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[72587]
シリコン沈着について
[72587-res83383]
あやさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月04日(金)16:00
PIP社のバックは破損の恐れがあります。その破損が生じて中味のシリコンが組織浸潤を起こしたのであろうと思います。大方除去されているようであり、多少残ってはいるのでしょうが、被膜を含めてこのままの状態で良いと思います。癌化はしませんが、癌検診が難航しますので、検診時に既往歴はしっかり述べておいて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[72587-res83407]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年12月06日(日)10:02
PIP社のインプラントはフランスのメーカーのインプラントですが、過去にフランス政府から回収命令が出たものです。通常インプラント内のシリコンは医療専用の純粋ものが使用されていますが、PIP社のものは工業用のシリコンが使用されていたということです。つまりシリコンに不純物が混じっていたものです。そういう理由でフランス政府から発表があったわけです。このバッグが破損した場合、この内部の不純物が拡散する可能性があります。現在のコヒーシブシリコンは万一バッグの破損があっても周囲に拡散しないように作られていますが、PIP社のものは古いものでそういうタイプではありません。しこりがどうなのか、病理検査の結果も問題かと思います。もしこの中に異物が確認されたようなら、残りのしこりの除去も行ったほうがいいのかもしれません。被膜内にも拡散はあると思いますが、カプセルの一部のサンプルとしての切除はされていないのでしょうか？カプセルの確認も必要かと思います。担当医の意見をきいてみてください。なお、現在までにPIP社のバッグによる発がんの報告はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[72547]
アクアフィリング感染 膿
1年半前にアクアフィリングで膿が酷く、感染しました。
病院に行くと緊急入院と言われるほど酷く、毎日治療を受け無事退院することが出来ました。
現在出産を終えたのですが授乳を考えています。
治して頂いたお医者様からは母乳が出ない可能性があるとだけ伝えられていました。
産後母乳は出てくるようになったのですが、飲ませていいのか不安で相談させて頂きました。
[72547-res83342]
ぽっぽさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月01日(火)12:00
母乳の色をガラスのコップに入れて混ざりものがあるのか自分の目で確かめて下さい。その後、産婦人科で培養検査や顕微鏡で見てもらうことです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72547-res83373]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年12月03日(木)23:00
母乳にアクアフィリングが混じって出てこないかという問題は、判断がとても難しいと思います。私自身は微量なレベルでは混じって出てくると思っていますが、これを証明するためには、母乳の詳しい検査が必要になります。費用もかなり高額になる可能性があり、しかも１回の検査で検出されなかったということがあっても、その後ずっと検出されないのかどうかもわかりません。たとえば２週間前の検査では検出されなかったのに、今回は検出されていますなどのケースもありうるということです。こういうことまで考えると、ずっと検査を続けないと、正確なところはわからないわけです。また微量のアクアフィリングが母乳に混じってしまって、これを飲んだ子供が将来ずっと安全なのかどうかも分かっていません。個人的にはアクアフィリングによる豊胸手術を受けた方は、授乳をしないのが安全と思っています。参考までに、以前のシリコン人工乳房で、いわゆるコヒーシブシリコンが開発される前は、バッグの破損があると、液状のシリコンがバッグから漏れ出てしまうということがわかっています。この漏れ出たシリコンは、母乳に混じって出てくるという報告があります。
メガクリニック 高柳 進
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[72517]
アクアフィリングについて
お返事ありがとうございます。
明日診察予定をしております。
除去をするつもりですが、完全除去はなかなか厳しいものでしょうか？病院はどういったところを選ぶと良いですか？
[72517-res83316]
ゆいさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月28日(土)16:00
アクアフィリングを除去する時、正常組織内に入りこんでいますので、アクアのみ除去するのは難しく、正常組織を含めて過剰除去になる可能性が残念ながらあります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72510]
しこりがあります
先ほど質問をさせてもらった者です。お忙しい中たくさん質問を失礼します。。
アクアフィリングは筋膜に入ると過去の質問にもありましたが、そうなるとどういったことか起こるのでしょうか？何か炎症が起きたりする前に一刻も早く取り除くべきですか？
これから先自分はどうなるのか、どう過ごしていかなければならないのか、不安でたまりません。
[72510-res83307]
ゆいさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月28日(土)12:03
貴方様にどの様にお伝えしたら良いのか？実は非常に難しい問題になります。それはこのまま入れておいても一生大丈夫ではないのか？と云う思いや、長期後の経過を誰も知り得ていないのです。当然、乳がん検査時、同じ医師（乳腺外科医）が同じ目で長期に見ていくほうが乳がんとの区別など明らかに分かりえると思います。又、乳がんの誘引にもアクアフィリングはならないのではと推測しています。が、正直にお伝えせねばならないことはここからです。
問題は感染です。そして一番気になるのは授乳の際に乳頭からの異物感染となりますと授乳が難しくなります。然し、感染が必ず起きるとも限らないので悩ましくなります。一方で今除去したらどうなるのか？となりますと異物のみ取り除くわけにはいかず、周辺組織もいくらか除去します。その結果、乳房の変形が生じ、それをどう修正するのか手術による逆の2次的感染もあり得るのです。医療人が判断を迷う所もこの辺にあります、費用に関し、私は炎症がある、感染を起こした等などであれば、保険審査委員会にそれなりの理由を述べて、保険請求をしていくべきものだと考えますし、自費診療ならアクアフィリング注入医に請求されるものだと考えています。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72506]
しこりがあります
2年ほど前にアクアフィリングの豊胸を50ccだけしました。
先ほど気付いたのですが片方の胸にしこりがあります。これはガンか豊胸によるしこりなのかの判断が病院でできますか？また、アクアフィリングは色々危険視されていることに最近話題になっておりますが、取り除いた方がいいですか？取り除く方向で調べているのですが、病院が見つからないのと、価格が高すぎて手が出ません。。すごく不安です。教えてください。
[72506-res83290]
ゆいさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月27日(金)20:00
先ずは形成外科でエコー・MRI・そして小さく切開してしこりの病理診断をしてもらってください。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72504]
乳腺外科受診
土井先生、高柳先生
先日、マンモグラフィー検査結果にてご相談させて頂きましたきりんです。
本日乳腺外科の先生に診て頂きました。
結果は大丈夫でしょうと言われ、とてもホッとしました。
一つ気になる箇所はあるといわれましたが、一緒に画像を確認し、他にも石灰化もあるため、経過観察でいいのではと言って頂きました。
半年後、再度マンモグラフィー検査を受ける予定です。
先生方にご相談したおかげで、思い切って受診する決意がつきました。
ありがとうございました。
[72504-res83284]
良かったですね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2020年11月27日(金)09:05
専門医の意見ですので気が楽になったでしょう。
良かったですね。
土井秀明＠こまちくりにっく
[72498]
抜去して2年になりますが
シリコン抜去の手術をして2年になりますが、
最近右のろっ骨の辺りが激痛に襲われて整形外科でＭＲＩを撮ったところ、
右側の乳腺の辺りに白っぽいものが映っている、と言われました。
シリコンの抜去出の際には「普通に除去できました」と言われたのですが、
実はシリコンが漏れていたという可能性はありますか？
それともシリコンが入っていた頃からバックで胸部にゆがみが出ていて、それが痛みの原因ということはあるのでしょうか。
それと、抜去手術の時の糸の縫い残しがあって時折その箇所が熱っぽく痛いのですがそのまま放置しておくと悪化するでしょうか。
もし糸を除去するのであれば、また脇を切開しないといけませんか。
何点も質問してしまい申し訳ありませんが、よろしくお願いします。
[72498-res83315]
tanaさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月28日(土)16:00
１） 「白っぽいもの」は石灰化ではないのでしょうか？いずれにしろシリコンバックは除去できても細かく残っている石灰化は除去できませんし、これが肋骨辺りの激痛の原因であるとは断定できません。現在も痛みは存在ますか？運動時の筋膜痛、肋間神経等、何らかの別の要因があるように思います。整形外科医はシリコンバックによって発生する状況を知りませんのでMRIに出た陰影をそのまま単純に述べただけだと思われます。
２） 糸のある小さな部分を切開して除去されて下さい。稀には縫合糸腫瘍、即ち糸による小さな感染を誘発させることがあります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72448]
[72440]バッグ入れ替え
高柳先生
ご回答ありがとうございます。
太っているから脂肪吸引も考えました。今コンデンスリッチという豊胸をよく目にしますが、脂肪吸引するお腹や脚がしばらく痛みそうなのと、新たな悩みが増えそうで躊躇しています。脂肪吸引なら限度があるし吸収やシコリの不安があるからです。
破損シリコンを放置すると石灰化、というのは、シリコンが丸々石のように硬くなるという事でしょうか。
徐々に起きるのか、ある日突然痛みが出たり発熱するのか、未知の世界だから怖いです。
同時期に大胸筋下に入れた友人は、破損などトラブルなしです。
授乳経験ありと、大胸筋下だからでしょうか。。
私は乳腺下に220くらいですが皮下脂肪がたっぷりなためかなり自然な胸です。しかし胸を張ると丸い形が浮き出る感じはあります。
2年以内には入れ替えを検討したほうが良さそうでしょうか。
また、入れ替えするならまた10年後の抜去なり入れ替えも視野に入れなくてはいけませんか。
検診に行ったクリニックは女医さんばかりでして、乳がん再建に力を入れてる先生だから信頼できましたが、乳房下切開が気になるところです。
他院で修正に力を入れてる男性の先生ですが、大きいサイズでも脇下より乳腺下に入れ替えるやり方のようです。
経験や技術面などによりますが、乳腺下、大胸筋下では、手術法の難易度が変わるんでしょうか。
私は入れ替えるから今よりサイズアップしたいので、素人目ですが大胸筋下のほうが自然なのかなぁ、と思いますが、
友人を見てると寄らないから谷間は出来ないのです。
[72448-res83259]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年11月24日(火)23:02
バッグが破損しているようなお話でしたよね？そうであれば、２年以内などのんびりしているのはかなり問題があります。次第に入れ替えが難しくなる可能性があります。バッグ周囲にカプセルができていますが、このカプセルに石灰化が起きてくると、バッグの除去手術の出血が多くなったり、手術に手間取るような状況が出てくる可能性があります。早めの入れ替えか、除去をお勧めします。わきからの入れ替えや除去はシリコンが漏れ出て中に残ってしまったり、わきの傷の収縮が起きたり、ツッパリ感、腕の知覚の問題などが残るリスクがあります。バッグをわきから入れるのは簡単ですが、除去はかなりむずかしいことがあります。乳房下縁の切開ならこの切開部分から内部をすべて直接見ることができ、石灰化が起きていたり、バッグのシリコンのもれがあったとしても、処理が確実にできるという利点があります。わきからではこのような手術ができないことがあります。実際に診察をしていませんので、確実な話は無理ですが、なんとなく、入れ替えの際のバッグが２５０から３００ｃｃ程度以上であれば、大胸筋下のほうがバッグの形が浮き出るというリスクがないように思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[72448-res83270]
mintさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月25日(水)12:01
シリコンバックによる石灰化とはバック表面にできるカプセルに体内の電解質が沈着してできる現象であり、シリコンが固くなるものではありません。取り出したシリコンはソフトであるのが通常です。古いタイプのシリコンバックの表面はスムーズでしたので、そこに厚いカプセルが生じ、その結果拘縮が起こり、石灰沈着が始まります。最近のタイプはその様なことも少なくなっており、微妙なデンプルのあるバック表面になっています。突然痛む原因は明らかではありませんが、たしかに炎症反応が生じているのか等々考えられます。但し、熱が出て感染とまでは行かないでしょう。ワキからの入れ替えは出血が多くなり、それが前記した拘縮につながりかねないこともあり、できれば乳房下縁切開から大胸筋下がベターではないでしょうか？その方が、しっかり止血が出来ます。又、大胸筋下で乳房上部、乳房下部で乳腺の２層利用の方法もあり得ます。それが自然に近いかも知れませんが、また乳房を大きくすればするほど乳輪・乳頭は外側に向きがちになります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[72447]
マンモグラフィー検査結果について
先日、初めてマンモグラフィーの検査を受けました。
結果はE判定で要精密検査と判定されました。
腫瘤、円形、境界明瞭、等濃度、識別必要な石灰化、微小円形、散存性など記載されていました。
この結果を受けて、今とても不安でいっぱいです。
私は２０年前に脂肪吸入で手術を受けています。
大きさは元に戻ってしまいましたが、検査結果はこの時受けた手術と関係はありますか？
再検査を受けるにも脂肪吸入の手術を受けた事を伝えたほうがいいのでしょうか？
私のように脂肪吸引を受けて検診をして頂ける愛知県で美容整形外科クリニックがあれば教えて頂きたいです。宜しくお願い致します。
[72447-res83234]
きちんと話してください
投稿者：土井秀明@こまちくりにっく
投稿日：2020年11月23日(月)16:01
脂肪注入を受けたことを担当の乳腺科の先生に話してください。経験豊富な乳腺科の先生であれば、脂肪注入の痕跡と乳腺腫瘍の鑑別は可能であると言われています。
美容外科クリニックではなく、乳腺科での検査を受けてください。
土井秀明@こまちくりにっく
[72447-res83258]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年11月24日(火)23:01
土井先生のご意見に賛成です。乳腺外科では現在は、脂肪注入によるしこりと、乳がんのしこりが区別できるようになっています。脂肪注入による豊胸手術を受けたことを担当医に必ず伝えてください。おそらく脂肪注入によるしこりや石灰化が問題になっていると思います。そうであれば、経過観察で問題がないと思います。美容外科を受診するより、乳腺外科をお勧めします。
メガクリニック 高柳 進
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[72441]
豊胸手術シリコン
10年以上前に入れたのですが固くなり昨日から左の胸が痛み熱も出てます。風邪の症状も全く無くて熱が出ているからと思いますが関節が痛いです。胸の炎症とかで熱も出たりしますか？
[72441-res83230]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年11月23日(月)08:05
胸の痛みが原因で発熱したり、倦怠感や関節痛を起こすことがあります。また微量の感染が関係していることもあります。乳腺外科やバストに詳しい美容外科で診察をうけてください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
片胸にパンパンに200ccほど血が貯まり、抜いてもらってもまたすぐ200ccほどたまりましたので、バッグ除去手術をしました。
バッグはPIP社のコヒーシブシリコンで、破損してカプセル内に漏れており、腋窩リンパ節腫大が3つありましたので、そのうちの一つと被膜の一部を病理検査しました。
結果は、被膜にシリコン沈着、慢性炎症細胞湿潤、リンパ節に多量のシリコン沈着で９割近くが置換されていますが、いずれも悪性ではないとのことでした。
担当の医師は、まだあと２つ残っているリンパ節腫大を除去しなくて良いのではと言われましたが、炎症反応であったにしろ、大量の血が貯まるぐらいなので、体には相当悪い物質だと思いますので、このまま放置するとガン化したり、悪影響が出てきそうでとても心配です。
本当にこのままで大丈夫でしょうか？
また被膜にも慢性炎症細胞湿潤ということは悪い物が染み込んで残っているということだとすれば、被膜も除去しなくて良いのでしょうか？