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[21996]
いい先生を
[21996-res26779]
ひろさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月19日(金)11:03
抜去ですから乳房下縁からなら認定医なら大丈夫です。
お一人は良く知っております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21996-res26805]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月20日(土)01:01
名古屋近郊ということであれば、私自身は上先生と市田先生が浮かびますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[21994]
抜去
たびたびすみません。私は１５〜１６年ほど前、生食で豊胸したのですが、うる覚えで生食がどうか確かではありません。私の手術した病院はなくなってしまい、今は個人で経営していてその時代だとおそらく生食だろうと言われました。中身が何が調べる方法はありますか？生食だと中を抜き取りバッグを小さくして取り出しできると回答いただいたので・・・ また、胸はゴムボールのようにかたく（こうしゅくでしょうか？）の状態を何十年と続けてきてしまいましたが、その場合取り出しの難易度があがりますか？皮膚の癒着なども考えられますか？
[21994-res26780]
みくさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月19日(金)11:03
ＭＲＩで豊胸術のバッグの種類を沢山撮影している方ですと恐らく分かるでしょうが、それほど沢山の方をＭＲＩで撮った方はいないと思います。
結局取り出しとなりますと、切開して直接的に目で確かめていくと云うことになりそうです。難易度は前回もお伝えしたかと思いますが、乳房下縁が容易です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21989]
ダブルバブル、リップルの改善について
９ヶ月前に生食、大胸筋下で入れました。
二段胸(ダブルバブル)状態になっています。
それと、物凄いリップル目立ちます。普通に立っていても分かるほどです。
１年後の検診まで様子を見ましょうと担当のお医者様は言っています。しかしながら、６ヵ月後検診の時には、「次回やる時には、乳腺下でシリコンにしよう」と、もう既にやり直しを示唆するような発言をされていました。。。。
ここで、是非お伺いしたいことは、
１)この先、ダブルバブルやリップルが再手術無しで(自然に）改善されることはあるのか？
２）再手術になった場合、この医師の勧める方法で今の状態が改善されるのだろうか？
ということです。
是非ご意見よろしくお願いします。
[21989-res26764]
鏡餅さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月18日(木)10:01
１）二段胸の改善は難しい事が多いと思います。単純に大胸筋附着部を乳房下縁から切開して、再固定しても固定された部分では改善がみられますが、乳房下方のスムーズな乳房の陰影が出ない時があります。又、大胸筋を縦切開してもあまり改善がみられません。層を入れ替えるのも、ひとつの方法かと思う所はありますが、その際剥された大胸筋部は再固定しておく事が良いと思います。その点は執刀医にお伺いしてみて下さい。
２）生食バッグはリプリング発生が高率で生じますので、シリコンと入れ替えは賛成します。
但しコヒーシブでもリプリングが出る時がありますので、シリコンの充填量の多いものが良いと思っています。
それはやや硬めのタイプになると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21989-res26806]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月20日(土)01:03
生理食塩水タイプのバッグで大胸筋下に入れて、リップリングが目立つという場合は、バッグへの生理食塩水の注入が少なすぎたためと思います。これはこのままでは今後改善しません。バッグにもっと多量の生理食塩水を入れれば、改善しますが、この再度の注入が難しいと思います。シリコンのバッグに入れ替えたほうがいいと思います。ダブルバブル(二段胸）は多分わきからの手術であったために、バッグ
を入れる位置が本来正しい位置よりずれたか、大胸筋の乳房下縁の部分での処理がうまくいかなかったかのいずれかによるものです。この二段胸の修正は、バッグの入れ替えともに筋肉の処理とカプセルの処理が必要になります。これでまだ効果が不十分な場合は、何度か脂肪の注入をして改善させることができます。乳腺下での豊胸でもいいのかもしれませんが、皮膚と皮下脂肪、乳腺などの厚みがかなりある場合か、皮膚がある程度の硬さのある方でないと、バッグの段差が乳房の上側で出てしまう可能性があります。バッグの大きさと、皮膚の伸展性、皮膚の厚みなどを測定した上で、乳腺下にバッグを入れることができるかどうかを判断するのがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[21984]
縫合
丁寧な回答ありがとうございます。
自分なりに理解してみました。なかなか頭の使い応えがありました（笑）
1週間以上抜糸をしないということは稀だと思いますが、
多くのクリニックが1週間後の抜糸が多いと思うので、それがベストな時期なのでしょうね。
それが過ぎた場合に糸の線が残るというのは縦線が残るということですか。（横線は縫合してもしなくても、抜糸時期が遅くても早くても残りますよね？）
ただ、縫合抜糸後は傷跡硬いですよね？（時間の経過とともに硬さとれますが）
表皮縫合しない場合も同様なレベルで硬さがあるのでしょうか。
確かに胸のテープはヨレやすいですよね。1週間、かぶれないように、そしてヨレないように、しっかり張替えや等の自己管理ができれば、表皮縫合しなくても綺麗な傷跡になると考えていいでしょうか。
[21984-res26762]
お尋ねします改め洋子さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月18日(木)10:01
理想論から云えば皮下縫合（埋没する真皮縫合）がしっかりされておれば表皮縫合は不用です。加えて云いますとテープ固定もいらないとさえ云えます。然し人間のする事ですから、どのように拡大鏡を用いて皮下縫合をしても一部、創が開いて表皮縫合やテープ縫合が必要な所があるのです。
表皮縫合するのは、やる面やむなき処置、念には念を入れてと云う意味合いがあり、縫合する糸も刺激性の少ないモノフィラメント（ねじれのない糸）を使用するのです。抜糸時期は一週間以内が良いと思いますが一週間と云う数字は昔から外科系で覚えやすいので、そのように医師も看護師も患者さん自身も頭の中にこびりついている時期と云えます。それでは何日が抜糸として理想的なのかと云われると個々によって違います。
私自身は一本糸を除去してみて、少々新鮮血が抜糸の穴からみえると抜糸時期は早いと判断して、少し日にちをずらします。その後テープ固定です。
乳房下縁や脇のテープ固定は屈曲する所であったり、動きがあったり、汗をかいたり、時にかぶれたり（ミクロの穴がテープにあり、かぶれにくくは作られていますが）その点、お尋ねの如くよれやすく剥れやすいものです。然し、毎日テープを交換するのも逆に傷に対してはよからぬ刺激を与える事にもなりますので、その点の配慮も必要となります。又、いつまでテープを貼っておくのかも議論のある所であり、３ヶ月固定と云う医師もおり、理想と現実の狭間で、それぞれの医師がそれぞれに患者さんと相談しながらお決めになっている現況かと思慮致します。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21976]
抜去
ご回答ありがとうございます。
私は検診に行っていないので、破損や漏れが心配ですが、生食は漏れがあっても体には害はないですか？
[21976-res26760]
みくさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月17日(水)16:04
通常生食バッグのもれは内容物が水なので、乳房自体がペシャンコになり豊胸術をなさったご本人がすぐ気がつきます。又、生食ですから、もれても身体に影響がないように出来ています。この場合は検診の必要は逆にありません。その他のバッグはＭＲＩ等を撮ってみられると破損が分かります。
いずれにしろ乳房下縁切開ですと取り出しはそれほど心配するものではありません。
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沖縄当山美容形成外科
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[21964]
抜去について
私はずっと豊胸した際の診察券等を保存していたのですが、引越しした際捨ててしまい、自分がいつ豊胸したのかはっきりした日が分かりません。おそらく１５〜１７年前です。カルテは５年保存でもうないと言われました。自分の覚えでは生食だったと思うのですが確かではありません。抜去の際、中身が分からないと不具合がありますか？また、検査で中身が何かわかりますか？生食なら抜去が比較的簡単とありましたが、それはなぜですか？１５〜１７年前は生食が主流でしたでしょうか？また、私がした医院はもうないので、どこかいい先生はいないか探しているのですが、適正認定医の先生と医科大学病院に非常勤で入られている先生を見つけました。が、いずれも費用がやや高めでした。専業主婦なので、費用もなるべく抑えたいのですが、品川クリニックは費用が半額くらいなのですが
それはそれで不安です。適正認定医の先生でなくても抜去なら問題ないでしょうか？カウンセリングを受けたかっこうにはなると思いますが・・・ また、一度も定期健診なるものに行っていませんが
もし、中身の漏れがあっても生食なら体に害はないですか？破損があると胸がへこんだりするとあるので、それはないと思うのですが最近特に、胸〜脇にかけて違和感があり、すごく痛いわけではないのですが、なんとなくど〜んとしています。長くなりましたが、アドバイスいただけると嬉しいです。
[21964-res26711]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月16日(火)22:03
生理食塩水バッグの場合は、除去の際にまず、生理食塩水をバッグから抜いて、バッグを小さくしてからバッグの取り出しができますので、抜くのが簡単なわけです。他のバッグはこういう操作ができません。バッグの中身については、診察をすれば、生理食塩水かそうでないかはわかります。問題になるのは、中身がハイドロジェルの場合だと思います。もれや破損があると周囲組織に炎症が起こりますので、バッグの除去の際に中身が出て、バスト内に残ったりしないように注意が必要です。バッグの除去も、手術方法や、あとの管理次第では、バストの変形、感染、出血などのトラブルがありうることなので、やはり技術や知識のしっかりした医師の手術が望ましいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[21937]
縫合
高柳先生、当山先生ご回答ありがとうございました。
先生方も溶けない糸使用されているのですね。
除去のカウンセリングをしたクリニックで、
内部を溶けない糸で縫って、表皮は縫わずに、テープを貼るだけ（そのため抜糸なし）といわれました。
形成外科では表皮は普通縫って、1週間後ぐらいに抜糸が通常だと思いますが、そこでは縫わないほうが綺麗に仕上がる（むしろ縫うから傷は汚くなる）との方針でした。
こちらの先生方はどう思われますか？
私は、そんなに綺麗に仕上がるのならどこのクリニックも取り入れて現在主流になっていてもおかしくないのにと思います。
縫合しないことで問題は無いのかということと、傷の治りや綺麗さは表皮縫合するしないでどう違うのか教えていただけないでしょうか。
[21937-res26698]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月15日(月)23:04
これはもういくつもの要因があって、本当は数時間にわたるような話ができる事柄なのですが、、、。いくつか簡単な因子だけを書いておきます。皮下の縫合によって、表面のキズがぴったりひっついて、体が手術後に動いても、このキズが開く方向に伸展されない場合は、表面の縫合はいりません。表面はテープをはってもかまいませんし、テープをはらなくてもいいかもしれません。これでキズはきれいになります。縫合創にある程度の緊張がかかる場合、皮下の縫合だけでは、キズが開く可能性があり、こういう場合テープだけで表面を張っておくと、もしかぶれたり、かゆみが出た場合、テープをはれなくなってからキズに幅がついてしまうことになると思います。これはキズとしてかなり目立つことになります。また皮下の縫合で表面がぴったりはりついても、体が手術後動くことで、この創面にずれが生じやすい場合、テープで固定しておくより、糸で縫合して、キズがさけないように確実に固定をしたほうがきれいになります。ただ糸のあとが残らないほうがいいので、糸は１週間以内くらいに抜糸をするのが理想です。ただ、キズの緊張がかかっているような場合、糸を１週間で抜糸すると、キズが開いてしまうかもしれません。こういう場合は、多少糸のあとが残っても、１０日から２週間糸を入れておいて、キズが確実に固まってから抜糸をしたほうが安全だと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[21931]
抜去
早速の回答ありがとうございます。カプセル拘縮がおきているだろうということでしたが、その状態を何十年と続けてきて健康上は問題ないでしょうか？豊胸の時の恐怖があり、除去には慎重になっていますが、難易度でいったらどれくらいなんでしょうか？
[21931-res26697]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月15日(月)23:02
カプセル拘縮がおきていても、それが何十年も続いても、体には、何も健康上の害のないものです。ただ、痛みや違和感が出るという方はあるように思います。一般にバッグの除去手術は入れる手術より剥離範囲も狭く、楽なことが多いと思います。ただ、まれにわきからの手術だけはわきのキズが収縮したり、へこんだりするリスクがあります。後日微調整が必要になることもありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[21931-res26702]
みくさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月16日(火)09:04
バッグ除去の難易度と云う点でお尋ねです。手術操作並びに患者さんの苦痛と云う事のみに限って云えば、バッグを入れる操作時の難易度を１０と仮定した場合、乳房下縁からの除去は１〜２位、脇からの除去で云えば２〜４位と云えます。これはあくまで推測値でありますし、バッグ除去時にもその時々のリスクがある事はこれまでの過去の応答を除いていただけるとお分かりかと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21930]
投稿内容
そうですね。間違ってました。
最後の文不必要だったと思います。
安易に信じないように専門者さんは紛糾して下さったのでしょう。
すみませんでした。
犠牲者が声を上げるのは、この社会ではままなりません。
何故なら加害者は、全ての人間にしないからです。
一部の選んだ人間だけにしているからです。
なので信用してもらえません。
そして辛すぎるので早く忘れたいからです。
私も辛い想いをしてきました。
苗穂レディースクリニックでお産の時に故意に不必要な薬剤を投入され大変苦しみぬいたお産をしました。
次の被害者が出ないために戦って裁判を起こそうと思いましたが、
当時を思い出すだけでも辛すぎて出来なかったです。
私たち患者は、ＪＡＡＭの会員であるとかないとか、そんな事で判断しないことです。
出来る限り沢山のカウンセリングを受け、評判うんぬんよりも、自分の目で確かめることです。
注意を促してくれて、ありがとうございました。
[21926]
投稿者・ももさんへ
投稿内容について投稿されていたので、私も投稿させていただきます。
私は専門医さんの言っていることは嫉妬だとは思いません。
なぜなら、書かれていた内容がまるで私のことを言っているかのように思えたからです。同じような体験をしたからです。
嫉妬ではなく、そういう側面もあるとわざわざ警告してくれたとさえ思います。
信頼できる先生に出会えたももさんはそれを信じたらいいことだと思います。
ただ、いろんな意見が出ることが大切であって、ももさんのように、投稿に反論する意見が出来ることで、専門医（ほんとうかどうかは置いといて）さんのような意見が今後表に出てこないことがあると残念だ思い投稿しました。
[21926-res26681]
ごくごく素人さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月15日(月)12:00
私はある程度の嫉妬は人間誰しももっているものであり、極端な行動をおこさないものであれば良いように作用する場合も多いように思います。当然、私自身も大いに嫉妬心を持つ事があります。多くの方はその事を良い方向にむけて向上心に結びつけていくのではないかと思います。ここでは本項を汚さないような健全な応答は皆様方許容なさっておられると認じており、セカンドオピニオンとしての主張をさせていただいております。医療には種々なる要因が加わりますので、１００％の正解かどうかは分かりませんが、ある程度の目安は過去の経験からもっていると自認致しております。勿論、専門的討論は専門学会での議論がふさわしく専門誌へのご投稿と云う型が望ましくあって、しかるべきだと思っております。
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沖縄当山美容形成外科
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高柳先生・当山先生いつもありがとうございます。
先生方の知る限りで結構ですので、名古屋で抜去を安心してお任せできる先生を紹介していただけると嬉しいです。
できれば、具体的にお名前を教えていただけるとありがたいです。
ここの検索で調べると２名名前があがってきますが、先生方のお知り合いでいらっしゃいませんか？