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[24619]
ありがとうございます。
[24619-res30318]
銀さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月27日(金)10:04
お急ぎになる手術でもありませんので、先ずは娘さんとごゆっくり温泉などでご気分をお休みなさって、母娘の会話を沢山して下さい。
そして何時するかお決め下さい。
心の触れ合いが深まる事を祈りつつ…。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[24604]
自然な胸がほしい
１５年前に大胸筋下に生理食塩水（たしか２００ｃｃ）を入れました。が、もともと胸がAAだったせいか思っていたほど自然ではなく、仰向けになれば脇の下まで生理食塩水バッグが移動し丸い形のまま瘤のようにふくらみ、乳首の位置はもとのままで、境目がはっきりわかって異様です。立った状態では普通だったのでそのままで過ごしましたが、年齢も進み、他の疾患で病院にかかったり、手術を予定していたりします。抜去を考えていますが、もともとまっ平らだったので取ってしまえば、たるんだ皮だけになるのかと思うと、もう娘と温泉に行けないなぁなどとさびしくなります。
まずは抜去ですが、もう大きくする必要はないので、自然に見えるような豊胸はないでしょうか。
[24604-res30290]
銀さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月26日(木)11:03
年令がお書きになっておられまんせんが、恐らくバッグを除去するとやや下垂した平坦な胸になる事が予想されます。
そこで、考えられる事は２つです。
１）バッグをもう除去したい、再挿入はしたくないと云う貴方様のご希望に反するお答えになりますが、バッグの小さいのを片側１００ｃｃでも良いので、入れてみることです。
現在の状態が両側なのかは定かではありませんが、脇からの挿入で単純に乳房下端を充分剥しきれていない為に仰臥位の時、膨らみが腋窩に存在することになっているのです。
そこで乳輪部、或いは乳房下縁切開にて乳輪から下の乳房部をもう一度剥して、小さいバッグを挿入すれば可愛い型が出来上ると思います。
バッグをもう入れたくないと云う強いご意志があるのなら別になりますが…
２）もうひとつの方法は、先ずバッグを除去してみる事です。
その時の切開線は乳輪下端をＵ字型切開して取り出します。
その後、３〜６ヶ月待ってみます。
下垂した乳房になるかと思いますが、取り出し時の切開線を含め垂れている乳房を乳輪円周切開して、やや乳輪を上方に移動するようにして左右の乳房部皮下脂肪を寄せ合せていくと、幾らかの乳房が出来上ります。
Ｍａｓｔｏｐｅｘｙ（乳房固定術）です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[24604-res30296]
銀さんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月26日(木)14:03
やせておられる体型に対してバッグが大きすぎるのが問題であったのかもしれません。100〜150cc位で平坦なタイプのバッグに入れ替えれば改善する可能性もあるように思います。
もちろん抜去でもいいのですが、抜去すると本来のバストに戻りますが、加齢分の変化はあります。多少下垂があるのかもしれませんし、ただ平坦な胸に戻るのかもしれません。バッグを入れていた分の皮膚がだぶついて垂れてしまうようなことは起きません。
メガクリニック 高柳 進
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[24596]
除去のとき皮膜を取るといわれました
ナ○モクリニックで検診したら１０年前に入れてたシリコンバックが破けているので取り出したほうがいいと言われました。
豊胸したところは○和医大です。
○和にも行きましたが
全身麻酔で１０日は入院して皮膜まですべて取り除く！
入れるより取る方大変なんだから！といわれました。
まだシリコンは漏れてはいないし
皮膜まで取り除く大掛かりな手術をしないといけないんでしょうか？
ココを読むと皮膜を残してる方がほとんどなので
普通の美容外科で除去してもらうほうがいいのか？と悩んでいます。
[24596-res30266]
かこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月25日(水)10:04
拘縮はないのでしょうか？
シリコンバッグは破れてはいるが、漏れてはいない、或いは漏れていても少量であると認識してよさそうです。
そうしますと、入れかえは必要かと考えますが、皮膜の処置は拘縮の程度によってどうするか？とお考えになった方が良さそうに思います。
例えば、拘縮なしとしてシリコンがコヒーシブであり、漏れが少なくシリコンがすぐとれるものであればバッグの入れかえのみで良く、拘縮があれば被膜を全部除去せず広げるだけで良いように思います。
拘縮が高度で被膜、石灰沈着が多量にあり、再拘縮の可能性が高いと被膜を全部とり除く事もあり得るかと思いますが、そのような手術となると入院は必要かと思いますし、術後大変でしょう。
但し、お尋ねの内容からして前記している方法で良いと思いますので、入院が必要ない事もあり得ます。
本来は術中所見で種々変更が可能であるとお考え下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[24596-res30295]
かこさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月26日(木)14:02
シリコンのもれがなければ、周囲のカプセルはそのままで除去する必要はありません。本来自分の組織ですから。
入院は要りません。日帰りの手術で十分だと思います。ただ、シリコンがバッグからかなり多量に出ていて、周囲カプセルにもシリコンがしみ込んで入っている場合やその懸念がある場合は、カプセルごと除去をした方がいいと思います。
やや手術が面倒になりますが、私自身はこの手術も日帰りの手術でしています。
メガクリニック 高柳 進
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[24574]
拘縮してると…
今、乳腺下にバッグが入ってますが、右側が全体的に拘縮、左側はスペースの作りが甘く形がいびつで、秋に修正を予定しています。
二週間前から、背中(全体というよりは背骨あたり)が痛く、良くならないので今日、整形外科に行きました。
骨や筋肉には問題は無く、、でも痛みがあると言う事は、どこかに原因がある、と言われ、貼り薬、痛み止めを処方されましたが、一週間経っても良くならない場合は、内科で検査をしてみて下さい、と言われました。
内臓に問題があるのかも…と。
そこで、ふと気になりましたが、胸が拘縮してる事が原因で背中が痛くなることはありますか？
今は痛み止めで何とか落ち着いてますが、飲まないと痛くて屈むのも大変なくらいです。
それとも、胸は関係なく、はやり内臓からきてるものなのですかね、、
来月入って、痛みが良くならなかったら、消化器内科で検査を受ける予定ですが、その時に、胸の事(豊胸していて拘縮してる…)と伝えるべきですか？
わざわざ言わなくても、大丈夫ですか？
言わなくても良いなら、あまり周りには言いたくないので…
長文になりましたが、お返事よろしくお願いします
[24574-res30244]
じゅんなママさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月23日(月)18:01
背中の痛みに関し、癌の転移などを別にすれば、整形外科的には筋肉に関連する痛みを検索していきます。
つきつめて表現すると動きに関する痛みが主体となりますので、運動痛がほとんどです。
これは、例えばゴルフ、テニスなどの運動を過度にやるとき発生しがちです。
そして限局的な圧痛ポイントがあります。
内科的な疾患に於ける疼痛はない訳でもありませんが、その前に胃の痛みや心臓系統の症状を伴うのが普通で、トリガーポイントと称し、特異的な痛みが起ります。
貴方の場合は、豊胸術の痛みの方に私自身は重きをおいてみる事も必要だと思います。
それは、豊胸術のバッグ周辺から皮下組織の層から層へ伝わる痛みがある時があります。
炎症やリンパ液の流れによって発生するのが普通ですので、どちらかと云うと片側に偏る傾向が強く出ます。
拘縮が発生しがちの時は、微量な感染もありますので、その影響も与えます。
局所の安静の為、圧迫したり血液検査で炎症に対して、鋭敏度の高いもので判定していきますが、抗生物質でおさまる時もあります。
内科の先生に豊胸術の事を告げるべきかもしれませんが、内科の先生に豊胸術から発生する痛みの機序はひょっとするとお分かりにならないかも知れません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[24566]
エキスパンダートラブル
たびたび申し訳ありません。本当にすみません。
小さく赤くなっていたもう一か所も小さな穴があき、たくさんの黄緑っぽい液が１昨日より出始め、今日は胸が赤くなりはじめているようです。
今日再度受診して、よく相談したいと思います。
形成外科でドレーンをつけることは珍しいことではないのでしょうか？ドレーン付きで日帰りで心配はないのでしょうか？
縫いあがった傷はかなり汚いものとなるのでしょうか（瘢痕など）？
[24566-res30238]
明子さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月23日(月)15:01
ドレーンの意味は創内の排液を促す操作の補助ですから、大方術後に入れる事が多いと思います。
但し、ドレーンを入れなくても既に穴が大きくて、自然に排液がなされているのであれば、ドレーン挿入の必要はなく、排液が沢山出ますのでガーゼ交換の方を１日数回と頻回にしていく事があります。
これはご自分で交換が可能なのかと云う面がネックにありますが…。
いずれにしろ、早めのエクスパンダーの除去が良いと思います。そうしますと、急速に炎症は治まります。
創はオープンにして、特に閉じない場合もありえます。
それは、創をあけておく事で汚い液に対し自然排液を促す作用をしたり、創（穴）自体が自然に縮小して治っていく事を期待する場合があるからです。
最終的には早急に主治医のご判断がまたれる所だと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[24556]
エキスパンダートラブル
高柳先生本当にありがとうございます。病院の都合で今週抜くことはできませんでした。今は一刻も早くこの状態を脱したいと思いでいっぱいです。精神的にかなりまいっています。迅速な医学的なご助言と温かい励まし本当にありがとうございます。
[24556-res30226]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月22日(日)22:04
今の状態はどう考えても、改善することはありませんので、手術はやむを得ないところです。抜去をすれば、精神的に落ち着かれると思います。まずしばらく休憩です。でも再度の手術で、きれいな胸を作ることは可能なので、あきらめないでください。
メガクリニック 高柳 進
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[24555]
エキスパンダートラブル
たびたび申し訳ありません。月末に抜き、洗浄、縫合することになりました。ドレーンも付くそうです。
それまでは消毒を行い、滅菌ガーゼを当てている状態です。このままで問題ないのでしょうか？ガーゼにはこれまでとは異なり、黄緑っぽいものがつくようになっています。傷口もぱっくり楕円のようになってしまっていて、素人の私が見ても悪化の一途をたどっていると思います。
[24555-res30219]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月22日(日)10:02
状態が悪化傾向をたどっているようなので、早く除去したほうがいいように思います。皮膚が感染、あるいは皮膚の余分な緊張により裂けて、皮膚の壊死の範囲が拡大しているように思います。エクスパンダーの除去はやむをえないところかと思います。現在発熱や痛み、皮膚の赤み、腫れなどがなければ、月末まで待っていても大きな変化はないと思います。また何か急な変化があれば、ご相談ください。今はつらい思いをされていると思いますが、将来再度再建を行って、きれいな乳房を再建することは可能なことなので、あきらめず頑張ってください。
メガクリニック 高柳 進
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[24541]
抜去後のリンパ液
去年の12月に9年間入れていたシリコンを乳房下から抜去しました。
その後左胸にリンパ液が溜まり、今年の2月に2回リンパ液を抜く処置をしました。
その時はにごりのないリンパ液でした。
しかし、6月にまた急に左胸が硬く、どんどん大きくなり慌てて
近所の乳腺外科で検査し、溜まってる水を抜いてもらったら今度は
リンパ液ではなく血液でした。
先生にはなにかの衝撃で出血したのだろうとおっしゃていたので
すが、特に運動もしてませんし、子供もいないので胸に何にも
衝撃などあたえた記憶がありませんでした。
血液を抜いてしばらくは胸の大きさも落ち着いてたのですが、
最近やはり大きくなってきてるような気がします・・。
圧迫は抜去手術後1ヶ月、リンパ液を抜いた後も1ヶ月してました。
この先もリンパ液は溜まり続けるのでしょうか？
先生はいつか止まるからとおっしゃってましたが、リンパの次に
血液が急に溜まるなんて事はあるのでしょうか？
[24541-res30200]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月21日(土)09:01
圧迫をしていても、最初の段階でドレーンを入れなかったか、リンパや出血が続いている段階でドレーンを抜いてしまうと、中にリンパや血液がたまる可能性があります。たまった状態になってしまうと、圧迫をしていも中で組織の癒着が起きませんので、何度もたまる状態になってしまう可能性があります。多分最初の段階でキズの治り方に問題があって、中でリンパや血液がたまりやすい状態になっているのではないでしょうか。こういう状態での圧迫はいくら長期に続けてもキズは治りません。やや難しい状態になっているように思いますので、担当医とよく相談してください。あまり長期にたまったり、出血が続くようなら、私なら再度中をあけて、カプセルをすべて除去して、中のすきまが癒着しやすくなるように、すこし長めにドレーンを入れて、圧迫を続けるという処理をするかもしれません。よく話しあってみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[24541-res30203]
かりんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月21日(土)10:01
今年の１月に我々は豊胸術のバッグを除去後に血性液が持続して溜まるケースを２例報告しております。
文献的に「Ｃｈｒｏｎｉｃ ｅｘｐａｎｄｅｄ ｈｅｍａｔｏｍａ」
つまり慢性的に持続して生じる血腫形成が、豊胸術のバッグ除去後に起りえる…として発表させていただきました。
この方のケースと似ていると思われます。
同症状は一般的に外科手術後に稀ながら発生することもあると、外科系症例に沢山の報告例があいついでおりますが、豊胸術バッグ除去後にも起りえる可能性も示唆させていただきました。
原因は残されたカプセル内に不良肉芽が生じ、同部からジワジワした止まりにくい小出血が続く事にあります。
再手術（不良肉芽の除去）を要しますが、その前にＭＲＩや貧血検査を含めた血液検査をしてもらって下さい。
再手術は以前の切開線を利用して、肉眼で確かめられる肉芽のかたまりなどがあると思われる出血点を掻爬、電気メスなどで充分に止血すれば大丈夫です。
念の為、肉芽腫（？）は病理に出しておいて下さい。
術後は強い圧迫を３日位続けます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[24537]
除去後の圧迫期間について
１９年前に入れた４００ｃｃのシリコンバッグを乳房下縁から除去して２週間が経ちました。術後ドレーンを入れ、次日にドレーンを抜き、一週間圧迫を続けてから抜糸しました。血腫やセローマも無く今は傷口にテープを貼っています。医院では、手術から抜糸までの一週間でセローマが溜まらなければ、もう大丈夫だから圧迫はしなくてよいとの事でしたが、ここの相談を見ていたら一ヶ月は強めの圧迫をと書いてあったので、私は勝手に続けています。もしセローマが溜まれば、廃液するのに遠方の医院に通わなければならないからです。胸の中身や傷口が落ち着くのは一ヶ月位と聞きましたが一ヶ月で圧迫を止めてもセローマは溜まりませんか？もう圧迫しなくて大丈夫だという時期が知りたいです。それと、ボリュームがなくなった胸が少しでも改善すれば・・と、試しにプエラリアミリフィカのサプリを取ろうと思っているのですが、いつから飲んでもいいでしょうか？長くなりましたが、どうか宜しくお願いします。
[24537-res30199]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年08月21日(土)09:00
私自身は必ず１ヶ月間は軽い圧迫をしてもらっています。強い圧迫は苦痛になりますので、軽くて、快適な程度の圧迫で十分です。１ヶ月続けて何も悪いことはありません。そのほうが安全と思っています。それ以後は問題が出てくることはまずないと思います。サプリメントは効果はありません。残念ですが、、。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[24537-res30202]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月21日(土)10:01
基本的に圧迫は高柳先生などが主張するように、１ヶ月は続けた方が良いと思いますが…
但し、私は一律にと云うよりバッグ除去後のカプセル状況を加味した方が、より現実的ではないかと思う点もあります。
バッグ除去後のカプセルの状況は種々です。
厚いカプセルもあれば、ビロード状に薄いのも、更には石灰沈着が高度のものもあります。
要するに、その状況によってゼローマになりやすいものも沢山あります。逆に薄いカプセルなどはバッグ除去後の空洞が容易に閉鎖されますが、石灰沈着の高度なものは１ヶ月圧迫をしても不安なものさえあります。
そのようなものは、厚いカプセルの一部でも除去しておけば空洞の閉鎖が容易となります。
このようにケース毎に違いえる場合もありますので、主治医の術中判断は大切だと思います。
その辺をお話し合いになってみて、安心の糧を得て下さい。
サブリーはどうでしょうか？
内容が分かりませんので効果も飲む時期も判断出来ません。
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[24529]
エキスパンダートラブル
高柳先生、当山先生
ご助言本当にありがとうございました。心より感謝申し上げます。しばらく心身ともに休養し、次回再建をするときには複数の再建専門の先生のご意見をうかがいながら、自分に合う方法・自分の考えに近い医師を選びたいと思います。
[24529-res30184]
明子さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年08月20日(金)14:04
先ずはお気持ちの安定を優先されてゆっくりなさって下さい。
一度、エキスパンダをされており、異物での再建が躊躇されるとなると背中などの筋肉利用となるのかも知れません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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当山先生、お返事ありがとうございました。現在の年齢は４２歳です。わきの下から生理食塩水バッグを挿入しました。一人目を出産後バッグを挿入したのですが、挿入後はかなりパンパンでまん丸で「入れました！」という状況でした。その後、二人の子供を生んでいるので、授乳期間は短かったのですが、皮がたるんでなんとなく立っているときは自然には見えます。脇の下に流れるのは両方です。仰向けになるとにょろーっと両方とも脇の下に丸い形（中身のバッグのみ）が移動し、皮膚はそのままなので、すごく不自然になり、病院で心電図したりするときなどとても恥ずかしいです。きちんと入れることができればそのような事がふせげるとわかりました。まったく入れないとペッたんこになるのは目に見えているので、考えたいと思います。