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[23350]
「左のバックが低過ぎる」のゆりです。
[23350-res28555]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年06月01日(火)19:03
バッグが通常の位置より下になってしまうと、バストの形はあまりきれいなものではなくなります。乳房下縁を切開していて、バッグを上に移動する場合、カプセルの上のほうを縦横に切開して広げて、下のほうのカプセルを縫合して、バッグを上げるわけですが、この際に切開線がバストより下に出てしまうようなことになるようなら、バストの下半分で、表面側のカプセルを手繰り上げるように多数縫合すると、切開線も上に移動させて、乳房下縁に一致させることができます。これはかなり難しい技術なので、その医師が可能かどうかわかりません。しこりについては、医師が判断しないとわからないと思います。多くの原因があるためです。
メガクリニック 高柳 進
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[23350-res28569]
ゆりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年06月02日(水)10:05
乳房下縁から筋肉下層へ入るのには筋肉の附着部を骨膜から剥して入っていく方法、そして下方部は乳腺下（上方は筋肉下）と云うやり方や筋肉の附着部を切らないで大胸筋を斜めに分け入っていく方法があります。
これは日本人などの小さいバッグなどで可能ですが、貴方様は大きいバッグなので前記の方法、つまり筋附着部を切断されて入れていることが考えられます。
乳房上方でバッグが動くのでバッグを上方へ移動させる、ある程度の余裕はあるものと思われますので乳房下縁の切開部で、筋肉を縫合しなくても皮下縫合で充分乳房下縁溝を上方に挙げ強固に固定することが出来ます。
バッグが又、下に落ちてくる事はありません。
但し、切開線と乳房下縁溝が一致するかは微妙な所です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[23341]
[23301]ありがとうございました。
先生方ありがとうございます。
以前乳腺下→大胸筋への入れ替えで、下のほうが
二段胸になったという方に直接お会いしたことがあります。
思ったより二段胸になっておらず、マッサージで改善された
とのことでした。その方によると、175位から、225に
入れかえたそうですが、筋肉の下に入る分思ったより
変化なかったと仰っていまして、あと、もう少し高さが
ほしかったというのを思い出しました。
現在の225のサイズでの直径と（モデレートタイプ）
たとえば250とサイズをあげたうえで少し高さのある
モデレートプラスというタイプにすると、250のほうが直径が
小さくなります。
今でさえちょこんと乗っかっている感じですし、
高さがあるタイプだと多少固さも出ると聞きました。
メンターのＨＰを見ますと外国人の女性は
ほとんどが少し高さのある、モデレートプラス、
しかもみなさん400とか普通に入れていて驚きました。
乳腺下に1年以上入ったバックを取り出して
もっと下の層に入れ替えるとなると、リンパ液など
たまると形が変形したり、奥に入った分小さく感じるとか
ありえるんでしょうか？
当山先生が同じサイズで大丈夫と仰っていたので
それも検討していますが。。
あとよくいろんなクリニックでは、それぞれの
メリットデメリットを謳っていますが
乳腺下は柔らかい時間帯とかたい時間帯があり
でもやはり弾力のあるゴムボールが入った感じです。
大胸筋に入れ替えると、もっと固くなるのでしょうか？
じゅりさんも入れ替えをご検討だそうで
アナトミカルなんですね。そのバックは少し硬いと聞きました。
[23341-res28542]
ココさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年06月01日(火)10:01
外国の方（特に西洋人）は体格も大きく、大きい乳房を好み、組織も余裕がありますので400cc位は平均かと思います。
日本人にこの位のものを入れますと見た目で異和感が生じます。
（好き嫌いはあるでしょうが）また皮膚が硬いのでソフト感が出にくいと思います。
乳房が固くなるのはバックが硬いからではなく、カプセルの出来具合にあります。
その為、テクスチャータイプを使用したりしますが、乳房が固くなる原因は大方微妙な感染にあるとされていますので、その点の配慮が優先されます。
尚、筋肉下を選ぶのは乳房脂肪組織が少ない方か乳房皮下組織が何等かの理由で破壊されている方などでしょう。
固さに差は出ないのが通例かと考えております。
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[23339]
アナトミカルでも？
回答ありがとうございます。
それは、ラウンド型の場合ですか？
アナトミカル型でも、同じサイズで高さのある方を入れたら、その様な事はありますか？
サイズが大きめなので、次はアナトミカル型にする予定なんです。
[23339-res28541]
じゅりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年06月01日(火)10:01
通常は各メーカーで身長、体重、太っているタイプ、ピンチテスト等々の基準がありますので、それに合せたり、場合によっては術中前もって用意した２つのバックを入れてどちらにするかを決めていくと思います。
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[23330]
リスクとは？
ココさんの質問の回答で、日本人は直径が大きなバッグより、高さがあるバッグの方がリスクがあると書いてましたが、どの様なリスクが考えられますか？
私も今、入れ替え前で、直径が大きなのと、高さがあるのとで迷ってました。
[23330-res28524]
じゅりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月31日(月)14:03
日本人では通常１８０ｃｃから３００ｃｃ迄を使用しますし、更に大きいとアナトミカルを使うかと思います。
その意味でも、私自身では高さが高いほどリスクが発生するとは思っておりません。
貴方様の乳房の型を診察してもらい、どちらにすれば良いかお考え下さい。
基本的には乳房底辺の広がりのある方はLow type（直径の大きいもの）で良いと思っていますが…。
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[23330-res28533]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月31日(月)19:01
正確にはあなたのバストの各種データがないと判断ができないわけですが、一般論として、日本人のバストは横幅が広く、バストの上のほうに十分な皮下脂肪、あるいは乳腺量のない方が多いということになっていて、そういう方の胸で直径が狭く、前方向への突出度の高いバッグを使うと、バストの上のほうでバッグによる段差が見えてしまうことが多いわけです。また二段胸になるリスクもすこし出てくるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[23328]
おしえてください。
サブＱの豊胸術で、胸にシコリが出来た場合、このシコリに向かって針を刺せば、ゼリー状のサブＱが出てくる場合もありますか。。？（出ない場合もあると思いますが。。） 勿論、実際に針を刺す事は出来ないと思いますが、理屈的にはそうなるのかな。。。と感じたものなので、ぜひ聞きたいです。 お忙しい中すみません。
[23328-res28521]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月31日(月)09:05
私は顔のサブQを除去した経験は沢山ありますが、乳房内のサブQを針でとった事はありません。
また、Qメド社から出ているサブQは顔と豊胸術用は少し違うかと思いますが…。
その前提がありますが、顔を除去した経験から推測して云える事は
１）針は太いものを使用する事、針で吸い取るのではなく針で出来た針穴（道）を通してサブQを搾り出すようにするからです。
２）サブQが入っている所にきちんと針が到達しなければなりませんので、深い所などにある場合、短い針では届きにくいと思います。
３）サブQを注入する針は長い針ですが針先が鈍になっているので、先が鋭でないとカプセルは破れないのかと考えております。
４）注入部位が沢山ありますが、表在性局所のものは容易にとれる可能性はあると思います。
理由は１）〜３）に記した通りです。
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当山護先生
お返事ありがとうございます。
近いうちに主治医のもとに診察へ行こうかと思います。
感触からバックが残っているのでは？と思っていたので少し安心しました。
でも、安心するにはまだ早いですね・・・。
ちなみに、主治医はバック抜去と脂肪注入を推奨している先生なので、あまりネガティブな術後反応に親身になってくださるか疑問です。
もしも、カプセルが吸収されていない場合はどのような対処が考えられますか？
また、脂肪が生着していない場合はその後どのような問題が考えられるでしょうか？
質問ばかりで申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
[23315-res28519]
onaoさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月31日(月)09:05
脂肪幹細胞と云えども血行の豊富な所に入れて始めて生着が良くなるものと考えます。
その為、均等に注入する為、各層、各部位に注入していく事になると思うのですが、カプセル内は血行が全くない部位ですので、移植脂肪の生着に疑問をもっております。
生着しないと膿瘍などになる可能性があります。
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23259 先生方ありがとうございました
当山先生、高柳先生ご回答ありがとうございました。
片側だけ剥離が小さい分ボールが入っている感じで
かたく感じていたのですが、もしかしたらカプセル拘縮かもしれないですね。
入れ替えを相談した医師は筋肉の上の部分に入れる？術法のようで
乳腺下はやらないとのことでした。
もう１サイズ大きくても大丈夫とのことでしたが
以前の書き込みで、長期間乳腺下に入れた後、大胸筋に
入れ替えたら（50ccくらい大きいサイズ）
最初の一カ月くらいは、乳腺下から抜けた個所がしぼんで
悲惨な胸だったそうで、それを心配していました。
二段胸も1サイズ大きいバックだとできるかなとも思っていました。
術後1年以上たっています。乳腺下なので神経がおかしいのか
乳首の感覚はありますが、乳輪がアトピーのように
かゆくなりました。これはもう治らないんですよね？
そうなると乳腺下より大胸筋のほうが神経等切らなくて
すむのかなとも思います。
今でも胸がちょこんと乗っている感じなので
直径を広げるバックにするか、少し高さのある
バックにするかも迷います。
（メンター社でのモデレートと、モデレートプラスの違いです）
[23301-res28502]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月30日(日)17:00
神経の問題は１年以上たっているということなので、残念ながら、今後の改善は期待できないように思います。多分今の状況はカプセル拘縮が起きているのではないでしょうか。バッグについては、一般的には日本人では直径の大きいほうが、高さのあるものよりリスクが少ないのですが、実際にあなたの場合もそうなのかどうかは、バストの幅、高さ、皮膚の厚み、伸展性、乳腺の量、皮下脂肪の量、希望のサイズなど、いろいろの評価をしてからでないと、判断はできません。ご了承ください。
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[23301-res28520]
ココさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月31日(月)09:05
乳腺下と筋肉の上はやや似かよった層になると思われます。
恐らく乳腺下から筋肉下への入れ替えをご希望なさっておられるのでしょう。
文中にあるように乳腺下に長く入っていたバッグを除去するとき、カプセルが厚くなっておりますので容易に同部が平坦化しない場合があり、時にリンパ液が溜まってしまう事もあります。
又、筋肉が薄くなっている事もあります。
この辺はケースバイケースでみて、取り出しと再挿入を別々にする時もありえるかと思います。
又、カプセルを広げ拘宿除去で良くなる場合もありますので、そのまま乳腺下を使用していく可能性も残されているように思いました。
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[23285]
抜去後の状況について
私は、大胸筋下に生理食塩水を入れる手術を2回受けております。
1回目→生理食塩水200ＣＣ（固くなってしまった為入れ替え）
2回目→生理食塩水400ＣＣ（生理食塩水破損）
3回目→今月末に生理食塩水バック破損の為乳首切開で抜去しました。
術後1週間なのですが気になる症状がありまして、
相談させて頂きます。
両方の胸が2段になってしまっており胸の下に膜のようなものがはっており水が溜まっている状態で左胸にしこりのようなものがある感じがし胸が緑色に内出血し何か胸がペコペコしたような状態です。その後病院の方には1週間後検診に行ってきたのですが、
りんぱ液が溜まっていますね。術後は傷を治そうと体に溜まるものなので心配ありませんと診断されました。
私の通院している病院の方は術後抜去手術を受けたのですが、
胸を圧迫するバンドをしなかったんです。
私自身心配になって皆さんのご意見を参考にさせて頂いたら、
バンドで圧迫固定をされているみたいなので、
私の胸は本当に大丈夫かなぁと考えると不安と心配で眠れない
日々が続いております。
私自身結婚をしており小さい子供もおりますので、
今後豊胸手術を受ける予定はもうないのですが、
なんとかこの胸が普通の状態にもどるといいのですが、
この胸は自然に元に戻るのでしょうか？
もし戻らない場合は以前通院していた病院を辞めて、
新たに胸を形成してくれる病院を探したいのですが、
美容外科に行けばいいのでしょうか？
それとも大学病院の乳腺外来に行けばいいのでしょうか？
どうか病院の先生や同じ思いをされた方がいましたら、
アドバイスの方を宜しくお願い致します
[23285-res28470]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月28日(金)17:02
今は担当医がみておられるわけですから、お任せになってはどうでしょうか？問題はリンパがたまっていることと、二段胸というか、段差があるということですね。リンパはとにかくたまったままにしておくと、バストの変形や感染の原因になりますので、圧迫をしてリンパがたまれば、これを抜くという操作を繰り返す必要があるように思います。リンパがたまらなくなってから、変形が残った場合、原因はいくつか考えられて（変形がのこらなければ、良いのですが、、。万一という話です）、一つはリンパがたまったために周囲組織があらゆる方向に収縮をしたために変形が起きた場合、もう一つは乳頭あるいは乳輪から手術をされていますので、このキズの収縮がおきて、バストの中央がへこむことがあり、こういう問題が起きた場合、また以前のキズがバストの中に残っていて、これが剥離などの操作をされなかったために段差として、残った場合などです。手術から３ヶ月くらいたって、なんらかの問題が残った場合は、修正が必要になると思います。状況によっては何度かの修正がいる場合もありうると思いますが、最終的にはきれにすることができます。必ず治りますので、そういう問題があっても心配はいりません。
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[23285-res28476]
なみださんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月28日(金)17:04
基本的には、どの程度の量、リンパ液がたまっているか？それによって穿刺して取り除かなければいけない量なのかを判断する事になります。少々なら圧迫で今の時期なら吸収されます。
リンパ液や出血が増えすぎたりする事も稀にありますので経過をみる事になりますが、主治医の先生がそのようなご心配をなさっておりませんので、ご自宅で腹帯みたいなのがあれば胸にご使用なさってみたら如何でしょうか？
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[23282]
左のバックが低過ぎる（2）
先日はどうもありがとうございました。どのような処置になるのか分かりました。
私の先生がどのように縫合するのか、バックが元の位置に下がるかもしれないというのは、
ゆるみからなのか、皮膚の伸縮性からくるものなのかを質問したいと思います。
もう少し、お伺いしたいことがあります。よろしくお願いします。
左右の乳房下縁溝が合っていなくて、乳頭がバック（ラウンドタイプ）の真ん中より上にあります。
コヒーシブです。
筋肉下の場合は、乳房の下縁で筋肉が切断されているのですよね？
１−２年後に、バッグが下に移動して来ない場合は、ボトミングアウトの心配はないのですか？
傷が下縁から0.5ｃｍだからといって、0.5ｃｍしかバックを上げられないということではないのですね。
前にも書きましたが、左の傷は0.5ｃｍ乳房下縁溝から上で、右はピッタリ乳房下縁溝です。
例えば、左を2.5ｃｍ、右を1.5ｃｍも、バックを引き上げられる可能性はありますか？
また、日頃疑問に思っていたことがあるので、質問させてください。
将来、バックが重力で自然に落ちてくるのではないかと思い、
家にいるときも常にスポーツブラをしているのですが、これは落ちてくるのを助けますか？
毎日階段を走ったり、縄跳びをしたりすることは、バックが下がってくる原因になりえますか？
胸の運動は、胸の感触を硬くしますか？
以上です。どうぞよろしくお願いします。
[23282-res28469]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月28日(金)17:01
バッグの位置が正常の位置より低くなるのは、最初に剥離が正常の位置より下にまで広くされてしまった場合か、あるいは皮膚がとてもやわらかく伸展性があるために１年くらいかかって、次第に重力で下がる場合があります。後者は手術から１ヶ月くらいは低い位置には移動しません。１年くらいかかって次第に下がるものです。それ以後はあまり変化が起きないようです。筋肉下に入れる場合、乳房下縁にそって、筋肉を切断して、丸い形を出す場合と、これが不要な場合があると思います。キズが０．５センチずれていても、中のバッグはもっと移動させることは可能です。キズの位置は関係がありません。ボトミングアウトは、皮膚の伸展性を測定すれば予想ができます。手術から１年以後はあまり移動が起きなくなりますので、それ以後は気にしなくていいように思います。胸の運動をしても感触はあまり変化しないと思います。そんなに筋肉が分厚くなるようなことはありませんので。
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[23282-res28475]
ゆりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月28日(金)17:03
乳頭位置が高いのはバッグの頂点が乳頭に一致していなくて、下方にバッグがあるからです。
今の状態でバッグは下方から上方へあげると移動するのでしょうか？
移動しないと乳房上方（頭側）を修正時剥す必要があります。
通常、乳房下縁部の縫合は筋層（皮下深層）、皮下組織、皮膚と３層縫合しますのでボトミングアウト（バッグの露出）はありえません。
然し、感染するとありえます。
正確に０．５ｃｍ単位で上方にあげられるかは微妙ですが、前記した乳房上方に余裕があれば現在の部位より挙げる事は可能です。
現在、乳房下縁位置が目的より下がっているとは云え、しっかり乳房下方で支えられているので、これ以上下がってくることはありえません。
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圧迫
おかげさまで術後から一ヶ月経ちました。
そろそろ圧迫を外していい頃かな？と思いますが・・・質問させて下さい。
一ヶ月間圧迫をしましたが空洞はなくなったと仮定していいのでしょうか。
また、一ヶ月間圧迫をしていてその後外したらリンパ液が溜まってしまったという方を見かけましたが それは本当でしょうか。
この先は普段通り過ごしてもいいのですか？
よろしくお願い致します
[23279-res28462]
ビーチさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月28日(金)15:01
圧迫の期間は本来執刀医がバッグ除去後のカプセル内容を見、決めていくべきだと思います。
要は空洞内カプセルが引っ付きにくく、頑固な硬い石灰沈着を伴った内容だと強度（厚み）のある部分は幾等かでも除去しておいた方が空洞内ゆ着が早期に生じると思います。
但し、圧迫の理由はリンパ液が溜まると云うことのみではなく、術後の痛みの軽減や皮下組織の収縮を防ぐと云う意味合いも同時にあります。
その辺を勘案していく事になりますが、目安として術後１ヶ月以内、経過観察は３ヶ月みていくべきだと思っています。
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ご回答どうもありがとうございます。
手術後、少し下がったのかどうかはちょっと分からないですが、
最初から剥離の位置は下に広く、３ヶ月検診で、修整について医師に尋ねました。
バックの位置が落ち着くまで、６ヵ月間程待ってからということで、現在８ヶ月経ちました。
バックを上げても、また元の位置に落ちてくるかもしれないと私の先生がおっしゃったとき、
筋肉と縫合することはできないよ。筋肉はそこにはないからとおっしゃったので、
筋肉はバックの上部を３分の１とか２カバーしていて、切開辺りに筋肉はないと思います。
皮膚は特に柔らかいとは思いませんが、私の先生、もしくはこちらでは
皮膚の伸展性の測定はしないように思います。白人の方がアジア人より伸展性があるんですよね？
バックは上方に移動します。
私の先生は、バックを上げると、傷が乳房下縁より下になるから、
そんなに上げられないと言われたのですが・・・・・
傷の位置が関係ないというのが、素人頭で理解できないのですが、簡単に説明して頂けますでしょうか？
縫い合わせると傷も一緒に上がるということですか？
それと今朝、胸に大きめのしこりを見つけたのですが、これがバックの皺なのかしこりなのか、
見分ける方法はないでしょうか？
３ヶ月前に、とても小さなしこりを感じ、ウルトラサウンドとマンモと、念には念を入れてということで
組織のサンプルを採って検査し、不揃いな組織（水疱みたいなもの）で異常はなかったのに、
こんな事が度々起こるかと思うと、お金だけではなく時間もかかりますし・・・
シリコンを入れた以上、仕方のない運命なのでしょうか？
何度も申し訳ありませんが、よろしくおねがいします。