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[22559]
豊胸用のサブＱ ２
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かおるさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月16日(金)11:00
これは変な質問でもなんでもありません。
学会のセミナーなどでサブＱを発表される先生方へ決まって私は貴方と同じ質問を演者の方にお尋ねしております。
そこには誘導しようとするメーカー側の思惑や美容外科への安易な考えがあるのではと思うと共にユーザーである方々が広告に惑わされやすい背景が大きく横たわります。
その為、小さな常識は押しつぶされかねない面があります。
もし仮りに医療最前線でサブＱを豊胸術で使用するとするのならみずからひとつのガイドラインをお作りになって世に問うてみてほしいと切に思っています。
つまりそれほどの自信もないのであろうと推測しております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月17日(土)22:03
サブキューで豊胸を行っている医師は、多分皆さんしこりが絶対にできないなどとは思っておられないと思います。ただそのしこりの一部は強いマッサージなどで壊すことができる場合もあるようです。小さいしこりはわりにできていると思うのですが、丁寧な触診をしたりして、確認をされていなければ、医師の方でも全くわからないままになっているかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[22549]
抜去手術しました
以前に相談に乗ってもらっていた山本です。
３月末に無事に抜去手術が終わりました。
JAAMのおかげです。
本当にありがとうございました。
昨日、抜糸をして、何も問題ないとのこと。
ほっとしております。
術後２週間ですが、圧迫はまだ必要でしょうか？
ストレッチや運動は、いつごろから始めて構いませんか？
教えて下さい。
よろしくお願いします。
抜去をして、本当によかったです！
[22549-res27490]
山本さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月16日(金)11:00
圧迫は原則論として長期が良いと思いますが、特別な基準がある訳ではありません。
そこにはバックを除去した時の空洞内容の状況、或いは長期バックを入れられていた方かの判断も必要となります。
圧迫がある間はおしゃれにも限度を感じますので最終的には主治医のご意見が大切になると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22525]
豊胸用のサブＱ
テレビにたくさんでている開業医の先生（47歳くらい）のホームページを見ていたら、胸にサブＱ注入のコースもあって電話で「胸にサブＱを注入するとシコリになるのではないですか？」問い合わせた所、受付の方が「入れ方が下手な所ではそうなると聞きます。ですが、うちの院長は入れ方がうまいですのでそうはなりません」と返答されました。
これって本当ですか？
[22525-res27455]
かおるさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月14日(水)17:00
「入れ方が下手な所ではそうなります。うちの院長ならそうなりません」
仮りに私の病院でサブＱによる豊胸術をしていたとしたら同じように私どもの受付嬢(嬢と云うほど若くはありませんが・・・)も恐らくそのようなご返事をするでしょうネ。
病院の院長に全幅の信頼を持っておられるのでしょうから〜。
然し実際に診察してもらうとテレビに沢山出ている開業医も注入方法や特に生じるサブＱの弊害などを必ずお伝えしていく事になると思います。
学会でも時々激しく討論されますので厚かましく冒頭のような発言を主張する事はあるまいと思いますが、サブＱを注入する時、乳房のあらゆる点から乳腺下層へ触診のみにて入れていきます。
どのような匠の技を持っているのか分かりませんが、触診のみ、云いかえれば指の感覚のみの注入ですので入れ間違いはあると思いますので、やはり危険性は充分あり得ると強く思っております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月15日(木)18:05
やはりヒアルロン酸の注入であり、多量に入れることになりますので、まれには周囲にカプセルができて、しこり状になることはありうると思います。どんなに上手に入れても、注入部位が重なることもあり、こういうことが起きると、しこりになる可能性があると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[22513]
抜去
いまひとつ理解が出来ていないので、質問させてください。
抜去の際、リンパや血液がたまらないようにする処置が必要と回答いただきましたが、それは、どのような処置ですか？
私が抜去を検討している医院は乳房下で切開線は１ｃｍくらいで出来ると言われました。たまらないような処置は１ｃｍで可能なんでしょうか？それとも、私が検討している医院はバックを抜くでけを考えているのでしょうか？ちなみに、リンパが溜まったら注射器でぬくと言われました。
[22513-res27441]
匿名 様
投稿者：クリニカ市ヶ谷 大森 喜太郎
投稿日：2010年04月14日(水)13:05
1?の穴から取り出せるのは生理食塩水バッグくらいではないでしょうか。原則としてシリコンジェル、もしくはコヘーシブジェルの入ったバッグを取り出すのであれば、挿入する時に要した切開の大きさが必要なので、前の挿入経路を用いることになります。
多くの例は、抜去し創を閉鎖しておけばそれでリンパ液が止まったりすることはないのですが、カプセルがある程度厚い場合、石灰化が認められる場合、または入っていた位置や大きさなどによってはリンパ液が溜まったりすることが往々にしてあるとされています。
そこで安全をみてドレーンを設置して中に物が溜まらないようにして処置をしていくことが多いと思います。もしくはあまりにもカプセルが強い場合にはこのカプセルを取る手術も行わなければならないことがあります。
医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷 http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp
[22513-res27449]
匿名さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月14日(水)14:04
乳房下縁で約１ｃｍでバックが抜けると云う条件、もう少し議論を広げて１ｃｍの切開線で何等の問題も起きないであろうと推定される場合はバックが生食バックであるとされ、そして挿入して１〜２年と日が浅く、カプセルにも硬縮が少なく石灰沈着もあまりないと云う場合に限ります。
そしてそれをやろうとする時、術前充分にその事を把握なされていると云う事になりましょう。
逆に生食バックでない時は難しくなります。
１ｃｍの切開線からシリコンバックを破って取らざるを得ませんし、飛び散ったシリコンの除去をその小さな穴からガーゼや吸引、洗修などで清掃しきれいに取らざるを得ないのでやりにくいと思います。
その為、光源付レクレクターが乳房奥迄照らして有視野に確認出来なければならないと思います。
又、厚いカプセルや石灰化が強固についていた場合は私はその一部でも剥しておいた方が、空洞内の天井と床が圧迫によって引っ付きやすくなると思っております。
その判断も小さな１ｃｍ創からは無理があります。
リンパ液や血液が溜まらないようにするのには圧迫のみを重視するのではなく(圧迫は大変重要なのですが)空洞内の状況を把握して癒着しにくそうであれば一部新鮮創を作り止血をして圧迫と云う手術を取らねばならないものもあると主張しているのです。
溜まったリンパ液は注射で抜き圧迫をしますが、場合によっては流入するリンパ液が多く、再三リンパ液を抜く行為をしなければならないケースもあります。
その為にはカプセルのすべてを除かなくても良いので癒着に時間がかかりそうな部位を有視野で確認する事です。
この操作は１ｃｍでは無理であると冒頭の記載部分に返る訳です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22498]
いれかえ
小さいバックを胸に入れていたんですが5年ぐらいです。
もう少し大きいバックにかえることは難しいですか？
皮膜の関係で大きいのから小さいのにするのはしやすいけど
逆は難しいのでしょうか？
[22498-res27416]
himiさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月13日(火)17:01
大きいバッグに入れ替えるのも可能です。胸の中のスペースを拡大する処理をうまくやらないとバストの変形が出ますので、これに少し時間がかかりますが、手術は可能です。
メガクリニック 高柳 進
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[22498-res27420]
himiさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月13日(火)17:02
皮膜を広げる操作をする訳ですから切開線が問題となります。脇からはやりにくく、乳房下縁切開なら容易です。乳輪はその中間に位置します。前回の手術痕がどこにあるのか分かりませんが、脇からやられているのなら脇と乳輪切開の併用を私は致します。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22452]
しこり
脂肪を注入してでこぼこになりました。しこりがあって注射きで抜いても硬くどうしようもないのですが、脇の下からの切開で
しこりを取り除くことができると聞いたのですが本当でしょうか？？
病院は湘南美容外科です
[22452-res27363]
ゆきさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月12日(月)12:02
脂肪注入で硬くなったしこりは注射器ではとれません。
しこりの場所によっては腋の下から（純粋な意味の腋の下ではなく、やや下方になりますが）とり除けるものもあります。然し、これはごくごく一部でしょう。
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沖縄当山美容形成外科
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[22452-res27385]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月12日(月)20:01
しこりによっては、かなり太い針で皮膚面からついて、中にたまっている壊死して溶けた脂肪を吸引できることもあります。多くの場合はこういう方法では除去できませんので、直接真上の皮膚を切開してしこりを切除するか、すこし離れた、目立ちにくい部位を切開してここからアプローチをするなどの方法がとられます。わきの下から切除できるのは、わきに近い部位と乳房の外側だけになると思います。乳房全体のしこりの除去はまず無理と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[22450]
胸のピリピリした痛み
こんにちは。去年の9月に脇から豊胸手術をしたのですが12月に脇から除去手術をした者です。
最近になり大胸筋のピリピリした痛み、乳首のピリピリした痛みを感じます。毎日ではないです。
また胸を触ると大胸筋が盛り上がっている感じがします。
これらの症状は乳がんと関係あるのでしょうか？触ってもしこりと筋肉の見分けがつかないのでとても心配です。あと、乳がん検診に行きたいのですが脇の傷がまだ目立ちます。病院で受ける場合、担当の先生には豊胸をしたことを打ち明ければよいのでしょうか？なるべく言いたくはないのですが、脇は必ず見られてしまいますよね・・・。お返事よろしくお願いします。
[22450-res27361]
えみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月12日(月)12:02
幾等の血腫がたまっていた皮下で拘縮を起してきているのではないでしょうか？ビリビリした痛みも、その事に伴う炎症などが考えられますが、今からでも胸を強く圧迫してみる以外方法はないように思います。
乳癌検診の際は出来るだけ豊胸術をお述べになった方が良いと思いますし、豊胸術をされる医者は乳癌検診医との連絡を密にしておくのが望ましいと云えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22428]
しこり
レントゲンで写らないシコリはありますか？
写らない場合は、悪性化した場合はどうやって判断するのですか。。？
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まいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月12日(月)12:01
単純レントゲン撮影ですと写らない場合があるかと思います。
肋骨に隠れていたり撮影の条件、角度なりにもよりますし、レントゲン透過性の薄いしこりなどもあります。
定期健診ですと見逃す事もありますので、乳房などですとマンモグラフィーやエコーなどをします。当然ＣＴなども併用したり、本当に怪しければ組織検査と云うことになります。
又、あやふやな場合はレントゲンなどの検査（ＣＴを含む）で１年に１回増大するかどうかを診ていく事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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高柳先生へ。
高柳先生、お忙しい中すみません。どうか教えて下さい。
胸にサブＱを注入しシコリになった場合に、発がんに移行する可能性もあると聞きました。（シコリから、壊死組織や異物肉芽腫などができた場合、ここからガンが出る可能性はありうるということですよね。。。）
ですが、その様な確率は決して高いわけではないと考えても大丈夫なのでしょうか。。。？（私の祖父は体に戦争の時の鉄砲玉が入っています。父も指に太い鉛筆の芯が幼少のころより、入っていますが（シコリになっています）二人とも健康なんです。勿論、サブＱによる豊胸術は適しているものではないし、早く無くなって欲しいと願います。）
お忙しい中、すみません。
[22425-res27357]
さわこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月12日(月)12:01
乳房に注入されたサブＱは所々でカプセル化内に留まり、ゼリー状のものとして発見されます。当然、組織内に浸潤しているものは小さなシコリとなっているのでしょうが、それが発癌の要因になると云うのは聞いた事がありません。癌と見分けがつきにくい事があると云うことなのではないでしょうか？
増加組織は皮下に瘢痕として、それこそシコリにみえることになります。異物性肉芽「腫」と云う言葉がついておりますので、腫瘍と勘違いしそうですが現在の分類では腫瘍ではなく炎症（反応や化膿など）とされております。肉芽腫にも分類すると幾重にも分けられますが、修復作用をきたすものがほとんど悪性化迄、ご心配なさることはないと考えます。
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[22364]
圧迫について
抜去を考えていますが、認定医の先生にお願いしたいのですが、私の地域にはお一人しかいません。そちらへカウセに行ったのですが
圧迫は必要ないと言われました。でも、過去の質疑応答を見てもやはり圧迫はしたほうがいいと思いますが、どういう見解で必要ないと言われているのか？してもらえない場合、自分での圧迫はどのようにしたらいいのですか？また、期間はどれくらいしたらいいのでしょうか？
[22364-res27249]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月06日(火)23:03
やはり圧迫はしたほうがいいと思います。またバストの中にリンパや血液がバッグの除去後にたまらないような処置も大切です。リンパや血液がたまってしまっては、圧迫をしても意味がありません。血液やリンパがたまらないように手術をして、その上で、軽い圧迫を１ヶ月くらい続ければ完璧です。とても軽い圧迫でかまいません。１ヶ月はしてください。いろいろのクリニックでバッグの抜去をされていますが、圧迫をしなかったために、バストの中にリンパなどがたまって、これが収縮する際にバストが変形した症例を何人も見ていますので、やはり圧迫をしておかないとまれにとんでもないことが起きるということを見てきています。またこういうことが起きると修正はかなり大変な手術になります。他院での抜去手術後のバストの変形で、そういう修正を何人もしてきていますので、やはり圧迫は大切と思っています。
メガクリニック 高柳 進
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当山先生、高柳先生、ありがとうございました。
変な質問かもしれませんが、素人の疑問です。どうか教えて下さい。
その様な、サブＱを用いた豊胸術をする医師は、シコリになるリスクを分かっていて、注入をしているのですか？ それとも、シコリになるリスクはあり得ないと自身の技に自信を持っているのですか。。。？
（これは、勿論注入している医師本人たちしか分からない事だとおもうのですが。。。）
先生方のご意見を頂けると幸いです。