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[25244]
脂肪
[25244-res31148]
ととさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月06日(水)10:01
マンモグラフィーで大方分かります。
但し、当然の事ながらしこりなどを癌であるとするのは容易であっても癌でないと断定するのは難しい時があり、経過をみたり病理組織検査をする事が万が一にもあり得ると云う事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[25237]
バッグの挿入場所の判別について
私は半年前に大手美容外科でコヒーシブを入れた者です。
カウンセリングの時は先生に大胸筋下に入れますということでお話をして頂いたのですが、手術当日の手術前の点滴をした後に、やっぱり乳腺下に入れますけどいいですね？
と言われ、乳腺下に入れました。
しかし、乳腺下にバッグを入れると胸に力を入れても固くならないと聞いていたのですが、現在胸（大胸筋？）に力を入れると胸全体が固くなります。
豊胸をして大胸筋下に入れた友人に相談して触ってもらうと、これは大胸筋下に入ってるんじゃない？
と言われました。
何かしらの方法で、どちらに入っているか判別することは可能なのでしょうか？
私の現在の状態としましては
・普段は若干固めの柔らかさ
・胸に力を入れると、元の胸（元Ａカップ）以外の胸全体が固くなる
・二の腕で寄せても、胸が固くなり寄せられず谷間が出来ない
まさか間違えて入れるとかはないと思うのですが…
よろしくお願い致します。
[25237-res31147]
かおりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月06日(水)10:01
ご本人がご信頼申し上げて自分の胸をお任せした訳ですから、本来は主治医の方にお聞きすれば一番良い訳です。
こちら側は単純に推測を交えてのお答えになりますので、当方の方が間違っているとすれば更に話をややこしくこじらせてしまう危険性があります。
この辺はセカンドオピニオンを求められた時、充分注意しなければならない点があり、医療に於いて信頼と云うのがいかに大切かがお分かりいただけるとありがたいと思います。
その上でお答えさせていただきますので、総合的な判断を貴方様がお間違えのないようお願いします。
筋肉下に入っていても胸（特に両手を握りしめる動作）が盛り上らない場合もあります。
筋肉の下端を切り離しますと、乳房上部のいわゆるマッチョ胸にはなりません。
貴方の場合はその事を含めても胸に力を入れると云う事が層の違いを明白にする事の参考になりませんし、質問の問題でも乳腺下も筋肉下でも同じです。
云いかえれば貴方が我々にお伝えしたい内容では、層の違いの判断にならないと云う事です。
大胸筋下に入れて前記した動きによって生じる筋肉の盛り上りは、乳房上部にのみ顕著になります。
最終的に言及すると検査をするより、手術所見を見せていただければ一目瞭然ですし、手術所見に疑いをもつとなるともはや何をかいわんやと云う事になりそうな結論です。
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沖縄当山美容形成外科
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[25231]
脇から胸の炎症
1年前にヒアルロン酸注入による豊胸手術をしたのですが、左脇から痛みが始まり、次の日には胸の中心に痛みが広がり、3日目には右胸まで痛みが広がる症状に悩まされております。
病院に行き、マンモグラフィーをしましたが異常はみられず、超音波ではヒアルロン酸がまだ残っているのが映っていました。
抗生物質を飲むとおさまるのですが、風邪や体調を崩すとまた左脇から痛みが始まり、しまいには起き上がったり腕を上げようとすると激痛が走り、悩んでおります。
乳腺科の先生は、
・乳腺とは関係なく、おそらく手術の後遺症である
・菌を完全に殺すことは難しいから体調崩すとまた炎症を起こす
とおっしゃってましたが、一生続くのか心配です（気温が不安定な今月だけで3度もなったので）。
また、ヒアルロン酸は吸収されると聞いていましたが、どのくらいで完全に吸収されるのでしょうか？
吸収しきったら炎症も起こることなくなるのでしょうか。
[25231-res31137]
あんこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月05日(火)16:04
原因はヒアルロン酸であろうと思いますが、取り出す訳にもいきませんので少々やっかいな状態、云いかえれば慢性的炎症が続いているのでしょう。
残っている部分にヒアルロン酸溶解液を少しでも注入出来れば良いのですが、しこりなどがあり触診上分かりますでしょうか？
分かるようですと同部へヒアルロニダーゼと云う事になります。
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[25231-res31142]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月05日(火)17:00
感染がもっとも疑われると思います。皮膚の表面の筋を注入の際に持ち込んで入れてしまった可能性があります。もう一つはアレルギーがあるかもしれません。抗生物質を使えばおさまってくるということなので、感染のほうが可能性が高いと思います。完全に吸収されてなくなれば、治りますが、それまでに２−３年かかることがあるかもしれません。また一部がしこりになったり、周囲にカプセルができていたりすると、完全に感染がおさまらないという状態が出来上がってしまう可能性もあるように思います。分解注射もうまく命中しなければ、ヒアルロン酸がなくなりませんので、これを何度も繰り返して、試みるなども行っていいことなのかもしれません。
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[25209]
抜去手術後の圧迫について
豊胸バック（CMC）が破れて漏れてしまっているので、今週に美容外科で抜去手術を受ける事にしました。
カウンセリングの際に、抜去後の圧迫日数はどれだけなのか尋ねてみた所、
?圧迫はしない
?もし、水などが溜まっても、吸収されるので大丈夫
と返答されました。
抜去後は圧迫するものだと思っていたので、言われた通りに圧迫さなくていいものか不安になり、相談させて頂きました。
もう数日に迫っているので不安でたまりません。
お忙しいと思いますが、どうか御回答お願い致します。
[25209-res31102]
くまくまんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月04日(月)15:05
バッグを入れていた期間が長ければ長いほど圧迫をするべきです。
当然、圧迫をしてリンパ液の吸収、正常な循環状態に改善されるのを待つ訳です。
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[25209-res31119]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月04日(月)23:00
私なら手術後１ヶ月は軽い圧迫を続けてもらいます。特にCMCは中で炎症が起こりやすいので、除去後、リンパなどの貯留が起きる可能性がありますので、私の手術の場合は、ドレーンを入れて、圧迫もしてもらいます。ただ、抜去後は、リンパもたまらず、出血もなく、圧迫もなにもしなくてそのまま治るということも多いと思いますので、担当医がそういう方針ならそれで経過をみてもいいのではないでしょうか。まれにリンパがたまったり、血液がたまって、これが吸収される際にバストの変形が起きるというリスクがあると思いますが、そういう問題が出た場合でも、後日修正は可能です。
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[25207]
脂肪
以前肉芽でご相談させて頂きました。一般病院の外科では肉芽と診断されましたが美容外科に行ったらリップリングと言われました。そのままにしてるといずれ皮膚から突き破って出てきたり硬縮起こすと言われましたがバック入れた医院ではそのままで大丈夫。痩せてる人はみんな出来る。と言われました。3つの病院ですべて違う事言われて戸惑ってます。どれが本当ですか？一般病院ではバック入ってると申告してます。
[25207-res31101]
ととさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月04日(月)15:05
豊胸術をした事のある病院でないと肉芽かリプリングか判断出来ないと思います。
その為、実際を見、判断すべきですが、バッグが入っている部分でおきやすいのは、肉芽よりやはりリプリングであろうと予想します。
肉芽は通常では珍しいからです。
痩せている方にもリプリングは生じやすいのですが、破れて突き出てくる事はありません。
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[25207-res31120]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月04日(月)23:00
豊胸手術で肉芽というのは聞いたことがありません。誤診ではないかと思うのですが、、。多分リップリングだと思いますが、このまま放置していて皮膚を突き破るかというと、そういう報告はないように思います。多分皮下に触って気になるということなのでしょうが、多くの場合は、そのままにしていて問題はないように思います。ただ、バッグが実際にねじれていて、皮下に突出した部位が確認できるのであれば、将来、このねじれて折れ曲がった部位からバッグの漏れが起きたりする可能性があるということになっていますので、バッグが折れ曲がっていたりするようなら、中をあけて、調整したほうがいい場合があると思います。これが拘縮の原因にはなりません。
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[25189]
シリコンについて
右の乳房再建をし、９ヶ月が過ぎました。マッサージをするタイプではなく、術後の安静を支持され、ずれるのが心配で、手をあまり動かさないようにしていたら、手が真上まで上がらなくなってしまいました。背中もパンパンです。
ご質問ですが、手を伸ばしたり、重いものを持ったり、堅くなった筋肉を伸ばしたりしても大丈夫でしょうか？
それと、うつぶせ寝は、やめた方がいいですか？（怖くてうつぶせ寝ができないため、マッサージにも行けません）
背中があまりにパンパンなので、高周波がでるマットを購入したら、体内にシリコンを使用している人は、医師に相談するようにと説明書にありました。マットで寝ている間に、高周波で筋肉を刺激して運動になるようですが、シリコンをそんなに刺激して大丈夫なのか、ちょっと不安になりました。
よろしくお願いします。
[25189-res31089]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月02日(土)23:05
乳房再建の場合、テクスチャードタイプのバッグを使用されているのであれば、マッサージはいりませんが、腕の動きについては、私の患者さんの場合は、１０日間だけ水平以上に上げないように指導しています。それ以後はすこしずつ上に上げる練習をしてもらっています。９ヶ月も腕の安静を保っているということはとても危険なことです。担当医の指示だったのでしょうか？すでに関節になんらかの問題が出ている可能性がありますので、なるべく早く整形外科を受診して、検査をうけてください。しばらく専門的なリハビリがいる状態になっているかもしれません。うつぶせに寝るのは問題ありません。自分であれこれやらずに専門医の指導をうけてください。
メガクリニック 高柳 進
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[25186]
追加
通常、3層も縫うのですか！知らなかった。内部と表面の2層と思っていました。
バッグを取り出すついでに、傷跡が紅く太いほうは皮膚の切除し、縫合していただきました。
しかし、やはり片側（左）だけが少し盛り上がっています。
これは何度しても左はそういう体質なのかと思い、左右で体質ってことなるものか、と思い質問しました。
次回、瘢痕を修正する際には、もう内部縫合しなくていいですよね？
そのような傷痕修正は、盛り上がる可能性は内部を縫合するときより低くなりますか？
という質問です。言葉足らずですみません
通常の傷痕修正は皮膚切除し、更に綺麗に縫うという認識なのですが、そこが間違っているのでしょうか？
[25186-res31088]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月02日(土)23:05
豊胸手術の場合は、大体皮膚は３層くらいに縫合される医師が多いと思います。瘢痕の修正の場合、最低２層での縫合は必要になると思います。内部の縫合なしではキズに幅がついたり、目立ってしまうことが多いと思います。なぜ片方だけのキズが目立つのかは、実際の状態を拝見しないと判断できません。
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[25184]
傷痕修正
身体の左右でケロイドというか瘢痕が厚くなる差というのは生じるものなのでしょうか？
傷跡修正で、真皮縫合（中縫い？）がない分、
表皮の縫合だけだと、瘢痕がきれいになれやすいでしょうか？
[25184-res31069]
悩みの種さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月02日(土)14:05
豊胸術後切開線の傷跡が左右違うと云う事でしょうか？
通常は皮下組織同士、真皮は真皮同士、そして表皮縫合と３層にお互いを縫うのが基本です。
傷がケロイド状なのは、きちんと層と層が合わさっていないのではないかと思いますし、皮下縫合糸に炎症が起っている可能性も否定出来ません。
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月02日(土)23:04
通常左右で同じ縫合をするはずだと思いますし、肌の質も左右で同じなので、左右でキズの治り方に差が出るということはとても珍しいことと思います。皮下縫合は必ず行うもので、これをしない美容外科医はいないと思います。正しいトレーニングをうけていない医師なら別ですが、、。ただ、手術後のドレーンをここから入れていて、ドレーンを抜いた時期に差があるとか、皮下の縫合糸に感染が起きたような場合、あるいは止血操作の際に皮膚を損傷してしまったような場合は、その側のキズが盛り上がったり、汚くなったりする可能性はあると思います。
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[25181]
コウシュクと入れ替え
乳腺下に入れて２年になります。剥離が小さいので少しかたいものの、コウシュクという感じではないです。少し皮膜ができてるそうです。この先突然コウシュクとかありますか？
小さいので入れ替えも考えましたが、カウセに行った時に、形も奇麗だし自然だからリスク抱えてまで入れ替えは・・と言われました。
そのクリニックは大胸筋の上のほうをはがす術法らしく、乳腺下から大きいバッグを入れ替えた場合、二段胸になりやすく、皮膚がかたいそうなので今よりかたい胸になるかもという説明を受けました。
入れ替えの際は皮膜をとれないそうなので、そのままバッグを入れるとかたい部分は残るのですか？
コウシュクと入れ替えの不安で悩んでいます。
[25181-res31068]
ココさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月02日(土)14:05
少し硬いと云うのも小さな拘縮があるのではないかと考えます。
当然、被膜は出来ているはずですが２年も経っていると、更に硬さを増す事は通常ありません。
乳腺下から乳腺下へ入れ替える事も出来ますが、あく迄乳房下縁切開の入れ替えが良いと思いますし、切開線を脇からやりますと確かにリスクが大きくなります。
入れ替え時、被膜は除去しないのが通常です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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質問です
７年前に豊胸しました。突然、右の胸が大きくなりました。痛みは全くなかったのですが美容整形外科でカウンセリングを受けました。その際、体液か血液が溜まっているとの事で処置してもらうと体液が７００?出てきました。体液を見たところ膿んでいる様な物は混じっておらず綺麗な体液だったらしくもう大丈夫でしょう。との事だったので安心しましたが一週間後また右の胸が大きくなってきている事に気がつき再び処置して頂きました。今度も同じで体液が２００?でてきました。考えられる原因は何なのでしょうか？
[25140-res31025]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年09月30日(木)13:04
原因はよくわかりませんが、リンパがたまった状態になっているのだと思います。リンパが突然たまりだした原因はよくわかりません。たまって腫れれば、そのたびに穿刺して排液をするという処置を続けてもらう必要があると思います。これがあまり長期に続くようなら一度バッグの除去ということまで考える必要があるのかもしれませんが、今しばらくは穿刺を繰り返して経過をみるというのがいいのではないでしょうか。いずれにしてもとても珍しいことだと思います。私自身も今まで同じような患者さんは一人しか経験がありません。
メガクリニック 高柳 進
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[25140-res31036]
ななさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月01日(金)09:03
何等かの刺激が加わった可能性がありますが原因は定かではありません。
１回のみの穿刺では治まらないかも知れません。
「持続」吸引をすることによって治癒したいとしても拘縮が予想されますので、いったん取り出して層の入れ替えが良いと思います。
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沖縄当山美容形成外科
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前回も回答ありがとうございます。何度もすみませんが脂肪注入後はマンモグラフィはとれますか？注入脂肪と癌組織の見分けが付かないとか良く聞くのですがどうなんでしょうか？