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[24508]
エキスパンダートラブル
[24508-res30148]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月18日(水)09:01
エクスパンダーを除去するのは、比較的簡単な手術で入院で行う必要はありません。私なら日帰りの手術で行います。再度の再建は可能です。自家組織で行うのは問題がありませんが、再度エクスパンダーを使えるかどうかは現在残っている組織をよく検討する必要があります。皮膚に穴があいていたので、この部位は縫合しなければなりませんし、周囲皮膚は薄くなってなおることになります。問題はそのキズがついた部位の直下に正常な筋肉が残るかどうかだと思います。しっかりした筋肉がないと、次回の拡張の際にエクスパンダーを十分にカバーする組織がないということになりますので、エクスパンションによる再建は困難かもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[24492]
エキスパンダートラブル
迅速なお返事本当にありがとうございます。明日再建専門の先生のところへセカンドオピニオンを受けに行くことにしました。先生方のご意見と明日のセカンドオピニオンを受けてより良い方向を探っていきたいと思います。
[24492-res30129]
明子さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月17日(火)09:04
早い時期のご回復を心から祈っております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[24490]
エキスパンダートラブル
早速のお返事ありがとうございます。すでに穴は5cmほどに達しエキスパンダーがたくさん見えるようになりました。形成外科医に確認しましたら左右大きさの違う胸になるが、早めに小さめのインプラントに入れ替えることは可能との回答でした。このままエキスパンダーを入れ続けることに不安があります。大胸筋が溶けることもあるとか。しかし形成外科医は感染はおさまったとの判断で、いま抜去の必要はないとのこと。エキスパンダーを抜く手術は難しいのでしょうか？耐性菌の問題もあり、抗生物質を飲み続けることにも疑問を感じます。
しばらく再建はいいかなと考え始めています。1度（エキスパンダーを入れたものが、）抜いた後何年か後に（再建専門の先生のもとでの）再チャレンジは可能なのでしょうか？
[24490-res30106]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月16日(月)09:05
穴が５センチということになると、かなり大きい穴なので、感染が本当に起きていないのかどうか、よくわかりません。多くの場合は、皮膚に穴が開けば、体の表面にある菌が体内に入ってしまうことになるのですが、ごくまれには、エクスパンダーが皮膚や筋肉に密着していて、穴があいていても菌が中に入っていないという状況もありうると思います。こういう場合だけは、穴を縫合して同時にエクスパンダーとバッグの入れ替えをするということができるのかもしれません。ただ、再建する側はかなり小さいバッグしか入らないように思います。左右差があるバストを再建してそれで終了にするのか、あるいは一度撤退して、時間がたってから再度再建にチャレンジするか、難しいところですね。このまま入れ替えをしても、感染が起きる可能性はゼロではありません。また穴の開いた皮膚の処理はとても難しいものです。穴があいた周辺の皮膚はとても薄くなっていて、縫合する際に裂けたりすることもあるためです。こういう場合、うまく縫合できたとしてもバッグの上をカバーする筋肉も皮膚も薄いものになります。担当医も多分かなり悩んでおられるのだと思います。一度エクスパンダーを抜いて、しばらく時間をおいてから再度再建を行うことは可能です。いくつか方法があると思います。その時の状態を見て、詳しく検討する必要があります。担当医とよく話しあってください。
メガクリニック 高柳 進
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[24490-res30109]
明子さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月16日(月)10:04
穴があいている事は感染を起してしまった事と云うことになります。
そして、感染はエキスパンダーと云う異物が入っている限り、治まっていないとみるべきでしょう。
例え培養検査が陰性であったとしても、この点に関しては用心しておくべきです。
エキパンダーを除去すれば、今の所は不安はなくなるでしょう。
その為、抗生物質を飲み続けなくても大丈夫となります。
再チャレンジは充分時間をとって心が休まり、肉体が回復してからお考え下さい。
それが、今の所の理想かと思います。
主治医は責任も感じ、小さめのインプラント挿入を提案しているのだろうと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[24482]
24439の まるです。
当山先生、高柳先生、
お忙しい中ご回答頂き、有り難うございました。
近々、検診. . .受けに行ってみたいと思います。
再手術は可能な限り受けたくないので、(精神面でも金銭面でも. . )
お薬で治せる結果を願いつつ、 行ってきます。
[24482-res30105]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月16日(月)09:03
そうですね。何もなければいいのですが、、。とにかく診察を受けてもらえば、何が起きているのかがはっきりします。それから考えてみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[24482-res30108]
まるさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月16日(月)10:04
又、ご心配な事あればご連絡下さい。
サポートの出来る限りアドバイスを続けます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[24481]
破損
高柳先生ありがとうございました。
すごく心配で、食べ物も喉を通らない感じでしたが安心しました。
本当にありがとうございました。
[24481-res30104]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月16日(月)09:02
心配はいりません。安心してください。現在のバッグはとても安全にできています。
メガクリニック 高柳 進
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[24479]
シリコンバック抜去について
はじめまして、１９９０年にシリコンバックを入れました。
当時から乳腺専門をうたっていた東京のＮクリニックです。
私は九州に住んでいますが、その後もＮクリニックへ毎年の定期健診、４０代からは毎年院内での乳がん検診（超音波とマンモ）も受けてきました。
今まで問題もなく経過していったこと、有難いと思っていますが、
更年期になっていろいろな不具合が出てきて、何かとシリコンバックに結び付けて不安になったりしていますし、アジュバントというのも気になります。息子も医者になり（家族の者には言っていないので）、そこで時期をみて抜去を考えています。
このＮクリニックは、掲示板を見る限りあまり評判がよくないようですし、確かに手術をしてくださった先生は、今では院長先生オぺということで別料金だったり、美容医療認定医でもないようです。
私としてはずっとこちらの病院でのカルテもあるので、こちらで・・・と思っていたのですが、高柳先生や当山先生のご意見を拝見していると先生方にオペしていただきたい気持ちが増してきました。
シリコンバックは大胸筋下から入れました。
種類とかはわかりませんが、先生方の病院でのオペでも問題がなければ、その方法や注意点を教えていただきたいのですが。
大胸筋の剥離はその後がかなり痛かった記憶があります。
長くなりましたが、ご意見頂きましたら幸いです。
よろしくお願い致します。
[24479-res30097]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月15日(日)14:05
できればわきからの抜去が都合がいいのでしょうね。キズが増えませんので。ただわきからの手術の場合は、手術中や手術後の痛みが多少あるかもしれません。またわきの圧迫が手術後１０日くらい必要になると思います。基本的にバッグを取るのは入れるより手術は楽なものです。またもし乳房の下を切開してもいいということなら、手術中の痛みもありませんし、手術後も痛みはほとんどないと思います。この方法なら剥離する範囲がとても狭いので、手術は簡単に終わります。切開はバッグの大きさによって、３−４センチくらいになると思います。数年すれば、キズの赤みがなくなり、キズとして目立たなくなります。
メガクリニック 高柳 進
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[24479-res30107]
ちょこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月16日(月)10:04
切開線は前回の切開線を利用するのが原則です。
但し、切開した方は脇からの除去となりますが、脇からの除去は局麻だけでは難しい点があり、静麻、全麻等を加えた方が患者さんは楽です。
切開線が乳房下縁からですと、局麻で充分でしょう。
そして除去後、カプセルの状態はしっかり確認してもらう事です。
石灰沈着が高度の時は一部でも良いから、カプセルは除去しておいた方が良いと私は思います。
術後、圧迫は充分にして欲しいのですが、血腫、リンパ液の貯蓄などがあると警戒した方が良いでしょう。
バッグ除去時、痛みは挿入時よりありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[24477]
破損
先ほどの内容に付け足しで質問があります。
お盆でもあり、まだ診察受けてませんが、
バックの破損を考えていますが、破損した場合の触った感じや、外見上の変化はありますが？
今のところ炎症などはないようですが、早急に処置すべき時はどんな時ですか？
8月末に3泊で家族旅行で海に行く予定です。子供も楽しみにしており、行きたいですが、問題があれば教えてください・・・スミマセンとても不安で・・・。
[24477-res30096]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月15日(日)14:04
破損があったとしても感触や外観の変化はないことがほとんどです。痛みも出ないと思います。コーヒーシブシリコンであれば、急いで何らかの処置がいることはありませんので、しばらくこのことは忘れて、家族みんなで思い切り楽しんできてください。その後に診察ということで大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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[24473]
破損
3年前にハイドロジェルバックの破損でコヒーシブシリコンのバックに入れ替えを行いました。
本日左の胸にちくちくした痛みが走り、気になり触れると左のほうが柔らかく、バックもないように感じました。
盆明けに高柳先生の病院に受診を考えていますが、確実に破損したのではと考え不安です。
ヨガやマッサージの他は激しい生活をしていませんが、簡単に破損するものでしょうか・
3歳と5歳の男の子がいて手がかかり、経済的にも手術は厳しいです。
コヒーシブはハイドロと違い露出もなく安全みたいですが、発癌性
や危険のリスクはありますか？
できれば手術は避けたいですが、どういう対処方法がありますか？
もう手術はしたくありません。アドバイスよろしくお願いします。
[24473-res30095]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月15日(日)14:04
バッグの破損により痛みが出ることはありません。痛みはバッグの破損以外のことが原因だと思います。豊胸とは全く関係のないことかもしれません。診察をすれば、はっきりしますが、、。コーヒーシブシリコンは万一の破損などがあっても心配のないものなので、あせることもありませんし、長期に放置していても、問題はありません。心配な状況ではないように思いますが、念のため定期健診はうけておかれるほうがいいと思います。またバッグによる発ガンの心配もありません。万一破損やもれがあったとしても、発ガンやなんらかの病気になる心配はありません。まず診察が必要だと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[24468]
バッグ抜去
ＣＭＣを抜いて脂肪注入をしようと考えています。
同時に手術は可能ですか？それとも抜いて少し経ってからのが良いのでしょうか？
先生方のご意見お願いします。
[24468-res30079]
くるみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月14日(土)14:05
バックを除去しますとカプセルだけの空洞が出来ます。そこに脂肪注入をしても生着しません。その為、注入された脂肪は壊死となり膿瘍などを形成します。カプセル内に血行がないからです。脂肪注入したいのならバックを除去し、少なくても１年位は待った方が良いでしょうし、注入も少量づつの方が今の所良いと推測します。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[24468-res30084]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月14日(土)16:04
多量の注入でなければ、バッグの除去と脂肪の注入を同時にしてもいいと思います。多量の注入はリスクが高いと思います。ただし注入はバッグが入っていたスペースに脂肪が入らないように中を確認しながらしかできませんので、わきからの除去では同時に注入をするのは困難かと思います。乳房の下を切開してバッグを除去するのであれば、中の空間に脂肪が入らないように注入管の先端を確認して入れることができます。
メガクリニック 高柳 進
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[24451]
バック入れ替え
海外に住んでいます。
１）15年前にいれた生理食塩水バックが
リップリングするので入れ替えをしようかと思ってますが、
この国の病院にいくと日本でよく使われていない
メーカーALLERGAN のコヒーシブシリコンしかありませんでした。
このメーカーは問題ないと思われますか？
２）コヒーシブシリコンはエコーにも影が映るということですが、
その影は乳がん検診で検査の妨げになってしまうのでしょうか？それとも移るだけで特にいれてない人とかわらないのでしょうか？？
３）入れ替えは同日に行って問題ないでしょうか？
それとも時期をずらしたほうが身体的にはいいのでしょうか？
４）このままもし、左胸が少しだけもれていて少し小さくなりましたが、ずっといれたままで過ごしてもいいでしょうか？（再度の入れ替え手術がこわい。。。）
５）乳がん検査 マンモのかわりにMRIとエコーとる方法はよいと思われますか？
６）当山先生はコヒーシブシリコンを一番すすめられているようにHPはみうけられましたがそうでしょうか？
以上たくさん書きましたがどうぞよろしくお願いします。（入れ替えを考えているのが迫っているんです。）
[24451-res30058]
杏さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月13日(金)10:02
ご質問の順序に従って、ご返事させていただきます。
１）生理食塩水バッグは、米国で医療裁判などがあり、やむを得ず使用された時期があります。
その為、米国では他の国に比し、長期に生食バッグが使用されていた経緯があります。
次第に、コヒーシブに変更されていると思います。
その後、ＦＤＡでメンターとマクガンの２つの会社のバッグが認可されました。
その中のひとつであるマクガン社をアラガン社が買い取っております。
その為、アラガン社のマクガンバッグと云うことになっていると思います。
アラガン社は世界でも一流企業で、日本でも有名です。
日本では、まだ販売されておりませんが、アラガン社の「ＩＮＳＰＩＲＡ」が新しいモデルです。
２）コヒーシブはエコーで分かります。
その為、検査時にその事を告げる必要があります。
乳癌検査で馴れている乳癌専門医は読む事が出来ます。
つまり、乳癌検査医の読影力があるかどうかが問われます。
３）入れかえは同日が良いと思います。
その方が便利で楽です。
４）生食がもれると、すぐ入れかえた方が良いでしょう。
水漏れですから、ペシャンコになります。
ペシャンコになって時間を置くと、入れにくくなります。
５）豊胸術をした方はマンモグラフィーをやらない様に、乳癌専門医で通達（？）が出ていると思います。
エコーとＭＲＩで充分検査出来ます。
６）その通りで、コヒーシブをお勧めしておりますが、脇からなどの切開では大きいものは入りにくい欠点があります。
バッグに関しては、少しずつ改良されつつあると思います。
来週始め、サンフランシスコでＩＳＡＰＳと云う国際美容形成外科学会があるのですが、新しい知見があるかも知れません。
私は都合で行く訳にはいきませんが、高柳先生などは役員ですので行かれるでしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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たびたび申し訳ありません。昨日、再建専門の先生のところで診察を受けてまいりました。主治医あてにお手紙を書いていただきました。エキスパンダーの入れ替えという選択肢もあるようでしたが、今回はエキスパンダーを抜いていただく方向で行きたいと思います。
手術の際脂肪をかなりとっているようで皮膚が薄いようです。エキスパンダーを抜く手術はどこでやっても同じ（リスク、技術、仕上がり）でしょうか？
セカンド先ですと入院施設はないため、日帰り手術となります。現在の病院ですと入院になると思います。
ちょっと落ち着きたいです。将来的にこのまま再建は行わないかもしれないし、行うのであれば現在の病院では行わないつもりです。