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[13293]
ご意見を聞かせてください
[13293-res15859]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年10月19日(日)23:01
いくつか間違いがありますので、訂正させていただきます。インプラントによる豊胸はいずれ拘縮するというのは間違っています。絶対に拘縮しないというのも間違いですが、テクスチャードタイプのバッグの拘縮の発生率は報告によって差がありますが、大体１−５％程度になっていると思います。また華奢で胸のない人が半年くらいで拘縮するというのもなんの根拠もない話です。学会や論文でそういう話を聞いたことがありません。また私の多数の経験からもそういうことはありません。医師の技術がかなり仕上がりに影響があるのは当然です。脂肪の注入やヒアルロン酸も研究段階というところで、まだこれらについては長期的な研究結果が発表されていませんので、将来の安全性については今後もうすこし研究がいるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[13293-res15867]
しまねこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月20日(月)10:03
医師がリスクを述べたり、自分の経験の中で色々患者さんへ述べられるのは大切な事であり、必要な事です。
但し、リスクを強く述べたり、根拠の少ない主張は誤った先入観を植え付ける源にもなります。
まして、専門的知識に関し、咀嚼(そしゃく)能力の少ない方に対してはなお更です。
基本的には貴方の胸の悩みがどの程度の強弱にあるのかによって、医師の協力体制とお伝えする事の是非があります。
治療に関しても神経質な方には少しく、自信を強めてお話し、放漫な方には少々神経質にお伝えする事も医師の技術、話術の中にあるかと思います。
但し、責任をもつと云う事になりますが…。
私は、貧弱・フラットな胸には筋層下に小さいバッグで挿入するのが現在の豊胸術の基本で、その中でリスクのあれこれをお伝えしております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13285]
豊胸手術の修正
二年前に大胸筋下で豊胸手術を受けました。
元胸が全くなかったせいもあって、バッグの入った胸はさわり心地がとても固めです。
乳房再建の方法で自分のお腹から脂肪を切り取って移植したりする方法で修正することはできないのでしょうか？
本物と変わらない胸を作ることは豊胸手術では不可能なのでしょうか？
ご回答よろしくお願い致します。
[13285-res15855]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年10月19日(日)22:04
腹部の脂肪を利用して乳がんの再建のようにバストを大きくすることは可能ですが、問題は腹部にかなり長い傷が残るということです。また胸のほうも通常の豊胸より長い切開が必要になります。このキズが問題なので、腹部の脂肪を使った豊胸はほとんどおこなわれないわけです。このほかには脂肪の注入を何度も繰り返してバストを大きくする方法もありますが、脂肪がすべて生着するわけではないので、効果が少なく、あまり大きいバストは作れません。またしこりを作ったり、乳がん検診上での問題が出るというリスクがあります。バッグをすこし小さくすると感触の問題は改善する可能性があると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[13281]
拘縮予防の方法
私は、今年の2月にバイオセルでの豊胸をしました。
術後4ヶ月くらいで、胸の左右の硬さが違う事に拘縮ではないかと不安があり診察を受けました。
左胸が硬いのですが、医師は、右胸が異常なくらい柔らかくなりすぎているだけで、左胸が普通だと言われました。
一応胸を柔らかくするお薬を出してもらって、様子を見ていましたが、術後7ヶ月でも明らかに硬さが違うので、また診察した所、軽い拘縮かもと診断されました。
あまり拘縮が進むようだと抜去しかありませんと言われました。
痛みは、うつ伏せになったりすると少しありますが、普段は痛みもありません。でも、仰向けに寝ると左胸だけお椀のような感じです。
この硬さは、これ以上柔らかくする事は、困難なのでしょうか？
困難だとしたら、これ以上拘縮しないように予防策はないでしょうか？
自宅にある超音波美顔器でケアしたら、少しは改善するのかなと思ったりするのですが、効果はないですか？
宜しくお願い致します。
[13281-res15854]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年10月19日(日)22:04
カプセル拘縮を改善させるためには、中をもう一度あけて、カプセルを縦横にたくさん切開して、中を拡大する必要があります。これでバッグの入っている空間が広くなりますので、拘縮が解除されます。ただこれで永久的に改善するのではなく、再度拘縮が起きる可能性は初回手術と同じ確率であります。超音波などは効果がありません。
メガクリニック 高柳 進
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[13281-res15875]
マリーさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月20日(月)11:00
左右２つある臓器組織は得てして良い方を基準として考えます。
そして左右同じ状態を望むのは当然なのですが、現実はやや違いが生じる事があります。
貴方の場合も左の硬さがどの程度なのかによって修正（再手術）をすれば良いかどうか決まります。
つまり左の硬さは異常と云えるほど硬いのか？
或いは、右と比較すると硬いので不安を抱いている訳ですから、次のステップは修正の有無と云う事になります。
結論的にお伝えしたい事は、超音波美顔器などの効果はなく、２月から期間も経っている訳ですから再手術をやるかやらないか、どうするかの判断の時期だと思っております。
方法等に関しては過去の質疑応答等お読み下されれば、ある程度の目安がつきます。
その上で、また、ご質問下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13280]
突然痛いんです
豊胸して２年半程経ちます。
昨日から突然左胸の左下の淵の辺りが歩いて揺れるだけで痛むのです。
軽く押してみると一か所だけ痛いようです。
少し腫れてるようで、今までよりも胸が揺れるし、熱も多少持ってるようです。
これは破損なのでしょうか？
破損すると痛みが出ますか？
[13280-res15847]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年10月18日(土)17:05
バッグの破損で胸が痛くなることがあるのは、生理食塩水タイプとハイドロジェルタイプです。これらはバッグのもれや破損があると痛みが出ることがあります。シリコンではバッグのもれや破損で痛みは出ません。またシリコンはバッグの破損があってもなんらかの病気になるということはありませんので、１年に１回程度の検診をうけておられれば問題はありません。生理食塩水やハイドロジェルの場合は、炎症が起こることがあるので、痛みがあるような場合や、バストのサイズに変化があるような場合は、なるべく早く修整の手術をしたほうが安全です。シリコンはあせる必要はありません。他に痛みが出ることがあるとすると、なんらかの原因で、中にリンパがたまったような場合、あるいは、中で出血が起きたような場合などです。これらは診察をしないと判断はできませんので、担当医や形成外科、あるいは美容外科などで診察をうけたほうがいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[13280-res15874]
meeさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月20日(月)10:05
局所的な痛みと熱であれば炎症であり、増大するのなら主治医に直ちに連絡してみてもらう事です。
切開線の傷の部分で縫合糸膿瘍などが考えられます。
破損では、そのような症状により乳房全体の形態に違いが出ます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13264]
ありがとうございます。
当山先生、高柳先生お忙しい中回答いただき、ほんとうに有難うございます。誰にも相談できず悩んでました。子供がもう少し大きくなったら時期を見て除去したいとおもいます。拘縮だとしたら、放置しておいてもいいのでしょうか？痛みなどは、なにもなく、ただ左が張ってる感じなんです。先生方のご意見参考にして処置したいとおもいます。
[13264-res15813]
たくさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2008年10月17日(金)12:01
もしも拘縮があっても、体には何も害はありませんので、そのまま放置しておいても全く問題はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[13262]
ありがとうございます
当山先生、早速のご回答ありがとうございます。
炎症についてですが、急を要する化膿ではなく、オペからの修復過程や異物に対する反応だろうとのことで一安心いたしました。先生のおっしゃる通り、もうしばらく様子を見て、痛みやハリ具合、左右差などを考慮した上で再手術するかどうか決めたいと思っております。
次に切開位についてですが、確かに乳房下からの切開では傷痕が気になります。しかし、やはりしっかりと止血しないとせっかくの再手術なのにまた拘縮になってしまう可能性を高めてしまうことになりますので、乳房下からアプローチしてもらうよう先生に相談してみたいと思います。ちなみに私は大胸筋下ではなく、大胸筋膜下です。（あまり大差はないと思いますが・・・）
お忙しいところ、丁寧に詳しく説明して頂き、素人の私でも少し知識がついたように思います。自分の体のことですので、これからもしっかり勉強していきたいと思っております。
高柳先生、早速のご回答ありがとうございます。
そうですね、本当な直接診察して頂けるとベストなのですが、私の住んでいるのが東京なのでなかなか難しいのです。
炎症部位をマッサージしてよいものかどうかわからないのですが、マッサージしたあとは少し痛みが治まるような気がしますので、過度にならぬよう、ソフトにマッサージを続けたいと思っております。もう少し様子を見て、痛みがおさまらないようでしたら再手術に踏み切りたいと思います。その際は授乳に支障ないとのことですので止血を確実に行える乳房下からのアプローチにしたいと思います。
そして、以前うかがった拘縮予防薬とCETトリートメントについてなのですが、担当の先生が、「統計的に見て、これらの処置をしていたほうが拘縮になる確率は低い」とおっしゃっていて、看護師さんは、「（確率はもちろん違うけれど）歯磨きのようなもので、いつも必ずしているからと言って虫歯に100%ならないわけではないけれどするとしないでは虫歯になりにくさがちがう」とおっしゃっていたのを思い出しました。賛否両論あるようですが、あくまで「統計」上の話であって、医学的には実証されたわけではないのですよね・・・？
[13262-res15814]
まみさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2008年10月17日(金)12:02
拘縮予防薬とCETトリートメントの拘縮予防の効果についてですが、学問的な話をするためには、統計的な証明が必要なわけですが、私は学会発表でも論文発表でも証明は不充分で、今の段階では、明らかな学問的根拠のない話だと思っています。でも有害であるという話も今のところないようなので、これについては今後もっと多くの症例での副作用などの研究も必要かと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[13255]
当山先生へ
早速の回答有難うございます。拘縮とは、シリコンの液がもれてる？とかなのでしょうか？シリコンはコヒーシブです。このまま永久にもつわけもないし、シリコンを入れた際は、授乳もできるとうにと大胸筋下だったとおもいます。それでも乳房下からでも平気ですか？他の方への先生の回答で日医大の名があったので、受診しようか考えてます。でも子供二人がまだ小さく身動きできません。でも日がたつと良くなさそうな気もするし。すぐ取り除いたほうがいいのでしょうか？
[13255-res15801]
たくさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月16日(木)17:00
コヒーシブシリコンであれば洩れはありません。
拘縮とはバッグの表面に出来る被膜（カプセル）が狭くなってバッグを圧迫する事を云います。
日医の先生で大丈夫です。
慌てる必要はなく、時間のある時、除去して下さい。
それ故、ご主人に内緒は如何でしょうか？
バッグを除去すると小さくなりますので分かってしまいますよ！
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13254]
ご相談です
７年前に豊胸手術しました。出産もし、授乳してたせいか、左右の胸の大きさが違ってきた気がします。シリコンがつぶれたか・・・シリコンがつぶれるという感覚もどんなかんじかわかりません。石灰化とか体に悪そうなことも聞くし、除去しようか考えてます。大学病院がいいかなと思ってますが主人には、知られたくないのです。やはり入院は必要なんですか？ご回答お願いします
[13254-res15798]
たくさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月16日(木)11:00
どのようなタイプのシリコンになるのか分かりませんし、少しく推測が入る事になりますが、授乳などをご経験しておられるので、左右差の生じは拘縮が始まっておられるのであろうと思います。
その際、取り出しをどこからするのかが問題で乳房下縁なら局麻下にすぐ出来ます。
あまりお勧めをしませんが、ご主人に内緒でも可能かと思いますし、石灰化も確認出来ます。
但し、わきからですと全麻等を加える事もあり、少々ややこしさを増し、ご主人に内緒と云う訳にはいかないのではと考えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13254-res15799]
たくさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2008年10月16日(木)16:04
シリコンは万一破損などがあっても、何らかの病気を起こすことはありません。石灰化は通常は起こりませんが、もしこれがあっても除去できますので心配しなくて大丈夫です。バッグの除去は日帰りの手術で可能です。でもバストのサイズが変わるわけですから、ご主人にはわかると思いますが…。
メガクリニック 高柳 進
mail：info＠mega−clinic．com
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[13241]
抜去手術
当山先生・高柳先生
いつもご丁寧な回答をいただきありがとうございます。
抜去する病院選びでとても悩んでおります。
大学病院で胸の状態の検査をしてもらいました。
大学病院で抜去か、他の美容外科が良いのかで悩んでいます。
以前、当山先生は「東京の日医大なら処置はきちんとしていただけるでしょう」とおっしゃっていただいて心強く思ったのですが、やはり毎日美容医療に携わっている先生方に比べると、大学病院では抜去手術自体の経験が少ないようなので心配しています。
当山先生は、東京日医大の形成美容外科でお知り合いの先生はいらしゃいますか？ちなみに抜去手術は准教授の先生が担当されているようなのですが。
[13241-res15783]
扇さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月15日(水)15:05
手術をお受けする前は何事もご不安になるのは当たり前の事と存じます。少し気を強くもって挑まれる事をお祈りします。
抜去ですから挿入するのよりは、はるかに容易であります。又、日医の形成外科は弥生の昔より（少しくオーバーですが…）乳房異物に関しては世界的に名前が通っている所ですし、彼等がいるからこそ美容外科の底支えがなされているのは事実です。
准教授は青木先生と村上先生かと思いますが、どちらの先生とも懇意にさせて頂いております。
宜しくお伝え下されば分ると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13229]
レントゲン
コヒーシブシリコンの豊胸手術を受けて１年になります。
職場で秋の集団検診があります。
シリコンはレントゲンに写るようですが、レントゲン検査で
異常と診断されたりするのでしょうか？
手術の事は秘密にしてたいので、検診に問題があった時の対応
に悩んでいます。
お忙しい中ですが返信お願いします。
[13229-res15762]
ホシさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2008年10月15日(水)00:03
シリコンのバックはレントゲン検査で薄く写りますが極薄い影なのでその為に結核や肺炎の診断の邪魔になる事はありません。又自然なバスとでも或る程度大きいと下半分のふくらみの部分が薄い半円形の影となって写ります。最近は豊胸術もポピュラーになりましたので、少し理解の有る医師であれば解かっていても特に問題にすることは無いと思いますので
特にびくびくすることは無いと思います。若し医師が尋ねたときは、そうですと答えればよいのです。医師には個人のプライバシーを守る義務が有りますので他の人に言う心配は有りません。安心してください。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
sevenbell@e-mail.ne.jp
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[13229-res15768]
ホシさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月15日(水)10:01
集団検診とは別名、一次スクリーニングの事を指します。その中で胸のレ線像は大方、肺野疾患のチェックが主体であり、乳房の精密検査とは別になります。豊胸術後の乳癌検査などは、その点、乳癌専門医に検査してもらった方が良いと、私が主張するのはその為です。
肺野の一次スクリーニングが集団検診の目的ですから、レ線撮影終了後、２次スクリーニング、つまり更なる精査を要する方にふるいをかけるダブルチェックが行われる事になります。その際、疑わしきものは全て２次スクリーニング（２次的検査）に廻される可能性はあります。集団検査をする施設でやや、ふるいにかける厳しさに違いがあります。肺野のレ線上で豊胸術の薄い影が原因と分かれば、２次検査（精査）をする必要がない訳ですから、集団検診時の既往歴欄にその旨記入しておけば、２次スクリーニングに廻されなくなります。
既往歴欄にご記入がためらわれるのなら、集団検査をお受けになって、その後、ご自分の意志で２次精査（スクリーニング）を拒否されるか、或いは肺野の異常が不安を伴うなら、かかりつけの内科医で既往歴を告げ、胸のレントゲン（集団検診の時とやや違いますが…）をとってもらう事です。付け加えておきますと、集団検診で肺野の悪性腫瘍はなかなか見つけにくいものですから、ペット検査やＣＴ検査をする事が多くなっている現実です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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ホシさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2008年10月15日(水)15:04
豊胸手術を受けている人はとても多いので、経験の豊富な医師が検診しているのであれば、異常としては判断しないはずですが…。
メガクリニック 高柳 進
mail：info＠mega−clinic．com
http://www.mega-clinic.com
豊胸を考え、今いろいろ調べているところです。
こちらも拝見させていただき、とても参考になります。
じつは先日、ある形成外科にカウンセリングに行ってきたのですが、豊胸に関しては、主に他院の修正手術をやっているらしく、初めて豊胸する患者は歓迎していないようでした。
なぜかというと、「インプラントによる豊胸はいずれ拘縮するもの。ウチで手術したものが拘縮してどこかで修正や抜去されるのは困る・・・。」といった意見のようなのです。
また、華奢で薄い胸の人は、半年くらいで拘縮するという考えのようでした。
その他、脂肪注入やヒアルロン酸注入にも否定的でした。
そこで先生がたのご意見を伺いたいのです。
華奢な胸は早い時期に拘縮を起こしてしまうのでしょうか？
インプラントを入れる位置やマッサージ、手術する先生の腕の善し悪しはあまり関係ないのでしょうか？
その先生は正直だった、それだけのことなのでしょうか？
お忙しいところ申し訳ありませんが、ご意見お待ちしております。