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[8042]
除去手術後のドレーンについて
[8042-res8975]
ＴＯＭＯさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年08月22日(水)09:02
お尋ねの内容については私は申し訳ありませんが、逆のように思いました。
つまり豊胸術の際にもドレーンを入れるべきであったとする点であります。
それ故抜去後にも当然ドレーンを入れるのは悪い事ではありません。（多量の出血が予想しなくても入れます。）
ドレーンは手術後出血や浸出液がたまりやすい場合には入れておくのは当然の事のように思います。
その為豊胸術の場合には必ず私はドレーンを使用しております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[8042-res8977]
回答です
投稿者：白壁征夫
投稿日：2007年08月22日(水)09:02
インプラントをカプセルを残して除去するとカプセル内にリンパ液が溜まりプヨプヨする感じが残ることがあります。ここでドレーンを入れてリンパ液を抜き取るか、術後に強い圧迫を行いリンパ液が出ないようにするかは先生の方針の違いでどちらも間違っていません。むしろドレーンを入れておいた方が確実にリンパ液を抜き取る事ができるかも知れません。もちろん圧迫は必要です。出血の為のドレーンではありません。
サフォクリニック 院長 白壁征夫
http://www.sapho-clinic.com/
[8042-res9003]
TOMOさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年08月22日(水)14:05
ドレーンを入れておいて悪影響はありません。入れておいた方が安全だと思います。除去手術であっても中で出血したり，リンパがたまる可能性があります。これらがたまると，感染の原因になったり，胸全体の皮膚が体から浮き上がった状態になるので，全体がもし収縮した場合，バストの変形がおきることになります。
従って，抜去後はドレーンを入れて，1ヶ月くらい軽い圧迫をしておく方が安全です。このように管理をしていれば，あとでバストが変形するトラブルを防止できます。
メガクリニック 高柳 進
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[8032]
バッグの入れ替え後
以前にも相談させていただいたのですが、もう一度相談させてください。
大胸筋下では二段胸になり、乳腺下ではリップリングが出来るので、もう何度も入れ替え手術を行ってきました。
これが最後と半年前にリップリング改善の為に、乳腺下から大胸筋下の入れ替え手術をしていただきました。
ところが中の組織の損傷が激しく、左胸は大胸筋が一部しか無かったようで、結局左胸は乳腺下にバッグを挿入し、右胸は大胸筋下に挿入しました。
やはり大胸筋下に入れた右胸は二段胸になってしまいましたので、
乳房下縁を切開して固定？していただくことになりました。
現在の悩みは左右同様に柔らかいのですが、やはり形が違うことです。
乳腺下に入れた方は垂れており、大胸筋下の方は少し乳首の位置が上にあります。
今は４０代ですが、これからの事を考えると不安です。
乳腺下に入れた方はどんどん下垂していき、大胸筋下の方と余計に差が出てしまわないでしょうか？
[8032-res8966]
しずかさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年08月21日(火)18:00
現在の状態を心静かに推測させていただいているのですが・・・
バックの大きさは左右同様、違うのはバックの入れている層が大胸筋の上と下の違いと云う事のみで現実は乳房の左右の形が違うと云う事なのだろうと思います。
そして右の乳首が上にあり、左が垂れていると云うご質問のまとまりのように推測します。
この状態から考えられる事はバックの入れている層の違いによりバックが入っている上・下の位置が左右違うのではないかと考えました。
右乳房の方が乳房下端の方にバックが位置し、左乳房がやや上方に入っているのかと考えた訳です。
そうしますとどちらか片側に合せると云う事になりそうであり、右が２段胸を修正しているのであれば、その乳房下縁切開部からさらに上方にバックを移動出来ないのかどうかと云う問題かと考えます。
或いは左のバックを乳房下縁から切開して下方に下げられるのかと云う点に行きつきます。
但しこの私の考えも実際に診ている訳ではなく文章からのみの推測ですのでどれだけ正しい答えなのかはわかりにくい点もありますのでご了解下さい。
※最後にお年をめされた時、左右乳房の違いはどうなるのかと云う質問に関しては逆に今より左右差はなくなってくると推測します。
それは左右乳房ともに下垂が生じるからその程度（左右差）がわかりにくくなると考えるからです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[8021]
豊胸抜去の不安
こんにちは。相談させて頂きます。
現在 抜去を考えています。(肩こりがひどいため)抜去の場所は乳房の下からが体に負担が少ないと情報を得たので乳房下から希望しようと思っております。豊胸した時は何も考えてなかったので不安や心配はありませんでしたが現在では子供も居ますので無事に抜去できるかが大変不安になってます。
抜去の際 出血は沢山あるものでしょうか。沢山 出血した場合は輸血の可能性も考えておいた方がよろしいでしょうか？
麻酔の事ですが「全麻」「硬膜外」「局麻」とある様ですが その医師によって麻酔の方法が異なる様ですが それぞれ麻酔の危険性について教えて下さい。私の様な素人からみて「全麻」は大変は手術に使用すると思ってますので抜去は大変な手術なのでしょうか。
[8021-res8941]
夏子さんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年08月20日(月)17:03
どの部位からの抜去であっても，それほど多くの出血があるわけではありません。輸血などの心配は全くありません。
麻酔は局麻で可能ですが，局所麻酔をするときの痛みがわかるのが嫌な場合は，静脈麻酔などを併用する方法でもいいと思います。この方法であれば，局麻の痛みは全くありません。
メガクリニック 高柳 進
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[7976]
再剥離の手術
初めて相談させていただきます。
今年の４月に乳腺下215ｃｃの手術をしました。２ヵ月後、左胸が炎症をおこしその後スペースが小さくなって今に至ります。
先日執刀していただいた先生が「できればしたくないけどどうしても気になるなら、無料で再剥離手術をするけど、むずかしい手術だからゆっくり考えて。」と言われました。
私はできれば手術をうけたいのですが、これ以上ひどくなるのがこわいのです。実際再剥離の手術はそんなにむずかしいのですか？
是非意見をお聞かせてください。よろしくお願いします。
[7976-res8876]
回答です
投稿者：白壁征夫
投稿日：2007年08月16日(木)08:02
脇からの再剥離は大変難しく、一度バックを取り出して行わなければなりません。それに比べて乳房下縁からの再剥離は容易です。貴方が脇から入れたのでしたら確かに難しいと思いますが幸い乳腺下ですので大胸筋下よりは容易です。片側だけでしたら乳房下縁も考慮に入れて担当医にご相談ください。
サフォクリニック 院長 白壁征夫
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[7976-res8880]
らんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年08月16日(木)09:02
お参考になるかどうかわかりませんが、お要望でもありますので私の意見を下記に述べます。基本的にはどこから切開するか、どのような大きさと種類のバックなのかを中心に示してみます。（前回の手術内容がわかりませんので）
１）腋窩からの再手術
２度目になりますので最初よりさらに出血が多くなります。その為止血をどうするのかを先ず考えます。このような場合、北海道の野平先生などは内視鏡を使用したりしていますが、これは技術と道具と経験と術後管理がしっかりしていなければなりません。私だと腋窩の切開に乳輪部切開を加えて行うでしょう。（この場合乳輪が小さい時です。乳輪が大きいと３）になります）
２）腋窩からで大きなバックの再手術
どの程度のバックかわかりませんが、取り出す時破れる時があります。麻酔をどうするのか（私は全麻です）と共に破れた場合の事を考え別の予備のバックを用意しなければなりません。この全麻の費用やバックの費用は病院もちになるのでしょうか？私は患者さんにこの分だけでも負担していただきます。
又、２００?以上でテクスチャードタイプなどはわきから入りにくいし、２度目ですので術後の上肢の動きなどに影響が出る可能性があります。
３）乳輪切開
前回の切開線がわかりませんが、前回わきから入れられており乳房下縁を傷つけたくないと云う希望があれば乳輪部切開です。大きな乳輪の方が良いと思いますが、この場合、切開線や切開の方法が幾つかあり、乳輪部の傷があまり目立たずに可能です。但し乳腺を傷つけないようにする配慮が必要です。
４）乳房下縁切開
これだと上記の切開線より楽です。局麻でも可能でしょう。
大きなバックでも入ります。但しどこから入れても再拘縮の可能性はありますので違う層に入れるかどうかは現在の拘縮の程度と貴女の悩みの度合に起因して決めます。
※いずれにしろ情報が乏しい中でお返事しておりますのでメールのやり取りの中で再度問題点を絞って決定してみる事でしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[7976-res8886]
らんさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年08月16日(木)11:05
感染や拘縮などでバストが収縮した場合，これをきれいなバストに仕上げるには，高度の技術が必要な手術になることが多いと思います。（状態を見ていないので，多分ということですが…。）
メガクリニック 高柳 進
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[7909]
悩んでいます
3年ほど前にS美容外科で豊胸手術を受けました。
もともとB〜だったのをD〜Ｅくらいにと思っていたのですが
サイズについてはオペ中に実際に入れながらみて決めるからと言われました。
どうやって決めるのかわからないままオペ中に半分麻酔が効いた状態で
これでいいかと寝たまま聞かれて意識がもうろうとしていたのと
寝たままだったので小さいかなと思ってもう少しあったほうが？
と言ってしまいました。あとでまたやりかえて大きさを見れると思ったからです
そしたらはい、終わりました、と一言、言われてえ、まだ確認してませんけど？
って言いましたがもう縫合した後で大きさがわからないままオペが終了してしまい
今はFです。体の割に異様に大きくてアンバランス・・・
オペ直後から大きすぎるからどうにかしてほしいと訴えましたが
オペ後で腫れているから半年くらい落ち着くまで様子をみてほしいといわれ・・
そのまま3年たってしまいました。
硬直もあり硬度3→らしかったです。寝るとこんなに固い胸になるとは思いませんでしたが、何よりサイズがFというのが嫌です。
Dくらいで良かったのに。。。巨乳になりたかったわけじゃないのに。。。
院長に相談に行くと機嫌がすこぶる悪く、あなたが決めたことなのに
なんで文句を言うのかと言われましたが、事前にもっとインフォームドコンセントをしていれば、だいたい何CC入れるとDになるかとかわからなかったのでしょうか（今は240CCはいってFです）もう悔やまれてなりません
いっそばっきょしてしまうか一番小さいサイズに入れ替えようか迷っています
硬直がまた起きるからばっきょがいいと言われましたが、高い金額で体に傷跡だけ残ってしまうのも惜しい気がして悩んでます。
こういう場合再手術をすると硬直がまた起こるんでしょうか
きれいなDカップになれるんでしょうか
脇の切開跡はもう一度切ってもきれいに治るでしょうか。
どんなリスクがありますか
大胸筋下にCMC240CCで私は158cm 50Kgです。
どうかご意見を聞かせて下さい。
どうぞよろしくお願い致します
[7909-res8757]
回答です
投稿者：白壁征夫
投稿日：2007年08月09日(木)08:03
現在２４０ｃｃが入っており拘縮を起こしているのですからカプセルを取らずに１５０ｃｃ程度のものを入れればDは無理にしても、かなり柔らかくなりますが、出来れば下半周のカプセルを拡張しておけばより柔らかく自然になると思います。
脇からでも問題はありませんが乳房下縁の方が腫れも少なく痛みもありません。
サフォクリニック 院長 白壁征夫
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[7909-res8766]
HMさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年08月09日(木)10:00
確実なのは乳輪切開か乳房下縁切開で、乳腺下（筋肉下ではなく）に160cc或いは180cc前後のものを挿入する事です。
術中確認作業は、おおよその目安は分かるにしても患者さんにとって最終的判断にはなりにくい点がありますので、術前によくお話し合いになってみる事が肝要かと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[7909-res8770]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年08月09日(木)11:01
手術中にバッグのサイズを決めるという方法はこういうトラブルが多いですね。完全に覚醒しているわけではないので正常な判断が難しかったり、人によっては全く覚えていないというケースもあるようです。入れ替えが必要な状態だと思いますが、入れ替え後も再度カプセル拘縮が起きる可能性はわずかながらあります。わきの傷を除去して再度わきからの手術が可能かもしれませんが、これは診察をしないと判断できません。場合によっては、乳輪周囲や乳房の下を切開して、修正をおこなう必要があるかもしれません。修正手術のリスクも初回の手術と同じです。
メガクリニック 高柳 進
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[7872]
ありがとうございます
当山先生、心温まるお言葉ありがとうございました。
先生方ありがとうございます。
ここのサイトにめぐりあえて、本当によかったです。
[7867]
7844について
お忙しいところ、ありがとうございました。
やはり、丁寧な腕のいい先生に手術をしていただくことが一番の予防ということになりそうですね。
予算さえ許せば本当に先生方に手術を御願いしたいです。
考え悩んでいます。
でも、こちらでお話を伺いますと、先生方のお答えがやはり基本同じですが、
なぜ、別大手医院などでは、剥離が不十分な場合に起こりうること、丁寧な手術が重要であること、拘縮しても治療も可能である事をお話いただけないのでしょうか？
先生方はその事をどう感じておられますでしょうか？
カウンセリングなどで数字は聞きますが、実際のところ手術を受けたどのくらいの方々が拘縮をおこしてしまっているのでしょうか？
[7867-res8685]
回答です
投稿者：白壁征夫
投稿日：2007年08月06日(月)08:04
それぞれのクリニックではそれぞれの診察方針があります。又大手といわれても広告量が多いから大手と思われている方も沢山います。チェーン展開しているクリニックでは医師の数も多く、意見や技術統一は中々難しいのではないでしょうか。経験のある先生程色々な状況の説明が出来ますので、良いことだけではなく、悪いことも経験上はなせるのではないでしょうか。
過去のスムーズタイプの頃は５−６%といわれました。当時豊胸術を行う先生も限定されていましたが、最近のチェーンクリニック出現で驚異的に手術件数がふえました。この結果誰もが出来る豊胸術になりトラブルも増えていますが、テキスチャータイプのインプラントが出現して数の割には拘縮の件数は減少しているとおもいます。
サフォクリニック 院長 白壁征夫
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[7867-res8687]
ここさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年08月06日(月)09:05
大手と云われる所がどのように御説明なさっているのか分かりませんので、その事に対する私自身の回答は出来にくいのですが。
入院もなく、簡単に出来ると云う風潮を生み出す、医療の市場営利主義的方針が一部あるかも知れないと考えています。
その良い例が、ワキからの挿入かと考えます。
ワキから利用する場合は、やはり内視鏡などを用いる位の慎重さが必要であり、拘縮の発生率などもその事を基本に導き出さないと数字の魔物に惑わされる結果となります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[7867-res8701]
ここさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年08月06日(月)14:01
合併症などのリスクについて説明をしないクリニックがあるのは事実のようですが，これは医師の説明義務違反で法律に触れる行為になります。
拘縮を起こす確率はクリニックや医師によって異なると思いますが，全くないということはあり得ない事です。私のクリニックでは大体１〜２％の確率で起きています。なお，拘縮を起こした場合の修整は可能です。
メガクリニック 高柳 進
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[7857]
疲れました。
私は以前食塩水の豊胸手術を受けました。７〜８年後に破損して入れ替え手術を受けました。（再度、生理食塩水を入れました。）手術後、破損したバックは取れませんでした。といわれ、何も問題ないといわれ、その１年後にまた破損して今では手術をするのも嫌になり右胸はペタンコで２つの破損したバックがいれっぱなしです。手術をした病院にいっても体質だと逃げられて、もう手術をするのも病院に行くのも疲れてしまいました。
できれば、２つの破損したバックを取り除き再度手術をしたいのですが、胸膜が破損する前から癒着しています。（会社の健康診断にて）それは、どのようなリスクがありますか？もし、手術をするとすればどのくらいの期間仕事を休むべきでしょうか？デメリットそ教えてください。
[7857-res8684]
回答です
投稿者：白壁征夫
投稿日：2007年08月06日(月)08:03
生理食塩水のバッグが取り出せないのは脇から取り出そうとしたからではないでしょうか。乳房下縁からですと直視下で確実に取り出すことは出来ます。約3センチほどの細い線が残りますが6ヶ月もすると殆どわからなくなります。現在の二個のバッグが胸に残っていることを思えばこの線は苦にはならないでしょう。この方法ですと金曜日に手術をすれば次の月曜日の仕事は全く支障は無いと思われます。胸膜に癒着しているのが少し気になりますが。術前にレントゲンで確認し、完全に癒着していれば少し腫れるかも知れませんが。取れなくは無いと思います。
サフォクリニック 院長 白壁征夫
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[7857-res8690]
３度目さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年08月06日(月)10:02
?切開線がどこからなのかが分かりませんし、入れている層が不明ですが…。乳房下縁から２つともバッグを除去すべきです。ペシャンコになったとは云え、生食バッグに幾等の水が残っている可能性があるからです。
?入れ替えるのであれば、今、生食バッグが入っている層とは違う部位（恐らく筋肉の上が良いと思いますが）へ挿入すべきかと考えます。
?胸膜の癒着の位置やその事によって呼吸時等の症状が出ていないのであれば、問題はないはずです。然し、生食バッグと胸膜とに何等かの癒着を起した原因があるとすれば生食バッグを取るとき気をつけて下さい。胸膜膣は陰圧になっており、穴が開いていたら閉じる方が良いと思います。この辺の臨床的診断等は、呼吸器系の外科医に一部お聞きしなければなりませんが…。
?再手術後、やや長めに見てはいますが、順調なら２週間位で職場復帰は可能です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[7857-res8705]
3度目さんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年08月06日(月)14:04
バッグを除去する技術の問題です。癒着は普通，テクスチャードタイプの場合は当然起きていることで，除去できないというのはおかしな話です。２つ入っているのであれば，少し手術が難しいかもしれませんが，除去は必ずできます。
仕事は多分，2-3日は休んだ方がいいと思います。入れたままではリンパがたまったりして，体調不良やかぜ症状などを繰り返したり，次第にバストの変形が起きることがあるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[7856]
sabuQ
sabuＱを早く吸収させるにはどうしたらいいですか？
また、注入した日は腫れがありますか？
頬にいれたのですが、おかしな顔になってしまいました。
[7856-res8689]
sayaさんへお返事します
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年08月06日(月)10:01
頬部であれば18ゲージと云うやや太い針で注入部位を刺せば出てきます。
注入した日に腫れはありますが、片側なら内出血を伴っていると云う事になります。
痛みや赤味などもあり、その事が増強するのなら化膿しています。
おかしな顔は治せると考えます。
当然、ステキな貴女様になる事が目的ですし、基本的にはきれいな方なのでしょうから。
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sayaさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年08月06日(月)14:03
注入した日には腫れがあると思います。ヒアルロン酸なので分解する注射を数回試みてもいいと思います。
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[7851]
性同一性ではないですが
性同一性ではないですが
垂れた胸なのでいっそう子供並みに
無い方がマシと思うのですが
そういう場合でも男性化乳房の手術は
してもらえるのでしょうか？
一番嫌なのは乳房の萎縮と乳輪の大きさです。
こんな胸なら男の人の胸くらい無い方がマシと思うくらい
なのですが、こういう場合どのような治療法がありますか？
また費用はおいくらでしょうか？
[7851-res8669]
みき さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2007年08月04日(土)16:05
乳輪が大きく乳房が垂れ下がっているのを整える手術はあります。何も男性のような乳房にする事はありません。貴女の希望と乳房の状態で、手術方法（と言うか傷の残しかた）が幾つかありますので、お近くの認定医と相談してみて下さい。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[7851-res8671]
みきさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2007年08月04日(土)18:02
下垂乳房の手術はいくつかの方法があります。患者さんの症状に応じて医師がどの治療法が良いかを考えるのですが、バスト自身も余り大きくなくまた下垂を治した後も余り大き目のバストでなくても良いのであればセントラルペディクルフラップ法で下垂を修正すれば乳輪も小さくなり傷跡も乳輪の周りだけで、ほかにはつきませんので貴方の希望に沿った手術方法かと思われます。
セブンベルクリニック
院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
[7851-res8675]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年08月04日(土)18:04
もともとのバストの下垂の程度と、実際にどれくらいのバストになりたいのかという希望によっていくつもの方法が考えられます。一番傷の少ない方法は乳輪周囲のみの切開による方法です。バストの下垂の程度が目立っているようであれば、この切開線以外に乳輪の一番下からさらに下方向へ切開を延長する必要があるかもしれません。多くの場合は、このいずれかの方法で、下垂のないバストで、乳輪も小さくできます。手術の費用についてはクリニックによって差がありますので、直接お問い合わせください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
大学病院（形成外科）の先生から除去後２〜３日は
ドレーンをいれておきます。と言われました。
私は乳腺下にバッグを入れています。豊胸手術の後は
ドレーンを入れませんでした。なぜ除去手術のあとは
ドレーンが必要になるのかがわかりません。
除去手術は局所麻酔で行うそうですが麻酔の種類によって
ドレーンを使用するか否かが決まるのでしょうか？
大学病院の先生は除去手術に慣れていないため
大量の出血が予想されるからドレーンが必要とのこと
でしょうか？
非常に心配です。