貴方様のお心を大切にさせていただき、ご自愛を祈っております。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
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１）田舎者のせいでしょうか？
他の掲示板の事も分かりませんし、トラブルが発生していると云うことも存じ上げておりません。
但し、風潮としては有り得る事のようにも思います。
要するに世間様、マスコミなどでは医者が足りないとは云うものの、食うに困っている医者が多すぎると云う事態だと思います。

２）即ち豊胸術だけの問題ではなく、広告を多くしてドーピングなどをする不埒な医者が後を絶たないと云う現象は、田舎の美容外科でも沢山おられ、その都度、弁護士さん対応にあけくれております。
未熟な腕、勉強不足の医者以前の人間としての倫理感の欠如した医者と云えましょう。
この事に対応出来ない組織、自浄作用が出来なくなる組織となりますと世間は必ず公的処罰を要求するようになり、被害を受けるのが今度は善良な医者と云うパターンになります。

３）さし当たって、豊胸術における脂肪注入に関しては、ある一定の枠をはめ、準公的な施設基準を設定するのが必要かと思います。
基準認可は厚労省、大学、美容医療協会等々で組織で実態調査とシステム作りが先決かと思いました。

４）アウトサイダーは研修すら受けませんので、教育問題とは別次元かと推測します。

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１）筋膜下法
筋膜は筋肉をカバーする薄い膜で乳腺組織と筋肉とを境しますが、通常、筋膜の上に脂肪が張り巡らされております。
大胸筋とは別に、下肢や上肢で筋膜が破れますと筋肉ヘルニアを起すので知られております。
豊胸術で、この筋膜の下を利用する利点の最大のものはシリコンバッグと云う異物を、出来るだけ深い層でカバーしようとするものです。（筋肉下ですと出血が多くなりますので）
欠点は筋膜が薄く、手術操作中に破れてしまう事にあります。

２）アナトミカルタイプ
アナトミカルは文字通り解剖学的乳房の形態を維持させる型となっており、涙型とも呼ばれます。
つまり乳房の上が少なく、下端に膨らみをもたすようにしております。
上・下がはっきりしておりますので、逆に云えば間違って入れると逆さになりますので、脇などからはやりにくくさがあります。
乳房下縁切開からしっかり確認していれた方が良いと云うことになります。
尚、日本人のように200ｃｃ前後ですと、あまりアナトミカルタイプの利点を生かせないかと私は思っております。

３）乳房下縁切開
傷は約４ｃｍつきます。目立つ人はアトピータイプの方などや、特に色の黒い方はいつ迄も傷が目立つ方がおります。（沖縄の方に多いと思います）
色の白い方や乳房が垂れている方は目立ちません。術後６ヶ月位で薄くなります。
経産婦の方に良い適応と思っております。

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やせておられる方は筋膜下より大胸筋下のほうがいいと思います。要するにたくさんの組織が上に乗っているほど、バッグが触れにくく、見た目の問題も出にくいからです。アナトミカルタイプかラウンドタイプのどちらが適しているかは、バストの皮膚の伸展性や選択するバッグのサイズによって判断をします。これは皮膚の測定をしないとわかりません。一般にアナトミカルタイプは形状記憶型ということになりますので、バッグの感触としては、わずかにラウンドタイプよりは硬いかもしれません。ラウンドタイプでもアナトミカルタイプでもバッグがずれて入ってしまうと不自然なバストになってしまいます。どちらも位置やバッグの向きなどは正確に設定して入れる必要があります。キズは多くの場合、２−３年でほとんどわからないくらいの状態になります。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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乳腺炎が出るまでに相当な時間が経っていますので、脂肪注入との因果関係はそれほど高くないと思いますが、関係ないとは言い切れません。
東大の吉村浩太郎先生は乳房への脂肪注入や幹細胞、PRPなどの研究をたくさんなさっていますので、ぜひ機会があれば相談なさってください。

こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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ブログ　http://ameblo.jp/dr-komachi/

ACRというのはリジェンと言うPRP作成用具を用いて作成したPRPによる若返り治療を指します。分かり易く言えば、PRPがレーシングカーでACRが某社のレーシングカーを集めたカーレースみたいなものです（よけいに分かりにくいですか？）。
結局、PRPという点では同じことですので、ご安心ください。最新の治療法で少しずつエビデンス（科学的根拠）も証明されてきています。b-FGF治療とは全く異なる方法です。

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脂肪注入の際にPRP（多血小板血漿）を混ぜる治療法は、今年のPR療法研究会でも話題になり、色々な先生が脂肪注入の生着率を上げる方法として有用であると話をなさっており、これからの脂肪注入の定番になるかもしれない方法ですので、b-FGFという塗り薬を注射する方法とは全く異なり、ある大学病院でも倫理規定に従って研究されている方法ですので、いたずらにご心配なさらないで良いでしょう。普通に行われ始めている方法です！
関東であれば東京大学形成外科・美容外科の吉村先生に相談なさると良いでしょう。

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脂肪の注入と併用して、血小板を入れるというのがよくわかりませんが、、。どういう理由でそういう注入をされたのでしょうか？一般的な方法ではありません。多分生着が悪くなるのではないかという気がするのですが、、。あるいはさらに成長因子などのようなものも入れていないでしょうか。これも問題が複雑なことになる可能性があります。いずれにしても脂肪の注入に血小板などを併用した場合は、何ヶ月もしてから感染がおきたりしこりが多数できるということはありうることと思います。痛みがあるということはなんらかの炎症があるということなので、将来感染が起きてくる可能性も否定できません。一応基本的に乳腺外科で経過をみてもらったほうがいいと思います。乳腺外科で豊胸に詳しい先生というのはほとんどおられないように思います。注入した脂肪の除去はとても難しいと思います。どこかに溶けてしまってたまっているだけなら、かなり太い針を入れてある程度の吸引をすることができるかもしれません。でもあちこちランダムに針を刺していれているものなので、これを簡単に吸引などで、出すことは不可能です。問題のある大きいしこりなどだけを切開して取り出すということは可能だと思います。でも一つずつにキズが残りますので、これもなかなか踏み切れないように思います。

メガクリニック　高柳　進
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脂肪注入に血小板を加える方法は生着率を高める方法としてPRP療法研究会でも某大学の形成外科から報告されており、多数の先生が実践されていますので、誤った方法であるとは言えません。理論的にも生着率を高める方法として理解されています。
いたずらに不安に思われる必要は有りません。

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同じ切開線を利用すれば、あまり長い短いは関係ありません。
傷の事より視野を広げて、しっかり手術して、うれいを残さないと云う事がより大切になります。

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通常以前のキズをもう一度切除して、行いますので、キズは増えません。長くもなりません。一時的に赤みが目立つことになりますが、最終的にはきれいになりますので、以前のキズを切除して、バッグの除去をされるのがいいと思います。もちろん多少短い切開でも可能かもしれませんが、、、。

メガクリニック　高柳　進
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基本的な問題をお伝えしますとバッグと云う異物が入っていないので、感染に対する心配はいりません。
入浴しても何をしても大丈夫だと思います。
１００歩譲って感染したとしても表在性のものですから容易に治せると思います。
注意すべきは脇のひきつれですので、その辺の運動機能を含めて取り除いてもらった、その病院でフォローを続けて下さい。
治療は出来るが一貫性をもたすべきです。


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取り出してプチ整形と云うのが分かりませんが、少なくとも６ヶ月以上はあけておいて下さい。
バッグ取り出し後も稀にトラブルがありますので。


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ＣＭＣバッグはもれがあったような場合、乳腺や周囲組織に炎症が起きることがあります。これが残っている可能性もあるかもしれません。できればペコペコしている間は軽い圧迫を続けたほうがいいかもしれません。何が起きているのかよくわかりませんので、担当医の意見も聞いてください。あまり早い時期になんらかの次の手術をするのはＣＭＣの場合はリスクがあるように思います。半年から1年は経過をみて検討されたほうがいいように思います。

メガクリニック　高柳　進
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