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[23273]
バック除去後に脂肪注入
[23273-res28455]
onaoさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月28日(金)10:05
バッグを除去した部分に脂肪幹細胞を入れた方が良いと主張される方はおられます。
但し、長期経過報告などありませんので、私自身は理論的に疑問の点もあります。
カプセル内で移植脂肪が乳房内同化していかないと思うからです。
現在、カプセルが脂肪が入っている為に吸収されていないのかとも思いますし、脂肪自体が本当に生着しているのか分からない状態かと考えました。
やはり主治医のご判断が必要となります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[23259]
層の違いについて
先生方こんばんは。前回もご相談させていただいています。
カプセル拘縮まではいかないかもしれませんが片方だけがごわごわして日によっては痛くてかたいです。
入れ替えを考えていますが、現在乳腺下に２２０入っていて、大胸筋下に２５０とかに入れ替えるとなると、筋肉を挟む分大きさは変わらなくなると言われました。となるとその上を入れたほうがいいのか、乳腺下にあったものを抜いてその下の層に入れるので、上がぺったんこになったり二段になったりしないか心配しています。
形は奇麗なのですが、入れ替えることによって変形したりしないでしょうか？
あと、現在のバッグより直径が小さいものはバランス悪いでしょうか？
[23259-res28433]
ココさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月27日(木)11:00
術後どの位経っているのか前回のメールが分からないのですが、ごわごわして日によって硬くなると云うのは拘縮の一部だと思います。
入れ替える時、同じ層に入れるのか、どこから切開するかなど、修正、再手術するのにその他にも重要な点はありますが、ここでは乳腺下から筋肉下に入れ替えた時バッグの大きさはどうすれば良いかと云う問いかけです。
私は「同じ大きさで良い」と考えています。筋肉の厚みがある分、その厚さをどう計算するか？或いは逆に筋肉で押さえつけられるからバッグがつぶれ気味になるのでバッグを逆に大きくしたら良いのかなどの影響をお考えのようですが、私の経験から云えばあまりそのような影響はなく、充分に剥し筋層下ですから筋肉の附着部を切り離す、止血をしっかりするなどの事をすれば「同じサイズで良し」と結論づけております。
二段胸やぺったんこ等も記した通りの基本が出来れば問題ありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[23259-res28443]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月27日(木)18:00
サイズは自由に選択されていいと思いますが、剥離をする範囲と、バッグを入れる位置はかなり正確にする必要があります。これをしっかりしておけばきれいな形になります。上がへこんだり、二段になったりする心配はありません。変形についても心配ありません。どこを剥離して、バッグをどこに設置するかがとても大切なことです。
メガクリニック 高柳 進
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[23242]
リップリング？
豊胸手術をして1ヶ月ちょっとです。
乳腺下、脇下からの手術でした。腫れが落ち着いて両方にリップリングがわかるようになってきましたが、左側が尋常じゃありません。
内側半分全体が、ティッシュをクシャクシャに丸めたかの様にバッグが入ってます。
右側も内側にリップリングはありますが、多少波打つ感じでそこまで気にはなりません。
なぜこんなにも差があるのですか？
硬さは感じられませんが、普通にしていてもぐちゃぐちゃなのが目でわかるくらいです。もちろん内側半分に綺麗な丸みもありません。
皮膚が薄いからとか、関係ないのでは？と思うのですが…
左側だけ…と言うのが気になります。
これは拘縮になるのですか？
先生は3ヶ月〜半年様子をみて処置方法を決めましょうと。
今回入れ替えだったのですが前回もリップリングが出たため今回はコヒーシブ(ソフトタイプでは無いやつ)で硬めのテクスチャードにしてもらったのですが…
本当にぐちゃぐちゃで、見たくもないし、、旦那も、ひどすぎると言っています
[23242-res28405]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月25日(火)19:00
多分わきからの手術なので、バッグにねじれができているのがわからないまま手術を終了したのではないでしょうか。手術中は腫れが出るので、確認できなかったのかもしれません。二度とも乳腺下なのですよね？硬さがないということなので、カプセル拘縮ではなく、バッグの表面がねじれている可能性が高いと思います。修正は可能なのですが、わきからではバッグの全周の確認が手術中にできませんので、できれば、大胸筋下にバッグを入れる予定とし、乳房の下縁を切開して手術をするのが確実な方法と思います。皮膚の伸展性と皮下脂肪の状態によっては、それでもかすかなリップリングが問題になるかもしれません。その場合は、その後に皮下に脂肪の注入を何度か繰り返すと、改善していきます。
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[23242-res28414]
さぁやさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月26日(水)11:01
腋窩から切開して問題が起こった場合、２次的にやるのには乳房下縁でなければ駄目です。
脇からの２回目は更に難易度を増します。出血などが多くなり、どこの層を剥しているのか分からなくなりますし、血腫形成などが出るからです。
２次修正はより慎重にやらねばなりませんので、手術視野をしっかりみて進行しなければならないのです。
どうしても脇からの切開を加えたり、乳房下縁切開を避けたいのなら乳輪切開を補助的に利用すべきでしょう。
これから拘縮発生も心配されます。
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[23238]
左のバックが低過ぎる
外国に永住しています。８ヶ月前に手術をしました。
もともとの胸はAカップもなく、痩せています。
２９０ｃｃのスムースタイプを入れ、Cカップになりました。
大きさは、希望通りの大きめで満足しています。
でも、右のバックも少し低めなのですが、左のバックが低過ぎるので直したいです。
私は、こちらで勉強させていただいて、カプセルの下を縫うことで直ると思っていたのですが、
筋肉下に入れたので、筋肉と一緒に縫い合わせることはできないし、
組織と一緒に縫い合わせても、落ちて元に戻る可能性があるので、お勧めではないと先生に言われました。
先生も、左が低過ぎるのは認めていますが、この程度で直す人はいないようです。
でも、私にはこの程度とは思えません。
１年に２件位しか、このような手術はしないので、
どのくらいの確立で落ちて元に戻るかは言えないと言われました。
絶対落ちてこないという先生がいたら、そちらで手術した方がよいとも言われました。
時間が経過し、今でも直したいのなら、左は傷が調度乳房下辺にくるようにカプセルを縫い合わせて、
バックを少し上げる。（左の傷は、乳房下辺からたったの５ｍｍ程度上なのですが・・・）
右は、傷が調度乳房下辺にあるので、カプセルは縫わないが、
バックのサイズを、両方共３５０ｃｃにすることで、両胸の乳房上辺を高くする。
右も乳房上辺がもう少し高くなれば、見た目がとてもよくなると言われました。
右のバックもちょっと低めなので、私もそうは思います。
傷の位置の問題があって、単純にバックを希望の位置まで縫い上げられないので、
大きなバックに入れ替えると言うことです。
また、屈むと胸の谷間にリップリングが出るので、更にやわらかいバックを使うとのことでした。
ただ、このリップリングは気になりません。
傷はとても濃く、かなり目立ちます。レーザーで改善するかどうかテストする予定です。
色黒ですが、こんなに濃くなるとは思いませんでした。
また、このレーザー、修整の手術やバックの費用は、こちらでは保険がきくので、
私の出費はあまりありません。
質問? 左の乳房下辺からたった５ｍｍ上の傷の位置に合わせてカプセルを縫い合わせることで、
見た目にバックは上がるものでしょうか？そんなに今と変わらないのではないかと心配です。
先生は、左右の高さの違いは１ｃｍ弱だと言いますが、私は１．５ｃｍくらいだと思います。
質問? ２９０ｃｃから３５０ｃｃだと、見た目にかなり大きくなりますか？
先生にはDカップになると言われました。
確かに、こちらでは大丈夫なサイズですが、細いのであまり大きいのも・・・と思います。
１６１ｃｍ、４５Kgで鍛えているので脂肪はあませんが、骨格は細くないと思います。
私もそうなのですが、白人の夫も、大き過ぎるかなぁ〜でも大丈夫かも？という感じです。
質問? この修整案はどう思われますか？
質問? 傷は時間がもっと経つと、明るくなりますか？
質問? 冬はバックがとても冷たくなるのですが、普通でしょうか？
特に冬に運動した後は、体が冷え始めたころ、胸が氷のように冷たいです。
長文失礼しました。よろしくお願いします。
[23238-res28404]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月25日(火)17:05
バッグの位置を上げるには、カプセルの上の方を縦横に多数切開して、ここのスペースを拡大しておく必要があります。さらにその上で、下のほうでカプセルとその周囲組織を縫合してバッグを挙げる必要があります。カプセルだけの縫合ではゆるみます。またこの縫合は切開部位だけでなく乳房下縁全体で行う必要があります。基本的に大切な位置は、バッグのもっとも前方に突出した点が乳頭の直下になっているということです。またさらに皮膚の伸展性によっては、バッグの重みで１−２年後にバッグが重力により下に移動してくることがありうることです。これは手術前に皮膚の伸展性を測定して予測をする必要があります。皮膚がかなりやわらかく、乳房の下縁で筋肉が切断されている場合は、このボトミングアウトといわれるバッグの下垂が起こりますので、最初はこの皮膚の伸展性とバッグの重量によって、乳頭より１−１、５センチくらい上にバッグを入れたほうが良い場合があります。１年後にはちょうどいい位置になってきます。サイズについては６０ｃｃ大きくなると、変化はわかります。すごく大きくなるというわけではないと思いますが、、。日本人としてはかなり大きいバッグになります。バッグのサイズが大きくなると、基本的には直径が大きくなりますので、中のポケットの拡大は全周で行う必要があります。すべての部位でカプセルを縦横に切開して拡大するということです。その際のバッグのもっとも突出した部位がどこに来るかということが問題になります。キズの色調の問題は実際の皮膚をみないと判断できません。バッグが冷たいのは問題はありません。生理食塩水なのですか？サイズが大きいので体温の変化についていきにくいのだと思います。２００ｃｃくらいまでなら、あまりこういう問題はおきません。
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[23238-res28415]
ゆりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月26日(水)11:01
左右の乳房下縁溝が合っていないと云うことなのだろうと思います。
スムーズタイプでソフトであるとするのなら、バッグの入っている空洞はある程度の広さがあるとみて良いかと思います。
乳房下縁切開ですから切開線の下端組織と切開線上方（頭側）の皮下と縫合すれば良い訳であり、あえてカプセルを縫合しなくて良いと思います。
勿論どの程度上方に挙がるのかは計算しにくい面はあるかと思いますが、まんざら出来ない訳でもないと思います。３５０ｃｃは日本人には大きすぎると思いますし、より皮膚の冷たさは出ます。
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[23211]
腋の傷口
脇の傷口が赤くなっていて少しデコボコというか盛り上がっていて目立ちます。経過としては仕方ないのでしょうか。
豊胸と抜去を脇から二度切開しました。現在術後から一ヶ月です。
色素沈着を予防するクリームを塗っています。
[23211-res28356]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月23日(日)17:04
以前のキズは切除して手術をされたのでしょうか。同じキズを２回切開するとキズとしてかなり目立つことがあります。通常以前のキズは切除して、手術をするものですが、、、。手術から１ヶ月ということなので、凹凸があれば、圧迫療法などを併用してもいいのかもしれませんし、キズへのステロイドの注射なども有効かもしれません。あるいはシリコンジェルシートなどの利用も効果があるかもしれません。状態を見れば、どういう対策がベストか判断ができますが、状態を拝見していませんので、何もしないほうがいいのか、あるいはなんらかの薬や道具などを使ったほうがいいのか、正確な判断はできません。状態を拝見していませんので、ご了承ください。
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[23211-res28363]
白いうさぎさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月24日(月)10:05
脇の傷跡は極端に変化していくものです。
特に術後１ヶ月となりますと盛り上がり赤味が増している時期だと思いますので、これから容易に傷は軽減します。
また、動きのある所ですし、日常生活などを考えますと処置のしにくい所で当分はいただいたクリームで様子をみる事をおすすめします。
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[23193]
豊胸手術後
こんにちは。
約10年ほど前にハイドロ・・・というバックで豊胸手術をしました
ここ数カ月で右側の胸が小さくなり始めた感じがして、触ってみると今までになかった、ペコペコした手触りがあります。
少し胸の痛みもあり、とても気になっています。
もう抜去したほうがいいのでしょうか・・
胸の痛みも気になるので内科にも行ってみたいのですが
まずは美容外科に相談したほうがいいのでしょうか？
[23193-res28338]
さちさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月22日(土)16:02
ハイドロジェルと云う事でしたら、積極的に除去した方が良いと思います。
長期になりますと破れたり、周囲に浸潤しますので１０年前の病院で処置をしてもらって下さい。
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月23日(日)11:05
ハイドロジェルのバッグの場合は、周囲組織に激しい炎症が起きてくることがありますので、すこしでも早く抜去をするか、安全なコヒーシブシリコンへの入れ替えをされるのがいいと思います。変化が起きて数ヶ月たっているということなので、すでにある程度の炎症が周囲の乳腺などに起きているかもしれませんが、、。すこしでも早く治療をされるのが安全です。多分これを使われたときは、万一のバッグの破損があっても吸収されるものなので、安全なものですということになっていたと思いますが、これはあくまでも業者（メーカー）の言い分で、そうではないということがその後わかってきましたので、このメーカーは生産も発売もやめてしまい、現在は会社がなくなっています。
メガクリニック 高柳 進
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[23180]
血腫でしょうか
ご回答よろしくお願い致します。
バック抜去してもうすぐで一ヶ月たちます。
バック抜去後にできるしこりみたいなものはいわゆる血腫というものでしょうか？それは必ず起こるものですか！？
しこりみたいなものは自然に吸収をまてばいいしょうか？もし自然に吸収されるとしたらおよそどの程度かかるのでしょうか？またしこりのようなものは状況次第で何か悪い状態になりうるのか心配です。この先どの様なことに気をつけて目を向けて行ったら良いでしょうか。
[23180-res28308]
白いうさぎさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月21日(金)18:00
バッグ除去後のしこりは血腫のみとは限りません。空洞内が瘢痕（傷跡）となっても外より硬く腫れますし、炎症（乳腺炎）などでもしこりにみえます。
いずれにしろスンナリいかない場合もありますので経過をみながら処置を考えますが、血腫なら減ずるのが普通です。但し稀に増大するのもあり、この辺は術後しっかり管理される事がベターなのです。
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沖縄当山美容形成外科
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[23180-res28320]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月21日(金)22:05
通常しこりはできないものですが、血液がたまったりすれば、しこりになることもあると思います。この場合は、しこりがやわらかくなるまで軽い圧迫を続けるか、マッサージなどをしていてもいいかと思います。他にはキズが収縮して、しこりを作る場合もあると思います。この場合も圧迫やマッサージが有効です。キズの収縮がとても強い場合は、これらによっても改善しないことがありますので、担当医の診察を受けて指示をもらってください。他には乳腺炎などの可能性もありますが、これについては診察が必要になりますので、担当医、または乳腺外科などで診察をうけてもらう必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[23155]
土井先生は。。。？
土井先生、お忙しい中すみません。
以前に下の様な内容を質問しました。当山先生と高柳先生からのご意見をいただけたのですが、土井先生のご意見も聞きたいです。すみませんが、よろしくお願い致します。
ネットを見ていましたら、サブＱによる豊胸術で気になる箇所を見つけました。以下がその文です。。。
「ある３０代の女性の体験談です。
「日本でサブキューが導入された2004年に実施。半カップほどは大きくなったのも束の間、３カ月足らずで大きさはほとんど元通りになり、残ったのはシコリと引きつれと注入跡。最近乳がん検診で引っかかり、精査したらサブキューの周りに硬い皮膜がたくさん出来ていて、乳腺組織と絡んで引きつれを起こしているといわれました。先生が海外の文献も調べてくれて、かなり危険な施術ということが分かりました。サブキューは元々顔面に使用するものでバストに使用してるのは日本ぐらいらしいです。将来の発ガンの可能性も否定できないといわれました。ちょっと怖いですね。」
この発ガンという部分がどうも引っ掛かってしまって。。。
「将来の発ガンの可能性も否定できない」とありますが、お医者様は医学において、絶対に安全です。とは言わないですよね。。。
ですので、この場合の発ガンの可能性とはそんなに高いものではない。と考えても大丈夫なのですか。。。？(勿論、サブＱによる豊胸術はしないにこした事はないと思いますが。。。)
[23155-res28284]
ご指名でしょうか？
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2010年05月20日(木)11:00
発ガンの可能性は低いと考えます。われわれの細胞は細胞分裂を繰り返しています、その時に、遺伝子を複写して増えていくのですが、時にミスプリントが発生します。このミスプリントは廃棄されていくのですが、時に残って増えていくことがあります。これが正常の細胞を潰していくようであれば癌になると言う訳です。ミスプリントが増える要素が発ガン物質と言われるものです。サブキューは発がん物質ではありませんので、通常の乳がん発症率に大きな影響はしないでしょう。アクアミドが怖いと言われているのは、原料であるアクリルアミドに発がん性があるからです。アクアミド自体のポリアクリルアミドには発がん性はありませんが、材料が混じっている危険性が言われています。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/
携帯用 http://www.komachi.cc/
ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[23143]
いつもお世話になります
リンパ液が溜まっていないはずなのに 変な症状があり気にますので投稿させて頂きました。左胸がゴロゴロ何か動いてる音？がしたり うつぶせになると柔らかいボール？のような物が入ってるような、感じで痛いときがあるんですが考えすぎですか？！あと一週間で術後から一ヶ月たつのに不安な日々。。先生からたくさんアドバイス頂きましたが上記の症状も経過として見ていくべきでしょうか？
それと先日超音波検査してズキズキ痛む左胸はリンパ液が溜まっておらず固くなってる右胸は少し溜まっていていましたが
痛む部位の一部しかエコーしてもらえず 先生より通常は全体を見て痛む部位は念入りに見て初めて検査といえるとご回答頂きました。やはり痛む箇所が経過次第で悪化するようなら再度、全体を見てもらうべきですよね？
[23143-res28277]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月19日(水)21:02
手術から1ヶ月くらいは中のキズが完全には固まっていないことがあると思います。その場合、皮膚を強くこすったり、もんだりすると、違和感や痛みがあると思います。次第にこういう状態が改善していくはずなので、もうすこし経過をみたほうがいいように思います。痛みや赤み、腫れなどが悪化することがあれば、これは経過に問題がありますので、診察をうけてください。次第に治っていくようなら、そのまま経過をみていていいと思います。あと１週間は軽い圧迫を続けたほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[23113]
術後の不安
運動時 静止時 区別しながら経過をみてみます。
疑問に思うことがありましたのでご回答頂きたいです。
1）運動時 静止時に起こる痛みは 遅かれ早かれこれから消失していくものですか？ 術後の後遺症になったり悪化して病気になったりすることもありえるですか？
2）一ヶ月は圧迫しておくつもりですが 圧迫で空洞というものは完全になくなるのですか？
3）マッサージやワイヤーブラジャーは 痛みが完全に消失するまでは控えておいた方がいいものですか？
[23113-res28234]
ピカチュウさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月18日(火)17:01
１）痛みと云うのは術後ですからどなたでも生じる可能性はあります。
但しその程度が増強していくとするかどうかが重大な訳ですから経過をみながら判断していく、つまりお尋ねの如く悪くならない経過であれば大方は鎮静化していくのが道理だと思います。
２）圧迫はリンパ液の貯留を抑えリンパ液の貯留の慢性化を防ぐと云う意味合いがあり、その事が出来れば次第に空洞がなくなっていくと云う事になります。
圧迫のもうひとつの意味合いは局所の安静です。
３）マッサージは痛みを再現させたり増強させたりする場合があると思います。
ワイヤーブラは問題ないと考えます。
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[23113-res28243]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月18日(火)20:00
痛みは次第になくなっていきます。時間がかかります。動かしたときの痛みは２−３週間くらいは多少はあるかもしれません。１ヶ月の軽い圧迫で、中の空洞はなくなります。ワイヤー入りの下着は1ヶ月すれば大丈夫です。マッサージについては、スムースタイプなら、早めに開始する必要がありますし、テクスチャードタイプなら、手術から３ヶ月はマッサージはしないほうがいいと思います。
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こんばんは。
とても不安でしたので、メールをしました。
私は１０年ほど前に生理食塩水バックを大胸筋下に入れていました。体内に異物があることが心配だったので２年ほど前にバックを除去し、同時に脂肪幹細胞（？）の注入をしました。
最近では胸全体の硬さ（まだバックが入っているような感じ）と片方の胸にペコペコした感触があり気になっています。
バックが残っているのでしょうか？もしくはバック除去後に脂肪を注入するとそのようなペコペコした感触が残るといったようなことは考えられますか？？
手術をした医院にも行こうかと思いますが・・・。
どうしていいのかわからずに質問をしました。
考えられる可能性を教えていただければと思います。
よろしくお願いいたします。