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[22450]
胸のピリピリした痛み
[22450-res27361]
えみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月12日(月)12:02
幾等の血腫がたまっていた皮下で拘縮を起してきているのではないでしょうか？ビリビリした痛みも、その事に伴う炎症などが考えられますが、今からでも胸を強く圧迫してみる以外方法はないように思います。
乳癌検診の際は出来るだけ豊胸術をお述べになった方が良いと思いますし、豊胸術をされる医者は乳癌検診医との連絡を密にしておくのが望ましいと云えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22428]
しこり
レントゲンで写らないシコリはありますか？
写らない場合は、悪性化した場合はどうやって判断するのですか。。？
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まいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月12日(月)12:01
単純レントゲン撮影ですと写らない場合があるかと思います。
肋骨に隠れていたり撮影の条件、角度なりにもよりますし、レントゲン透過性の薄いしこりなどもあります。
定期健診ですと見逃す事もありますので、乳房などですとマンモグラフィーやエコーなどをします。当然ＣＴなども併用したり、本当に怪しければ組織検査と云うことになります。
又、あやふやな場合はレントゲンなどの検査（ＣＴを含む）で１年に１回増大するかどうかを診ていく事になります。
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沖縄当山美容形成外科
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[22425]
高柳先生へ。
高柳先生、お忙しい中すみません。どうか教えて下さい。
胸にサブＱを注入しシコリになった場合に、発がんに移行する可能性もあると聞きました。（シコリから、壊死組織や異物肉芽腫などができた場合、ここからガンが出る可能性はありうるということですよね。。。）
ですが、その様な確率は決して高いわけではないと考えても大丈夫なのでしょうか。。。？（私の祖父は体に戦争の時の鉄砲玉が入っています。父も指に太い鉛筆の芯が幼少のころより、入っていますが（シコリになっています）二人とも健康なんです。勿論、サブＱによる豊胸術は適しているものではないし、早く無くなって欲しいと願います。）
お忙しい中、すみません。
[22425-res27357]
さわこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月12日(月)12:01
乳房に注入されたサブＱは所々でカプセル化内に留まり、ゼリー状のものとして発見されます。当然、組織内に浸潤しているものは小さなシコリとなっているのでしょうが、それが発癌の要因になると云うのは聞いた事がありません。癌と見分けがつきにくい事があると云うことなのではないでしょうか？
増加組織は皮下に瘢痕として、それこそシコリにみえることになります。異物性肉芽「腫」と云う言葉がついておりますので、腫瘍と勘違いしそうですが現在の分類では腫瘍ではなく炎症（反応や化膿など）とされております。肉芽腫にも分類すると幾重にも分けられますが、修復作用をきたすものがほとんど悪性化迄、ご心配なさることはないと考えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22364]
圧迫について
抜去を考えていますが、認定医の先生にお願いしたいのですが、私の地域にはお一人しかいません。そちらへカウセに行ったのですが
圧迫は必要ないと言われました。でも、過去の質疑応答を見てもやはり圧迫はしたほうがいいと思いますが、どういう見解で必要ないと言われているのか？してもらえない場合、自分での圧迫はどのようにしたらいいのですか？また、期間はどれくらいしたらいいのでしょうか？
[22364-res27249]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月06日(火)23:03
やはり圧迫はしたほうがいいと思います。またバストの中にリンパや血液がバッグの除去後にたまらないような処置も大切です。リンパや血液がたまってしまっては、圧迫をしても意味がありません。血液やリンパがたまらないように手術をして、その上で、軽い圧迫を１ヶ月くらい続ければ完璧です。とても軽い圧迫でかまいません。１ヶ月はしてください。いろいろのクリニックでバッグの抜去をされていますが、圧迫をしなかったために、バストの中にリンパなどがたまって、これが収縮する際にバストが変形した症例を何人も見ていますので、やはり圧迫をしておかないとまれにとんでもないことが起きるということを見てきています。またこういうことが起きると修正はかなり大変な手術になります。他院での抜去手術後のバストの変形で、そういう修正を何人もしてきていますので、やはり圧迫は大切と思っています。
メガクリニック 高柳 進
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[22335]
シリコンバックについて
10年位前の液状のシリコンバックについて質問です。
シリコンバックが破損して、周りに漏れたら乳房組織ごと切除したり、リンパに入ったら、リンパ切除しなければいけないって聞いたのですが、本当でしょうか？
あと、この2つ下の質問に対する回答で
シリコンが破損すると「まれに皮膚が赤くなったり、多少皮膚が硬くなるということも起こりうる」とありましたが
これを読む限りでは、シリコンは破損しても放っておいて差し支えないように思えるのですか、そうですか？
[22335-res27207]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月06日(火)08:04
以前のタイプのシリコンは万一破損があると、周囲に拡散することがあります。これをさらに長期に放置していて、皮膚にまで拡散すると皮膚が硬くなったり赤くなったりします。これはもう改善できない状態ということになります。特にこれで病気にはなりませんが、正常な皮膚でなくなるわけですから、これがつらいと言われる方もあります。またまれにはわきの方向に拡散することもあって、これによりわきにひきつりなどが出ることもあります。さらにこういうケースはとてもまれだと思いますが、わきの中の神経にまで拡散して、手にしびれが出たというケースが報告されています。リンパに入った場合、リンパの切除が必要とは思いませんが、しこりが気になるようなら切除ということになります。いずれにしても乳癌検診とバッグの検診のための定期健診は受けておいてください。
メガクリニック 高柳 進
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[22335-res27214]
うさぎさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月06日(火)12:02
コヒーシブシリコンではなく普通のシリコンゲルだとしたら、やや乳房がソフトとなり小さくなります。
ゲル状なので周辺組織に浸潤していきますので、除去しておいた方が良いと思います。
リンパ腺を除去する必要はありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22324]
麻酔について
先生方、お忙しい中早々の回答ありがとうございます。
局所麻酔について、再度お尋ねですが、何本も打つものなんでしょうか？その痛みはどれくらいなんでしょうか？
また、胸に打つと中身がもれたりするから、場所はどの辺りに打つのでしょうか？
もうひとつ、乳房下切開についてですが、西山先生がのちのちリンパがたまらないように処置をきちんとするためにも、２〜３ｃｍは切開したほうがいいとの回答をいただきましたが、その処置とはどういう処置か教えていただけますか？A医院とＣ医院は触診で生食でしょう（大胸筋下だし）って言われましたが、Ｂ医院は生食ほどぺこぺこしていないから、生食じゃあないんじゃないか？って言われました。２ｃｍほどの切開で中身が生食かどうかわかるものですか？
[22324-res27166]
ゆうこ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年04月05日(月)11:00
麻酔は切開する範囲とその周囲に打ちます。生食バッグであればその程度で済みますし、取り出しも簡単です。生食バッグかどうかは触診で判る場合と判り難い場合がありますが、大抵は判ると思います。手術された先生にお聞きになっておくのも大切です。これが生食バッグでなくシリコンバッグのようなもので漏れたりしている場合は４cmくらいの切開は必要だと思います。取り出したりした後リンパ液等が溜るのは、カプセルがきちんと癒着せず空間が出来たりするからです。その為に圧迫してカプセルを癒着させる訳ですが、元々カプセル同士が癒着し難いので一部カプセルを取りリンパを吸収させるようにした方が良いように思いますので、私自身は少し面倒でもカプセルを一部除去するようにしています。そして必ず圧迫する必要があります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[22306]
陥没乳頭の手術
先月、陥没乳頭の手術を検討してクリニックに行って相談してきました。
陥没が深ければ乳管を取る？切る？様なことを言われました。
乳管は1本だけでないので授乳では心配ないようなことも言われました。
見た目もさることながら、授乳困難が予測されるので相談もしたのですが・・
どうなんでしょうか???
[22306-res27162]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月04日(日)13:02
今後授乳があるのであれば、まず乳管を全く切らない手術を行うべきです。これで万一再発するようなことがあれば、その時点でもう一度対策を検討されたほうがいいと思います。最初はまず乳管を切らないで手術を完了してみるのがいいと思います。あくまでも私の個人的な意見ですが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[22306-res27167]
るり さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年04月05日(月)11:01
陥没乳頭の場合その程度は様々で、誰が手術しても上手く行く場合と、どんなに手を加えても乳頭自体の発育不全があり、きれいにいかない場合があります。手術はこれから授乳を控えている場合は、出来るだけ乳管を切らないよう拡大鏡を使いながら乳管の周りの乳頭を引き込んでいる索状物だけを切り、乳管を温存しながら乳頭を出すようにします。それでも乳管の一部は切らざるを得ないかも知れません。乳管は多数ありますので授乳自体可能ですが、あくまでも陥没乳頭の程度に左右されると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[22291]
ヒトアジュバント病
豊胸手術後に、まれに「ヒトアジュバント病」なるものが発生するとネットで知りました。
認定医の先生や、他の信頼できる医師に手術してもらえば、この病気を防げるのでしょうか。。？
素人なので、全く知識がありません。すみませんが、教えて下さい。
[22291-res27142]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月03日(土)15:04
現在ヒトアジュバント病という病気そのものが豊胸手術により発生するということは否定されています。シリコンの人工乳房を使用した豊胸手術は過去にかなり多くの方が世界中で受けておられます。この中には当然手術後に風邪をひいた方もありますし、熱が出たことのある人もあれば、耳鼻科の病気になった方もあると思います。また乳癌になった人もあるはずですし、膠原病などの病気になった方もあるわけです。問題はシリコンと因果関係があるかどうかということです。これは世界的にとてもたくさんの患者さんの長期フォローによる研究ではじめて解明されることなのですが、こういう研究がなかった時代に、豊胸手術後の膠原病がシリコンが原因の可能性があると発表された論文があり、この論文の中でヒトアジュバント病という病名が提唱され、この名前が残っています。その後、世界中で一般の方の膠原病など各種の病気の発生率と、人工乳房による豊胸手術を受けた方での同じ病気の発生率を比較した研究が多数行われ、これにより、各病気の発生率に差がないということがわかっています。これによりシリコンはなんらかの病気を起すことがないということがわかっています。万一バッグが破損するようなことがあっても、何も病気にはなりません。従ってあまり神経質になる必要はないわけです。ただ以前のシリコンの場合、バッグが破損して、これを長期に放置していると、まれに周囲にシリコンが拡散して、皮膚が赤くなったり、多少皮膚が硬くなるということも起こりうるので、やはり定期健診はうけておいたほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[22278]
抜去方法
抜去をしたいと思っています。傷が増えるのは承知で乳房下から抜去しようと思っています。ただ、３院カウセに行ったのですが、少しずつ違っていて・・・こちらの先生の見解をお聞かせ願えませんか？Ａ医院は傷はほとんど目立たないよ、１ｃｍくらい切るだけって言われました。でも、他の２院は最低でも４ｃｍは傷が出来るから胸がなくなるから目立つよって言われました。Ａ医院は認定医の先生なんですが、１ｃｍの切開で取り出すことは可能でしょうか？
生食バッグ（確かではない）が入っているのですが・・・
Ａ医院はドレーンも圧迫もいらない。リスクはしいて言えばリンパがたまることがあるが、２〜３回注射器で抜けばいいからって・・
そうならないためにドレーンや圧迫をすると思っていたのでびっくりしました。他の２院は乳房下からでもドレーン・圧迫必須でした。Ａ医院はそれだけ腕がいいということなんでしょうか？簡単にできるよって言われるんですが、違う医院ではカプセルがかなり厚くなっているからねって言われたし。認定医の先生だから安心できるかなって思ったんですが、少し不安もあります。
[22278-res27112]
私はどちらかと言えば賛成です
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年04月02日(金)23:02
生理食塩水バッグで乳房下切開であれば1cmは言い過ぎでも2cmあれば抜ける可能性が高いと思います。もちろん、状態を見なければ確実な答えはできませんが。カプセルを残して抜去であれば、ドレーンは入れていません、圧迫はしていますが。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[22278-res27122]
ゆうこ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年04月03日(土)09:05
生理食塩水バッグを抜くだけであれば１cmの切開でも抜けるでしょうが、内部の処理をきちんとし後々リンパ等貯留しないようにする為には２〜３cmの切開をした方が良いと思います。傷口は最初赤みが出ますので目立ちますが時間が経ってしまいますと全くと言って良い程目立たなくなります。私もドレーンは入れませんが圧迫はします。
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院長：西山 真一郎
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[22277]
麻酔について
抜去をしたいと思っています。３院カウンセリングに行きました。
入れた時は脇からでしたが、抜去は乳房下でお願いしようと思っています。Ａ医院は局所麻酔でした。Ｂ医院は静脈麻酔＋局所麻酔でした。乳房下からの手術であれば局所麻酔で十分可能でしょうか？
Ｂ医院は大の男がぐいぐいひっぱるのだから、眠った方がいいと思うよ。それに局所麻酔だと何本も打つから痛いし・・・って言われたんです。体の回復は局所麻酔の方が楽ですか？
[22277-res27113]
局所麻酔で良いと思いますが
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年04月02日(金)23:02
次の質問と同じ方ですよね？生理食塩水バッグということで回答をします。
局所麻酔でも十分に可能だと考えますが、実際に診察をして深さを判断して結論を出す必要があります。でも、生理食塩水バッグで大の男がぐいぐい引っ張るというシチュエーションがわかりません。静脈麻酔の方が楽だとは思いますが、局所麻酔でも可能でしょう。
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院長 土井秀明
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[22277-res27127]
ゆうこ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年04月03日(土)10:01
局所麻酔で十分です。静脈麻酔は全身麻酔の一つです。その意味でも危険性はずっと高くなります。手術後帰るにしても局所麻酔であれば直ぐ帰る事が出来ます。生食バッグであれば中の生食を抜いてしまえば、簡単に引き出せます。
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院長：西山 真一郎
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[22277-res27143]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月03日(土)15:04
手術の麻酔はどちらでも問題はないと思います。局所麻酔はいずれの場合もするわけですが、この時に麻酔の注射の痛みがあります。あとは痛くありません。この麻酔の注射の痛みがいやであれば、この時だけ完全に寝てしまうように静脈麻酔を併用してもいいと思います。体への負担はあまり差がないと思います。静脈麻酔はその分すこしお酒を飲んだようになると理解されるといいと思います。その程度の負担です。
メガクリニック 高柳 進
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こんにちは。去年の9月に脇から豊胸手術をしたのですが12月に脇から除去手術をした者です。
最近になり大胸筋のピリピリした痛み、乳首のピリピリした痛みを感じます。毎日ではないです。
また胸を触ると大胸筋が盛り上がっている感じがします。
これらの症状は乳がんと関係あるのでしょうか？触ってもしこりと筋肉の見分けがつかないのでとても心配です。あと、乳がん検診に行きたいのですが脇の傷がまだ目立ちます。病院で受ける場合、担当の先生には豊胸をしたことを打ち明ければよいのでしょうか？なるべく言いたくはないのですが、脇は必ず見られてしまいますよね・・・。お返事よろしくお願いします。