた可能性があります。この状態で１か月の圧迫固定をしても、中に空洞のような状態ができて、再度このスペースに血液やリンパがたまりやすい状態ができた可能性が高いような気がします。再度詳しく検査をうけてもらったほうがいいと思います。

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入っていたバッグがコヒーシブタイプであれば、バッグから漏れ出るということはないはずですが、もし以前のコヒーシブタイプでないシリコンであれば、バッグに破損があれば、漏れ出てしまうことがあります。特にわきからの除去だったということなので、除去の際にバッグにはかなりの圧力がかかることになり、引き出す際にシリコンが漏れ出るという可能性もあると思います。この際の圧力が異常なものであれば、コヒーシブタイプであっても漏れ出た可能性があります。シリコンが漏れ出てしまうと、それによりしこりができることもありさらにコヒーシブタイプでなければ、これが拡散したりするかもしれません。鼠径部の腫れはシリコンによるものとは思えないのですが、、。わきには漏れ出たシリコンが残ったというケースの報告がありますが、鼠径部にシリコンが拡散したということは聞いたことがありません。ただアクアフィリングなどでは鼠径部や腹部に流れてここがふくれてきたということはよくありますし、シリコンバッグであっても、ＰＩＰ社のものやＣＭＣバッグといわれていたものは品質にかなりの問題がありましたので、これらのバッグが使用されていた場合は、予想外のことが起きているのかもしれません。再度バストが腫れてきているようですが、出血かリンパが貯留している可能性があると思います。圧迫は１か月されたようですが、それ以前にドレーンをしっかり入れていたのでしょうか？排液が完全に止まるまでドレーンを入れてから圧迫を開始する必要がありますが、リンパや出血などがたまったまま圧迫を開始されたのであれば、圧迫の正しい効果が出ません。再度リンパや出血がたまってくる可能性があり、これが起きていて、再度腫れてきたような気がします。内容液の検査でわかります。またたまっているようなら、今後たびたび排液をして圧迫固定を続けるか、これでもだめな場合は、乳房下縁からの切開でカプセルを除去して、内部を多数縫合固定して、さらに手術後１か月の圧迫固定を続ける必要があるかもしれません。

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下で回答しています。確認してください。

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培養した脂肪幹細胞が安全なのかどうか、今後の研究の結果を見ないとわからない部分があります。培養した組織というのは一度体から離れて、酵素処理が入るわけで、これをもとの本人の体にもどした場合、本当に自分の組織なのかどうかわかっていません。将来の発がんなどの可能性について、多分大丈夫だろうというのが現状の判断ということです。培養した組織を使用するより、単純に自分の体から採取した脂肪を遠心分離で注入するという方式が安全だと思います。これは酵素処理が入らないので、確実に自分の組織なので、異物反応などは全く心配ありません。


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ALCLの問題はアラガン社のテクスチャードインプラントによるトラブルで、日本で一人だけ発がんの報告があります。そのためこのバッグの製造販売は止められています。他のバッグは発がんの報告は一切ありません。日本では厚生労働省が認可した乳がんの再建用のバッグがこのメーカーのものだけだったので、大混乱が起きているわけですが、急にバストが腫れるなどの問題がなければ、そのままバッグを入れていてもいいということになっています。発がんが起きた場合、急にバストが腫れるという症状が必ず起きますので、急にバストが腫れた場合、中にたまっているリンパの検査をすればＡＬＣＬかどうかの診断がつきます。万一ガンが見つかった場合、バッグの除去と同時に周囲のカプセルを除去すればいいということになっています。これでガンが体から完全に除去されることになり、この手術をすれば安全というわけです。急にバストが腫れた場合、これを放置しなければ、大丈夫です。いろいろのバッグが発売されていますが、現在発がんの報告があるのはアラガン社のテクスチャードタイプのバッグだけで、他のメーカーのものは安全なので、ガンの心配はありません。

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おそらく破損や出血による炎症が残っていると思います。炎症が残っている間に豊胸手術を行うと、感染とカプセル拘縮の発生率が高くなると思います。やはり半年程度待ってからのほうが安全ではないでしょうか。またバッグを入れる場合、以前の豊胸が乳腺下であれば、次は大胸筋下のほうが有利です。以前の豊胸が大胸筋下であれば、乳腺下のほうがいいのかもしれませんが、この場合、バッグの形が体表に浮き出てしまわないかどうかを前もって評価しておく必要があります。どうしても同じ層に入れる必要がある場合は、バッグがそのまま入ればいいのですが、傷の硬化や伸展性の欠如の問題があれば、一度組織拡張器で内腔を拡大する手術をして、半年程度待ってから人工乳房に入れ替えるなどの手術にしたほうが自然な形に仕上がると思います。ちょうど乳がんの再建で行う方法と同じ方法をとるということです。脂肪の注入の場合も同じで、皮膚の伸展性があまりなければ、豊胸手術としての効果が得られないこともありうるので、針で多数の剥離操作を入れながら豊胸手術をするなどの乳がんの再建方法と同じ手法を使う必要があるかもしれません。

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アクアフィリングで豊胸手術の後に、モティバのバッグによる豊胸手術を受けたということでしょうか？モティバのインプラントによる初めての豊胸手術であれば、手術から１０日たっていれば、今後感染については心配のない状態と判断できると思います。ただアクアフィリングを除去した後にバッグの豊胸手術を受けたということなのですよね？この場合、ここでも何回も話していますが、アクアフィリングは液状のもので、すべての除去は不可能です。感染がおさまってからバッグの豊胸を受けたとえいうことなのだと思いますが、アクアフィリングがわずかであっても体内に残っています。これに菌がまだ残っている可能性があり、これが感染の再発につながる可能性は否定できません。とてもお気の毒なことかもしれませんが、何年たっても感染の再発がありうるということになります。あるいは感染までは至らないということがあっても、カプセル拘縮の発生率は高くなります。これも今後フォローしていただく必要があります。

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バッグの除去後であれば、手術から半年程度たっていれば、マンモグラフィーは可能と思います。ただ豊胸後の検診についてはかなり神経質になっている病院もあり、バッグが入っている場合は、マンモグラフィーによるバッグの破損、バッグの除去後にはバッグの入っていたスペース(ポケット）がマンモグラフィーによって再度はがれて、ここにリンパがたまるようになったり、出血が起きたような場合、病院が訴訟を起こされるケースがあって、このことを心配されている病院では検診を断られることがあるようです。実際にマンモグラフィーによって問題が出たとして、訴訟が起きていますので、この点を心配されている病院も多いのかもしれません。マンモグラフィーを断られる場合は、超音波の検診でいいと思います。これは放射線被ばくがなく、体には何の負担もありません。

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