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[22903]
当山先生へ。
[22903-res27955]
かおりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月08日(土)11:00
サブＱの豊胸術への使用以前にサブＱは頬などに使用されてきている歴史があります。
その事を参考に致しましても、悪性化は考えにくい所ですし、もし仮にそう云う事があればヒアルロン酸自体の見直しが必要になるかと考えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[22902]
書き忘れました！
すみません、書き忘れました。
三回とも、乳腺下からの手術です。
[22902-res27940]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月08日(土)08:04
乳腺下にはカプセルを一度除去していても、周囲組織がある程度収縮しやすい状態になっていると思います。今後カプセルが拘縮起してくる可能性が通常より高いと思いますので、今後問題があれば、筋肉下に入れ替えるのが安全ではないかと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[22902-res27956]
じゅんなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月08日(土)11:00
そうしますと、大胸筋下は無傷（？）と理解して良い訳ですネ。
但し、脇から入れてあるとすれば無傷ではないかも知れません。
その辺の確認は必要でしょう。
下記に幾等の質問もさせていただいております。
お分かりの範囲でご返事下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22901]
胸の形
初めまして。
12日前にバッグの二度目の入れ替えをしました。
☆最初→バイオセルソフトコヒーシブ、ラウンド型(テクスチャー)270cc
☆前回→バイオセルソフトコヒーシブ、ラウンド型スムース325cc(左側炎症起こし、そのまま拘縮、右側リップリングが目立つ為にスムースに)
☆今回→バイオセルコヒーシブ、アナトミカル型テクスチャ425cc(左側が前回炎症を起こした為にカプセルを全摘出して新たにカプセルを作るも術後直後から拘縮、右側は授乳をしたため下垂してしまいリップリングが。張りを戻す為にサイズをアップ)
前回も左側が拘縮した上に妊娠、出産、授乳と色々あり、やっと二度目の入れ替えをしたのですが、左側のワキに一番近い部分のバッグに凹凸やペコペコが見られます。
担当の先生は、左側のワキとワキから胸までの剥離した通路が右側よりも今は固くなってすごく引きつっているので、その部分のバッグも一緒に引きつっているからそのせいだと、、固さと引き連れが無くなれば改善されるでしょう、との事ですが、どうなのでしょうか？
左側がガチガチに拘縮しての出産だったので左側からはほとんど授乳はせず、右側ばかりだったので右側の方が皮膚が伸びているからか、揉んだ時の左右の固さは同じですが左側の方が見た目パッツンパッツンで、形が少しイビツです。
これも時間とともに皮膚が馴染んで柔らかくなる、との事ですが、拘縮し始めてるのでは？と心配です。
今回はコヒーシブで、しかもアナトミカル型なので以前までのと比べると固いのはわかるのですが。
最悪、改善されなければ入れ替えでは無く、皮膜解除(再剥離)の可能性も、、と言われましたが。また体に傷つけなくてはいけなくなるのでしょうか。
[22901-res27939]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月08日(土)08:04
入れ替えは同じ層でされたのでしょうか。テクスチャードタイプやスムースタイプを入れて、拘縮が起きた場合、カプセルだけではなく、周囲組織も同時に収縮をしていますので、カプセルだけを除去しても再度拘縮が起きる可能性が高いように思います。できれば別の層に入れ替えるなど（たとえば筋肉下から乳腺下へ、あるいはその逆など）がいいように思います。あるいは同じ層で行わざるを得ない場合は、中を拡大して、ラウンドのスムースタイプを使い、ずっとマッサージを続けるなどのほうがいいのかもしれません。今の状態は多分拘縮がおきているのではないでしょうか。手術から半年くらいは腫れがありますので、最終的な結果は半年くらい待ってみないと判断できないように思います。これから次第にやわらかくなる傾向が出れば、これは腫れによる硬さがあるわけですが、今後次第にさらに硬くなる傾向が出てくれば、これはカプセル拘縮ということになると思います。もうすこし経過をみてはどうでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[22901-res27954]
じゅんなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月08日(土)11:00
３回やられておりますので、ややこしそうですネ・・・。
これが文章を読んだ限りにおいての最初の感想です。
外見上のいびつさ、硬さ、左右差が分かりませんが、皮膜解除（切離だと思いますが）のみですと解決するとも思われない部分が多々あります。
そこで、こちらから恐れ入りますが質問をさせて下さい。
? 入れている層は３回共同じ層ですか？
筋肉の状態は保存されているのでしょうか？筋肉の上に入れているのか？下に入っているのか、或いは筋肉は全て使用とし破壊されてしまっているかなどです。
? 切開線はどこですか？
脇のみですか？乳房下縁を切開してみてはどうですか？乳房は垂れていますか？
?日本人にしては大きなバッグが入っていますが、身長、体重共平均的な女性ですか？
大きいのがお望みだったのですか？
?３回共、麻酔はどうしましたか？術中の痛みなどは？
恐らくこのまますんなりおさまりそうもありませんし、現在子育てでお忙しいようでもあります。
コックリで良いですから数回の応答をしていかねば、いきなり解決等は示しにくいと思いましたので宜しくお願いします。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22894]
高柳先生へ。
高柳先生、ありがとうございました。[22884]でシコリについて質問した者です。
すみませんが、もう一つだけ教えて下さい。
胸のサブＱのシコリが、数年後に発がんに移行する可能性は完全には否定できないものだと思うのですが、その様な確率とは、あまり高くないと考えて良いものなのでしょうか。。。？お医者様のご意見を頂けるとありがたいです。お忙しい中、すみません。
[22894-res27922]
かおりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月07日(金)16:02
発癌に関しては今の所、報告はありません。
サブQに関しては、それより癌検診の難しさや炎症の恐れと云うことが最大の課題だと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22894-res27934]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月07日(金)21:05
サブキューによるしこりがガンになるということはないと思います。すくなくとも、私は今まで聞いたことがありません。ただ、乳癌検診の上で、問題になるケースはありうると思います。しこりがあるので、乳癌が見つけにくいことがあるかもしれないということです。
メガクリニック 高柳 進
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[22888]
かたさ
先日超音波とマンモを受けてきました。
術法は乳腺下だったのですが。左右やり方が違うと指摘されました。
片方の胸は膜?がかかっているようにレントゲン結果がでて、カプセルコウシュクを起こしているかもと言われました。確かに動きもなく（剥離が小さい）固いです。
術後一年以上経ちましたが、痛い（１日中ではないですが）しシャワーを当てただけでも乳頭がぴりぴりします。
入れ替えなら、大胸筋下がいいと言われたのですが、私は体格もいいので皮下脂肪もあります。
それでも大胸筋下はいいんでしょうか？まだ入れ替えは全く考えていませんが、固いのが気になりますし、乳腺下のほうが動きもあって柔らかいと聞いたので、このままで我慢したいですが。。。
大胸筋下は固いんですよね？
入れ替えで、鏡餅みたいになった方の書き込みもあったので気になります。
[22888-res27912]
ココさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月07日(金)11:05
超音波とマンモグラフィーをお受けになって左右の「術式が違う」と云うのは貴方の受け止め方に誤解があったのか？医者の云い方が誤解を招く云い方ではなかったのかと推測します。
正確には乳腺下で両側やられているが、「結果が違う」と云うことではないでしょうか？
その結果の違いは少々「手術操作の違い」があったと云うことではないかと思います。
それは片側に拘縮を起していると云う点がひとつと、大胸筋が温存されていると云う点につきます。
恐らく拘縮を起した乳房は剥しが足りなかったか、血腫形成や感染があったのではないでしょうか。
拘縮を除去する為のやり直しは、今ある乳腺下層を広げてみる事が第一義です。
大胸筋に入れ替えてもソフトになる可能性はありますが、あえて別な層に手術の手を加えるのは今の状態で如何かと考えました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22884]
シコリ
胸にサブＱを入れた場合にシコリになる事が多いと聞きました。
この事が発がんの要因にはなりにくい（完全とは言えないのでしょうが）とこちらの掲示板で知ったのですが、シコリという事で少し気になるので質問をさせて下さい。
それは、サブＱを入れない状態の普通のバストでも、胸にシコリを発見して、それが乳がんだったという話はよく耳にするので素人はシコリ、イコール、発がんのような単純思考になってしまいます。
素人には、シコリと言えば、恐ろしいイメージが強いのです。
（まれに、良性のシコリが悪性に変わる事もあると耳にします）
そこで、お医者様のご意見を聞きたいのですが、シコリと言えば全て恐ろしい物というわけでは無いのでしょうか。。。？
素人には全く分かりません。お忙しい中、申し訳ないのですが教えていただけると幸いです。
[22884-res27910]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月07日(金)00:04
もちろんバストの中にあるしこりはいろいろのものがあって、多くは良性です。良性の場合、放置していても問題のないものも多いと思います。ガンのしこりは、体表からはとても硬く触れるのが特徴です。ちょうど石や米粒などのようにとても硬くふれるのが特徴です。このようにとても硬いものがあれば、乳腺外科を受診して検査を受ける必要があります。痛みについては無いことが多く、時には痛みを伴うこともあります。
メガクリニック 高柳 進
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[22884-res27911]
かおりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月07日(金)11:05
乳腺部のしこりは腫瘍のみならず、炎症によっても硬く触れる時があり、これ等も１部しこりと称される事がありますが、炎症の場合は大方痛みを伴います。又、乳腺部の腫瘍と称しても大方が良性のものであります。悪性との区別のつきにくいものは経過をみていく事がありますが。その過程で悪性と最終的に判断されるものもあり、その中のひとつに良性から悪性へ変化と云う認識をもたれる方が多いのではないでしょうか？
確定診断は組織検査が主ですから、皮膚を切らないで判断する時の困難さも伴います。特にサブＱなど異物を入れられた時、判断の難しさの感が強くありますので、昨今のように乳癌検査が社会的にも啓蒙されている時期、安易な手術は充分お考えあって然るべきものだと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22871]
抜去＋脂肪吸引豊胸後
三か月前に手術しました。
その後状態は安定していますが、
以下の気になる点についてご質問させてください。
?シリコン入時は乳輪下、抜去は脇。
以前はバストがパンっと張った感じであり、
脂肪注入後はサイズをダウンし、
やわらかいこともあってか、過去乳輪下の切開の跡が
浮き上がった状態でとても目立ちます。
この傷をなくすためには乳輪下を切開し、
縫い合わせるしかないのでしょうか。
?臀部カニューレの後が直径一センチほど
黒く残っています。
皮膚科などで手術後を薄くする軟膏など
処方できるのでしょうか。
昔からけがや傷跡がなかなか治らない体質です。
なので、脇からの抜去と考えました。
よろしくご指導願います。
[22871-res27879]
りんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月06日(木)14:00
乳輪切開の傷はケロイド様に目立つ方がおります。
そのような方はいくら縫い直してももり上がりを生じる場合がありますので先ずはステロイドの局注をお受けになってみて下さい。臀部は軟膏で治るものか分かりませんが、出来るだけ刺激を受けないようにすると今よりは薄くなります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22865]
ペコペコ凹むのは？
先日は拘縮の件でのご回答本当にありがとうございました。
別の質問ですが右胸に小さな出っ張りがあり 押すとペコっとへこむ感じがあります。指を離すとまた戻ります。リップリングというのですか？ このままにしておくと あたっている部分がぐじゃぐじゃになると恐ろしい話を聞きました。 見た目はわかりませんし痛みもありませんがこのまま放っておいて大丈夫でしょうか？ また不安でたまりません。 ご回答お願い致します。
[22865-res27853]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月05日(水)19:03
バッグの凹凸ができているか、皮下に剥離(ポケット）の浅い部位ができているか、カプセルのゆるい拘縮のようなものがあって、これによりバッグにしわができているかのいずれかの状態が起きているということだと思います。コヒーシブシリコンであれば、このままにしていても、問題は起きません。あまり気になるようなら中をあけて、浅くなった剥離部位を縫合してバッグ上の皮膚の厚みを増すようにするか、バッグのねじれやしわがあるようなら、これを平坦に修正するか、あるいはその部位に脂肪の注入を何度か繰り返すなどのいずれかの方法で改善します
メガクリニック 高柳 進
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[22865-res27878]
マリさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月06日(木)14:00
メーカーが分かりませんが、コヒーシブでもシリコンの量が不足している場合はリプリングをみます。
現在のリプリングが気になるのであればやや硬めのコヒーシブに入れかえた方が良いと思いますので、そのようにお考え下さい。
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沖縄当山美容形成外科
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[22857]
乳頭縮小
数年前、乳頭縮小手術を受けました。
乳頭を残し、乳首の側面をカットし、乳首の大きさも小さく
する為に縦方向にも少し切り取り、縫い付けるという方法でした。
術後、普通の状態だと、見た目は問題ありませんが、やっぱり
高さのある乳首をギュッと押し込んでいる為か乳首が固い事が
気になり、そしてそれよりも何十倍も気になるのが触った時や
寒い時に乳首が立った時です。切り取った部分のくっつき具合の
せいか、左右どちらも乳輪に段差ができます。だいぶひどい段差
です。よく見ると立ってない時も段差が見えます。
普通の状態でも乳首が固い事やこの段差は、この手術法だと
やっぱり仕方ない事なのでしょうか？術前に全く説明がなかった
ので本当にショックですが、事が事だけに何も言えないままです。
事前にこうなるとわかっていたら手術しませんでした。
これはまた更に手術で修正などできるのでしょうか？
それとももうどうしようもない事なのでしょうか？
段差のある乳首を見る度に、手術しなければ良かったと後悔し、
説明をしなかった医者を恨めしく思う毎日です。
まぁ人に見せて歩く部分ではないし、どうせ修正はできない
だろうから一生付き合わないと、と思い、気にしすぎないように
自分に言い聞かせてはいますが・・・
どうか教えて下さい。よろしくお願い致します。
[22857-res27852]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月05日(水)19:02
乳輪に段差が出るということは経験しないことなのですが、具体的にどういう状況なのでしょうか？実際の状態と程度を確認する必要があると思います。なんらかの修正ができる可能性がありますが、状態を拝見していませんので、それ以上のことはお答えしにくいように思います。この協会の適正認定を取っているお近くのクリニックを受診して意見を聞いてみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[22857-res27896]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月06日(木)15:00
お尋ねの内容にある乳頭縮小術が普及し始めたのは十年余りになると思います。
それ迄は別の方法で、ある女優さんの乳頭にリスクを生じたりなど報道され、種々なる術式があったかと思います。そして最近では略々統一されてきていると感じます。
つまり乳腺を切除しない温存と云う事があってどれだけ乳頭縮小が出来るかが主眼になっており、乳頭基部のもり上がりに関する合併症、不満はあまり聞かれていなかったと思います。
その事もあって術前の説明がなかったと推測します。
拝見していないので分かりにくいのですが、恐らくある程度の修正の事は容易に可能だと思いますので、先ずはご遠慮なく再診察をお受けになって下さい。
そうしませんと患者さんの不満がいつ迄経っても表舞台に出てこないと云う事になりそうです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22846]
脇の傷口
先日はご回答ありがとうございました。
通院してきました。 脇の傷口から出た茶色の臭い滲出液が感染症ではないと診断でした、多少は出てもしかたないとのことでしたが、術後は傷口から膿は出て当たり前なのですか？
シリコン抜去して一週間たちまして脇の傷口が2センチほど口を開けたようにひらいており痛くて それも見てもらいましたが 皮膚が盛り上がっているとのことで自然となおると言われ消毒と防水テープで処置してもらいましたが、縫合もなく 薬もでなかったです。ちなみに手術の脇の縫合は溶ける糸でした
やはり自分で無理をしたから傷口が開いてしまったんでしょうか？
開いた傷口を自然に直すしかなくて 痛くて耐えられないです
[22846-res27841]
回答で
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月04日(火)20:03
胸の方には感染がなかったようでよかったですね。状態を拝見していませんので、よくわかりませんが、ドレーンが入っていて、ガーゼ浸出液がたまってこれにあとから菌が付着するということはありうると思います。この場合、切開創の外のガーゼに感染があって、バストの中には感染が起きていないという状態もありうると思います。キズの経過を見ていませんし、ガーゼの汚染もどの程度なのかがよくわかりませんので、原因についても、今後の傷の予想についても、今の時点での対策についても判断はできません。今は担当医にみてもらっておられるのですから、その指示に従ってください。状態を見てもいないものが対策を判断するのは、こういう状況の場合、不可能です。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[22846-res27884]
ママさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月06日(木)14:01
脇の傷なら徹底的に洗った方が良いと思います。
傷が開いていたら抗生物質軟膏を塗る事でしょう。
感染であってもいずれにしろこのような処置で治っていきます。
脇からバックを除去していますので傷そのものに無理がかかっている事は想像が容易ですが、現在はバックがない訳ですから今後は感染を恐れる事はありません。但し、傷は後日修正する必要はあるでしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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当山先生、ありがとうございました。「22884]です。
そうですか。。サブＱに関しては、がん検診の難しさや炎症が最大の課題なのですか。。
いまのところはサブＱ豊胸におけるガンの報告は無いとの事ですが、今後数年後、または数十年後に、がんの報告が多発される事があると推測されますか。。？
当山先生の予想を教えていただけると幸いです。
（昔、こちらとは別のサイトで、医師が胸のサブＱのシコリが発がんの可能性もあると言っていたのを読んだ事があるものですから。。。）