生食バッグが破れると中味は水なので自分ですぐ分かる位にペシャンコになり、手術前の乳房となります。
その為、元の乳房を覚えておられると比較で通常は分かります。
両側共柔らかいが、右だけ大きくなって主治医が破れていると云う機序は少し理解しにくいのですが、MRIをとってみるとすぐ原因は探索出来ると思います。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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一般に生理食塩水バッグの場合は、破損やもれがあると、次第にバストが小さくなるか、急に小さくなります。大きくなるということはほとんど経験しないことです。もし本当に生理食塩水バッグで、破損があって、大きくなったということであれば、破損やもれによって、周囲組織に炎症が起こり、これによって腫れが出た場合や、炎症が引き金になって、バッグ周囲にリンパがたまるようになった場合などが考えられると思います。

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テクスチャータイプであれば、１ヶ月位圧迫のみで動かさない事です。
胸の張りは３ヶ月から６ヶ月でソフトになります。


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カプセル内の肉芽によっては、取り除いた方が良いと思います。
それは、その後予定されている脂肪注入などに影響を及ぼすからです。

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脂肪注入をバッグの上に追加するのは可能です。この場合、皮下脂肪のある部位にだけ注入を行います。バッグのタイプについてはよくわかりませんので、担当医に確認してください。バッグのサイズがかなり大きいものであれば、バッグがやわらかくても皮膚がのびきった状態になりますので、感触として胸が固くなることがあります。

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項目別にお答えします

１）カプセル内に脂肪注入はしない方が良いと思います。
血行が少ないので、注入脂肪が生着しないからです。
その影響で膿瘍を形成し、バッグ周辺迄炎症を及ぼしてしまう可能性があります。
カプセル外ですと注入可能です。
バッグがないと仮定しますと、筋肉内でも筋肉下でも注入可能です。
但し、深部になるに従い盲目的な針の刺入は注入層が分からなくなりますので危険はあります。

２）固いのは拘縮となりますが、その原因は色々です。
?バッグが大きすぎたか?テクスチャータイプでマッサージをしてしまった?スムーズタイプでマッサージを怠った?剥離範囲が狭すぎた?術後出血などが多く血腫形成を作った?マイナーな感染が起った等々が思い浮かびます。その為、ソフトコヒーシブが原因とは思われない事が沢山あります。
固さはそれぞれの要因を取り除く事になりますが、再手術で剥離範囲を広げるか？、小さいバッグにするかなども視野に入れます。


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包帯が原因ではないと思います。最初にバッグを入れる位置や、バッグの向きなどが問題だったのではないでしょうか。対策については自分でできることはありませんので、担当医と相談されるのがいいと思います。状態をみないとベストの対策は判断できませんが、バッグの筋肉下への入れ替え、カプセルの部分的な縫合、脂肪の注入などが考えられると思います。

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　どのような内容のシリコンか分かりませんが、リプリングは中味のシリコンがバックにどの程度入っているのかでも生じると思っています。
充填率をお聞きしてみては如何でしょうか？もう一点は浅い層に入っているのかどうかでしょう。
それぞれに解決法が少し違います。
　内側に寄っているのは胸の谷間を作ろうとしている行為によって生じる事があります。
仮に乳輪・乳頭の下にきちんとバックの中心部があるとすれば内側に寄っているのはバックが大きいからだと思いますし、乳房が大きくなったが乳輪・乳頭がやや外側にあるとすれば乳房外側の再剥離と云う事になります。
　切開線が乳房下縁ならやりやすいかも知れません。

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　さて、これは一番難しいご質問かも知れませんし、私がお答えするのは角がたつ部分もありますし、効果とリスクを合せ考えるべきです。
　その為には脂肪幹細胞を沢山やっておられる東大の吉村先生、コンデンスリッチは研究会（？）を立ち上げになった岐阜の市田先生に直接お問い合せ下さった方が良いと思います。

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生理食塩水タイプのバッグの場合、破損や漏れがなければ、そのまま入れておいて何も問題はありません。ただ破損やもれが起こりうるものなので、急にバストが小さくなった場合、できれば３−４日以内に入れ替えの手術をされるのがいいと思います。それ以上長期に放置していると、皮膚が収縮して、同じサイズのバッグが入らなくなりますので、こういう場合、もう一度バストの拡張からやり直す必要があります。手術が２回必要になりますので、すぐ入れ替えを行う必要があります。あるいは後日バッグの除去だけを行うという場合は何が起きても急ぐ必要はありません。現在のシリコンバッグはコヒーシブシリコンというタイプになっていて、万一の破損があっても、周囲に拡散したりすることがありませんので、一生いれておいてもいいということになっています。ただ、こういう場合、石灰沈着などが起きる可能性もありますので、一応定期健診はうけておかれるのがいいと思います。入れ替えについては、実際に診察をして、詳しく相談する必要があると思います。費用についてもクリニックごとに異なりますので、直接電話やメールで問い合わせていただければと思います。

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１）生食バックが破れない限りそのままで良いと思います。バックが破れると水がもれペシャンコになりますのですぐご自分で分かります。そのような時は入れ替える事になります。

２）病院独自に開発したものと云うのは如何でしょうか？やはりメーカー側に幾等かの改良的を伝え作られているのであり、特に病院独自のバックはあり得ないと思います。何故なら安全と云う基本の元に作られる豊胸術のバックはそれこそ安心あるメーカーものでなければならないからです。

３）バックの入れ替えは同じ切開から出来ばそれに越した事はありません・・・が、それが出来るかどうかは入れ替えをする理由につきます。

４）料金の基本的部分は時間、人件費、バックの素材、医師を含めたチーム力が大切であり、その上に都会であるか、地方であるかと云うユーザーの経済力と需要、それと宣伝費等で割り出されていくと思います。

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皮膚にかなりのダメージがあったようなので、皮膚の縫合も丁寧に細かく縫合できない状況だったのではないでしょうか。あくまでも見ていませんので、想像なのですが。まず一度キズがしっかり固まった状態になってから、キズの修正を検討したほうがいいように思います。多分修正手術が必要な状態のように思えます。医師によって仕上がりが異なると私は思います。

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　先ずふくらんでいる部分がカプセルによって生じていると云う事になれば中に入っているゼローム（漿液腫）を除去出来るかと云う事になります。穿刺で充分でしょう。
　５ｃｍも開いたと云う事は感染を長引かせて縫合周辺組織がもろくなっているからです。
このようなもろい組織は縫合してもすぐに離解してしまいます。
先ずこの潰瘍部をどう治すかです。それは軟膏療法か植皮で一次的に潰瘍部をカバーしていきます。
その後、乳房再建しながらと同部を改めてきれいにする事になるように思います。

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いわゆるマストぺクシーという手術、つまりたるみをなくして、バスト全体の皮膚の量を減らして、ここにバストの組織を全部入れてしまう方法がいいと思います。状態によって、乳輪周囲のみの切開か、このキズプラス、乳輪の下からまっすぐ乳房の下方向に向かって１本の切開によって手術が行われます。バッグを使う必要はありません。

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日本でもそう信じて、内服を勧めておられる医師もありますが、学問的に豊胸後にいい効果があるという証拠は何もありません。サプリメントも同じです。やわらかいバストを作るためには、バッグよりすこし大きい空間を手術で作成すること、止血を確実にしておくこと、テクスチャードタイプであれば、３ヶ月くらいはマッサージをしないこと、感染対策をしっかりしておく、などが大切なことと思います。

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