しこりがガンなら別ですが、石灰化は特に有害なことではありません。放置していても石灰化についてはおそらく何も起きません。６０年前ということであれば、バッグによる豊胸か注入による豊胸かがわかりませんが、もし破損やもれがあったり、もともと注入物による豊胸なのであれば、手術はかなり侵襲の大きいものになる可能性があります。現在皮膚壊死や感染などの問題がないのであれば、そのままにしていてもいいのではないでしょうか。眼に見える問題やなんらかの病気を併発しているなどの問題があれば、手術はやむを得ないところなのですが、、、。

メガクリニック　高柳　進
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　私共では開業して６１年目になります。
豊胸術を始めて５０年位ですが、恐らく注入物（シリコンかオルガノーゲン等）かと思います。
現在、しこりが悪性でないと分かっているのならそのままで良いと思います。
取り除く必要はありません。

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授乳中ということですが、できれば授乳を終了してから除去されてはどうでしょうか？バッグの状態によっては破損やもれもありうると思われます。また周囲に石灰化などもおきている可能性があります。ただ豊胸をしてどれくらいの期間がたっているのでしょうか?　短期間であればまずこういう心配がありませんので、授乳中での除去も可能かもしれません。この場合１か月は圧迫をはずさないほうがいいと思います。入浴時のみはいいと思います。また手術後２−３日ごとに１週間から１０日程度の通院も必要になります。

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　何故、今月中にバックを除去したいのでしょうか？
私は授乳中であれば今のままで授乳を続けるべきだと思います。
除去する事によって逆に授乳が出来なくなります。
つまり出血や乳腺部の術後炎症等が生じるからです。
バック除去は慌てる事はありませんが、単純にはいかない場合もままあります。

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　恐らく一部乳腺が傷ついている可能性は否定出来ません。
但し、乳腺は幾つもの通り道がありますので授乳には問題ないと思います。
気を付ける事は豊胸術バックには乳腺開口部からの感染もある事なのでその点お気をつけ下さい。

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もともとアトピーなどはないのでしょうか？あれば包帯などで炎症をおこして出血した可能性もあると思います。また正常の体質であっても包帯でこすれて出血した可能性もあります。また手術の際に乳管を損傷して出血している可能性もあります。もうすぐ出血が止まると思います。万一出血が長引くような場合は乳腺の別の疾患が起きている可能性もありますので、この場合は乳腺外科で診察をうけてください。

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　ヒアルロン酸自体が胸にむいているようには私には思えませんが・・・
他の先生のご意見を伺ってみて下さい。

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私自身はヒアルロン酸を豊胸用に使用してもいいと思いますが、手術後は定期検診をうけてもらったほうが安全です。親水性であっても、そうでなくても、小さいしこりができたり、入れ方によっては硬いバストになることもあると思います。なおフランスでは乳がん検診上の支障があるということで法律で禁止されている方法ということになります。日本では法律上の問題はありません。医師が結果に責任をもつということになっています。

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　左があがっている事はわきからの切開で良くある事（皆ある事とも通じますが）に違いありません。
然し、それでは貴方様が困るのではないでしょうか？
再手術は乳房下縁からか乳輪部切開にて乳房下縁を剥さねば治りません。
静麻と局麻で修正可能で、今のバック使用で大丈夫だと思います。
却下されたのは乳房下縁切開などをした事がないからでしょう。

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　乳房に少しずつ注入なら私はヒアルロン酸より脂肪注入を選択するでしょう。
異物よりは自分の組織が安全だからです。

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ヒアルロン酸を少量ずつ分散させる方法で注入するのであれば、私自身は問題がないと思っています。とても痩せているような方で豊胸をご希望の場合、脂肪が採取できませんので、こういう方法か、バッグとヒアルロン酸の併用などの方法で豊胸を行うことも私のクリニックではよくやっています。ただ手術後の検診は定期的に受けてもらっています。

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低吸収性と云うのはどこのメーカーのもので、どのような架橋剤のものでしょうか？硬さは？そしてどの位の量を入れようとしているのでしょうか？
その事が第１番目に考えられる問題点の整理です。
２番目はどの位の経過を追ってみた事があるのか、症例数はどの位なのか？が問われます。
当然、この１・２の事をもってリスクの内容をご返事しなければならないでしょう。
乳癌検診は当然やらねばなりませんし、長期に同じ条件での検査が望ましいものです。
少なくとも１０年は診てもらえますか？昨日、私は２０数年前に頬に注入されたヒアルロン酸を除去しました。皮膚上からは硬く、触診出来ました。まさかヒアルロン酸が残っていたとは思いませんでしたが、取り出したものはカプセルの中のヒアルロン酸でした。
貴方の場合もリスク予想は分かりづらいのですが、少なくとも注入物が残った時、取り出せるものなのかが最後のポイントになりそうです。


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ヒアルロン酸の注入方法としては本来のやり方ではないので、私はそういう方法は賛成ではありません（とても個人的な見解であることはおことわりしておかなければなりません）。ヒアルロン酸を注入針を移動させずに同じ部位に多量に注入すると、組織は異物に反応して、膜（カプセル）を作ります。このカプセルにより自分の体から隔離された状態のものができることになります。そのためこれを排出しようとする反応が起きることが多く、カプセルが収縮をすることが多いと思います。こういう反応が起きると、バッグによる豊胸のカプセル拘縮と同じことが起こり、硬いしこりになる可能性が高いと思います。またバストも硬くなるはずです。また周囲にカプセルができてしまうと、ヒアルロン酸が吸収されない状態になり、吸収されないヒアルロン酸が将来どうなるのか、まだよくわかっていません。石灰化や異物肉芽種を作る可能性もありますので、本来の正しい注入方法でされるほうが安全ではないかと思います。フランスなどでは乳がん検診上の問題が指摘されているため、禁止されている方法ですが、他の国では法律上の制限は特にありません。私自身は本来のごく少量ずつなるべく多くの部位に分散させて注入する方法で行い、あとの検診も定期的に行うということであれば行ってもいい方法かと思います。私のクリニックではそういう方法で行っています。従って２−３年程度で吸収されることになります。

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　わきからの切開挿入ではありませんか？乳房下縁切開ではめったにその様な事はありません。
推測になりますが、乳房下縁の剥しが足りないのだと思います。
水音は水がたまっているのであろうし、熱は軽度の炎症が考えられます。
恐らくこれも推測が入りますが、マッサージのみでは無理があるように思います。
一度、執刀医に意見を求めて下さい。

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　私も経験上１ケースのみヒアルロン酸を片側乳房に入れた方がおられます。
片側のみバックの破損で高度な変形を残し、通常なら腹部等から脂肪注入・・・と云う基本戦略を持っておりましたが、採取する脂肪も少なく、彼女が強く望んでいたマクローレンと云うヒアルロン酸を変形乳房に約６０?程度注入してみました。
瘢痕部に入れておりますので注入も難しかったのですが、やはりソフトではあっても左右差が明らかに違います。
学ばせて頂けた事は尊い事でした。
　私はこのケース以降、乳房へのヒアルロン酸注入はやめております。
ナグモさんは全国的に有名ですので私以上に沢山の症例をお持ちかと思います。
然し、いきなりの抗議は先が見えなくなりますので抗議と云うよりお話し合いになる必要はあると思います。
当然ひとりの医師としてあちら側も貴方の結果をみてみたいと思っているはずです。
又、右がすごく小さいとお書きになっているのが気になりました。
先天性の大胸筋欠損などはないのかもナグモ医師にお聞きになってみて下さい。

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手術前にどういう説明が行われたかという点と、実際にどの程度の硬さになっているかが問題のような気がします。ヒアルロン酸の注入も注入針を移動させず、多量に同じ部位に注入すると、周囲に膜（カプセル）ができて、この膜の収縮のためにかなりの硬さのバストになることも知られています。もしこのような硬さが残ったという問題があるようなら、注入技術上の問題があると思います。実際の状態がよくわかりませんので、担当医ともう一度話し合われてはどうでしょうか？あるいはこの協会の適正認定をとっているお近くのクリニックを受診して意見を聞いてもらってもいいかもしれません。

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