正確な定着率の測定があるとは思えません。
それは臨床的に注入前と注入後のボリュームの計測が出来にくい事を表していると思います。
又、移植脂肪の生命の推移も理論的議論がどれだけ臨床的な部分と結び合っているのか、まだまだ解明すべき点が多い事を物語っているのかと考えざるを得ません。
　脂肪採取部位による違いの脂肪の生着率、どの層に入れた方が生着率は良いのか？注入量の問題はどうかなどこれから次第に明らかになってくる事が多々ある定着率に関する側面があると考えています。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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　実際に定着率が８０％と云う事は如何でしょうか？
これ等はやはり注入の方法などや１回量などもあり、入れている層を含めて多方面からの検討は必要かと考えます。
又、脂肪を取る場所がないと云う方もおられ現実には生きの良い脂肪が取れているのかを含めて生着率は考慮され始めて正しい答えが導き出されるものと思います。
　未婚の女性で少しでもふくらみをと云う方なら適応がありますし、既婚の方なら私はバックが良いと思っております。
但し、それぞれの先生方が各々の哲学を持って臨床をしておりますのでここではあく迄、私見を述べるにとどめておきたいと思います。

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　若い時に入れていても乳房は加齢と共に下垂があります。
だらんとはしませんが、皮膚の弾力性がなくなるからです。

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　日本人で２００?以下のバックでしたら、ラウンドタイプでも良いと云うのが私の意見です。
年をとると下垂していきますのでテクスチャータイプで充分ソフトになるかと考えます。
皮膚の伸展性の問題はバックを入れる層に関係しますので診察時ご質問下さい。

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皮膚と脂肪の厚みがかなりあるような方や、皮膚の伸展性があまりなく、硬い皮膚の方ではアナトミカルタイプとラウンドタイプでの感触の差はありませんので、この点は除外して検討してもいいと思います。また若い方では一般にバストの上のほうのふくらみを希望される方が多いので、このような場合は、ラウンドタイプが適しています。年齢的にバストの上のほうにふくらみが目立つとバストが若すぎて困るという方もまれにあって、このようなケースではアナトミカルタイプのほうがいいのかもしれません。担当医とよく相談して、結論を出してください。またわからないことがあればいつでもご相談ください。

メガクリニック　高柳　進
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エコーをみなくてもしこりに注射が入ればいいわけです。ただしこりが異物肉芽種などの状態になっていれば、分解注射も反応しないかもしれません。あるいは太い針でしこりを穿刺して、中のものを吸引して除去したほうがいいのかもしれません。また状態によってはただ、待っていれば、吸収されてなくなる可能性もあるように思います。このような治療を行っているクリニックはあまりないように思いますので、直接電話やメールで問い合わせてみてください。担当したクリニックでは難しいのですか？

メガクリニック　高柳　進
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実際の状態を拝見して相談する必要がありますが、一般的なことを回答しておきます。いわゆるアナトミカルタイプは形状記憶型のバッグになりますので、多くの場合、ラウンドタイプよりすこしだけバッグが硬いと思います。実際に仕上がりのバストが正常のバストより硬いと言われた方もあります。形の点では上のほうにボリュームが出ないので、年齢の上の方で、あまりバスト上部にふくらみを希望されない方では適応になることも多いと思います。またラウンドタイプでも前方への突出度が高いバッグもあれば、平坦なバッグもあり、平坦なタイプを選択すれば、仕上がりのバストの形はアナトミカルタイプと微妙な差しかありません。将来のバストの下垂が起きやすいか、心配がないかは、皮膚の伸展性を測定すれば予想ができます。

メガクリニック　高柳　進
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感染が起きている可能性も否定できませんが、手術による炎症だけで痛みや熱が出るということもありうることです。バストの状態を拝見しないと、感染なのか、待っていてもいいのか、判断がつきません。診察をしないで３日待つようにというのも、よくわかりませんが、痛みや発熱が我慢できるものであれば、担当医の意見がそういうことなので、待つしか仕方がないのかもしれません。痛みや発熱が悪化傾向であれば、再度担当医に連絡をとって意見を聞いてみてください。私なら早めに診察をしますが、、、。また感染の場合、処方した薬が必ず効果があるとは限りません。一般に抗生物質は、あらゆる菌に対して有効なのではありません。感染があった場合、どういう菌が存在しているかということと、菌の特定ができれば、その菌に対して、どの抗生物質が有効かを調べて、最も有効な抗生物質を使うという方針をとります。今後痛みや発熱が悪化するか改善傾向を示すかという点が、特に問題になってきます。

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医療は「重きに準じて物事を考えていく事」熱や痛みは考えていけば色々考えられない事はありませんが、ここでは先ず感染と云う重大な、そして重きのある事態を想定して物事を進めていくべきです。
その点から云えば３日も待つと云うのは常識的対応ではありません。
熱型を調べる事、血液検査をする事、そして局所（乳房）状態の把握です。
今自分で出来る事は痛みなどに左右差があるのか、感染ですと片側のみ痛みが強かったり、局在的圧痛点や腫脹があるのではないかと考えます。
全身状態が悪いのならお近くの外科医系病院へ受診なさってみて下さい。


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ご丁寧にありがとうございます。またなにかわからないことや、不安なことがあれば、いつでもご相談ください。

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１）結論を先に書きます。
テクスチャータイプはやはりマッサージをしない方が良いと主張します。
手軽さを謳っている訳ではありません。
その証拠にマッサージをせず、乳房を外固定（表面を動かないようにする事）を続ける事の方が難しく、手軽ではないのです。

２）マッサージをしない事の方がソフトになります。
但し、上向きで寝た時に乳房は外側へ移動はしません。
ソフトとであると云う事と、この点は一緒ではないのです。
大きくなった乳房がゆさゆさ揺れると云うイメージにはなりません。
触診上ソフトであると云うことなのです。
云いかえれば妊娠初期の乳房が張ったような感じとなります。

３）私はこの２）の解決の為、少々テクスチャータイプを動かしてみた事がありますが、結果はゆさゆさした動きを得られませんでしたし、ソフト感も生じませんでした。
ゆさゆさとするのならテクスチャータイプではなく、最初からスムーズタイプにしてマッサージをする事です。
尚、経産婦の方ですとテクスチャータイプで充分ソフトになり、ゆさゆさ感も出ます。
その為、私は常に豊胸術は経産婦の方が良いですよ！と主張しているのです。
未婚の方はこの辺も充分お考えになる事・・・と思います。

４）?ドレーンは入れておいた方が良いと思います。
少しでも術後の血液を排除しておいた方が剥離した範囲を確保できるからです。
但し、ドレーンは長くおくものではなく早目に取る事も必要です。

?インディバは腫れを早く引かす効果はあると思いますが、いつからやったら良いのか？は主治医と良く相談する事でしょう。

?拘縮予防薬は酸性抗アレルギー剤（？）ではないかと思いますが、私は否定的です。
理由は発表されたデータが本当に拘縮予防剤によるものなのか、或いは術式の違いによるものなのか内容にやや不信感があるからです。

?型がいびつになったり、拘縮・出血・段差などの発生は、やはり脇からの挿入の場合が確率的に多いと思います。


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カプセル硬縮の発生には多くの要因が関係していると言われています。それぞれについて対策をたてておくということが必要ですが、現在学問的な証拠としてはっきり言えるのは、感染の予防と出血対策が重要ということです。そのために乳輪周囲から乳管を切開するようなタイプの手術は好ましくないとされています。これは、乳管が逆流により体表の菌を含んでいることがあるので、ここを手術中に触らないほうがいいということです。そのために乳頭にシールをはって手術をするということがよいとされています。また手術の際にあらゆるタイプの感染防止策を講じておくことも大切です。また手術後の出血はカプセル硬縮につながることになりますので、手術中の止血が完璧に行われる必要があります。また念のためドレーンを入れたほうがいいと思います。またマッサージはテクスチャードタイプの場合、３か月はしないほうがいいということになっていて、それ以後は特に何をしてもかまわないと思います。ソフトマッサージがいいかどうかということについては、統計的な研究がありませんし、論文でも学会発表でも、はっきりした見解は出ていません。学問的根拠に欠ける話と思います。インディバについてもいいという発表を聞いたことがありますが、データそのものが信頼に欠ける講演であったと思っています。内服薬の効果についても、はっきりした学問的証拠はありません。

メガクリニック　高柳　進
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　詳しく説明がしがたいのですが・・・すべてを説明しきれない部分があります。ご勘弁下さい。
東大の吉村先生などのご研究によると１つの移植された脂肪細胞は最初、減少・縮小していくのですが、その後は増大を示すとしております。
生き残りに必死の細胞は壊死に陥るか？逆に再生能力を増すとされ、その過程は種々な変化を起すとしております。
　云いかえれば、軽度のダメージを受けた脂肪細胞はみずから生き残る為に再生能力を増すものだと云う理論かと考えます。
吉村先生はいつも面白い仮説をされご講演されますが、さらなる移植細胞の生命に関わる重要な要素については私の頭では今の所、追いついていない状況です。

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