医師の考え方によると思います。将来何が起きるかわからないものを体内に入れているわけですから、爆弾を抱えて生きているようなものです。不発弾の数が少ないほど安全と考えるか、現状で問題のない爆弾なら爆発するまで待って、万一何か問題が起きた場合はその状況に応じて、対策を考える、などいろいろの方針があると思います。現状で何も問題がないのであれば、除去しようと手術をすることで感染が起きたり、それが原因でより拡散が起きてきたり、痛みが出たりするようなことがあるかもしれません。そうなると余計なことをしてしまったということになりますよね。これらの様々の状況を考えると、何をするにしても正解がないように思います。あとからこのようにしておけばよかったということはいくらもありうることに思えます。本当に難しい問題と思います。

メガクリニック　高柳　進
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プロテーゼの除去後のトラブルとしては出血、血種、感染、リンパの貯留、バストの変形、凹凸などです。除去に慣れている医師による手術が必要で、ドレーンはいれたほうが安全です。また手術後１か月のバスト全体の軽い圧迫固定は必要で、これをしておかないとバストのかなりの変形が起きることがあります。手術後１か月の固定を説明されない医師であれば、あまりこのような手術の経験がないと思います。手術中にほとんど出血がないような方でも手術後に意外に出血やリンパが続くこともありますので、念のためドレーンはいれておいたほうが安全と思っています。
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乳腺外科医に参加してもらったほうがいいかもしれないというのは、状況によってはほとんど乳がんと同じような手術になる可能性もあるからです。こういうタイプの手術になると乳腺外科のほうが慣れているかもしれません。あるいは性同一性障害の女性から男性への手術もパターンもこの手術に応用できる技術がありますので、こういう手術をよく行っているところでも手術は可能かと思います。私のクリニックでも従来性同一性障害の方の胸の手術は多いわけですが、正常の組織だけの手術でも小さい切開から広い範囲の手術は時間も労力もかなりかかる大変な手術になるわけです。まして、除去対象がややこしいものなので、患者さんの状況によっていろいろ詳しく対策を考える必要がありそうです。また再建を行う場合、ここで形成外科医の参加が必要になるわけです。ただこういうチームは保険診療ではよく行っている手術ですが、自費診療でこういうスタイルが可能かどうかはわかりません。カニューレで除去できる可能性もありますが、可能であってもごく一部になるのではないかと思います。しこりやジェル状、液状の状態で混在していることも多いので、こういう方法で除去しますと簡単に予定をたてることはできません。また追記で言っておかないといけないことは、現在全国で全身麻酔のための薬剤がかなり不足しています。コロナの患者さんの呼吸管理のために大量の薬剤が使用されているためで、全国どこの病院でもクリニックでも大学であっても、この全身麻酔のための薬剤の不足で、全身麻酔が当分かなり制限される可能性があると思います。またこの薬剤ほどではありませんが、酸素ボンベも全国的に不足傾向がはっきりしてきました。これも近いうちに全身麻酔の際に深刻な問題になる可能性があります。コロナ以外に早期に全身麻酔で手術が必要な方も多いので、早くこのような問題が解消されることを祈るばかりです。いろいろ心配なことを言ってすみません。

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除去手術に慣れている医師はおられないと思います。多数の症例をもっている病院やクリニックはないと思います。今年になってから日本形成外科学会で世界の形成外科をウェブで招待して、世界をつないで、各国の有名な形成外科医の招待講演を開催したことがあります。この時に私が座長をしていたセッションでタイの医師からアクアフィリングの除去の１００人の経験という講演がありました。タイでもすごい数のトラブルがあるのだとびっくりしたわけですが、ほとんどの症例で乳がんと同じようにバスト全部を除去して、腹部皮弁で乳房を再建したり、切除後に組織拡張器を使用して一度皮膚を膨らませてから、後日人工乳房を使用して再建手術をされていました。腹部や背中にまで拡散していた例ではふくらみのある部分だけを切除して、中にはfおなかや背中の皮膚が硬くなっていて手術不可能と判断されていた症例も含まれていました。質疑応答では私自身もたくさんの質問もしましたが、液状の状態でたまっているだけというようなことはなく、液状とドロドロの状態としこりが混在していたり、完全にしこりで硬くなっているとか、皮膚に浸潤して、皮膚が硬くなっていたり、皮膚の血流の悪い状態になっていたり、難しい手術が多かったように思います。当初は皮膚を残して中をくりぬいても皮膚の壊死が起きたり、切除によるトラブルもあったので、乳がんとほぼ同じように考えて、バストすべてを除去したほうがかえってきれいに再建できるという講演でした。部分的には賛成できるが、講演の症例の一部は私自身過剰な手術ではないのかとコメントしていた発表でした。とにかく除去がやりにくく、すべての除去が難しいこと、除去後の変形がかなりひどく残る可能性があること、などなど難しい問題と思います。しこりが被膜に包まれていて、簡単に切除できるようなものではありません。とにかく元は液状のものが拡散したわけなので、一部は必ず体内に残ります。どこまで切除すればいいのかという判断が常に難しい問題になると思います。多量のアクアフィリングの除去ということになると、乳腺外科と形成外科で治療のチームを作れる病院がいいように思います。大学や大きい病院のほうがこういうチームを作るのが簡単です。ただ保険診療が難しいかもしれません。この点が問題かもしれません。直接問い合わせてみてもいいと思います。

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注入量が多いとその分しこりになったり、痛みが強かったり、拡散する量が多かったり、爆弾をたくさん抱えていることになるわけです。量がすこしでも少ないほうがより安全と言えるかもしれません。今後どうなるかは予想ができないことなので、なんと回答すればいいのか苦しいところです。アクアフィリングだけでかなりの痛みがある方もあるようで、現状報告されているトラブルとしてはしこり、移動による他の部位のしこりや凹凸、膨隆など、他には変色、壊死、硬化、凹凸、痛み、熱感、感染（これは特に授乳に関係することが多いようです）、液状にたまっていて流動性がある、硬くなってしこりが触れる、バストの変形などと思います。どうしたらいいのでしょうね。正解がない問題のように思います。まとまっているのであれば、バストの変形や大きいキズが残りますが除去を試みてもいいのかもしれません。もともと液状のものを注入していますので、すべてを回収することは不可能です。

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了解です。

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消費者庁に相談されることで対応について相談には乗ってもらえると思います。法律的な対応ということになるとやはり弁護士さんに依頼ということになりそうですが、、。治療にもかなりの時間がかかりますし、完全な治療ということが難しいので、この場合、後遺症として一生抱えて生きていくことになる可能性が高いと思います。また当面の治療にも費用がかかることになりますので、やはり弁護士さんに相談されるのがいいと思います。アクアフィリングについての専門の弁護士さんというのはおられませんから、とにかく医療関係の裁判に慣れている弁護士さんであれば、大丈夫です。わからない場合はとにかくどなたか弁護士さんに相談されれば、もし専門外ということであれば、知り合いの弁護士さんを紹介してもらえることが多いようです。つらいことになりましたが、自分の体のことですし、こういう最初から危ないと言われていたものを使用して豊胸をされたわけですから医師の責任は重大と思います。たとえば日本美容外科学会（ＪＳＡＰＳ）の会員医師や、この美容医療協会の適正認定を取っている医師で、この豊胸手術をされた医師は一人もいないはずです。


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バストに注入したものが腹部や背中にまで拡散することがあるという問題がありますので、治療が簡単ではありません。つらい状況ですが、すこしずつ前進してください。当然ですが、この物質を注入した医師にはトラブルの責任があります。全国でかなり裁判なども多く起きているようです。悲惨な状況の方もたくさんおられますので、本当にお気の毒なことです。


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きちんとした回答がもらえないのは、実際に起きる可能性のある問題や今起きている問題などがまだすべて解明されていないということがあるからです。長期的にたとえば発がんがあるのかどうかについてもまだよくわかっていません。今後何年もたってからはっきり大きな声で言えるようになると思います。しこりになっているのであれば、吸引では出てこない可能性が高いと思います。直接切除ということになるかと思います。これをバストも含めて行うということになると、体中キズがたくさんついてしまうことになります。また除去後の凹凸や陥没などの変形も修正が必要になるかもしれません。こうなるとどこで修正を終わらせるかということも難しい問題になるように思います。とにかくこの物質の除去は簡単ではありません。乳がんのような考え方を取る医師もあって、乳房全体をごそっと全部切除して、腹部の皮弁や背中からの皮弁などで、乳がんと同じように再建を行っている医師もあります。これはこれであんまりな手術にも見えます。なんとも難しい問題です。

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バッグの破損があった側の問題ですか？圧迫固定を１か月していたということなので、考えられるものとしては漏れたシリコンが残量している、リンパや血液が貯留している、内部の組織の収縮、などが浮かびます。もうすこし経過をみてもいいと思いますが、MRIやCT,超音波などで、何が原因なのか、詳しい検査をしたほうがいいように思います。これで原因がわかりますので、それに応じて対策を考えればいいと思います。検査はいつ受けてもいいと思います。

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