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[21709]
リップリングについて
[21709-res26415]
ミナさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月04日(木)18:05
バックが破損した為の入れかえ、今回はスムースタイプのシリコンで４０?大きくしたとあります。
そうしますと片側の入れかえなのでしょうか？反対側は正常であるが、生食バックが入っているのでしょうか？（破れたと云う事から推測していますが）
わきからの再挿入ですから剥し方は初回手術よりはるかに難しくなると思います。
それは手術視野がしっかり得られない所にもってカプセルを剥離する必要があるからです。
スペースの作り方が甘い（？）と結論付けるより困難さが一部あり、どの程度広げたかが問われていると思います。
この事はもう一度やるにしてもわきからでの困難さは一緒だと思います。
スムースタイプではリプリングが発生しにくいのでバックの縁が触れるのは表皮の浅い位置にあるようにも思います。
２段胸の問題を含めて診察をしてみないと結論出来にくいのですが、わきからの切開ですべては解決出来ないように思います。
この辺に未婚女性への豊胸術のひとつの問題点が潜んでいるように考えました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[21709-res26482]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月07日(日)23:04
スムースタイプでリップリングはとても出にくいものですが、剥離が一部狭かったのかもしれません。あるいはバッグは生理食塩水でしょうか？生理食塩水のバッグであれば、注入量によってはスムースタイプであってもリップリングが出ることがあります。要するに水が入っていますので、この量が不足すると、立位の時にバッグ内の水が重力で下に移動しますので、上のほうがペコペコしてしまうわけです。シリコンのバッグであれば、理由はよくわかりませんが、剥離の範囲がバッグが余裕を持って入る空間でなかったのかもしれません。段差についても中のバッグのための空間の特に下半分を全周で拡大するという操作がされなかったように思います。この修正のためには乳房の下からのアプローチによりバッグを入れるポケット（空間）内を全周で多数縦横に切開して中を広げる操作を行うか、あるいは状況によっては、脂肪の注入をバストの必要な部位の皮下に何回か行うことで、必要な部位に丸みを出し、皮下脂肪を厚くすることでリップリングをかくしたり、段差をなくすことができるかもしれません。これは診察をしないと判断ができません。
メガクリニック 高柳 進
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[21701]
抜去後の胸
半年前に、8年間入れていたバッグの抜去を行いました。
500ccの大きなバッグを入れていたのですが、今でもバッグが入っていた時のバージスラインが少し腫れている感じです。
現在のバージスラインの少し下に、バッグが入っていた時のバージスラインがあります。
これが二段胸というものでしょうか？
抜去直後は3ヶ月胸全体を少し強めに圧迫していたのですが、バッグが入っていた時のバージスラインの腫れ？が少し目立たなくなった感じがしたので、圧迫をやめました。
今現在、背筋をピンと伸ばしていれば腫れは目立ちません。
ただ触ると、少しぶよぶよした感じがあります。
たまに、その部分がズキっと痛む事があります。
何か炎症がおこっている可能性がありますか？
よろしくお願いいたします。
[21701-res26404]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月03日(水)22:03
通常、抜去手術から１ヶ月の圧迫でほぼ形状は元のバストになると思うのですが、、。以前に入れておられたバッグがとても大きいものなので、妊娠した際の腹部と同じように皮膚の繊維の一部の破壊などが起きて、皮膚の収縮が起こりにくい状況になっているのかもしれません。半年たって二段胸のような変形が残っているということになると、今後この変形は完全にはなくならないのかもしれません。部分的な脂肪吸引などをしたほうがいいのかもしれませんが、正確には、診察をして皮膚の状態を確認しないと、こういう状況が起きているのかどうか、判断ができません。ご了承ください。またリンパがたまっているという可能性もありますが、これについても診察をすれば、すぐ正確に判断できます。
メガクリニック 高柳 進
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[21701-res26410]
momoさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月04日(木)10:01
５００ｃｃと云うのは日本人にとって割と大きなサイズだと思います。
どこの部位から挿入されているのか？どこからバッグを除去したのか分かりませんが、手術で治すとすると乳房下縁から切開することになると思いますので切開線選択は大変慎重をきします。拘縮乳房下縁（バージスライン）の切開が許されると云う条件でないと困るはずです。それが出来ないと大きなバッグなので乳房下縁部にある大胸筋附着部が切離されておると予想しますので、その部の修復を圧迫などで待った方が良いと思いますしズキッとする痛みなどはまだ修復期にあるものと考えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21693]
乳輪部炎症の件でご回答ありがとうございました。
2010年2月25日(Thu)0:41に相談させて頂きまして、当山先生、高柳先生にはご回答を頂きありがとうございました。両側乳輪・乳首に炎症が起きておりまして浸出液が沢山出ています。以前、皮膚科を受診したことがあるのですが、中にバッグが入っていることもお話したのですが塗り薬の処方だけでした。今後何科を受診することが良いかですとか、僭越なのですがどちらかにお勧めの先生がいらっしゃいましたらお教え頂くことが可能でありましたらお願い致したいとも思いました。当方横浜市在住です。再度恐縮ですが宜しくお願い致します。
[21693-res26395]
匿名さんへの回答です
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2010年03月03日(水)18:05
此の場合は皮膚科の方がよいかもしれません。一度受診してみてください。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
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[21693-res26403]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月03日(水)22:02
状態を拝見していませんので、確実な話は無理ですが、多分最初に皮膚科でみてもらうのがいいと思います。ここで治療が可能であれば、それでいいと思います。もし皮膚科で、乳腺外科での診察も必要と判断された場合は、そこで紹介状を書いてもらえると思います。
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[21693-res26411]
匿名さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月04日(木)10:01
皮膚科も受診なされ、かつ両側性であるのならあながちバッグとの関係を否定出来ないと私は思います。
乳腺外科でエコーやMRIをとってもらって現在の把握をしてもらう事ですが、バッグを小さくするか除去するかの選択肢ではないかと思っております。
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[21687]
乳首の感覚
7年半前に豊胸手術をし（コヒーシブ）、胸の圧迫感が原因で3年前に除去しました。
豊胸手術後から乳首の感覚がほとんどなくなり、除去後も回復しませんので、神経の損傷だと考えています。
手術した病院へ相談しましたが、”訴訟でもなんでもおこしてください”という態度ですので、今後相談すらできません。
ほとんどなくなってしまった感覚ですが、神経の回復を期待できる、治療やお薬があれば教えて頂きたく思います。
宜しくお願いします。
[21687-res26392]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月03日(水)17:00
残念ながら剥離された範囲がかなり広すぎるのか、理由はわかりませんが、広い範囲での神経の損傷があったのだと思います。この損傷には二つのタイプがあって、一つは完全に切断されていて、今後回復しないもの、もう一つは切断はされていないが、部分的に損傷を受けて、神経が一部でつながっている場合です。完全に切断されていると、将来感覚はもどることがありません。部分的な損傷の場合は、ほぼ１年以内で回復します。薬などの使用はこの回復のスピードが速くなりますが、最終的な結果は薬を使っていない場合と同じです。神経が完全に切断されている場合は、薬を使っても回復は期待できません。すでに何年もたっている状態ですから、今後薬などを使っても知覚の回復は期待できないように思います。唯一理論的に期待できるものとしては、切断された神経を見つけて、これを縫合することかもしれませんが、実際上乳房の中で切断された神経を見つけるのは、表面にキズが残ることから、まず困難かと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[21687-res26412]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月04日(木)10:01
３年と云う月日が経っております。
自然回復ならもう戻っている時期などで大変難しい感じがします。
神経の切断部位注入が分からないからですが・・・
藁にもすがると云うお気持ちが滲み出ているので回答する方も辛い部分があるのですが、整形外科などでは不全断裂などには低周波、中周波、SSP（針治療）などをする時があります。小さな情報で確実な事はお伝え出来ませんので、藁そのものの情報になっていましそうなのですがご勘弁下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21674]
ＩＳＡＰＳの情報
高柳先生、アメリカの医師の情報を知らせてくださりありがとうございました。早速調べてみます。このたびは色々お世話になりました。
[21674-res26365]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月02日(火)12:05
外国におられる場合、もしなんらかの問題があった場合、近くに知っている優秀な医師がおられたほうが安心ですよね。キニー先生は、ややひょうきんな面のある医師ですが、かなり優秀です。ラホヤのシンガーという医師は、とてもまじめな感じの方です。どちらも乳房の手術では世界的に有名な方です。シンガー先生は、そろそろリタイヤかなあと言っておられたことがありますので、確認してください。キニー先生はばりばり働いておられます。
メガクリニック 高柳 進
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[21663]
血腫の説明
当山先生、
血腫のことについてお答えいただきありがとうございました。抜去手術をしたドクターの所へは遠くて通えないし、めんどくさいのか取り合ってもらえません。こちらで良い医師を探してみます。いつもいつも丁寧にお答えいただきありがとうございました。ますますのご活躍を期待いたします。がんばってください！
[21663-res26364]
なつさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月02日(火)10:05
異国の地で心配な事とは存知ますが、今の時代メールなどもあり容易にお互い連絡出来ますのでご心配な事があれば又ご連絡下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21618]
[21603]血腫の中にカプセルが。
当山先生、高柳先生、お答えいただいてありがとうございました。
高柳先生、ＩＳＡＰＳ（国際美容外科学会）の情報ありがとうございました。こちらで良さそうな先生を捜すことはできそうですが、アメリカは広い国なので、飛行機で何時間もかけて行く診療は通い続けるのがちょっと難しいので、なるべく近くお医者様を見つけようと思います。
私の血腫の状態は、それぞれのお医者様の色んな意見があって、血を抜いて、それでも改善しないようだとカプセルの膜も取り去るという当山先生のようなご意見もありましたし、そのまま圧迫して血液の吸収を待つという高柳先生の様なご意見もいくつかあり、混乱してます。個人的には圧迫していて回復するのであれば、そっちを選びたい気持ちです。もうこれ以上自分の身体に傷を作りたくはありませんし、嵐が去るのをじっとして待つような選択の方が私の性格にあっているような気がします。だからといって、もしも穿刺しなかったから、傷跡が悪化し手遅れに、ということにもなりたくないですし。
他院で手術したフォローはやはり遠慮したいですか？とくにアメリカでは訴訟問題を恐れて、関わりたくない風潮があるように感じました。その一方でむだに手術を進める（再豊胸、やリフトアップ等）ビジネス主義の医師も沢山いるので、本当に混乱してしまいます。
当山先生に質問があるのですが、もし穿刺しない場合、今後どんな悪化が予想されますか？ 出血がカプセルの中で止まっている場合とまだ少しずつでも続いている場合、どんな処置の違いがありますか？ カプセルの膜は自分の作り出したものとはいえ、取り出した方が安全なのですか？ちなみに血腫は触るとどんな固さですか？私のは弾力のあるグミキャンディーみたいです。乳首の上あたりから外側にかけてさわると固さを感じます。
毎日不安な日々をすごしております。ご意見をおきかせください。
[21618-res26290]
なつさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年02月27日(土)18:00
血腫の運命、血腫はどうなるか？を記してご返事にかえます。
血腫とは、皮下組織における流出した血液の魂を総称しますから、大きさなど種々です。
血液の凝固因子で固まる訳ですが、その後、体温などによって溶けてきます。その時危惧されるのは感染と周辺組織の硬縮です。これがなければ液体となって自然に体内吸収されていきます。当然、量的にどれだけのものかが問われますが、穿刺などで取れるものは取っておいた方が治りが早いと云う事になるでしょう。然し、少量であり、穿刺が嫌であるとか、うまくその部を刺せない場合があり、そのような時は自然吸収を待つこともあります。
貴方の場合は、このような一般的血腫とやや違うのはカプセル内に存在する血腫と云う点にあります。カプセル内では、吸収が悪かろうと思いますし、現実に3ヶ月経っているのにまだ残っているのなどは、その事を表していると思います。
もう一つ、カプセル内血腫と云う特殊で用心せねばならない事があります。血腫の吸収という点は、これまで記して参りました。一方で流入してくる新たな血液はないかと云う点です。つまり、血腫が増大しているかと云う点が稀ながら気がかりになる時があります。カプセル外ですと大方は圧迫などで、止血されていると思いますが、カルセル内からの出血はとまりにくく、いつまでも続くものがありえると考えた訳です。そのような時は再切開して止血等の処置をしなければならないのだろうと前回のお答えに一筆加えさせていただきました。
これ等のことは、主治医が触診上、判断出来ることでありますし、経過をみて処置をどうするかと云うことになりそうであります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21618-res26345]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月01日(月)22:02
すこしＩＳＡＰＳの関係で調べてみました。ＬＡではBrian Kinney という医師が乳房の手術では、かなり国際的に有名な方です。国際学会のパネルなどで、何度もいっしょに講演などをしてきた医師なので、彼のやっていることもよく知っています。間違いのない優秀な医師です。もし何かあれば、彼に相談されるのがいいと思います。オフィスの電話は３１０−２７７−５１１２です。
メガクリニック 高柳 進
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[21608]
仰向けになると。
半年くらいまえにコヒーシブシリコンのスムースタイプ(２００ｃｃ)を大胸下に入れ替えを行いました。
柔らかさは満足しているのですが仰向けになると横に流れず張ったような状態になり硬さが気になります。
仰向けになった際も自然になるには何か方法はありませんでしょうか？
あと乳輪の周りのレーザー脱毛を考えているのですが豊胸をしていても支障ありませんか？
豊胸している事は事前に伝えるべきでしょうか？
[21608-res26282]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年02月26日(金)22:03
上を向いて寝たときに横にバストが流れるかどうかは、周囲皮下にどれだけの皮下脂肪があるかによります。皮下脂肪が多くない場合、バストはあまり動くことができません。レーザー脱毛は問題ありません。特に豊胸をしていることを言う必要はないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[21603]
血腫の中にカプセルが。
[21343]で大変お世話になりました。その節はありがとうございました。
抜去後３ヶ月目で、胸の中にしこりを発見して以来、症状は変化していません。先日乳がん検診をしたので、心配している胸筋のしこりもいっしょに調べてもらいました。エコーとマンモグラフィーを受けたのですが、その結果、胸筋（pectoral muscle）の縁のそってに血の固まりがありました。（２?×９?厚み２?）This area does display a fluid-fluid level with mobility of the internal debris. These finding are suggestive of possible hematoma containing blood products. とありました。これはカプセルの膜が血に混じっているということですよね。
ドクターは２、３週間したら血が引いていくから何もしなくてよい。あまり患部をいじりすぎないように。（出血を引き起こさない為に）と言われ、痛み止めを処方しそれでおわり。血も抜いてくれませんでした。
これは適切な処置なのでしょうか？もし血を抜かずにこのままにしていたら、はたして傷が奇麗に回復するのでしょうか？ドクターは内科医だったので、事情が分からなかったのでしょうか。
私はこれからまず何をしたら良いのでしょうか。ご意見を聞かせてください。
新天地(海外在住です）はまだ２ヶ月ほどで、近くに誰も知っている人がいないし、お医者さん情報の全くないので、先生方がたよりの綱です。どうか助けてください。
[21603-res26266]
なつさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年02月26日(金)17:05
大胸筋下にあるカプセル内の血腫と云う事になりそうですネ。
持続性の出血がある訳ではなく、その部に踏みとどまっているようなので先ずは穿刺してとれるかどうかと云うことになります。とれたら圧迫です。
穿刺が出来なければ切開してとらざるをえません。その時カプセル内から出血がある時もありますので、そのような場合はカプセルを除去すべきであると私は思っております。
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沖縄当山美容形成外科
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[21603-res26283]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年02月26日(金)22:05
血腫が２ｘ９ｘ２センチということなので、このまま吸収されてなくなっていく可能性もあるように思います。これは体の表面から触れるのですよね？今はあまりマッサージなどはせず、この大きさをみていてください。今後大きくなってくるようなら、まだ出血が続いているということなので、穿刺と圧迫が必要です。大きさに変化がないか、次第に小さくなっていくようなら、軽い圧迫を数ヶ月続けるということでいいように思います。入浴時以外は、とても軽い、快適な程度の圧迫でかまいませんので、ずっと続けてください。海外在住ということですが、どこにおられるのでしょうか？私自身も世界中の優秀な医師をかなりたくさん知っていますので、念のためお近くの優秀な医師の名前は覚えておかれると便利かもしれません。ＩＳＡＰＳ（国際美容外科学会）で調べてみてください。かなり情報が得られると思います。私からも推薦できると思います(近くにそういう医師がいればということですが、、）。
メガクリニック 高柳 進
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[21601]
カプセルの形成について
先生方、いつもお世話になっております。
先月、バッグの入れ替え手術を終え今はマッサージに励んでいます。前回、片方のバッグが大きすぎ，位置も下がっていたため今回はバッグのサイズを小さくし位置も調整でお願いしました。
１ヶ月経ったのですが、小さくした方の胸はそれでもまだ片方に比べて１周りくらい大きく、アンダーの位置も１センチ〜２センチくらい下がっています。また、こちら側の胸だけ乳房下切開で入れ替えをしてもらったので傷口はまだ赤く周辺は硬くなっており、胸全体の皮膚もまだ余っているような感じでプカプカする部分もあります。挿入場所は前回も今回も大胸筋下・スムースタイプです。
担当の先生は、今回バッグを小さくしたので中のカプセルが出来るまではそのような症状もあると言われましたが、カプセルというのは大体どのくらいの期間で形成されるものなのでしょうか。
１ヶ月経っても当初とあまり位置や皮膚の感じが変わっていないので不安を感じております。
[21601-res26268]
ミナさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年02月26日(金)17:05
主治医の先生が最終的に判断なさると思うのですが・・・。
貴方の場合はバッグを大きいのから小さいのに入れ替えております。即ち、既に大きなバッグに対する一定のカプセルは出来上がっている訳ですから、あえて積極的なマッサージは必要ないのではと思いますが、その点、主治医の先生にお聞きになってみて下さい。当然これからもマッサージは必要だとは思いますが、今の状態の改善、つまり乳房下縁部の圧迫が優先されるようにも思います。傷は次第に赤味が消え薄くなっていきます。
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沖縄当山美容形成外科
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[21601-res26284]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年02月26日(金)23:00
前回と同じ層に入れておられるので、すでにカプセルは出来上がっていると思います。手術から半年くらいは腫れが残っていますので、大きさについての評価は半年待ってからでないとわかりません。ただバッグの位置の問題があるように思います。通常、位置の修整が行われる場合、バッグの位置を上げるためには、カプセルの下の方を中で縫合してバッグがある位置で支えられるような処理をすると思うのですが、今の時点でこれがうまくいっていないように思います。すでにバッグが下に来ているようなので、、。今後改善するかどうか、わかりませんが、できれば今後数ヶ月くらい乳房の下縁になるべき位置にスポンジを三日月型にあてて、ずっと下着や包帯などで、圧迫を続けるとバッグの位置がすこし上がってくれるかもしれません。ただ、これは本来手術で処理すべきことなので、これが今の段階でうまく行っていないようなので、補助的な手段ということです。効果が出ないかもしれませんが、やってみる価値はあると思います。すこし方法が難しいかもしれませんが、頑張って圧迫をしてみてください。あと２ヶ月続けてみて、改善しないようなら、それ以後はやめてください。効果はないと思います。３ヶ月目くらいまではある程度効果が期待できると思います。
メガクリニック 高柳 進
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先生方、いつもアドバイスありがとうございます。
バッグ入れ替え手術をして、1ヶ月と10日ほど経過していますが、片方の胸にリップリングと思われる箇所があります。見た感じはわかりませんが、触るとわかります。胸の端ではないのですが、端から少し内側に1カ所触るとバッグのヨレのような感触があります。また、少々2段胸のようにもなっています。今回の入れ替えで、こちらの胸は腋から抜去・挿入してもらい、サイズは40ｃｃほど大きくしました。剥離が足りなかったのでしょうか？1ヶ月検診で先生に聞くと、「もう少し太って脂肪をつけないと」と私自身の体型のせいのように言われましたが、そもそも今回のスペースの作り方が甘かったのでは、と思わずにはいられません。もちろん、胸に脂肪が少ないのも悪いと思いますが、前回の時はサイズが小さかったせいもあるのかリップリングなどありませんでした。また、今回も大胸筋下にスムースですので、今マッサージを頑張っていますが、やはりバッグの動きは良くなく胸板にバッグの底面がはりついているような感じです。完成するまでに、最低3ヶ月と聞きますが、マッサージに励めばこの様な症状やリップリングは解消することもあるのでしょうか？また、例えば再手術をする場合は、やはり3ヶ月待たなければならないのでしょうか？私はまだ未婚で、年齢的にも結婚を考えなければなりません。1日でも早く胸が仕上がってほしいのです。
前回のバッグが破損したための入れ替え手術で、また失敗となると再手術なのかと思うととてもやりきれません。