バッグを除去しますとカプセルが残り、その部に空洞を作ります。一般的にはその空洞が縮小してきて排液を促します。収縮の状態によっては乳房形態に変化が起り、バッグ除去後の変形をきたしたり、空洞内に体液の貯留が慢性的に残ると云う事になります。（漿液腫の形成）
その為、高柳先生はバッグ除去後の圧迫は大切であると説いているのだろうと考えます。私自身もバッグ除去後の漿液腫や慢性の皮下血腫を経験しているので、圧迫の重要性は認識しております。
但し、少量の水のたまりであれば、多くは自然排出される事も事実ですので、バッグ除去後圧迫をして、かつ、ある程度、期間が経ているのであれば自然排出に期待しても良いかと今の所、考えております。（この方法が今の所、自然だと思いますし、楽天的と云う意味とは違います）
それでも前回お伝えした空洞内に流入するリンパ液が多いと授乳時の如く乳房が張りますので、次第の処置を要する事となります。（今の所、そこまで心配するのは心配し過ぎのようにも思います）
その次策時に水を抜く事が良いのかに対し、私は疑問に思っている訳です。（水を抜くのは一度位は容易なので、トライする事は構いませんが…水を抜いた後、再度たまりやすくなります）
つまり、その時は空洞内にたまった水が排出出来ない何等かの原因があるのではないかと考え、その対策をした方が良いと思ったのです。そうしないと前述した漿液腫等の形成をみるからです。
いずれにしろ今は静かに水が引く事を祈っておく事だし、術後３週間であれば自然に良くなる可能性の方が高いと推測しております。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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大胸筋下、乳腺下等々の選択は貴方の乳房の状態をみて決めていきます。
最初に手術方法が選択があるのではなく、手術適応が先にあるのです。
簡単に記しますと、貴方の乳房組織にある程度の豊かさがあれば、乳腺下で良く、フラットな胸であれば大胸筋下と云うのが選択の基準です。
逆にすればあまりきれいに出来上がりにくいと云う事に繋がりますので、先ずは診察を…と云う事になります。


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大胸筋下がいいか、乳腺の下がいいかは、希望のサイズ、皮膚の伸展性、皮膚の厚み、皮下脂肪の厚み、乳腺の量などによって判断します。一人ずつ状態が異なりますので、一般にどちらがいいというようなものではありません。あまり大きいバッグを使用すると皮膚がのびた状態のままになり、バストはやや硬く感じられるかもしれません。またバストの上のほうに段差が出る可能性もあります。これらはすべて予想できることなので、診察の時に詳しく相談しておく必要があります。アナトミカルタイプは形状記憶型になりますので、ラウンドタイプのバッグより、わずかに硬さがあります。

メガクリニック　高柳　進
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　お答えさせていただきます。
過去の経験を交えた推測となりますが、豊胸術、バックの漏れでは痛みは生じません。
炎症は痛みを生じる時がありますが、化膿だと重篤な場合は熱が出て、痛みが増強しますので経過でわかります。
強いマッサージによる炎症はマッサージをやめて経過をみると軽減します。
豊胸術をやった方などの乳癌検査はエコーで充分ですが、乳癌専門医つまり婦人科ではなく、外科医にやってもらう事をおすすめします。
但しわかりにくい方がおられるのは事実で、その様な時は組織検査をしたり、のう胞の経過をエコー検査で追跡調査をします。

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シリコンや生理食塩水タイプのバッグ、また、その他の固形のシリコン（鼻やあごなどに入れるタイプです）などは、火葬の場合、すべて焼失しますので、何もあとには残りません。

メガクリニック　高柳　進
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どこまで見ておけば安心なのかという確定的な見解があるわけではありません。ただ経験的に半年までにリンパがたまらなければ、以後は問題は起きないようです。カプセルを除去してない場合でも、半年間問題がなければ、それ以後神経質に悩むことはありません。

メガクリニック　高柳　進
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しびれは我慢できればそれですむことですが、腫れについてはあまりひどくなると呼吸が苦しくなったり、皮膚の壊死が起きたりした患者さんも経験していますので、ハイドロジェルの場合は、あまり腫れが強い場合は、早めに抜くか、バッグの入れ替えをするほうがいいように思います。ただし、数日で急変するようなことはないようです。バッグを除去すれば、バストは元の大きさになります。入れ替えるか、抜去のみかはご自分で判断していただかないと、こちらで指示することはできませんので、、、。

メガクリニック　高柳　進
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豊胸後に乳頭が痛むことがありますが、これは初期の炎症によるものか、今までより乳頭が前に出てきているので、衣服にすれやすくなって、刺激を受ける結果、痛みが感じられるのではないでしょうか。いずれもかなり時間がたてば、治ってくるものなのですが、、、、。バッグを除去しても、炎症によるものであれば、まだしばらく続く可能性があります。でもいずれ治るはずです。しこりについては原因がよくわかりませんので、担当医の意見を聞いてください。多分炎症によるリンパの腫れか、筋肉の一部を切断した場合の繊維の収縮によるしこりか、血液の塊などの可能性が高く、いずれの場合も放置して治るはずですが、、、。

メガクリニック　高柳　進
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乳首の痛みは手術による知覚過敏が疑われます。
経過をみていくと軽快する可能性を高く残します。
脇の硬結は瘢痕等ですから、バッグ抜去時に修正してもらう事です。
バッグ抜去としないのであれば、術後３ヶ月を過ぎた時期です。


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腕のしびれは多分もれや破損による炎症がわきのあたりまで広がってきたということではないでしょうか。入れ替えるとすれば、コヒーシブシリコンが一番安全だと思います。とりあえず抜いておくという考えでもいいかもしれません。後日再度の豊胸は可能です。

メガクリニック　高柳　進
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ハイドロジェルですから除去後の空洞に液体として残っている場合があります。
除去時に、きちんと生食などで洗滌するでしょうが、術後もドレーンを入れ、経過をみて下さい。
その為、再挿入は数ヶ月後となるでしょう。


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下に回答したとおりですが、リンパがたまっても、その結果胸の熱感が出るということはほとんどないようです。自然に吸収されないことが実際にいくらでもあります。

メガクリニック　高柳　進
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体液は大方がリンパ液であり、一部血液が混ざっている事もあります。…が然し、一般的に表現すれば水がたまっていると患者さんにお伝えする事があります。
空洞内に一時的に水がたまるのは普通の事だと思いますが、空洞内に流入する水（リンパ液）が排出される水より多いとたまりますし、その時は排出（つまり体内に吸収される水）される機転に障害がある場合（例えば、古い硬いカプセルの残存）は吸収がうまくいかず、いつ迄も水がたまり、漿液腫の状態になります。
このような場合は非常に稀ですが、起ってしまうと再度切開してカプセルを除去し、圧迫を続ける事になります。
なお、水を抜く行為は現因の除去になりませんので、又、水がたまると云う状態になります。
実際は水が少々たまっても我慢しておけば水が引きますが、その我慢の程度が痛みを伴ったりしたら再手術と云う事になります。
熱感は炎症（化膿）ですから、即手術と云う事になるでしょう。
このような事は非常に珍しいと云えます。


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バッグの除去後はドレーンを入れて、１ヶ月くらいはバストと必要ならわきなどの軽い圧迫を続ける必要があると思いますが、こういう管理をされたのでしょうか？通常このような手術とその後の管理をすれば、リンパや出血が中でたまるということはないと思うのですが、、。たまっているのは水ではなく、リンパか血液です。血液なら吸収される可能性がありますが、リンパなら吸収されない場合があります。何年たっても中にリンパがたまっている場合があります。このようなことが起きると、中にたまったリンパが時々全身の循環に入ったりして、倦怠感や微熱などをくりかえすことがあります。中にたまっているが間違いないのであれば、早めに抜いて、全体の圧迫を続けたほうが安全だと私は思います。

メガクリニック　高柳　進
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