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[22236]
２２１６４です。
[22236-res27084]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月01日(木)09:05
やはり衣服ですれると悪化しているように思います。当分ガーゼなどを当てて、保護したほうがいいように思います。実際に乾燥傾向があるように思いますので、アトピー性皮膚炎なのかもしれません。皮膚科で状態をみてもらって、軟膏などをもらって使用されたほうがいいような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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[22236-res27096]
ココさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月01日(木)10:05
右のみ硬くて同部の乳首のみ痛みが生じていると云うことは、片側性の発現ですので硬縮が原因かと思います。
その硬縮発生も推測ですが、微妙な感染によって引き起こされている可能性もあります。
部分的にバッグの入っている空洞部を広げるとしたら、局麻での乳房下縁切開が無難かと考えました。
乳腺下でも、左はソフトのようですので、乳房下縁部の切開が許される環境であるかどうかと云うことになりそうです。
アトピーだと両側に発生しそうに思いましたので・・・。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22164]
痛み
乳腺下で豊胸して１年がたちます。術法と大きさに不満足なまま１年が過ぎ、入れ替えも怖くて踏み切れないでいます。
術後から乳輪の感覚がおかしくなり、よく感覚がマヒされた方が多いですが私の場合、シャワーを当てても痛い感じです。
ここ最近は急に乳輪が過敏になり出して、ノーブラで洋服着るとちくびが擦れるだけで痛いですし、乳輪ががびがび？になり皮がむけてきてしまいました。アトピーのような感じです。
オイルを塗って様子を見てますがガサっとした感じは治らず、クリニックに問い合わせるといつものように、体質です、それだけですか？と冷たくあしらわれれてしまい、他のクリニックに行きました。
剥離が狭いから動きがないけど医学的に入れ替えることではないと思いますよ、あとは好みかな、と言われましたが、
たぶん乳腺炎ですと言われました。それでまだかたい感じがします。
乳腺炎になると、過敏になったりするのでしょうか？
今度マンモを受けてみようかと思っています。
[22164-res27006]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月27日(土)23:02
実際の皮膚の状態をみないとよくわからないのですが、過敏になっている原因の一つは、バストが大きくなったために下着などで、今までよりはるかにすれやすい状態になっていることが考えられます。下着などですれることにより皮膚に炎症が起きている可能性もあります。もしこの状態であれば、しばらく皮膚がなれるまで、ドーナツ状にガーゼなどをあてて、それをテープなどでずれないようにして、乳頭と乳輪を保護しておけばよくなることもあると思います。ただ肌の状態がわかりませんので、できれば皮膚科と乳腺外科の両方で、診察をうけてみてはどうでしょうか。なんらかの他の原因があるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[22164-res27013]
ココさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月29日(月)10:04
大きさがご不満とも述べられ術式にも・・・と述べられております。
その辺の事が少々分かりにくいのですが、大きさはどの程度のもので、どこから挿入されたのでしょうか？その事によって再修正の可能性をわずかに残すかと考えました。
乳腺炎で確かに乳輪部の痛みは生じますが、それでは抗生物質などの服薬で今の貴方の苦しみが取れるとも思えませんし、何故乳腺炎が発生しているのかも分かりません。
知覚過敏になっておりますので皮膚炎さえなければ塗り薬の麻酔剤での対症療法かと思いますが・・・左右同じ状態が続いていたらバックを小さくするか、抜去等も視野に入れられた方が良いかと思います。
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沖縄当山美容形成外科
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[22103]
抜去について
早速の回答ありがとうございます。
癒着の件はどうでしょうか？触診で癒着があるか分かりますか？
癒着があった場合、どのような手術になるのでしょうか？
[22103-res26913]
ひろさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月24日(水)12:02
前回の手術で剥した部分（バックのない所）は皮下の組織同士が癒着しております。
それを現症として表現する時、瘢痕化と云う場合もあります。
バックの部分では大方被膜（カプセル）が形成されておりますので、その部の癒着を剥す事は容易な場合が多いものです。
但し被膜部（カプセル）と石灰沈着が一塊となり、かたまりみたいになっている時があり、それを除去すべきかどうか議論のある時もあります。
同時にとり除く時、稀に出血を伴いますので有視野に出来れば手術は有難いのです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22103-res26960]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月25日(木)15:04
バッグと皮膚の癒着という意味ですよね？これについてはスムースタイプであれば、癒着はありません。テクスチャードタイプであれば、周囲組織との癒着ができますが、簡単にはがずことのできるものです。癒着についての心配はいりません。
メガクリニック 高柳 進
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[22096]
抜去
こうしゅく状態にあるのですが、脇からの抜去はできないでしょうか？こうしゅく状態の場合、取り出しが難しいとか難易度があがるとかリスクがあるのでしょうか？
また、皮膚との癒着があるかどうかは触診で分かるのでしょうか？
取り出しでみないと分からないでしょうか？ある医師は抜去のほうが出血が多いからドレーンは２日必要と言われましたし、もう一人の医師は出血はそれほどしないからドレーンは必要ないといわれました。全く逆な意見なのでどちらの見解が安全でしょうか？
[22096-res26899]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月23日(火)22:02
わきからの手術の場合、同じキズを２回切開することになり、キズの収縮が起こりやすいという欠点があります。そのため、後日わきの傷につっぱりが残ったり、へこんだりして、微調整がいることがあります。またわきからの手術はまれに出血がありうるので、ドレーンはいれておいたほうが安全です。私の手術の場合は、必ず入れます。でも乳房下からのアプローチであれば、止血が確実にできますので、ドレーンを入れないこともあります。またバッグがテクスチャードタイプの場合は、わきからは抜去がやりにくく、スムースタイプや生理食塩水バッグの場合は、わきからでも除去するのは困難でないケースが多いと思います。乳房下からはどのようなタイプのバッグでも抜去は簡単です。拘縮の有無は抜去の難易度には影響はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[22096-res26907]
ひろさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月24日(水)11:05
基本的に豊胸術後のバック除去は挿入した傷跡を利用する方が、新たな傷をつくらなくて済みます。
その為にわきからバックを入れた方はわきからの切開と云う事になるのが原則でしょう。
但しわきからの切開でバックを除去するのは切開線からバックの入っている部位迄、少々距離がありますのでそこを剥す迄に筋線維等の損傷や出血、稀には神経などを傷める場合があると云う事になります。
特に前回の皮下手術痕を剥しますのでなおさらです。
又、ご質問の主旨でおられます空洞内の状態、云いかえればバックの癒着などは直接的に見えにくいものですから、バックを損傷してしまう時もあったり、無理に引っ張ったりして余計な出血を起す事もあります。
さらにはとり残しがないかどうか石化沈着の「こな」などが残っていないのかを含めて洗浄する事もありますので少々のわずらわしさを予測しておく事は重要です。
勿論、生理食塩水バックであったり、挿入後間もなくのバック除去であれば出血もなく取り去る事は可能です。
要するに医療と云うのは巾広い手術内容と経過を伴い、その対応をする時には「重きに準じて」手順を含んでおくと云う事が大切な訳です。
当然、ドレーンを入れる事が多いと思いますが、割と簡単な時はドレーンを入れない時もあり、術前に入れない、入れると決めるのではなくドレーンは入れる準備をしておき、術中操作の中で決めていくのが対応の基本かと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22078]
初豊胸
2回目の出産後4年がたつ35歳の主婦です。
出産後小さく少し垂れてしまったので豊胸を考えています。
主人にも了解を得てどのような豊胸術がよいか悩んでいます。
クリニックで相談やカウンセリングを受けましたが不安が残り決断できません。（大阪のクリニック2院）
リスクがあるのは承知ですが、最良の方法をお教え願えませんか？
バックの種類。切開の場所。挿入の場所。その他気をつけなければならないこと）
産前産後でＤからＢ？
どちらかというと痩せ型です。
皮膚はやわらかい方だと思います。
大変恐縮ですがアドバイスお願いします。
[22078-res26871]
TMさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月23日(火)11:05
出産経験があり、乳房が垂れているとすれば乳房下縁切開が良いと思います。
一般的にはコヒーシブ、テクスチャードタイプでしょうが、やや硬めのシリコンの充填度が高いものが、リプリング発生が少ないと思っています。
大きさや挿入層は診察してからと云う事になりますが、乳房下縁からコヒーシブなどは割りと大きいものでも入りますので２５０?（片側）以上は可能です。
但しあまり大きいと型としては異和感が生じますので、その辺は主治医と良くご相談する事でしょう。
乳腺下の方が術後の痛みは少ないものです。
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[22078-res26898]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月23日(火)22:01
下垂傾向があるのであれば、乳房下縁をすこし下げるような方法で豊胸をしたほうが下垂のないバストに見えると思います。下垂がなければ、乳房下縁の位置はそのままでいいと思います。このような操作を正確に行うためには、乳房の下を切開する方法がいいと思います。多くの場合、キズは１−２年赤みが残りますが、それ以後は次第に白っぽくなって目立つことはありません。バッグはコヒーシブシリコンのテクスチャードタイプがいいと思います。形はラウンドとアナトミカルがありますが、どちらがいいかは診察をして相談できることです。バッグを入れる層については、皮膚の伸展性、皮膚の厚み、皮下脂肪と乳腺の量、希望のバッグのサイズによって、筋肉の上か下かを決めています。手術後の痛みについては乳腺下、つまり筋肉の上が楽です。ただ、皮膚がやわらかくて厚みがなく、皮下脂肪や乳腺の量も少ない場合、１５０−２００ｃｃ以上のサイズをご希望の場合は、筋肉下に入れないとバッグの形が浮き出ることがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[22007]
傷口の治りについて
豊胸手術をして、2ヶ月が経ちますが、傷が未だ赤紫で白くはならず悩んでいます。
色々調べていると、手術後の傷は大体1ヶ月くらいで白くなってくるとあるのですが、今の私の傷の状態は悪化していると考えた方がいいのでしょうか？
手術後、抜糸は10日後くらいだったと思います。抜糸後は、テープで傷口を覆っており、それは自然にはがれるまでとのことで、1ヶ月くらいはしていたと思います。テープをはがした後は、自然治癒でいいと言われそのままで今に至っています。傷は赤紫なだけでなく、本来の横の傷線+糸で縫っていた縦の部分も少し皮膚が盛り上がっています。先生には、そのうち平らになると言われましたが、傷が正常に治っていなかったり治りが遅い場合は、早めに薬などを服用または塗布したほうがいいと聞いたことがあります。また、私の皮膚の状態は良い方ではなく、どちらかというと吹き出物が目立ったりで状態は悪い方です。それも関係しているのかと思いますが、1度目の豊胸手術（実は今回は入れ替えで2度目ですが、傷口は前回とは別です。）の時は、傷口の盛り上がりなどもなくすぐ白く目立たなくなった気がします。
来月検診ですが、それまで悠長にこのままいてもいいものか不安になっています。
薬局などで個人的に効き目がある薬などがあれば教えて下さい。
[22007-res26792]
まだでもおかしくありませんよ
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年03月19日(金)21:01
傷が白くなるには３−６ヶ月が標準的な期間と考えてください。傷にかかる負担、例えば動きの激しい関節周囲や血流の悪い下肢などではもっとかかってもおかしくありません。
テープ固定を行った方が早く落ち着きます。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[22007-res26804]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月20日(土)01:01
キズの赤みの引き方はかなり個人差があります。早い人では１−２ヶ月くらいかもしれませんが、長い人は２−３年かかって白くなることもあります。いずれにしても一生キズが赤いという人はありません。今の段階で軟膏や内服薬、圧迫療法、キズへのステロイドの注射など、なんらかの治療を積極的に行ったほうがいいかどうかは、実際の状態を拝見しないとわかりません。また軟膏などを使う場合でも、赤みやキズの盛り上がり方などによって使う軟膏も異なり、使用回数なども状態によって決める必要があります。経過について不安があるようなので、担当医に早めにみてもらってはどうでしょうか。あとは医師の指示をうけてください。
メガクリニック 高柳 進
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[22007-res26810]
ゆうこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月20日(土)10:01
肌質にもよりますしアトピータイプの方など傷跡の治り方、経過に違いがある事は確かですが、ほとんど傷跡は赤紫では終りません。
但し２ヶ月では、そのような状態からの改善は認めにくく、一年位はかかる場合も多々あります。
テープは良くあしがあり、張っている事が傷跡に対して刺激になり赤い状態のおさまりが悪くなる時もあります。テープはどちらかと云うと傷が再度開こうとする動きを止める為にありそうです。
さて貴方の場合はどうしたら良いのか、実際を診ていないのでご助言が難しいのですが、恐らく何もしないでもこれから更に軽快していく事だけは確かです。
薬局などであれこれ購入するより、主治医の先生に貴方の心配毎をもう一度ご相談なさってみては如何ですか。
実際に貴方の傷をみている方のほうが正解を出しやすいと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22005]
当山先生、お返事ありがとうございます。
二段胸の件で相談した鏡餅です。
早速の御返答ありがとうございました。
しかしながら、私の理解力が及びませんで、頭の上に？マークが２−３個乗っかっています。
まず、
１)この先、ダブルバブルやリップルが再手術無しで(自然に）改善されることはあるのか？
のお答えとして、
二段胸の改善は難しい事が多いと思います。単純に大胸筋附着部を乳房下縁から切開して、再固定しても固定された部分では改善がみられますが、乳房下方のスムーズな乳房の陰影が出ない時があります。又、大胸筋を縦切開してもあまり改善がみられません。層を入れ替えるのも、ひとつの方法かと思う所はありますが、その際剥された大胸筋部は再固定しておく事が良いと思います。
とありましたが、
大胸筋を縦切開することは、バッグのスペースを広げると言う事を意味しているのでしょうか？またそれは何のために？
そもそも、二段胸とはどういったことが原因して起こりうる状態なのでしょうか？
私の推測する所では、
１)バッグの落ち着くべき場所が下に落ちすぎた
或いは、
２）元々の胸の皮の弛みが多い為に(リフトも必要な状況だったが、豊胸のみだったので不自然な状況＝二段胸となる）
のような感じですがどうでしょう？
私のもう少し詳しい情報は、
１)現在４０歳
２)過去４年で２人出産
３)出産前７５C( ブラサイズ）
４)妊娠・授乳中は正直お尻より胸の方が大きくなり、
５)その時期を越えたら、もとの７５Cに戻ったものの、中身がスカスカな感じになり、
６)担当の先生は、妊娠中くらいの大きさに戻しましょう！と
７）４００ｃｃのバッグを大胸筋下へ。
ちなみに、手術前にマンマグラフに行って来ましたが、
私の胸の中身は、乳腺ばかりで脂肪が全く無いとのこと。
身長１６２ｃｍで体重５２Kg、体脂肪率も低いです。
担当の先生は、二段胸やリップルの症状について、私の脂肪の無さが原因している、と主張されていましたが、そうなのでしょうか？
このような脂肪の少ない、しかし乳腺はある胸の場合、どのようなバッグのどの場所に入れるのが適していると思われますか？
度々質問申し訳ありません。
[22005-res26791]
鏡餅さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月19日(金)11:05
二段胸は乳房下端の横方向の拘縮（しめつけ）が生じている状態です。
原因は数点あるのですが、貴方の場合は筋肉下と記載されておりました。大きな筋肉は大胸筋なのですが、この筋肉は鎖骨や肩関節附近から下方へ扇状に広がる巾広いものです。その下にバッグが挿入されていますので、下方の肋骨附近の筋肉を剥す操作が一般的だろうと思います。バッグは剥された下方に位置し、その上に筋肉がのって乳腺部分と共に膨らみが二つ出来ているのであろうと予測しました。
そこで扇状に広がっている筋肉に割を入れて拘縮部分を除去出来ないかと考えた訳です。
逆にバッグを上にあげ、筋肉が切離された部分を元に戻すのも一法と示しました。私共もその理論で数ケース修正してみましたが、完全な満足を得られておりません。
胸のたるみがある方には乳房下方を広く剥して、挿入する場合はあり得ますし豊胸術後、垂れを治す事もありますので、あながちその事のみが原因でもないと思っています。
その為、筋肉下から乳腺下への変更もやむを得ないとしてご返事させていただきました。
あまり、この二段胸の修正に関し、専門家でも議論が少ない所だろうと思っています。付け加えますとリプリングは生食バッグが原因かと思います。乳腺があれば、ある程度乳房の量はありますので、乳腺下で良いと推測しています。
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沖縄当山美容形成外科
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[21996]
いい先生を
高柳先生・当山先生いつもありがとうございます。
先生方の知る限りで結構ですので、名古屋で抜去を安心してお任せできる先生を紹介していただけると嬉しいです。
できれば、具体的にお名前を教えていただけるとありがたいです。
ここの検索で調べると２名名前があがってきますが、先生方のお知り合いでいらっしゃいませんか？
[21996-res26779]
ひろさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月19日(金)11:03
抜去ですから乳房下縁からなら認定医なら大丈夫です。
お一人は良く知っております。
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月20日(土)01:01
名古屋近郊ということであれば、私自身は上先生と市田先生が浮かびますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[21994]
抜去
たびたびすみません。私は１５〜１６年ほど前、生食で豊胸したのですが、うる覚えで生食がどうか確かではありません。私の手術した病院はなくなってしまい、今は個人で経営していてその時代だとおそらく生食だろうと言われました。中身が何が調べる方法はありますか？生食だと中を抜き取りバッグを小さくして取り出しできると回答いただいたので・・・ また、胸はゴムボールのようにかたく（こうしゅくでしょうか？）の状態を何十年と続けてきてしまいましたが、その場合取り出しの難易度があがりますか？皮膚の癒着なども考えられますか？
[21994-res26780]
みくさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月19日(金)11:03
ＭＲＩで豊胸術のバッグの種類を沢山撮影している方ですと恐らく分かるでしょうが、それほど沢山の方をＭＲＩで撮った方はいないと思います。
結局取り出しとなりますと、切開して直接的に目で確かめていくと云うことになりそうです。難易度は前回もお伝えしたかと思いますが、乳房下縁が容易です。
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沖縄当山美容形成外科
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[21989]
ダブルバブル、リップルの改善について
９ヶ月前に生食、大胸筋下で入れました。
二段胸(ダブルバブル)状態になっています。
それと、物凄いリップル目立ちます。普通に立っていても分かるほどです。
１年後の検診まで様子を見ましょうと担当のお医者様は言っています。しかしながら、６ヵ月後検診の時には、「次回やる時には、乳腺下でシリコンにしよう」と、もう既にやり直しを示唆するような発言をされていました。。。。
ここで、是非お伺いしたいことは、
１)この先、ダブルバブルやリップルが再手術無しで(自然に）改善されることはあるのか？
２）再手術になった場合、この医師の勧める方法で今の状態が改善されるのだろうか？
ということです。
是非ご意見よろしくお願いします。
[21989-res26764]
鏡餅さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月18日(木)10:01
１）二段胸の改善は難しい事が多いと思います。単純に大胸筋附着部を乳房下縁から切開して、再固定しても固定された部分では改善がみられますが、乳房下方のスムーズな乳房の陰影が出ない時があります。又、大胸筋を縦切開してもあまり改善がみられません。層を入れ替えるのも、ひとつの方法かと思う所はありますが、その際剥された大胸筋部は再固定しておく事が良いと思います。その点は執刀医にお伺いしてみて下さい。
２）生食バッグはリプリング発生が高率で生じますので、シリコンと入れ替えは賛成します。
但しコヒーシブでもリプリングが出る時がありますので、シリコンの充填量の多いものが良いと思っています。
それはやや硬めのタイプになると思います。
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月20日(土)01:03
生理食塩水タイプのバッグで大胸筋下に入れて、リップリングが目立つという場合は、バッグへの生理食塩水の注入が少なすぎたためと思います。これはこのままでは今後改善しません。バッグにもっと多量の生理食塩水を入れれば、改善しますが、この再度の注入が難しいと思います。シリコンのバッグに入れ替えたほうがいいと思います。ダブルバブル(二段胸）は多分わきからの手術であったために、バッグ
を入れる位置が本来正しい位置よりずれたか、大胸筋の乳房下縁の部分での処理がうまくいかなかったかのいずれかによるものです。この二段胸の修正は、バッグの入れ替えともに筋肉の処理とカプセルの処理が必要になります。これでまだ効果が不十分な場合は、何度か脂肪の注入をして改善させることができます。乳腺下での豊胸でもいいのかもしれませんが、皮膚と皮下脂肪、乳腺などの厚みがかなりある場合か、皮膚がある程度の硬さのある方でないと、バッグの段差が乳房の上側で出てしまう可能性があります。バッグの大きさと、皮膚の伸展性、皮膚の厚みなどを測定した上で、乳腺下にバッグを入れることができるかどうかを判断するのがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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先生方ご回答ありがとうございました。
高柳先生。
ブラをつけると乳首の痛みは軽減されます。それより右胸のかたさというか、突っ張った感じの痛みのほうが強いです。パジャマなどブラをつけないで衣服を着た際に、特に朝方はトップが当たって痛みます。乳輪が縮こまったようなそれでいてアトピーのようなガサガサとした感じになります。皮がむけてくるのでむいていると、乳輪がの色素？が来ててきているような気もしないでもないです。
当山先生。
せっかく長年のコンプレックスを解消しようと勇気を出して術日に挑んだのですが、ぎりぎりで希望のサイズ（250）が入らない、つるつるのならOKと言われて、それはいやだったのでやむを得ず一つ小さいサイズにしまいたら、やはり体格の割に小ぶりな仕上がりでした。しかも、大胸筋に近いやり方と言われたのに終わったら乳腺下と言われて、入れる層が違いますよねと言いましたがもう意味がないのであきらめました。
他のクリニックで診察してもらうと、乳輪の下あたりが固いことと1年たった今でも固くて痛みがあることで、もともとあった乳腺炎がオペによって押し上げられてるのかもと言われました。
左胸は痛みはあまりないのですが右がごろごろとした感じ、剥離が狭くて動きがなく、中で詰まっている感じです。
実際もっと大きいのを大胸筋下に入れたかったのですが、医学的に入れ替える要素はないようなことを言われました（失敗ではないとのことです）