乳頭の手術でなぜ乳輪が小さくなったのか、よくわかりませんが、もし乳輪にまだ皮膚の余裕があるのであれば、乳輪周囲の皮膚をドーナツ状に切除してさらに乳輪の外周を広げることができると思います。もし乳輪の皮膚がかなり切除されていて、皮膚が不足しているようなら本来の乳輪を拡大することは難しいので、小陰唇のすこし外側の皮膚を移植するとか、色素を注入するなどの対策しかとれないように思います。状態をみて詳しく検討する必要があります。

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３ヶ月位経っておりますので、恐らく拘縮であろうと考えます。術後にマッサージをするのであれば、最初からスムーズタイプで良いのではないかと思っています。拘縮の原因は分かりませんが、落ち着いたら再手術がベターでしょう。


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一般にテクスチャードタイプはマッサージは全く不要です。要するにこのタイプのバッグは表面に細かい凹凸があって、これに周囲組織が張り付いて、カプセルに細かい凹凸ができるようになっています。この完成までの期間が大体３ヶ月くらいかかるということになっていて、この間はバッグの表面に組織が密着している必要があります。従って、この間はマッサージはしてはいけないわけです。この時期を過ぎれば、周囲の膜（カプセル）は完成していますので、以後マッサージなどはしても、しなくても、バストの仕上がりに影響はありません。カプセルに細かい凹凸ができると膜そのものが収縮しにくい状態で完成するわけです。もしテクスチャードタイプで初期からマッサージをすると、バッグ表面に周囲組織が密着しない可能性があって、これが起きると、膜にマッサージのたびに炎症がおこり、痛みや出血などの原因になると思います。これを続けていると、周囲の膜に凹凸ができず、スムースタイプのバッグを入れたのと同じ状態になります。このようなカプセルができてしまうと、あとは拘縮の予防のためにずっとマッサージを続けなければなりません。今までの多くの研究で、スムースタイプのほうが、テクスチャードタイプのバッグより、カプセル拘縮の発生率が高いということになっていて、これはマッサージをしていても、発生率が高いということになっています。スムースタイプのバッグを使った場合、周囲にできる膜の表面はつるっとしていて収縮しやすいわけです。これを防止するために毎日膜を拡大するマッサージが必要になるわけです。今の状態がカプセル拘縮の始まりなのか、あるいはもともと剥離の範囲（バッグを入れるためのスペース）が小さすぎたのか、診察をしていませんので、判断ができません。もうすこし経過をみて判断してもいいのかもしれませんが、上記のような理由で、今後マッサージは続ける必要があると思います。

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乳房の脂肪組織もあるようなら乳腺下で良いのでしょうが、前回のご質問では硬く…とあり、かつ鳩胸と云う事なので大胸筋下をお勧めしましたが…。
体格が大きく、乳腺下でも良いとなれば２５０ccでも構わないでしょう。
大きさはテスト用のバッグを入れ、胸に着用する術前装着用のものがあります。術前のバッグの２５０ccか２００cc等々に入れ、どちらが良いか較べて下さい。


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バッグを除去した場合、私の患者さんなら必ずドレーンをいれ、手術から１ヶ月は軽い圧迫を続けてもらいます。中の空洞がそのまま残ると、リンパがたまったりする可能性があると思います。これがたまると、時々倦怠感や胸の違和感、微熱、風邪のような症状を繰り返すことがありうると思います。また空洞がどの方向に収縮するかもわかりませんので、縦方向や横方向に収縮が起きると、バストが変形することになります。１週間後から圧迫をしてどうなのかは私にはわかりません。ドレーンを入れて、１ヶ月程度の圧迫をするのは、まれにバストの中の空洞がそのままになっていて、バストに変形が残った人や、ここにリンパがたまっているというケースを何人も見てきたからです。いずれも手術後の圧迫は不要と言われて、圧迫を全くしていなかった方ばかりです。

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術後１週間目で何ともなければ大丈夫でしょうが、念の為をお考えなら今からでも、さらしみたいにぐるぐる巻いて下さい。
但し、ずれやすいので充分、巻き方に配慮して下さい。一般的に圧迫をしなくてもバッグ除去後空洞部は引っ付いていきますが、稀には引っ付かず、浸出液がいつまでもたまる場合などがあると云う事です。


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キズの状態がわかりませんし、手術の内容もよくわかりません。以前の傷を切除しないで、２回同じキズを切ったということでしょうか？もしそうなら赤みも長引き、最終的にキズは前回のものより目だつことになります。通常以前の傷は切除して２回目の手術をするのですが、このような方法なのであれば、キズの赤みの経過は前回と同じはずです。テープがどういうものかわかりませんが、これでかぶれているということはないのでしょうか？１０日もテープをはったままにしているのでしょうか？もしそうならよごれでかぶれている可能性もあるように思います。担当医に早めにみてもらってはどうでしょうか。手術から１ヶ月たっているのであれば、私なら運動を許可しますが、担当医の指示に従ってもらうのが安全だと思います。バッグを除去したのであれば、マッサージはいらないのですが、、、？一般に手術から１ヶ月軽い圧迫を続けてあれば、バストの中の状態は安定したものになっています。キズがより目立たなくなるための対策については診察が必要です。キズの状態を見ないと判断できません。ご了承ください。

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年令に関しては、若い人の方が赤味が引きにくい傾向にあると思います。
恐らく現在も傷が赤いのは２度目だからであろうと推測しますが、３ヶ月以降から薄くなります。
テープはする必要がありません。
運動も勢い良くやって下さい。
元気が出ますよ。


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大胸筋下と乳腺下に同じバッグを入れた場合、どちらが大きくてどちらが小さいかについて誰も統計的には比較していないと思います。
大胸筋に入れた方が乳房組織が多くなるとも考えられるし、大胸筋下に入れた場合、バッグが圧ペイされやすいのではないかとも、逆な理論が推測されるからです。比較する場合は、同じ方の乳房に左右別々の層に入れてみなければ正確には分からない訳ですので、そのような事が臨床的にあまり例がないのです。私が申し上げれるのは１例のみですが、片側乳腺が化膿し、やむを得ずその部を大胸筋下に入れた方がおりました。
つまり、同じ女性で同じサイズのものを片側は乳腺下、もう一方は大胸筋下に挿入し、約２年間フォローさせて頂きましたが、左右略々同じ形態の乳房でありました。その事が一つの参考になるのかと私自身は思っております。


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皮膚に余裕が少なく、鳩胸の方は当然筋肉下を選ぶ事になりますが、250cc位ですと筋肉下を剥す事も筋肉附着部の切り離しを含めて、やや難しいと思います。
ロープロフィール（バッグの底辺の広い型）200ccでも充分な大きさが出ますので、その辺をご勘案下さい。


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　バックの取り出した後は空洞となっており、その内壁は石灰部を除去しているものですから「生の面」になっているものと思います。
　この生の面は傷の表面と云う事になり、お互いが強固に引っ付いていくのは術後３ヵ月位とみております。
特に乳首などは敏感ですので触診上、痛みと感じるほど知覚過敏となる事があります。

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　どこにお住まいなのかわかりませんが、除去ですとお近くの認定医で充分だと思います。
バックを入れる事よりは取る事は楽です。

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そこが問題であり、いかに触れても分からなく出来るかが美容外科医として苦労する訳です。この問題はカプセル拘縮の問題にいきつきますが、結局いかに拘縮発生をさせないか、医師の腕が問われる事になります。
例えば貴方の場合、乳腺下を選ばれたとしていますが、乳腺組織がしっかりある方なのかどうか？切開線をどうするか、バッグの大きさは等々を突き詰めていく事になります。
美容外科医は毎回毎回、手術後、出来上がった患者さん側の触診上の採点に神経を使う日々と云って良いでしょう。
つまり、100点満点の時も60点位、合格的ぎりぎりもある訳です。これがいわゆるカプセル拘縮との戦いと云う事になります。触れられて分かるのは不合格であり、触れられて分からないのは合格なのでしょうが、触れられて分からないのは彼氏が見落としていると云う事になり、彼氏の触覚が逆に不合格であると云う事になります。男性が触診上結構あると思われる、見逃している割合がこの際、問題点の一つと云う事にもなります。


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元のバストの状態と入れるバッグのサイズによると思います。基本的に皮膚の伸展性がなく硬い皮膚の人や、皮膚と皮下脂肪の厚みがわりにある人、乳腺の量が一定以上ある人ではバッグはとても触れにくく、入っているのがわからないと思います。一方皮膚が薄く伸展性があって、とてもやわらかい人や乳腺の量がとても少ない人はバッグを触れる可能性が高くなります。

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