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[21984]
縫合
[21984-res26762]
お尋ねします改め洋子さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月18日(木)10:01
理想論から云えば皮下縫合（埋没する真皮縫合）がしっかりされておれば表皮縫合は不用です。加えて云いますとテープ固定もいらないとさえ云えます。然し人間のする事ですから、どのように拡大鏡を用いて皮下縫合をしても一部、創が開いて表皮縫合やテープ縫合が必要な所があるのです。
表皮縫合するのは、やる面やむなき処置、念には念を入れてと云う意味合いがあり、縫合する糸も刺激性の少ないモノフィラメント（ねじれのない糸）を使用するのです。抜糸時期は一週間以内が良いと思いますが一週間と云う数字は昔から外科系で覚えやすいので、そのように医師も看護師も患者さん自身も頭の中にこびりついている時期と云えます。それでは何日が抜糸として理想的なのかと云われると個々によって違います。
私自身は一本糸を除去してみて、少々新鮮血が抜糸の穴からみえると抜糸時期は早いと判断して、少し日にちをずらします。その後テープ固定です。
乳房下縁や脇のテープ固定は屈曲する所であったり、動きがあったり、汗をかいたり、時にかぶれたり（ミクロの穴がテープにあり、かぶれにくくは作られていますが）その点、お尋ねの如くよれやすく剥れやすいものです。然し、毎日テープを交換するのも逆に傷に対してはよからぬ刺激を与える事にもなりますので、その点の配慮も必要となります。又、いつまでテープを貼っておくのかも議論のある所であり、３ヶ月固定と云う医師もおり、理想と現実の狭間で、それぞれの医師がそれぞれに患者さんと相談しながらお決めになっている現況かと思慮致します。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[21976]
抜去
ご回答ありがとうございます。
私は検診に行っていないので、破損や漏れが心配ですが、生食は漏れがあっても体には害はないですか？
[21976-res26760]
みくさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月17日(水)16:04
通常生食バッグのもれは内容物が水なので、乳房自体がペシャンコになり豊胸術をなさったご本人がすぐ気がつきます。又、生食ですから、もれても身体に影響がないように出来ています。この場合は検診の必要は逆にありません。その他のバッグはＭＲＩ等を撮ってみられると破損が分かります。
いずれにしろ乳房下縁切開ですと取り出しはそれほど心配するものではありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21964]
抜去について
私はずっと豊胸した際の診察券等を保存していたのですが、引越しした際捨ててしまい、自分がいつ豊胸したのかはっきりした日が分かりません。おそらく１５〜１７年前です。カルテは５年保存でもうないと言われました。自分の覚えでは生食だったと思うのですが確かではありません。抜去の際、中身が分からないと不具合がありますか？また、検査で中身が何かわかりますか？生食なら抜去が比較的簡単とありましたが、それはなぜですか？１５〜１７年前は生食が主流でしたでしょうか？また、私がした医院はもうないので、どこかいい先生はいないか探しているのですが、適正認定医の先生と医科大学病院に非常勤で入られている先生を見つけました。が、いずれも費用がやや高めでした。専業主婦なので、費用もなるべく抑えたいのですが、品川クリニックは費用が半額くらいなのですが
それはそれで不安です。適正認定医の先生でなくても抜去なら問題ないでしょうか？カウンセリングを受けたかっこうにはなると思いますが・・・ また、一度も定期健診なるものに行っていませんが
もし、中身の漏れがあっても生食なら体に害はないですか？破損があると胸がへこんだりするとあるので、それはないと思うのですが最近特に、胸〜脇にかけて違和感があり、すごく痛いわけではないのですが、なんとなくど〜んとしています。長くなりましたが、アドバイスいただけると嬉しいです。
[21964-res26711]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月16日(火)22:03
生理食塩水バッグの場合は、除去の際にまず、生理食塩水をバッグから抜いて、バッグを小さくしてからバッグの取り出しができますので、抜くのが簡単なわけです。他のバッグはこういう操作ができません。バッグの中身については、診察をすれば、生理食塩水かそうでないかはわかります。問題になるのは、中身がハイドロジェルの場合だと思います。もれや破損があると周囲組織に炎症が起こりますので、バッグの除去の際に中身が出て、バスト内に残ったりしないように注意が必要です。バッグの除去も、手術方法や、あとの管理次第では、バストの変形、感染、出血などのトラブルがありうることなので、やはり技術や知識のしっかりした医師の手術が望ましいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[21937]
縫合
高柳先生、当山先生ご回答ありがとうございました。
先生方も溶けない糸使用されているのですね。
除去のカウンセリングをしたクリニックで、
内部を溶けない糸で縫って、表皮は縫わずに、テープを貼るだけ（そのため抜糸なし）といわれました。
形成外科では表皮は普通縫って、1週間後ぐらいに抜糸が通常だと思いますが、そこでは縫わないほうが綺麗に仕上がる（むしろ縫うから傷は汚くなる）との方針でした。
こちらの先生方はどう思われますか？
私は、そんなに綺麗に仕上がるのならどこのクリニックも取り入れて現在主流になっていてもおかしくないのにと思います。
縫合しないことで問題は無いのかということと、傷の治りや綺麗さは表皮縫合するしないでどう違うのか教えていただけないでしょうか。
[21937-res26698]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月15日(月)23:04
これはもういくつもの要因があって、本当は数時間にわたるような話ができる事柄なのですが、、、。いくつか簡単な因子だけを書いておきます。皮下の縫合によって、表面のキズがぴったりひっついて、体が手術後に動いても、このキズが開く方向に伸展されない場合は、表面の縫合はいりません。表面はテープをはってもかまいませんし、テープをはらなくてもいいかもしれません。これでキズはきれいになります。縫合創にある程度の緊張がかかる場合、皮下の縫合だけでは、キズが開く可能性があり、こういう場合テープだけで表面を張っておくと、もしかぶれたり、かゆみが出た場合、テープをはれなくなってからキズに幅がついてしまうことになると思います。これはキズとしてかなり目立つことになります。また皮下の縫合で表面がぴったりはりついても、体が手術後動くことで、この創面にずれが生じやすい場合、テープで固定しておくより、糸で縫合して、キズがさけないように確実に固定をしたほうがきれいになります。ただ糸のあとが残らないほうがいいので、糸は１週間以内くらいに抜糸をするのが理想です。ただ、キズの緊張がかかっているような場合、糸を１週間で抜糸すると、キズが開いてしまうかもしれません。こういう場合は、多少糸のあとが残っても、１０日から２週間糸を入れておいて、キズが確実に固まってから抜糸をしたほうが安全だと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[21931]
抜去
早速の回答ありがとうございます。カプセル拘縮がおきているだろうということでしたが、その状態を何十年と続けてきて健康上は問題ないでしょうか？豊胸の時の恐怖があり、除去には慎重になっていますが、難易度でいったらどれくらいなんでしょうか？
[21931-res26697]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月15日(月)23:02
カプセル拘縮がおきていても、それが何十年も続いても、体には、何も健康上の害のないものです。ただ、痛みや違和感が出るという方はあるように思います。一般にバッグの除去手術は入れる手術より剥離範囲も狭く、楽なことが多いと思います。ただ、まれにわきからの手術だけはわきのキズが収縮したり、へこんだりするリスクがあります。後日微調整が必要になることもありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[21931-res26702]
みくさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月16日(火)09:04
バッグ除去の難易度と云う点でお尋ねです。手術操作並びに患者さんの苦痛と云う事のみに限って云えば、バッグを入れる操作時の難易度を１０と仮定した場合、乳房下縁からの除去は１〜２位、脇からの除去で云えば２〜４位と云えます。これはあくまで推測値でありますし、バッグ除去時にもその時々のリスクがある事はこれまでの過去の応答を除いていただけるとお分かりかと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21930]
投稿内容
そうですね。間違ってました。
最後の文不必要だったと思います。
安易に信じないように専門者さんは紛糾して下さったのでしょう。
すみませんでした。
犠牲者が声を上げるのは、この社会ではままなりません。
何故なら加害者は、全ての人間にしないからです。
一部の選んだ人間だけにしているからです。
なので信用してもらえません。
そして辛すぎるので早く忘れたいからです。
私も辛い想いをしてきました。
苗穂レディースクリニックでお産の時に故意に不必要な薬剤を投入され大変苦しみぬいたお産をしました。
次の被害者が出ないために戦って裁判を起こそうと思いましたが、
当時を思い出すだけでも辛すぎて出来なかったです。
私たち患者は、ＪＡＡＭの会員であるとかないとか、そんな事で判断しないことです。
出来る限り沢山のカウンセリングを受け、評判うんぬんよりも、自分の目で確かめることです。
注意を促してくれて、ありがとうございました。
[21926]
投稿者・ももさんへ
投稿内容について投稿されていたので、私も投稿させていただきます。
私は専門医さんの言っていることは嫉妬だとは思いません。
なぜなら、書かれていた内容がまるで私のことを言っているかのように思えたからです。同じような体験をしたからです。
嫉妬ではなく、そういう側面もあるとわざわざ警告してくれたとさえ思います。
信頼できる先生に出会えたももさんはそれを信じたらいいことだと思います。
ただ、いろんな意見が出ることが大切であって、ももさんのように、投稿に反論する意見が出来ることで、専門医（ほんとうかどうかは置いといて）さんのような意見が今後表に出てこないことがあると残念だ思い投稿しました。
[21926-res26681]
ごくごく素人さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月15日(月)12:00
私はある程度の嫉妬は人間誰しももっているものであり、極端な行動をおこさないものであれば良いように作用する場合も多いように思います。当然、私自身も大いに嫉妬心を持つ事があります。多くの方はその事を良い方向にむけて向上心に結びつけていくのではないかと思います。ここでは本項を汚さないような健全な応答は皆様方許容なさっておられると認じており、セカンドオピニオンとしての主張をさせていただいております。医療には種々なる要因が加わりますので、１００％の正解かどうかは分かりませんが、ある程度の目安は過去の経験からもっていると自認致しております。勿論、専門的討論は専門学会での議論がふさわしく専門誌へのご投稿と云う型が望ましくあって、しかるべきだと思っております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21923]
抜去
私は１５年ほど前に大胸筋下より生食で豊胸しました。豊胸してからすぐ、硬くなり、これからどうするか考えようと言われましたがまた痛い思いをするのが怖くなったのと、遠方でなかなか行けなかったこともあり、自分の体をだましだまし（違和感・背中の痛み
脇の辺りの違和感）今日まできてしまいました。胸はかちかちではないですが、ゴムボールが入っているような感じです。そんな状態を何十年と続けてきてしまいましたが、抜去の難易度が高くなってしまいますか？本当にもっと早く抜去していればよかったのですが・・・マッサージがうまくできていなかったためか、胸はほとんど動きません。これは、皮膚がひっついてしまっているからでしょうか？抜去の剥離はかなり痛いでしょうか？色々不安だらけです。それから、長い間そんな状態を続けてきた私が一番安全な抜去方法を教えてください。
[21923-res26680]
みくさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月15日(月)11:05
大胸筋下に入っていても乳房下縁から切開すれば、それほどの痛みもなく容易に抜去可能です。その点は当コーナーの過去の質疑を読んでいただけるとご理解賜われると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月15日(月)12:00
多分カプセル拘縮がおきているのだと思います。生理食塩水バッグの場合、除去はあまり難しくないことがほとんどです。わきからの手術であれば、わきからの除去でもいいと思います。乳房下からの除去ももちろん問題ありません。ただわきからの手術をされている場合、この部位で神経や筋肉の損傷が起きている可能性があって、こういう場合、バッグを除去しても違和感や痛みなどが治らないかもしれません。これは除去してみないとわかりません。もちろん、すべての症状がよくなる可能性もあります。バッグが入っていた年数は手術の難易度には関係がありません。剥離はあまり難しいことではありません。
メガクリニック 高柳 進
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[21921]
内部の糸
挿入や除去の際、内部を縫うテグスのような糸は溶けないのは一般的ですか。
こちらの先生方もそうでしょうか。
もし一般的なことなら、数年後に透明の糸が出てくることもありうるのでしょうか。
挿入時と除去時に同じ切開線を使用すると、その透明の糸が同じ部分に2本あることになると思いますが、問題は無いのでしょうか。
[21921-res26676]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月15日(月)11:05
内部で縫合をするのは、通常のことで、溶けない糸が使われることも多いと思います。この糸は一生いれておいて何も問題は起きません。皮膚の表面にごく近いところにかけた糸がまれに後日出てくることもありうると思いますが、その場合、糸が見えますので、すぐ簡単に除去できます。除去すれば、あとは自然に治ります。
メガクリニック 高柳 進
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[21921-res26679]
お尋ねしますさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月15日(月)11:05
溶ける糸と溶けない糸を用いる先生方に分けられます。私は溶けない糸を用います。
溶ける糸は現在改良され強固なものが出ていますが、やはり今いち結びがルーズなように思いますし、数多く使用するとき強固さの点でやや落ちる感もします。
溶けない糸は表皮の浅い所に位置したものは表層から出る時がありますので、その点縫い方の工夫は必要でしょうし、出てきたら除去する事が基本です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21899]
投稿者：専門医さんへ
沢山の医師をみてきましたが、
高柳先生ほど人格者で素晴らしい人はいませんでした。
相手によって態度を変えることなく、平等で、冷静で、いつも真摯に患者の相談にのってくれます。
直感ですが、先生は気に食わない患者がいるなど差別するような先生ではありません。傷つくへんな冗談もいいません。
痛くて当たり前だ、など傲慢な人でなく、痛みも最大限取り除いてくれる先生です。
好きな先生です。
嫉妬は見苦しいと思います。
[21899-res26655]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月13日(土)17:03
ありがとうございます。一部の患者さんだけでも、わかってもらえる方がおられると思うと、とても幸せです。本の執筆については、投稿者の方に誤解があるようですが、、、。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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丁寧な回答ありがとうございます。
自分なりに理解してみました。なかなか頭の使い応えがありました（笑）
1週間以上抜糸をしないということは稀だと思いますが、
多くのクリニックが1週間後の抜糸が多いと思うので、それがベストな時期なのでしょうね。
それが過ぎた場合に糸の線が残るというのは縦線が残るということですか。（横線は縫合してもしなくても、抜糸時期が遅くても早くても残りますよね？）
ただ、縫合抜糸後は傷跡硬いですよね？（時間の経過とともに硬さとれますが）
表皮縫合しない場合も同様なレベルで硬さがあるのでしょうか。
確かに胸のテープはヨレやすいですよね。1週間、かぶれないように、そしてヨレないように、しっかり張替えや等の自己管理ができれば、表皮縫合しなくても綺麗な傷跡になると考えていいでしょうか。