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[24210]
リンパ液が漏れ出しました
[24210-res29687]
ゆみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年07月24日(土)16:00
再度、リンパ液が溜まる可能性がありますので圧迫を続けて下さい。
傷口からドレーンを入れる必要があるのかは、診察をしてからと云う事になりますが、液は透明であったのでしょうか？膿様で少しく粘稠性で濃い色ですか？透明性のものであれば感染は否定できますので、圧迫でしのげると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[24200]
癌？
豊胸バックを抜去して 三ヶ月になります。
一週間前から 片胸の上方左側に石の様に固くて直径5?程の丸いアーム型のしこりがあります。痛みはさほどありません。
さらに臥床し腕を伸ばすとその脇と二の腕の付け根が声が出る程のビリビリと電気が走るような何か裂けていくような強烈な痛みが一瞬あり少しすると痛みが消えてそんな症状がここ何日も経験しています。
何か考えられるべきことがありましたら
教えてください。
[24200-res29674]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年07月24日(土)08:02
いくつかの状況が考えられます。バッグを除去されているので、リンパがたまったり、血液がたまってその周囲が収縮をして硬くなっているか、筋肉の一部が切断されてこれが強く収縮してしこりができた場合、あるいは心配されているようになにかのできもの（乳癌を含んでという意味です）などがありうると思います。まず担当医の診察を受けてください。これでよくわからない場合は、事情を説明して、乳腺外科で何ができているか検査を受けてください。
メガクリニック 高柳 進
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[24200-res29679]
わんわんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年07月24日(土)11:04
異物の取り残しはないと思いますので、一番考えられるのは血腫が固まって瘢痕化しているのではないでしょうか？出来ればMRI などで調べられると良いと思います。
痛みは上肢への放散痛ですから、一部の神経に触れていて動きによって刺激が強調されているのでしょう。出来れば夜間のみでも局所の圧迫と云う安静です。
圧痛点（指で押して痛みのある部分の通点）があるのならキシロカインやステロイドの局注です。時間が経っているのなら軽いマッサージを加えていきます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[24189]
バック除去後の痛み
こんばんは。
11年前にジェルタイプのバックを入れました。
最近、右胸の乳首より左側が力を入れると痛み
耐えられなくなりバックを除去しました。
バックを除去して一ヵ月たつのですが、右の胸の乳首より左側の腫れがなかなかひきません。
少し膨れているていどですが、
包丁を使って料理するくらいのちからでも
痛いです。
東京で手術しました。私は名古屋に住んでいます。
バックは名古屋で入れました。
手術後、ボロボロのバックが出てきました。
かなりの粗悪品のバックでした…
その為皮膜ごと除去しました。
胸の痛みの原因は何なのでしょうか？
病院は何科にいけばよいのでしょうか？
力を入れると痛みます。
[24189-res29659]
ゆみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年07月23日(金)10:04
術前は炎症だったかと予想されますが、現在は乳腺、筋膜、筋肉の損傷があるのかと考えます。
損傷されたそれ等の修復機転に当たる時期ではないでしょうか？
乳房局所の徹底した圧迫が良いと思います。
ご不安があるのなら乳腺外科にてMRIなど撮ってもらい、リンパ液等溜まっていないか検査してもらう事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[24172]
切開の傷跡（乳房下縁）についてお伺いします
以前お世話になりました、海外に住むものです。
そのときは大変お世話になりました。
↓の匿名希望さんと重なる部分があると思いますが、
よろしくお願いします。
傷跡は、ヘアラインのように、とても細くなるとのことで、
カウンセリングで、傷跡の写真（白人）も見せて頂きました。
私の傷跡は、術後ほぼ１０ヶ月経った今、縫合部分全体が、
（調度、糸が通った部分、２〜３ｍｍ程度の太さ）
少しデコボコしていて、とても太く濃いです。
先生には、レーザーで効果がでるかどうか、
テストしたいと言われました。
皮膚が色黒だと、傷が濃くなりがちなのは知っています。
でも、どうしてこんなに色の濃い部分が、太いのかと思いまして・・・
手術直後から、このような状態で、あまり変化がなかったです。
それなりに経験があり、アジア人の患者さんがたくさんいる先生で、
術後早々に、シリコンシートとハイドロキノン４％クリームを使用しましたが、
特に私に対する処置ではないと思います。
これは、縫い方の問題ではなくて、
皮膚によってはこのようになるのでしょうか？
色素が、糸が通った部分全体に、
太く沈着することがあるのでしょうか？
若いときに、割れたビンで、ナイフで切ったように切れて、
縫った足の傷跡は、皮膚の色より白く、
光沢があるのですが、太いです。
きちんと縫合されなかったのかもしれませんが、
この傷を先生に見せたときには、切り方が違うから
そのようにはならないと言われました。
ケロイド体質とか、傷が目立ちやすいとか、
思ったことはありません。
この傷跡の太さと濃さを和らげる方法はありますでしょうか？
よろしくお願いいたします。
[24172-res29653]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年07月23日(金)00:04
キズの仕上がりは、肌の質と、縫合の仕方、手術後の傷の管理などによって差が出ます。一般にアトピーのある方、喘息のある方、体のキズが目立つ方、乾燥肌で浅黒い肌の方などはキズが目立つ傾向があります。同じ日本人でも、色白の方、みずみずしい肌の方、赤ら顔の方、脂性の方などはキズがきれいになります。体のほかの部位にあるキズが光沢があるということなので、胸のキズも同じ傾向をとるのではないでしょうか。ただ、一般的にキズは２−３年は色調が変化します。まだ結果はわからないと思いますが、もっと早い時期にキズの傾向を判断して、内服薬、軟膏、キズへのステロイドの注射やシート、あるいはシリコンジェルシートや圧迫療法などの併用が必要であったかもしれません。今後はレーザーなども試みてもいいかもしれません。状態を見ていませんので、この程度の回答になるかと思います。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[24172-res29658]
ゆりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年07月23日(金)10:04
直接的なお答えに一部ならないかも知れませんが…
幾等の参考になるかとは考え、あえて下記へ記してみます。
１）傷の治りには肌質によって明らかに違います。
スキンタイプの分類として外国の方の分類方法がありますが、日本人には役に立ちません。
それほど白人と日本人の違いは顕著であり、私自身は本土の方と沖縄の方でも明らかに肌質の違いがあると思っておりますし、これは傷の治りに著しく影響を与えます。
日本人の場合の分類は山下の分類が有名（？）ですが、これはレーザー等の反応には役に立ちますが、傷の結果への評価としては今一歩です。
２）その為、白人の傷の写真を見せられても我々日本人には全く参考になりませんし、余計な情報とさえ云えます。
アトピー等の病的皮膚疾患はこの場合除外して考えてみた方が良いと思います。
３）場所によっても傷の治りは違います。
貴方が参考にされた下肢の傷は大方の日本人が貴方のようになると思いますし、傷の縫い方だけの問題ではないように思いました。
その点で貴方の場合はケロイド体質等ではなく、参考にした傷跡が参考にはならなかったと残念ながら結果論として云えます。
４）色黒の人は色白の方より目立つのはご存知の通りですが、傷の方向性も大切です。
例えば乳房下縁を横切開しており目立っていますが、乳房下縁縦切開するともっと目立ったかも知れません。
又、乳房がやや下垂気味の方は出産していない未婚の方より目立たないと思います。
この点は貴方様の状況が分かりにくいのですが、あまり垂れていなく、皮膚の余裕がない状態ではなかったかと考えました。
５）傷に対する緊張度も大切です。
そして反応が強く出る方がおられます。４）で前述した如く、貴方の場合に当たるかも知れません。
緊張度（日頃動かす部位を含めて）のある所は真皮縫合などしっかりします。
ちなみに白人は真皮縫合をしなくてもきれいになります。（稀に皮膚切開部を盛り上げて縫合するブロードバンド法などをする時はありますが…）
反応が強く出る方は若い方で、年寄りは皺が多いので傷が硬くなったり、盛り上がったりはしません。
反応が強く出る若い方でも３〜４年のスパーンでみると軽減します。
６）レーザー治療はフラクショナルタイプのレーザーだと思いますが、小まめに治療すれば効果はあるかも知れ
ませんが、日本人医師のように丁寧にやれるからです。
例えば傷のみオープンして他は隠して照射するなどが必要かと思います。
まだ日本でもしっかりしたデータを出しきれてはいない治療のひとつです。
７）太さの改善は真皮縫合をやるなどの縫い直しですが、色の黒いのは時間で薄くなる事が予想され、保存的療法としては酸性アレルギー剤の服用（リザベン等）かと考えました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[24121]
乳輪の色
先日アートメイクについておたずねしたものです。
ハイドロキノンとトレチノインをぬる治療で効果があるとのお返事をいただきました。
この治療のデメリットをおしえてください。
例えば
治療をやめるともとにもどる？
ならば一生続けなければならない？
かぶれなどは？
ステロイドなどのように、皮膚が薄くなったり変質しないか？
かなり濃い乳輪でも効果はのぞめるのか？
また、皮がむけたりして、中途半端に汚い、人にみせられないような時期はありますか？
たくさん申し訳ありません。
よろしくお願いいたします。
[24121-res29570]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年07月18日(日)21:01
いくつか問題点があります。効果に個人差があること、かぶれる人があること、かぶれたまま塗布を続けると、炎症により色素沈着が起きる可能性があること、乳輪周囲の塗布が問題で、乳輪が薄くなっても、それよりすこし外周の本来肌色の部分に白斑が起きる可能性があることなどがリスクとしてありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[24104]
皮下
ご回答ありがとうございました。
皮下の糸が表皮にでてくるとのことでしたが・・・
1.糸が出てきたということは真皮の糸ではなく皮下の編み糸が吸収されていないからということでしょうか？
2. また皮下から稀に糸が出てくるというのはハードな運動で力が加わったためになったのでしょうか！ 真皮から糸が出るということは通常考えられないものですか？
3.真皮に残る非吸収糸は永久的に外れたりはしないものですか？また汗腺に影響はないものですか？
4.脇を手術したから脇が臭うのは関係ないとのことですが切開部位が汗腺の排出を塞げたりはしないんでしょうか！
[24104-res29542]
あらいぐまさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年07月15日(木)16:04
◎皮下縫合について
皮下縫合とは表皮の下の真皮と云う硬い組織を寄せ合せ縫合するものです。
その為、「真皮縫合」とも称します。
真皮縫合は傷の再離解傾向を防ぎますので、緊張のない部分以外は大方使用された方が良いと云うのが通例でしょう。
但し、真皮と云う非常に表皮に近い部分で糸を使用しますので、浅い部分から糸が見えたり、感染によって出てくる場合があります。
そのような場合は皮下の糸が原因ですから、小さく切開して除去します。
おできみたいになる場合もあり、これを「縫合糸膿瘍」と称することもあります。
真皮縫合は表皮の緊張を防ぐ為に少々強いナイロン糸を用いることが一般的ですが、これは非吸収糸ですので上記部分がある事をご理解下さい。
尚、吸収糸を使用する事もありますが、吸収糸は結びにくい事、緊張を和らげると云う点においては、やや劣る場合があると云う認識です。
医師によっては縫合糸膿瘍の発生を嫌いますので、吸収糸を使用する事もあると考えますし、非吸収糸に近い吸収糸も売り出されております。
◎汗腺について
腋窩（わき）の汗腺は切開線にはありません。
その為、切開線が汗腺を防ぐ事はありませんし、仮りに防ぐ事が出来たと仮定したら汗は出ないと云う道理になります。
汗腺は切開線以外の脇の広い部分に分布しますので、豊胸術ではその部分迄手をつけていないのが普通です。
又、脇の汗腺はアポクリン腺、エクリン腺、皮脂腺等々あり、独自の分布形態を取り、汗の発生機序が違います。
その上で、ワキガの「臭い」と云う事になりますと、食事は？
運動量は？
肥満傾向か？
等々、全体的因子と共に局所的に毛量やべとつき感などを見て、ワキガ傾向を決定していくと思います。
当然、局所的には切開線の汚れや小腫瘤なども検索の対象となりますが…。
貴方の場合は、当然ご自分できちんとされているものと推測されますので、除外視してお答えさせていただきました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[24102]
乳房の傷の修正
助言ありがとうございます。
形がおかしいこともあり、傷の修正と同時にバックの除去をしようと思います。
素人考えですが、表面を縫合しない医院でしたほうが肥厚性瘢痕が起きずに、傷が綺麗になるように思うのですが、
結果はやはり丁寧に縫合したほうが綺麗になりますか？
ただ肥厚性瘢痕部分の皮膚切除をすると、切開だけでないので、縫合しないと切開のみに比べて傷口が開きやすくなる気はするのですが・・・
とても悩んでおりますので宜しくお願いいたします
[24102-res29536]
傷跡修正
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年07月15日(木)13:02
傷跡をきれいにする為に手術では出来る限り同じ組織をきちんと合わせていきます。ですから内部をきちんと合わさるように縫合した上で、真皮縫合をします。これは傷口が開かないよう、傷口が開こうとするのを出来るだけ防ぎ、傷口に緊張が掛からないようにする為です。その上で表の皮膚をきちんと合わせる為に縫合します。表の縫合は皮膚を閉じる為にするのでなく皮膚を合わせる為に縫いますから糸の痕がつかないよう軽く縫いますし、早めに抜糸してしまいます。これらは形成外科の初歩ですが一番大切な事でもあります。そういう意味でも形成外科を学んだ美容外科医に診てもらうのがよいでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[24102-res29540]
24102の回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年07月15日(木)16:01
キズが目立つかどうかは肌の質と縫合の方法、手術後の管理や治療によって差が出ます。表面を縫合しても細い糸で縫合をして1週間以内に抜糸をすれば糸の跡は残りません。
肌の質が、キズが目立ったり盛り上がったりする傾向があれば、キズがほとんど分からなくなるということは期待できませんが、縫合や後の管理をしっかりすれば、キズが目立たなくなる可能性は高いと思います。
まず肌を確認する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
mail:info@mega-clinic.com
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[24096]
乳房の傷の修正
今年１月に乳房下切開で豊胸しましたが、
傷跡が、片側は綺麗（でも端から黒い糸が出ている。抜糸の取り残しかと思います）、片側は肥厚性瘢痕（ときどき痒み有）になっています。
ちびっことお風呂にも入れない状況で非常に悩んでおり、ときどき息が詰まりそうになります。
傷跡を出来る限り目立たなく綺麗にする方法はどういった術式というか、方法が考えられますか。
ステロイドはあまり効果がなかったのでそれ以外でお願いします
[24096-res29526]
再度切除縫合でしょう
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年07月15日(木)09:05
片側はきれいとの事ですから傾向はあるにしてもケロイド体質とは言えないでしょう。ですから再度肥厚性瘢痕を切除し、丁寧に縫い直す事になると思います。その際薬を内服したり傷を圧迫したりと言う補助手段を行う事になると思いますが。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[24096-res29531]
匿名希望さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年07月15日(木)10:03
糸は皮下の縫合糸だろうと思います。
局麻下に取り出します。
片側の傷がきれいであるのなら、肥原性瘢痕の部は再度縫い治してもらうときれいに（少なくとも反対側と同じ位）になる可能性はあります。
術後、傷に緊張がかからないようにするのも大切かと思います。
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沖縄当山美容形成外科
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[24096-res29541]
24096の回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年07月15日(木)16:01
片方のキズがきれいということなので、体質には関係ありません。現在キズとして目立っているようなら、再度の切除をしてテーピング、軟膏療法、圧迫療法、シリコンジェルシートの使用、内服薬などあらゆる努力をすれば今よりきれいになるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[24094]
抜去後の皮膚
抜去を検討しています。真っ平らな胸がずっとコンプレックスで、２４年前に１７０ｃｃ前後のスムースタイプのシリコンバックを大胸筋下に乳房下切開で入れ、１４年前に２５０〜３００ｃｃ？のシリコンのテクスチャータイプバックに入れ替えました（大胸筋下に乳房下切開）。現在４０代です。両乳房下とも６ｃｍ位の傷跡があります。最近リンパ節の腫瘍がみつかり、生検をしたところおそらく異物反応ではないかという結果が出て抜去を決めました。２箇所の医院でカウンセリングをしましたが、両方とも抜いた後はよれた皺が永遠に残ると言われてしまいました。以前に５００ｃｃのバックを入れた方からの質問に対して、高柳先生が３００ＣＣ位までだったら皮膚は戻るはずとの回答をなさっていましたが、皮膚が破壊されているかはどうやって判断するのですか？平らな胸に戻るのはかまわないのですが、皺だらけの胸、そして大きな傷跡は受けいれられないです。何かよい方法、ご意見があれば教えて下さい。又、このようなケースでは、保険が適用出来るのでしょうか？長くなりましたが、よろしくお願いします。
[24094-res29527]
ももさんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年07月15日(木)10:01
皮膚が断裂したと言うのは所謂妊娠線のように筋が入った状態です。急に太っても出来ます。バッグが入っていて妊娠し乳房が大きくなっても皮膚に割線が入ってきます。その場合弾力性が無くなってきますのでしわしわになったりし易くなります。
貴女の場合バッグは今ある傷跡を切除しながら取り出します。傷の大きさは大きくならずに済みますが、皮膚の状態により皺が残るのかどうか決まります。それでも今より不自然さは無くなるのではないでしょうか。
保険適応にはならないでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[24094-res29530]
ももさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年07月15日(木)10:03
１０年以上も大きなバッグを入れておいた訳ですから、組織は残念ながら伸びきっておりますし、その間に加齢が加わっておりますので、乳腺組織の萎縮や乳房脂肪組織の減少はあります。
バッグを取り出した後に、乳房下垂があるかと思います。
手術で修正をすれば下垂は治るのですが、傷が残らない方法ではありません。
その為、現時点で考えられるのはバッグ除去時から長期の圧迫、その後、脂肪注入が可能かどうかの判断になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[24090]
24089で相談しました
今脇を見たら 右が1本 左が2本 固い透明な糸が2〜3?出ていました。
傷口はケロイドみたいで 赤くなっています。
チクチク痛いです。
手術した病院は遠くて行けないんですが どうしたらいいでしょうか。
糸が出るなんて本来あるんでしょうか？
[24090-res29522]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年07月14日(水)20:00
ごくまれに皮下をとめている糸が表面に出てくることがあります。これはすぐ抜糸できますので、近くの形成外科や美容外科で診察をうけて、抜いてもらえばいいと思います。心配なことではありません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
お返事ありがとうございます。
今日の朝起きたら血とリンパ液が混ざったものが左胸の傷口から漏れ出していて、服がビタビタになりました。
左胸の傷口がずっと腫れていたのは気になっていたのですが、そのうち戻ると思っていました。
今日の朝漏れ出してからは少し腫れがひいていました。
ほっといても大丈夫でしょうか？