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[24450]
乳房再建トラブル
[24450-res30052]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月12日(木)16:03
多分感染が最初にあったか、リンパや出血がたまるという問題があったように思います。現在皮膚に穴があいてしまったようなので、一度エクスパンダーを抜去すべきだと思います。その後少なくとも３ヶ月は待ってみて、その状態を確認して、再度、エクスパンダーでの再建にチャレンジするか、腹部の皮膚と脂肪を使って再建するなどの方法を検討するのがいいと思います。今は残念ながら、感染が多分起きていますので、一時撤退です。エクスパンダーを抜けば、症状が治まってきます。
メガクリニック 高柳 進
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[24439]
痛みや破損について
はじめまして。
７年ほど前に豊胸手術で、
脇下からコヒーシブシリコンバッグ(表面さらさらタイプ)を入れた、
まると申します。 ちなみにサイズはAAからBです。
術後しばらくして、かがんだ時や横になった際に出来る凸凹が
とても気になっておりましたが、
日数(年数)がたてば、目立たなくなるのかと思い、
そのまま放置すること数年. . 。結局、凸凹違和感は無くなりませんでしたが、
普段の姿勢では外見的にも目立たなかったので
そこまで気にせず、多少の違和感ありつつも平和に過ごしておりました。
が、
上海に旅行に行った時のことです。
現地のマッサージ屋さんで全身マッサージをして頂いた際に、
仰向けの状態までは良かったのですが、うつぶせにさせられた時に
圧迫される胸を、さらに上から(背中を)ギュッギュッと力強く押されてしまい、
片方の胸から「プキュ」と小さく音が聞こえてきたのです。
その瞬間、私はバッグが破けたのかも；と不安にかられながらも、
旅行から帰ってきてから、まさかね、と思いながら病院には行かず、
普通の生活を送っておりましたが、
ここ１、２年くらいでしょうか、右胸の凸凹が増してきた感じで、
まだ丸みのある左胸とは明らかに違い、障り心地も見た目も変わってきたのです。
そしていつからかハッキリはしないのですが、
両胸とも、ピリピリとした痛みを感じるようになり、時々乳首のあたりも痛みます。
横になっている時や、普段の生活の中でも最近は痛みがほぼ日常です。
昨夜は、触りながらどんどん不安になってしまい、
とうとう豊胸について色々と検索に乗り出し、こちらのサイトに辿り着いた
次第でございます。
せっかく手術したのだし、出来ればこのまま一生て思っていたのですが. .
表面の凸凹の増加は、バッグが破けたからなのでしょうか？
痛みがあるのはやはり何かの異常のサインなんですよね？
ちなみにバッグの破損とは具体的に、どんな状況で発生しますか？
上記のようなマッサージ時でも起こりやすいのですか？
破損された場合、の放置は危険ですか？
表面の凸凹は、胸筋を鍛えたり、太ったりしたら目立たなくなりますか？
尚、普段の姿勢だと変形もまだそう目立たないのもあり、
私自身、再手術等は可能な限り避けたいのですが. . .
長い文章ゆえ、質問ラッシュして、ご迷惑をおかけして申し訳ないです；
ご回答、お待ちしてます。
[24439-res30033]
まるさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月11日(水)15:05
文章を読んで気になる点は上海のマッサージと右胸の変化を結びつけている点なのですが…
マッサージから１〜２年経っていますので、その辺の経過が解しにくくあり、マッサージが原因なのか特定しにくい事があります。
マッサージで「ブキュ」と云う音はバッグが破れたと云うより、カプセルが破れた音のようにも思います。
拘縮が多少ある場合は、バッグよりバッグを包み込んでいるカプセルが一部避ける事があるのです。
但し、当然、確定的な事は云えませんので、バッグが破れたかどうかはＭＲＩでの検査となりそうです。
コヒーシブが破れたとしても、シリコンは拡散はせずカプセル内に留まりますが、逆に乳房は小さめになると思います。
どのような変化があるのかはＭＲＩなどの検査結果次第ですが、乳腺部（乳首）が痛むのは炎症でしょう。
熱の具合、血液検査、痛みの変化が出てくるのかを見ていきますが、抗生物質で抑えられるのかどうか？
最終的には、乳腺外科と形成外科で連携した治療になるかと思います。
つまりバッグを除去すれば、すべては解決しますが、そのような事をお望みでない訳ですから、当り前の結論になりますが、現症の詳細な把握が医療的に必要となります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[24439-res30037]
まるさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月11日(水)16:05
いくつかの可能性が考えられます。バッグ周囲のカプセルが破損した場合。バッグが破損した場合。両方が起きた場合などです。
これらは検査をすればわかりますので、乳房の手術の経験の多いクリニックを受診して検査を受けてください。
バッグの破損の場合だけは治療が必要になってくると思います。
[24381]
シリコン除去
美容目的で入れた、２０年前のシリコンを除去手術しました。 （治療目的ではありません） 手術代４２万円プラス薬や処置代で約３万円位かかりましたが、年末の医療費控除の対象になるのでしょうか？
[24381-res29945]
無理ですネ
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年08月06日(金)20:03
治療目的でなければ控除の対象になりません。治療目的であっても自費診療だとあとから税務署に色々言われるかもしれませんね。「どうして治療なのに保険が利かないのか？」と。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[24360]
剥離しすぎた部分の追伸
先ほどの図ですが、
正面からみた胸部の左右の胸です。
右 左
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[24360-res29907]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月04日(水)21:04
下に回答したとおりです。再度の手術により修正が可能と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[24360-res29912]
かおりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月05日(木)09:04
この状態が発生するのも、脇からの切開による一種の特殊なリスクと云えます。
３ヶ月も経っていると云う事であれば、左側を乳房下縁切開で治すしかありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[24357]
剥離しすぎた部分
こんにちは。
3ヶ月前に脇下からテクスチャーバックを入れたのですが、左の下部の外がわがかなり下がっていて、しかも尖がっています。
多分、左胸の下部の外がわを下方に剥離しすぎて、その狭いところに丸いバックが落ちてきて、変に皺が寄って変形リップリングがおきているんだと思います。
記号で書いてるので極端になってしまっていますが、左胸が下記の図みたいな形になっています。
＼＿／ ＼
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そこでご質問なんですが、
１、現在3ヶ月たっていますが、今から下がってる下部分を圧迫し続けたら剥離部分はくっつくでしょうか?もう遅いでしょうか?
２、もしくは、これから整っていく可能性は有るのでしょうか？
３、再手術の場合は、バックを取り出して、脇の穴から剥離しすぎた部分を縫うことは出来るのでしょうか？
お忙しいと思いますが、ご回答お待ちしております。
[24357-res29906]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月04日(水)21:04
テクスチャードタイプを使用されているということなので、圧迫をしていても位置は変りません。今後自然に治っていく可能性もありません。位置の修正のためには再度の手術が必要ですが、修正は乳房の下からの切開でないと難しいように思います。わきからはこのような細かい処理がとても難しいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[24356]
BRAVAについて
アメリカで胸にカップを10時間あてて、少しずつ細胞組織をふやしていくというBRAVAという商品があることをききました。
別のHPにはFDA認定とか全く安全と書かれてありました。
日本にはまだ代理店はないようです。
メカニズムとして本当に安全なのでしょうか？
持続性や効果はどうなんでしょうか？
ご意見をお聞かせ下さい。
[24356-res29899]
どちらかと言えば
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年08月04日(水)15:05
日本にまだ入っていないのではなく、数年前に導入されてすでに廃れてしまったものです。まだ使っておられるところもあるようですが、結果は毎日10時間の努力が報われない程度と言うことでしょう。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[24356-res29905]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月04日(水)21:04
単純な豊胸目的という意味では、やめれば元にもどるようで、つらい不快な治療のわりにメリットが少なすぎるということで人気がなくなってしまったようですが、新しい使用方法として、脂肪の注入と併用することで、脂肪の注入効果が増大するという結果は得られているように思います。特に乳がんの再建などの目的でとてもいい方法なのかもしれません。ここ数年主にアメリカの形成外科学会や美容外科学会では、一部の先生が多くの症例を報告されています。結果もいいように思います。ただこの治療が長時間陰圧をかけるということになり、痛みやただれ、かぶれ、などに耐えないといけない治療になりますので、そのあたりがあまりポピュラーにならない原因かもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[24356-res29911]
domaさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月05日(木)09:04
ブラバアのみでは駄目です。
日本では、まだエステなどで使っている所はありますが・・・。
ブラバアと脂肪注入の組合せは外国で報告を聞いた覚えがあります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[24327]
ありがとうございます。
一回目は片方ずつに200いれましたが、半分もおこっていないくらいではないでしょうか？でも見た目はだいぶ整っています。
二回目は300いれたらどうでしょう？といわれています。
とりあえず、半年はまってみることにします。やはり、安いものではないですから、そう何度もできるものではないですから。。。
[24327-res29859]
なつさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月03日(火)11:01
どこでどのような脂肪注入をなされたのか分かりませんが・・・
量が多くなればなるほど脂肪の生着は悪くなり、一部壊死を起すなどのトラブルが散見されますので充分なインホームドを得て選択をされて下さい。
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沖縄当山美容形成外科
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[24324]
豊胸しました。
一か月前に、脂肪を胸にいれ豊胸手術をしました。脂肪吸引も綺麗にしこりなどもなく、胸も普通ですが思ったよりおおきくならず、再手術を考えています。もともと胸が大きかったこともあり、まだはいるといわれ、もう一度手術を考えています。
まだ一回目の手術をして、あまりたっていないし二回目をしてどれくらい定着するのかわからないので悩んでいます。
こういった、自分の脂肪を入れて元に戻ってしまっているといった例はあるのでしょうか？
[24324-res29844]
なつさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月02日(月)11:00
脂肪の生着やしこりなどの有無を診ていく事になりますが、６ヶ月以上は待ってみるべきです。
脂肪注入は少量づつ（１０ｃｃ〜５０ｃｃと思いますが）入れる方と２００ｃｃ（片側）１日で注入される方がおります。
量を多くすれば、それだけ生着が悪く脂肪壊死を起しますし、推測になりますが２００ｃｃ注入して１５０ｃｃ前後が残るかと思います。
その辺を基本にお考え下さい。
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沖縄当山美容形成外科
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ありがとうございます。
お返事ありがとうございます。とても安心し参考になりました。来週通院なりクリニックで診て頂きます。担当医は、一カ月、二か月、三カ月の経過しかお逢いできないとのこと。看護士さんに相談になるかと。また、結果
報告させていただきます。あまり痛く良くならないなら、担当医に診て頂けるようにお願いしてみます。感謝です。ありがとう。
[24321-res29843]
やまさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月02日(月)11:00
前回のご質問も拝見させていただきましたが、切開線が記入されておりません。
恐らく脇からの切開であろうと推測します。（乳房下縁では発生しがたい症状だからです）。
術後の不安が消えていると云うことですが、やはり術前に説明なりがあった方が良かったかと思います。
又、バッグの大きさなどによって脇の剥離を広くしなければならない事などがあり、同様な症状は発生します。
術後の発生した場合、腕を伸ばすリハビリなどの時期、慎重に対応すべきです。
その為、主治医（執刀医）が１ヶ月に１回と云うのは適切な対応とは云えません。
出来ればお電話なり、メールなりでのご連絡合いだけでも必要かと老婆心ながら思いました。
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沖縄当山美容形成外科
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腕が上がらない
２週間前にバックの豊胸手術しました。圧迫にも激痛にもたえ、抜糸も済み痛みもやわらいで週１のマッサージにも通いだしました。
１つ気になります。右腕は痺れもなく少しの引きつった感じは有りますが、左腕が上げれず、痺れと、ワキの傷跡から肘に向けてと、肘の内側に筋がたって、触ったり、腕をのばすと激痛が有ります。左腕がのびず曲げた状態で、肩に力入るし。明後日から仕事ですが手がのびないので不安です。この筋何？治りますか？どのぐらい月日かかりますか？教えていただけたらと・・・
[24305-res29829]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月01日(日)17:01
状態を確認する必要があると思いますので、担当医の意見を聞かれるのが一番だと思います。考えられるものとしては、静脈やリンパ管の通りが一時的に悪くなって、炎症が起きている場合、あるいは筋肉や神経の損傷があった場合、さらにわきのキズの収縮によって、皮下組織が引っ張られている状態などがありうると思います。キズの収縮などの場合は、硬くなった皮下組織にステロイドの注射を何回かすると早く治る可能性があります。一般に他の原因の場合も次第に治っていくはずです。今後１週間経過をみてもらって、改善傾向があれば、そのまま待っていていいと思います。あくまでも状態を拝見していませんので、一応担当医の意見を聞いてみてください。
メガクリニック 高柳 進
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5月下旬に乳房全摘を行い、保険外のエキスパンダーを挿入しました。6月、7月と赤くなったりトラブルが起きかけたとき乳腺科で頻繁に水抜きをしていただきました。が、7月の3連休中に高熱が出て、7月末に皮膚が破けてしまいました。形成外科医が不在中のことでしたので、外科医に対応していただきました。
8月6金に形成外科医の診察を受け、土曜日から5日間点滴、今はあいた穴からエキスパンダーが見えています。
今回は再建を断念しようかとも思っています。どのように対処すればよいのでしょうか？