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[18494]
溶解注射
[18494-res22454]
やはりヒアルロニダーゼだと思います
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年09月09日(水)07:04
嚢胞がエコーで確認できているということであればシコリが触れるのではありませんか？それであればシコリの中に向かってヒアルロニダーゼの注射をすると分解されるはずです。嚢胞が完成しているのであれば、手術もやりやすいほうですが、傷のことも考えれば注射からのほうがよいでしょう。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
土井秀明
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[18494-res22478]
ヒアルロン酸さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年09月09日(水)15:02
サブＱではない豊胸術用のヒアルロン酸が出回っていると云うお話はお伺いした事があります。そのヒアルロン酸に対して、ヒアルロニダーゼなどの溶解注射が効果があるのかは今の所はっきりしないと思います。又、乳房内と云う大きな組織のどこ（乳腺下とは云え注射で挿入しておりますので定かではないかも知れません）かも分かりませんので、触診に頼らざるを得ないのでは…と考えます。触診によって溶解注射が入れば取れるかも知れません。カプセルを形成していると自然消褪しにくい場合もありますし、のう胞の推移もこれからみていかねばなりません。Ｑメド社の製品なのか？日本代理店ウェルハート様へのお問い合わせなど詳細な情報が必要かと存じます。これ等のメーカーさんでなければ私の文章はご迷惑をお掛けする事になりますが、ご肝要賜わればと存じます。注入された病院で製品の身元等や詳しい成分は患者様として知る権利はあるものと思っております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[18492]
バック除去
豊胸を思い切ってやりたいと思ってます。
いつも、こちらを拝見していますが、豊胸バックは、
結局は皆さん数年で除去するのは何故でしょうか？
永久に豊胸バックが入っている人はいないのですか？
劣化して、交換が必要なのでしょうか？
宜しくお願いします。
[18492-res22439]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年09月08日(火)23:01
バッグの除去を希望される方は、ここで相談されるケースがあると思いますが、ずっと入れておられる方は、ここで相談されることもあまりないような気がします。私のクリニックでは、手術後定期健診を行いますので、ずっと長期に毎年来院されている方も多く、皆さんがいずれ抜去されているというわけではありません。バッグの除去を希望される理由は、カプセル拘縮、感触の問題、バッグのもれや破損、リップリングなど外観上の問題、乳房の加齢による変化のためバストの大きさや形が年齢とあわない、などがあるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[18492-res22477]
あこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年09月09日(水)14:04
長期経過（20年以上）をみてみますと全体像は分かりませんが、やはり加齢に伴う不安、例えば介護される時、がん検診時などに心の動揺をもたれている方がおるかと思います。田舎で比較的長期に観察している地域で、長い事、豊胸術をやっておりますと、そのような不安にどう対処していくかを問われている気がします。
その時、除去を含めて親切な対応を美容外科医が前向きに取り組むのは当然の事だと思いますが、逆に、安易な手術への思い込みは慎むべき所と考えております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[18478]
溶解注射
先生方に質問があります。1年少し前にヒアルロン酸注入をしました。
吸収される為安全性が高いということで安易に受けてしまい後悔しています。
溶解注射をすると反って危険でしょうか？
するなら早い方がいいのかと思うのですが、過去ログを見ると多量に入れると危険と書いてありました。
もし吸収されずに残った場合、また溶解できない場合は手術での除去も困難でしょうか？
もし修正手術するのであればどこか紹介頂ける病院はありますか？
[18478-res22431]
それほど危険なものではありません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年09月08日(火)07:01
まずは溶解注射ですね。一時的な腫れなどの問題はありますが危険性は高くないものです。手術での除去はかなり難しいものですから、溶解注射をまずなさることをお勧めします。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
土井秀明
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[18478-res22436]
１８４７８へお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年09月08日(火)15:03
胸の項にご質問なので豊胸術の為にサブＱと云うヒアルロン酸を注入なさったのではないでしょうか、胸以外なら土井先生のお答え充分なのですが、乳房内ですと量やヒアルロン酸の種類、挿入した層などが問題になりそうです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[18471]
初めまして
先生方こんにちわ。抜去手術に向けて相談させてください。
来月抜去手術予定です、それにむけ色々ネットで調べたのですが
カプセルを取り除いて皮膜も取れて胸がえぐれたようになったという方がいらっしゃいますが、そういうことも覚悟したほうがいいでしょうか？それは仕方のないことですか？？バックを入れた時マッサージをさぼり気味だったので心配です。
[18471-res22422]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年09月07日(月)17:04
カプセルはとても薄い膜なので、これを除去してもバストがえぐれたような状態にはなりません。心配しなくて大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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[18471-res22437]
あんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年09月08日(火)15:04
カプセルは通常バック除去の時、除去しません。
その為、一般的には乳房がえぐれた状態にはなりません。
但し石灰沈着が高度な時、やはり除去する事など稀なケースもありますので、どの程度長期にバックを入れていたのか拘縮の程度などによって多少術後の状態に対するお答えが違う場合もあります。
マッサージの有無とはあまり関係ありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[18466]
歯の治療
先日はご回答どうもありがとうございました。
大変助かっております。
そしてまた何度もすみません。
歯の治療をする前に、抗生物質を飲んだ方がよいと考えている
ドクターや歯医者さんがいらっしゃるそうですが、
先生方のご見解はどうでしょうか？
バクテリアが血流でカプセルまで行き、感染すれば、
拘縮のチャンスが増加するとのことです。
また、歯の清掃ではいかがでしょうか？
私は半年ごとに歯の清掃をしているので、とても気になります。
どうぞよろしくお願いいたします。
[18466-res22421]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年09月07日(月)17:04
心配はないと思います。血流やリンパに入って、歯以外の部位に菌が移動することは起こりうるかもしれませんが、途中でいくつもの関門があり、菌が生存したままカプセル内に到達する可能性はまずありません。そういうことが起きたとすると、その前に全身が菌に侵されるという状況が出てくると思います。また虫歯の菌は歯の治療時だけ周囲に拡散するのではありません。虫歯があれば、いつでも菌が周囲組織に拡散している可能性があります。
メガクリニック 高柳 進
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[18437]
筋膜について
コピーシブシリコン挿入による豊胸を考えています。今現在ＢカップでＤカップくらいにしたいと思っています。身長１６４センチ、体重４７キロで極端ではないですが痩せています。
ある美容外科に相談したところ、大胸筋下では感触が硬く、乳腺下では可動性はあるがバッグのふちがでる可能性がある。バストの立ち上がり部分（乳房全体のおよそ３分の１）については筋膜下に入れ、３分の２については乳腺下に入れるようにするとふちも出ないしやわらかく仕上がるとのことでした。
つまり乳房の上３分の１と下３分の２で入れる層が違うということです。ということは筋膜は上３分の１のところで切断されてしまうということですよね。これは問題ないのでしょうか？
また、この方法はほぼ乳腺下法だと思いますが、私は痩せているので、触った時にバッグの感触がわかってしまうのではないかと不安です。さらに乳腺下法でも横になったときは盛り上がって不自然なのでしょうか？
ご意見お聞かせください。よろしくお願いします。
[18437-res22389]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年09月06日(日)10:05
筋膜下豊胸術というのは、数年前に発表された方法ですが、私は現在この方法は行っていません。ブラジルのルスグラフという女医さんが、開発した手術ですが、国際美容外科学会の理事会などでの知り合いなので、彼女からこの手術方法の有用性をよく聞いていましたので、私の患者さんで７人くらいこの方法を行ってみました。その結果、やはり筋膜はとても薄いものなので、彼女が言っているほどのメリットはないと判断しました。出血が多くなる傾向があり、体の細い人では、やはり筋肉下のほうがバッグを触りませんし、形もきれいに出ます。またリンパの貯留も長引く傾向があって、白人ほどのメリットは何もないので、現在は私はこの方法をやめています。皮膚がかなり硬い人では細い人でも乳腺下で十分いい結果が得られますし、皮膚や皮下脂肪、乳腺の厚みがあまりない人で、皮膚がやわらかい人では筋肉下のほうがずっといい結果が得られると思います。あくまでも私個人の見解です。
メガクリニック 高柳 進
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[18437-res22408]
けいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年09月07日(月)11:01
筋膜下ではなく、筋肉下と乳腺下の２層を利用すると云う事ではないでしょうか？筋膜はちぎれやすいので利用しにくいのですが…。
筋肉下層を剥し、第６助骨部の附着を切離したりして乳房下端は乳腺に入れる方法はあると思います。その方が広く剥す事ができ、術後の筋肉の動きをおさえるからであり、両層の特徴を生かせると思っております。おおよそですが、筋肉下３分の２、乳腺下３分の１になると思うのですが、種々筋肉の取り扱いにバリエーションをつける事はあるかと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[18435]
400cc以上…
現在生食バッグを入れていて、Ｄカップぐらいなのですが、加齢のためかダイエットのためか、乳首の位置が低くて乳首からバスト下部ラインの距離が非常に短い、「し」のような形の胸になってしまいました。
今回ユーロシリコン（ラウンド型ハイ）を４００ｃｃ以上入替して、乳首からバスト下部ラインの大きさがある「く」のような形のバストにできるでしょうか？
乳首をかなり今より上向きにしたいのですが。
あと、両乳首の間がとても離れていて、谷間ができないのですが、入替のときにスペースを内側よりに寄せてもらうことはできますか？
執刀医にそうお願いしてみてもいいのでしょうか。
バッグの大きさも４００〜５００ｃｃの間で悩んでいます。
ヒップも豊満な体型なのでバストもＧカップくらいになりたいです。
可能でしょうか。
[18435-res22388]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年09月06日(日)10:05
状態を確認しないとどういう対策がとれるかがわかりませんが、乳輪周囲にキズが残ってよければ、修整は簡単です。問題はこのキズが目立たない肌かどうかです。多くの場合、日本人ではキズがすこしでも少ないほうがいいので、可能であれば、中のカプセルをバストの上のほうでたくさん縫合して、バストの中で乳頭を引き上げる処理をして、さらに乳房下縁をすこし下げる修整を併用して、バッグを入れるという面倒な操作をすれば、バストの中には多くのキズが入りますが、表面の切開は最低限のもので、形を修整できると思います。乳頭の位置はバストのふくらみの頂点にないととてもゆがんで見えてしまいます。乳頭乳輪の位置を少しずらしたほうがいいのかどうかは診察をしないとわかりませんが、ずらす場合は、乳輪の半周か全周の切開が必要です。これで位置を変更することができます。でもできれば乳房の直下にバッグの頂点が来る位置にバッグを入れるのが理想です。胸の谷間を作るためには、その分直径の大きいバッグを選択する必要があります。これは手術前に計測をして、正確なデザインをすることが可能です。ただ日本人はわりにバストの横幅が広いので、谷間を作るためにはかなり直径の大きいバッグを使う必要があります。バッグだけを内側に入れると、谷間ができても、乳頭がバストの外側を向いてしまい、とても不自然なバストになってしまいますので、手術前によく検討して相談しておく必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[18435-res22407]
まみこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年09月07日(月)11:00
加齢の為かダイエットの為かとお考えになっておりますが、手術当初より変化してきたのでしょうか？
私は始めからやや上方にバッグが入っていたのだと思っております。その為、乳房下端を剥離して入れ直すだけで充分ではないかと思います。高柳先生の方法は、論文でも読ませてもらいましたが、やや難解な手術になるのではと思っております。要するに、乳首の部分にきちんとバッグの頂点が位置していないのではないかと考えています。胸の谷間作りは肋骨弓の形態が弓型であり、内側はバッグを寄せるようにすると今度は乳首が外向き過ぎる感になりそうです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[18421]
術後の腫れ３（御礼）
18411、18416で質問させて頂いた者です。
当山先生、高柳先生、ご回答ありがとうございました。
担当医は、術後７日目の抜糸の際に腫れているのを見ており、知っております。
本日、病院に電話をし相談しましたが、経過を見守るように言われました。
週明けに変化がないようであれば、また病院に連絡を入れてみます。
先生方、お忙しい中、迅速かつ親身にご回答いただき、大変感謝しております。
ありがとうございました。
[18421-res22387]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年09月06日(日)10:03
状態が安定したとは言えないように思いますので、また不安なことやわからないことがあれば、いつでもご相談ください。早くよくなるといいですね。
メガクリニック 高柳 進
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[18416]
術後の腫れ２
18411で質問させていただいた者です。
当山先生、お忙しい中、ご回答ありがとうございます。
補足で質問させていただきたいのですが、そのまま気長に待っていても血腫は吸収されることはなく、何らかの処置が必要ということしょうか？
3週間後に予定している通院日よりも早く病院に行くべきでしょうか？
再度、宜しくお願いいたします。
[18416-res22348]
ビビリさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年09月04日(金)16:01
当然の如く、血腫であるのかの確定診断は必要であり、その事によってどの治療法を選択していったら良いか判断されると思います。その為、ご遠慮なく早めにお見せになる事です。術後３週間と云うのは、ひとつの目安に過ぎませんし、何事もなければそれで良しと云う方針なのです。
医療は主治医や患者さんの思いと違う方向へ向かう事もありますので、出来るだけご連絡が望ましいと云えます。
私共の答えは、貴方様のお考えに対する補足とアドバイスです。
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沖縄当山美容形成外科
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[18411]
術後の腫れ
男性です。
１０日程前に女性化乳房の乳腺除去手術を受けました。
抜糸も済み、両胸とも痛みは殆ど無くなりましたが、手術後から片側の乳房が腫れたままです。
掌のくぼみに丁度収まる位のサイズの腫れで、触ると硬い感じです。
そのままにしていても、腫れは引いていくものでしょうか？
次の通院があと３週間先なので、不安になり相談させてもらいました。
先生方、宜しくお願いしたします。
[18411-res22340]
ビビリさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年09月04日(金)15:01
恐らく血腫であろうと考えます。その際、２つの方法があります。局麻下に創を開いて凝血部を除去し、圧迫を続ける事がひとつです。
もうひとつは、少々長引きますが血腫が体温で溶け出した頃、大きな針で吸い出すだ、ドレーンを挿入していく事です。この場合は、徐々に排液を繰り返す事になります。
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年09月04日(金)20:00
担当医は腫れていることをご存知なのでしょうか。まず担当医に連絡をしてください。何が原因か思い当たるものがあるはずです。原因は二つ考えられて、もともと切除不足がある場合、もう一つは出血やリンパがたまった場合です。いずれにしても今は圧迫を続けてもらって、なるべく早めに担当医の診察をうけるのがいいように思います。
出血がたまっているような場合は、放置せず早めに除去を検討したほうが安全です。
メガクリニック 高柳 進
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回答ありがとうございます。ヒアルロン酸は胸に注入しました。サブQよりも粒子が小さく吸収されやすいというヒアルエイドを使用しました。100%ヒアルロン酸とのことです。
病院からは溶解注射で除去も可能と聞いたのですが、どのような危険があるのでしょうか？
注入層は乳腺下と聞いています。6月に超音波検診をしたところ、のう胞があり、ヒアルロン酸が残っていると言われました。
とても不安なのですが、これ以上何もしない方がいいのでしょうか。