ご質問への回答は、実際の状態を拝見しないと難しいように思います。まだ胸にふくらみがあるということですが、中にリンパや血液などがたまっているということでしょうか。あるいは腫れだけなのでしょうか。これは診察をすれば簡単に判断できますが、状態を拝見していませんので、判断はできません。これによって、キズの治りが悪化している可能性もあり、またそれ以前の炎症により皮膚がもろくなっていて、キズが固まりにくいという状況がおきているのかもしれません。マッサージをしないといけないというのも、私にはどういう状況でそういう必要が出るのか理解できません。傷の治りが悪いときはむしろキズの安静が必要と思われるためです。マッサージをするとキズは逆に汚くなるのではないかと思うのですが、この点についても実際の状態をみていませんので、どういう理由でそういう指示がされているのか理解できません。お役にたっていない回答になりますが、状態を拝見せずにあれこれ判断ができませんので、ご理解ください。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

エキパンダーを除去すれば、軽快していくので通常の経過です。
その旨、これ迄もご助言申し上げておりますが、その通常の経過を辿っていないと云うことです。
胸が膨らんでいるのは液体が溜まっているかと思いますが、そうしますとマッサージの指示が分かりません。
リンパ液が溜まっていると、マッサージはやらないからです。
単純な状態ではないようですが、傷などの修復も直ちによくするのでなく、2次修正が必要かと思います。
写真等送ってもらえると、もう少し詳しくお返事出来るのですが？


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
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検査については、多分昭和大学、日本医大、東京大学、北里大学などがいいのではないでしょうか。再度の脂肪注入についてはどこで可能かよくわかりません。受診した大学などでご相談ください。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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東北大学、福島県立医大の形成外科でもよいでしょう。

医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

http://www.1319.ne.jp/

脂肪注入しても量的な問題、入れる層、脂肪幹細胞なのかそうでないのか？術前、後の処置はどのようにしていたのか？等々、大切な情報は今後の方針に対する価値があります。その上で特に何故硬くなっているのか局所の現症把握が大切でしょう。
その為に先ず大学病院の形成外科などでMRI を含めて検査をなさるべきです


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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ハイドロジェルと云う事でなければ、これ迄お答えした通り問題ありません。
乳房下縁のしこりは増大があるか日常注意深くみていく事になりそうですが・・・。


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抜去ですから形成外科、美容外科で良いと思います。

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形成外科の専門医か美容外科の専門医がいいと思いますが、中にはバッグの除去の経験がないという医師もおられますので、直接確認をされたほうがいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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?バッグ除去後のカプセル内の状態によります。
バッグを除去し、空洞内に出血など異常がなければドレーンを入れる必要はありません。
但し、カプセルの一部を除去せねばならないような時、例えば石灰沈着が沢山あって修復機転を阻害するような場合は、ドレーンを入れた方が良いと思います。
つまり、最初からドレーンは入れないもの、或は入れるものと決め付けない方が良いと思っております。
極端に云えば、右は入れるが左は入れないと云う事もあり得ると思いますが…
推測を加えますと、脇から除去と云われておられるのでバッグのみ除去して、その後、軽い圧迫とお考えなのかも知れません。
生食バッグですから、破ってすぐ取れるものではあります。

?傷の事をお考えなら脇からです。
現在、脇に傷がある訳ですから新たに乳房下縁を切開するのに躊躇します。
但し、脇からだとバッグ除去後の内容が確認出来ない欠点があります。

?これもバッグ除去後のカプセル内の状態によります。
恐らく主治医はその状態がキレイなカプセル内を想定しているのではないでしょうか？
その為に圧迫は必要ないとおっしゃっている気がします。
然し、１０年以上経っていますとカプセルが厚く、石灰沈着が高度な方もおり容易に空洞内に縮小してくれずリンパ液が溜まってしまう方がおられます。
そのような時、医師は症状、状態を重きに準じて考え、圧迫を長期に指示する時があるのです。

?生食バッグを取り出す理由の大きな事は、ペコペコ感（リプリング現象）と破損です。
その事がなければ一生大丈夫です。
但し、（ここでも但し書きがつきますが）空気、酸素などが入っていたら細菌の汚染になるのではと云う理屈を主張する方はおられますが、未だそのような事例はありません。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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私の手術の場合は、ほとんどの例でドレーン入れています。まれに出血がほとんどないような手術であっても、あとからリンパ液がとまりにくいなどのこともあるためです。生理食塩水バッグが入っているのであれば、除去はまず水を抜くことで、小さい剥離範囲から可能です。従って、以前のキズを利用して除去するのがいいと思います。胸の圧迫は手術から１ヶ月は続けてもらっています。軽い圧迫で十分です。生理食塩水バッグであれば、特に異常がなければ、一生いれておいてかまいません。１１年だからということで心配する必要はありません。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

不安が解消されたと云われる、とと様へ
前回私がお伺いした条件とは違い、ハイドロジェルバッグが入っていて肉芽が形成されると云う事であれば、MRIで経過を追ってみる必要があります。
ハイドロジェルは特殊であり、破損の報告もありますが、その事に対してメーカー側から情報の公開がないからです。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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一番考え易いのは副乳ですね。エコーは婦人科でなさったのですか？
副乳であれば乳腺科や形成外科で扱われています。

こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
ＰＣ用　http://www.komachi-clinic.com/
携帯用　http://www.komachi.cc/
ブログ　http://ameblo.jp/dr-komachi/

尊いご意見ありがとうご座居ます。
このコーナー自体の目的は患者さん誘導にあるのではなく、患者さんと医師、お互いの意見交換の場でもありますので、豊胸術の項のみならず、あちらこちらのコーナーで厳しいご意見を頂戴しながら長期に続いているのはお互いの垣根を低くする作用として喜ばしい事だと思っております。
一読者様からも色々な面を含み、患者さんの事を案じながら、今回もご意見を頂きました。
改めて感謝申し上げます。
今回の「とと様」からの意見はバッグ除去後に直ちに脂肪注入が出来るのかと云う一点がポイントです。
その回答に考え方が違うのではないかと云うにありそうです。
私は二人の考え方は基本的に意見は同じであると思っています。
それは「バッグを除去したカプセルの空洞内には入れない方が良い」と云う点です。
この一点は、「とと様」のご質問の大切な主旨、柱の部分ですし、豊胸術をやっておられる術者の多くの方のご賛同を得られると思っております。
福岡の先生のグループとの過日お話しをさせていただいた時も結論は同様だったと記憶しております。
今回の高柳先生は「バッグを入れていた以外の組織内」に脂肪注入すると、生着率が高くなるので注入は可能とする意見です。
これは新しい知見で欧米でも組織を伸ばした後に入れた場合、脂肪注入の正着が良いとされています。
古い頭の人間でも、この事を否定するつもりはありません。
但し、これはバッグを除去した時と同時にやると形態的にうまくいくのか？どうだろうかと思う点です。
乳房の中心、つまり大きくしたい部分はバッグを入れていた部分、空洞の所にあるからであり、後日ゆっくりお考えになった方が良いと私は思います。
この点は明らかに違いがあるかも知れません。
手術はそれほど器用に出来るものではないと云うのが私の長い経験の中にあり、これが貴方様の云われる古い考え方なのかも知れません。
でも、古い経験が土台にないと新しい進歩はあり得ないと思う所もあります。
医療、特に美容「外科」は新しいだけでも古いだけでも、こちらの医者だけでもOnly oneのみでは上手くいきません。
高柳先生からプライベートに手厳しくご指導を頂く事はしばしばです。
貴方様のご意見も涙が出るほど有難いことと感謝しております。
恐らく、このJAAMのコーナー、私がいなくなってもお答えを続ける医師は必ず皆様方に叩かれ、励まされながら末永く続くものと予測します。
今後共に厳しいご意見を頂く事が「なんだかな〜」と云う面への解決に繋がっていくものと思っております。
駄文の連なりをお許し下さい。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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文章からすると医療関係者だと思います。これが素人の読者であれば貴方のようなご意見が出ても納得いたします。ここで言われた脂肪注入について、私自身は局所的な陥凹等に使うのは行いますが、バスト等に使うのは否定的です。否定的だからといって他の先生を否定するつもりもありません。それは注入する量や部位、質等も関係しますし、テクニックも当然関係してくるからです。
私たちがこの相談室を立ち上げたのは、広告に書かれているような一方的に良いことだけではないということを知ってもらいたい、同じ問題についてもいろいろな治療法がある、考え方がある、医療というものはこうでなければならないというような断定的なものではない、ということをここでの回答から一般の人に知ってもらうため立ち上げました。当然意見が違っても良いのです。ですから貴方が「ここの先生方も「何だかなぁ〜」ってことです。」と言われるのも甘受いたします。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

http://www.1319.ne.jp/

肉芽が今後増えるかどうかは判断できません。バッグの除去の際に同時に脂肪の注入をすることは可能です。バッグが入っていたスペースにはもちろん入れることはできませんが、皮下脂肪のある部位と、筋肉の下のスペースには入れることができます。むしろ、バッグを抜いたときのほうが皮膚が伸びているので、脂肪の生着の点では有利だと思います。除去後かなり時間がたってからになると、皮膚が収縮しますので、ある程度硬くなり、脂肪の注入の効果がやや悪くなるという可能性もあるように思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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