わきからの手術は豊胸手術だけでも、抜去手術の場合でも、まれにわきの部分で神経や筋肉に損傷が起きたり、キズそのものが収縮してわきの動きに影響が残ったり、知覚の異常が残ることがあります。このような問題が起きた場合、多くのケースでは、１年以内くらいに回復しますが、時にはずっと後遺症として残ることもあるようです。一度担当医や整形外科で事情を言って診察をうけてもいいと思います。ただ、１年程度は待ってみないといけないということになる可能性もあるように思いますが、、、。特に担当医はなんらかの思い当たるものがあるはずなので、意見を聞いてみるのがいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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脇の下には上腕部を支配する神経があります。不全損傷が疑われ、その事による放散痛があるようです。両側のようですが少々長期になっても軽快はすると思います。お近くの整形外科などでリハビリをお続けになってみては如何でしょうか？


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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　効果はわかりませんが、害にはならないだろうと思っております。

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　直接的に私自身は診た事がありませんが、エコーは写ると思います。
豊胸術をやった方で乳癌検診は別個に専門医にやられた方が良いと思います。
健診をお受けになっても結局、最終的判断を求めて乳癌専門医にいくと思います。

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超音波検査では、バッグは乳腺下であっても、筋肉下であっても、うつります。健康診断をどこで受けるかということですが、どういう場合も、個人情報に関する法律がありますので、検診の内容は検査を行った医療関係の人以外の人にはもれないはずですが、、、。

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　わきから３００ｃｃを入れるとすれば

?出血のコントロールをどうするかです。
つまり２度目になる訳ですからどこをどう剥すのか？その際、内外胸動静脈の枝から出てくると予想される出血を止めるのは容易ではありませんので内視鏡を使用する事になりそうです。その様な施設を探す事になりそうです。

?切開線の長さとバックの種類の問題があります。
テクスチャードコヒーシブはやや硬めですので４ｃｍ切開でもわきからは入りにくいものです。即ちわきの切開部から乳房迄の距離が割とありますので長いトンネルをくぐって入れねばなりません。
その為、スムースタイプのバックか或いは生食バックの３００ｃｃを使用する事になり、術後の血腫形成に気をつけると共にマッサージが必須だと思われます。

?わきの中央部ではなく、その５〜６ｃｍ下端を切開して挿入する方法はありますが、腕をあげると傷が目立ちますし、やはり４ｃｍ程度の長さの切開が必要です。

?わきから切開して挿入する場合のリスクのひとつはその他として左右差の位置異常が出やすいと思います。

?リスクを沢山あげるのは本意とする所ではありませんが・・・その他わきの部分には肋間上腕神経等があったり、上腕筋群とのからみがありますので術後の乳房部知覚脱失並びに上肢運動にしばらく制限がくる事が予想されます。

?これ等の事などを考えますと、現在乳房下縁に切開線がある訳ですからどうしてもと云う事になればその部を再利用して３００ｃｃのテクスチャードタイプコヒーシブシリコンをお入れになったら如何でしょうか？

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　局在的な痛みが生じる時、臨床的に判断するのは動きによってその局所の痛みがどう変化するか、増強などであれば筋膜やその周辺部の支配知覚神経の問題です。
動きに関わらず痛み、鈍痛は炎症や時に組織修復機転によって生じると思います。
　当然これ等はＭＲＩなどの検査でもわかりにくいものですのである程度経過を見定めていきます。
その為、今の所すぐに病院に行く必要はありませんが、局所の圧迫をするとある程度の痛みは防げると思います。
痛みが増強するようだと主治医に診てもらった方が良いでしょう。

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皮膚に赤みはないでしょうか。また腫れている印象や微熱などはないでしょうか。これらがあれば、至急担当医にみてもらったほうがいいと思います。これらがなければ、痛みがなくなるまで軽い圧迫をして経過をみてもいいと思います。また痛みがある間はあまり激しい運動などはしないほうがいいと思います。痛みがある間は、お酒、タバコもだめです。多分包帯などの軽い圧迫で治るように思うのですが、、、。

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ほのか
身長が149センチでＦカップは異常です。高柳先生は日本だけではなく世界的にも乳房の手術では有名な先生です。その先生があなたの体のバランスを考えて不自然になるといわれているのですから間違いありません。手術ですので大きくすることはどこの美容外科に行っても可能ですが、出来ることとその方のバランスを考えて判断する能力を持つことは別です。たぶんこれ以上の手術をされた後に悩みを持つ確率が大きいと高柳先生は判断されたのだと思いますので、今のＤカップで満足されるべきです。

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サフォクリニック
院長　白壁征夫

大きいもの（例えば500cc以上）を挿入しようと思えば、高柳先生の技術をもってすれば容易な事には違いありませんが…それでは乳房のもつソフト感がどうなるのか？乳頭部の知覚異常は出ないのか？外見的に逆にグロテスクになるのではないか？乳房のゆさゆさした感じはどうか？若い時は良いとしても老齢変化時はご満足頂けるか？再手術して大きくしたいと云うご希望の前に横たわる種々なる壁はあります。その事を見越してセカンドオピニオンを求これ等のめてみたら如何でしょうか？単純に容積を増やせば良いと云う事ではないのですが、以下にその目安の数点を記して、私からのアドバイスにかえさせて頂きます。
１）身長と体重（特に太っているタイプかどうか）
プロテーゼの形状を決めていくポイントになります。
２）乳房容積
組織がタイトなのかルーズなのか、その中間なのかを見ていきます。タイトなのに大きなものを入れると、硬くてはっきりバッグの辺縁が分かります。
３）皮膚の厚みを測定します。
乳房の内・外側の組織（２層）を指によるピンチ、出来れば厚くつまんで計測していき、大きさを決めたり挿入する層を決定します。
４）その他、両側乳頭間距離や鎖骨から乳頭までの距離、乳房の垂れているタイプなども分ける方がおられ、その事によって大方バッグの大きさを決めます。私は、日本人では200cc前後が平均的と思っておりますが。


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ＣＥＴの事なのでしょうか？理屈は軽い熱作用を与え、血行促進効果をねらっておられるのだろうと推測します。定期的にしてもらう事はひとつのfollow upにはなると思いますが…。


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accolateを使用した事はありませんが、恐らくアレルギー剤かと思います。特にビタミンＥとの併用は問題ないでしょう。問題は、拘縮に対する効果がはっきりしておりませんので、服薬によるリスクを含めて踏み切って下さい。効果が出るにしても長期服用となりそうだからです。


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今までのお問い合わせの内容についてのご検討と共に大切なのが、長期のフォローアップです。そして乳癌検査をどうするかと云う問題があります。その事を含めて、私自身はお近くの病院と云う事や記録をしっかりとってもらう、保存する事なども大切な要素である事を付け加えておきたいと思います。


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ワキから３cm（少々の無理があるかも知れません。スムーズタイプなら入ります）きついかも知れません。コヒーシブテクスチャードタイプですと乳房下縁からでも４cmです。もう１cmワキの中央部に頂けるとラウンドで200cc強は可能かも知れません。アナトミカルはワキからきちんと入っているのか確認しにくい時があります。内視鏡を使用するのもワキから難しいのですが、創を開き、手術時間中（特に止血時）続けるのに内視鏡の固定が必要なのです。北海道の野平先生は、その辺を上手にやっておられるので感心をしており、玄人好みがするのです。当然、患者さんに対する結果も良いと思っております。


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