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[21062]
ふたたび
[21062-res25523]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年01月27日(水)23:04
つらいことが続いていますねえ。一般的には胸の手術部位は、デッドスペースができる可能性がありますので、手術後１ヶ月は軽い圧迫をつ付けるのが原則です。ただかぶれなどがあるようなので、圧迫の方法、または圧迫をしているもの（包帯でしょうか？）に問題があります。圧迫は快適なものでないと長期にはできません。包帯の種類を変えるとか、一番下にはＴシャツなどを着て、その上から包帯やチューブ包帯などを使って圧迫するなど、工夫が必要です。自分では難しいのかもしれませんね。かぶれができている部位は軟膏などを使って、圧迫は１ヶ月は続けたほうがいいと思います。かぶれの軟膏は医師に処方してもらう必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[21062-res25536]
はるこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年01月28日(木)09:04
残念な結果となってしまい心淋しく思います。
さぞ無念のお気持ちと共にどうしてこうなるのだと云う原因などをお知りになりたいと同時に医師不信に陥っているのであろう事と推測します。
私自身は豊胸術のインプラント除去後、圧迫が必要だとは云えそれだけでは防げないバック除去後のトラブルは結構あるのではないかと思っております。
カプセルは自分が作り出した被膜とは云え大きな空洞内に床と天井に特殊な状態でバック除去後も存在します。
その被膜には血行も通っておりませんので圧迫をしてもどこかに空間が生じその部にリンパ液などが溜まる余地を残す可能性はあると思っております。
その為、長期に入れておいたバックやカプセル周辺に石灰化が沈着しているケースではカプセルの一部だけでも除去し、ドレーンを入れ圧迫を続ける事が望ましいと思っております。
現在の貴方様の状態は不幸な事態をまねいた訳ですが、リンパ液に感染がなかったとしたら乳房内には何もないはずですから早晩おさまってくるものと考えます。
特に皮膚炎など起しているようなのであれば軽い圧迫で良いと考えています。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21001]
病院について
お返事ありがとうございます。私はインターネットが不得手で、調べ方もよく分からず、すみません。前回、昭和大学形成外科と日本医大形成外科を紹介して頂きました。両病院でカウンセリングを受けるのが良いのだろうと思いますが、仕事の休みが取りにくく、どちらかの病院に決められないか？と思っています。私の様に、１２年前に脇下から挿入した生理食塩水バッグを抜去する場合、どちらの病院の方がより適してる、という事がありますか？胸に軽い筋肉痛の様な痛みを感じることもたまにあり、一応、保険が適用できるかどうかも訊きたいのですが、その辺の対応や自由診療の場合の費用について、両病院で違いがあるでしょうか？都の美容１１０番では、いくつかの病院で診てもらうことを勧められましたが、やはり両病院で診てもらうべきでしょうか？どちらも信頼でき、対応も治療面も大きな違いがないのなら、どちらかの病院に決めてもいいものかどうか、考えをお聞かせ頂けると有り難いです。また、抜去手術の安全性についても不安があります。抜去手術の事故やトラブル、術後の健康問題などについても、情報やアドバイスがあったら教えてほしいです。どうぞよろしくお願いします。
[21001-res25461]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年01月25日(月)23:04
どちらの病院もしっかりした病院ですから、問題はないと思います。保険診療についてはそういう取り扱いにする大学などもあるかもしれませんが、本来は美容外科手術後の状態ということなので、保険適応にしないというのが原則だと思います。病気ではないと思われますので。バッグ除去後の問題としてはリンパや出血の貯留、感染、わきなどの引きつり、キズの陥没、バストの変形などが理論的にはありうるものですが、通常こういう合併症はほとんど経験することはありません。要するに医師の技術次第ということになるわけです。
メガクリニック 高柳 進
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[20994]
20986の質問について
高柳先生へ
ご回答ありがとうございました。
不安で仕方なくって別の掲示板でも質問してみたんですが、高柳先生と同じ内容の回答が返ってきていました。
どうやら私の勘違いだったのですね。その後いくつか質問をしましたが、その先生と何だか話が食い違ってる感じがしたのですが私が勘違いしっぱなしだったのでそれも今は納得できます。
これで安心して抜去手術に臨めます。ありがとうございました。
[20994-res25441]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年01月24日(日)16:03
手術前にわからないことがあると不安ですよね？不安が解消されたようでよかったです。また何かあればいつでもご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
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[20986]
抜去の際のバックについて
こんにちは。
以前、抜去のことで何かと相談させていただきました、さくと申します。
昨日、抜去の相談をしにカウンセリングに行きました。
私の抜去方法は胸の下を切開し、バックの中身（シリコンの部分だけ）を抜くといわれました。
私にとっては胸の下からが負担が少なく、一番よい方法だと言われ、それは説明に納得できたのですが、バック自体は中身だけを抜き取って、何というかバックの外側（？）はそのまま残すと言われビックリしてしまいました。
私はてっきりバックそのものをそのまま抜き取るのだとばっかり思っていたのですが、そのような方法（中身だけ抜く）もあるのでしょうか？
ちなみに中身を抜いた後の外側は体内に残しておいても問題ない、と言われたのですがそうなんでしょうか？
文章が分かりにくかったらすみません。
不安なので是非教えて頂きたいです。
[20986-res25438]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年01月24日(日)00:00
多分担当医の説明がうまく伝わっていないように思います。シリコンバッグの中のシリコンを抜こうとすると、とても面倒なことが起こります。もうガーゼも手術器具も、シーツも、医師のゴム手袋もベトベトになり、この処理にとても手間取りますので、手術がとても長引いてしまいます。通常こういうことはせずにバッグを破らないように気をつけて、中身もバッグの外膜も完全な形で除去するのが原則です。この際にバッグ周囲にカプセル（膜）が残りますが、この膜はバッグからシリコンのもれがない場合、そのまま残しておいて問題はありません。本来自分の組織だからです。この膜（カプセル）のことをバッグ自体の膜と間違えられたのではないですか？
メガクリニック 高柳 進
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[20985]
抜去の時期と抜去方法
はじめまして。
2004年12月に、ＣＭＣによる豊胸手術をしました。
当時、結婚しておりましたが、コンプレックスの解消と当時の夫との間にこどもを希望していなかったため、手術に踏み切りました。しかし、2006年に離婚し、2007年再婚、翌年出産しました。
こどもは、今1歳5ヶ月。授乳も終えています。
最近、胸の上部に傷みを感じるのと、脇周辺の引きつり、胸全体がきつく感じており、また、出産前に父がガンで亡くなり、自身の健康不安もあり、抜去を考えています。
豊胸手術をした美容外科へ、術後の日常生活への影響を問い合わせたところ、『豊胸手術の時よりは回復が早い』との返答でした。
できれば早いうちに抜去をしたいところですが、2月中旬と4月中旬に法事、3月初旬にこどもの健診があり、抜去時期をいつにするか悩んでいます。
豊胸していた事は、今の主人以外は知らないので、法事等に影響がないようにしたいと思っています。
3月こどもの健診を終えてすぐに抜去か、4月の法事を終えてからのほうがいいか、ご助言いただきたいと思います。
あともうひとつ、豊胸手術直後に『バックを取る時は、胸の下から』と説明を受けましたが、今回のメール相談で『脇から』との回答がありました。
胸の下より、脇からの抜去の方が、安全で取りだすのも簡単になったのでしょうか。
長くなりましたが、よろしくお願いします。
[20985-res25439]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年01月24日(日)00:02
ＣＭＣバッグの場合、漏れがあると周囲組織に炎症が起こることがあり、痛み、引きつり、違和感、腫れ、赤み、変形、バストの大きさの変化、皮膚の壊死などが起きることがあります。バッグの除去の際、バッグにもれがなかったかを確認すること、さらにもしもれがあった場合、バスト内の洗浄後、中にハイドロジェルが残留していないことを確認することが大切です。こういう操作がわきからは難しいと思います。バッグにもれがなく、そのままバッグが取り出せればいいのですが、もし漏れがあった場合、中がわきからではよく見えませんし、洗浄が十分にできたかどうかの確認も難しいように思います。またまれにわきのキズが引きつったりすることもありますので、手術後の経過が長引くことがありうると思います。一方乳房の下からのアプローチなら、中をすべて直視して確認できますし、わきのひきつりなどの後遺症が残る可能性もありません。そういう意味では乳房下からのアプローチのほうが安全ではないかと思います。ただ担当医がわきからの手術で可能と判断されているので、そういう根拠があるのだと思います。乳房の下からの手術なら大体１０日程度でキズが落ち着くと思いますが、わきからの手術の場合、わきのひきつりが残ったり、ハイドロジェルの残留などがあると、炎症が残り、経過が長引く可能性がありますので、そのあたりのことを検討されて、日程を考えられてはどうでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[20978]
抜去後について
一ヶ月前に9年間入れていたシリコン（220cc）を、乳房下より抜去しました。
圧迫は医師からは3日間で良いと言われましたが、不安だったので一ヶ月圧迫しました。
術後1週間で胸も回復してきたのですが、今現在で左右の大きさが全然違います..。左はA〜Bカップで、右はAカップ無い位です。
豊胸手術前はぺったんこだったので、抜去後もぺったんこに戻ると思っていたので意外でしたし、左右差がありすぎて不安です。
左だけリンパ液が溜まってるのかなという不安も出てきてるのですが、胸自体に痛みもなく、触った感じ特に違和感もありません。
もしリンパ液が溜まってた場合どのような自覚症状がでるのでしょうか？
手術した病院は術後の検診が一回もなかったので、レントゲンでリンパ液が溜まってないか確認出来ませんでした..。
[20978-res25422]
あんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年01月23日(土)10:02
リンパ液や血液が溜まっている場合はレントゲンを撮らないでも触診上分かります。
リンパ液などが溜まっていると、だるさ（脱力感）などが出ますし、場合によっては微熱が生じます。
何よりも左右乳房の形態が違うとお困りでしょう。
先ずは穿刺してみる事です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[20978-res25440]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年01月24日(日)00:03
手術後ドレーンは入れておられたのでしょうか？中で血液やリンパがたまっている可能性が否定できないように思います。これは診察をすれば確認できますので、なるべく早く診察を受けて確認してもらってください。手術後の検診が一度もないというのは、私には理解ができないことなのですが、、。あるいはまだ腫れがかなりあるのか、バスト内でキズが縦横方向に収縮したのであれば、バストの変形が残ることがあります。手術から１ヶ月圧迫をされたのはいいことだと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[20968]
ありがとうございました
当山先生、高柳先生。
早速のお返事ありがとうございました。
学業に力を注ぎます。
[20968-res25402]
カレンさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年01月22日(金)09:05
合格を祈っております。
そして一日も早く社会の為に役立つ女性に育って下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[20968-res25414]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年01月22日(金)12:01
頑張ってくださいね。
メガクリニック 高柳 進
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[20966]
豊胸の抜去について
先日、回答を頂いた者です。
血圧は半年前ぐらいから高くなり、通常１６０／９０ぐらいなので、
ミカルディス４０mgを一日１錠服用し、１２０／７０前後にしております。
また、現在は上記のもののみ服用で、ステロイド等は服用していません。
高血圧やステロイドを服用していると手術は難しくなるのでしょうか？
また、来月上旬に腎臓の定期検診（腎臓内科）に行く予定なのですが、
その際に主治医にこの件を告げたら相談に乗ってもらえるでしょうか？
専門が違うから無理でしょうか？
とりあえず、思っていたよりも手術自体は難しくないとの事なので
少し安心しました。
度々の相談で申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。
[20966-res25401]
ルナさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年01月22日(金)09:05
血圧が高い方は緊張や局麻剤で術中にさらに血圧上昇を招く場合があり、術前の準備が必要です。又、服薬している方が多く、出血に対する薬が含まれていないかは昨今、大切なチェックポイントです。
ミカルディスのみでしたら、あまり問題はありません。
ステロイド服用中はストレスを避けたほうが良いのが原則ですが、手術時増量したりもしますので、主治医とのコンタクトが必要でしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[20966-res25413]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年01月22日(金)12:01
手術そのものは負担の軽いものですが、一応麻酔が必要ですから、血圧のコントロールは大切なことです。手術前に検査をして、内科の医師との相談なども必要かもしれません。手術前のこのような準備と手術中の血圧変動に対する準備をしっかりしておけば、手術は問題ないと思います。ステロイドが治療に使用されている場合は、内科の医師との連携が必要ですが、使用されていないということなので、体の抵抗力については心配なさそうです。
メガクリニック 高柳 進
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[20957]
健康診断
医療系の学部を受験するにあたり、健康診断書を提出しなければなりません。
豊胸施術を受けたのですが、レントゲンをとったさいに、やはり写るでしょうか。
そして、そのことは健康診断書に書かれるのでしょうか。
それとも、異常ナシという区分けになるのでしょうか。
受験に際し、不利になることはありますか。
[20957-res25387]
カレンさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年01月21日(木)17:02
胸部レントゲンに写ります。それを異常として診断書に記入するのか？
異常ではないとして記入しないのは、主治医の判断になると思います。
その為、豊胸術の事はお話しして診断書に記入しないようお願いしてみたら如何でしょうか？
学験は成績で大方決まります。勉強に身を入れて下さい。浮ぶ瀬つまり道が開けてきます。
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沖縄当山美容形成外科
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[20957-res25394]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年01月21日(木)23:03
健康診断の場合、レントゲンの撮影条件によって、バッグが写る場合と、写らない場合があると思います。写った場合でも両方にバッグの接線に一致する線状の陰影が写るだけですが、健康診断をたくさん経験している医師なら、豊胸手術ということを知っておられますので、特に問題視はされません。経験のとても浅い医師がレントゲンをチェックした場合は、異常な陰影として、再度精密検査が必要と判断するようなこともあるかもしれません（私自身の患者さんでこういう経験のある方はないのですが、、、）。再検査が必要と判断されるようなことがあれば、その時に手術のことを説明されてもいいと思いますし、健康診断の時にそういう手術の既往があることを伝えておけば、こういう問題はさけることができると思いますが、、。いずれにしても、受験に不利になるようなことはありませんので、その点は心配しなくて大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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[20905]
豊胸の抜去について
７年前にCMCバッグを乳腺下に入れました。
見た目は問題ないのですが、触ると下の部分がペコペコした感触です。
また、最近では持病のIga腎症が悪化してきてしまい（クレアチニン３、０前後）、
精神的にも参っている状態なので、早急に抜去したいと考えております。
身体と腎臓には問題なく手術できるのでしょうか？
また、美容外科よりも大学病院などの方が良いのでしょうか？
上記の事を踏まえてお勧めの病院を教えて頂けないでしょうか？
都内であればどこでも構いません。
宜しくお願い致します。
[20905-res25345]
ルナさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年01月20日(水)10:01
血圧等に著明な異常がないか？服薬している薬の内容を調べ、術前検査をしっかり把握できていれば局麻下に容易にバッグを除去出来、除去後の洗滌など可能だと思います。
認定医の美容外科は、形成外科の基礎訓練をお受けになっているから問題ありませんし、大学でも勿論良いと思います。
お近くにその様な条件に合う所をお探し下さい。
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沖縄当山美容形成外科
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[20905-res25364]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年01月20日(水)12:04
腎臓の問題があるようですが、ステロイドは使用されているのでしょうか？完全に健康という状態ではないわけですから、手術前に検査をして、手術が安全に行われるように万全の準備をしておく必要があります。手術そのものは簡単なものですが、麻酔などの影響が出ないかどうかを確認する必要があります。そういう体制のとれている施設での手術であれば、大丈夫だと思います。
メガクリニック 高柳 進
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昨年11月から年末にかけて抜去術後の経過について相談させていただいたものです。右胸出血、左胸リンパ液貯留、とトラブルが続きました。年末最後の診察では、依然大きさが気になる左胸も問題ないと言われ、圧迫を続けながら様子を見ていました。
ですが、10日ほど前から脇アプローチ部分でまだ硬さが目立つ箇所が赤くなり皮膚が破けて分泌液が出て、しこりも気になるようになりました。4日前に病院に行くと、炎症をおこしているとのこと。最初のバッグ抜去手術から2か月も経過して、またメスを入れられることになりました。
また、問題ないと言っていた大きさについても、やはりリンパ液がたまっているということで、今更このタイミングで抜かれました。
また、年末の時点で非常に気になっていたのが左胸の一部がポコポコしていたこと。まだバッグが入っているような感触で何度も訴えましたが、カプセルなので問題ないという返答のみでした。そのカプセルも今更このタイミングで抜去されました。
リンパもカプセルも結果取り除かれたのは良かったというべきことですが、こちらが訴えていたときは耳をかさず、炎症のついでのようなやり方に腹がたってしまいます。年末に処置をしてくれればその分回復は早かったはずなのに。
ただの愚痴になってしまって申し訳ございませんが、誰かに聞いてもらいたく。。
質問したかったのは、出血、リンパ、炎症と、考えられるトラブルがフルコース起こって本当にまいっているのですが、今後また考えられることは何かありますか。また、何を気をつければいいですか。先生はもう圧迫は必要ないと言ってますが、リンパとカプセルを抜いたばかりで心配なので念のため軽い圧迫を続けてています。ただ、2月以上圧迫を続けていることで至る所がかぶれてしまってるので、必要なければとりたいとも思っています。
長々と申し訳ございませんが、よろしくお願いします。