アクアフィリングの件に関してここで何回もお告げしているようにきちんとしたフォローアップ成績が出ておりません。
その為、ヒアルロン酸を含んだ事によってどうなるのかは全く分かりません。

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アクアフィリングの安全性については下でも回答していますが、わかっていません。将来どういう問題がおきてくるか不明です。単独でもよくわかっていませんので、ヒアルロン酸と混じるとどうなるかなど、誰もわからないと思います。

メガクリニック　高柳　進
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アクアフィリングの術後成績は日本では発表されておりません。
恐らく施行されたお医者さんも詳細はこれから得られるものです。
水がほとんどと云われておりますので、除去可能なのか執刀医にお伺いするしかありません。


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アクアフィリングの長期的な安全性についてはわかっていませんというのが学問的には正しい意見と思います。私は使用していません。除去方法などもよくわかっていないと思います。担当医と相談されるしか方法がないように思います。

メガクリニック　高柳　進
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私は今週他医にて豊胸術をされ１３年目の方のバッグを除去致しました。
片側が急に腫れてきたからです。その時、原因は分かりませんでしたのであえて脇からではなく乳房下縁切開を選択しました。原因を探るには直視下で診てた方が確実だからです。
腫れている方は慢性の血腫でした。カプセルの一部が潰瘍化して同部からの出血がありましたので、出来るだけカプセルをとりました。反対側のカプセルはスムーズでしたのでカプセルは除去していません。然し、両側共強く圧迫です。術後出血を用心した為です。
本日から軽い圧迫に変えたいと考えています。
つまりバッグを除去する時、カプセルや石灰化沈着はどうなっているのだと判断することは大切です。
軽いスムーズなカプセルもあれば、厚くて硬いの迄ありますので、その処置を各々に違えなければなりません。但し、共通しているのは術後の圧迫です。ひどいカプセルを除去した時、強く圧迫をするのは理解出来る思いますが、軽い場合はどうなっていくのかお考えいただくとお分かります。５年もバッグを入れて薄いカプセルであっても、すぐにカプセル内が引っつくものではありません。カプセル除去の空洞にリンパ液が溜まって慢性化したり、カプセルが縮まり乳房、乳輪の位置がおかしくなる事もあります。
万が一の安心の為にもせめて１ヵ月位は圧迫を・・・と私は考えます。


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　先ず乳腺外科受診です。
乳腺外科医から放射線科への依頼になりますが、MRI造影は特殊なのでやっていない病院もあるかと考えます。
公的病院でもやっておりますので恐らく保険適応です。

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１）メーカーが出している計測値はありますが、米国型なのであまり役に立ちません。大きさを理解するのにはテスト用のバックをクリニックで用意したブラの中に入れてみると大きさが分かります。
但し、あく迄ひとつの目安ですからご本人の持っている脂肪層をピンチテストしてどの層に入れたら良いのかを決めていきます。
２）乳房引き上げは下垂の状態によって乳輪周辺のみの切開で良いのか、垂直切開にするのか？乳腺組織を多少切除するか？維持させるのに乳腺除去後メッシーを用いるのか？昨日の京都国際美容外科学会（高柳会長）では活発な意見がありました。スタン式と乳房引き上げ術は別ものです。
３）スタン式豊胸術は数年前、日本では白壁先生のご推薦もあり、一時ブームになりました。
確かにスタン式器具（ラジオ波による電気止血操作？）を用いると痛みの軽減があり、術後、電車の吊り革につかまって帰宅出来るとの期待があった事は確かです。
然し、いまでは乳腺下に手術する時はスタン式でなくても痛みがほとんどなく済みますし、スタン式でもやはり筋肉下は痛みを伴います。
４）アナトミカルタイプなら正三角になりやすいのですが、日本の場合２００〜２５０?ですとラウンドタイプでも大丈夫です。
先日迄の学会内容もバック後、不満足部分は脂肪注入で補完すると云う外国からの発表が数件ありました。

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　乳房下縁から切開してなかなか袋が見つからなかったと云うのは気になりますが、恐らく問題なく出産、授乳は大丈夫でしょう。
仮にCMCジェルが残っているとか、袋の一部があるとなると乳腺造影しながらのMRIにとなるのではと思います。

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通常採取された脂肪等は血液と脂肪等に茶こしや遠心分離器にて分けられます。
その時、脂肪のみではなく、多少血液が混じっていた方が良いとされているのが最近の理論です。
脂肪幹細胞がそこには含まれている等や血液が混じっていると周辺血流が遊離移植された脂肪内に取り込みやすく生着、増大？する可能性があると云う理屈です。その為、茶こしの脂肪に多少血液の色があった方が良い、或いは遠心分離する時の回転数にこだわりを持たれる方がおられるのです。最終的には脂肪吸引で採取したもの中から1/3或いは1/2が役に立つのではとなります。
注入方法、速度なども重要でゆっくり入れる為に独自にこしらえた注射器を使用したり、私共のように１cc入りシリンジを沢山用意して１cc毎雨だれ式（シリアル法）にやるやり方等があります。
１ヵ所に沢山塊として注入しない事がコツであり、各層に散りばめて入れますが、貴女様の場合はバッグが入っている訳ですから、太い針を使用する脂肪注入はより慎重さが大切となります。


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どのような方法で切開を破ったのか分かりませんが、炎症が起き発熱、腫れが出たのなら先ずは洗滌して注入物はすべて除去すべきではないでしょうか？

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そもそもアクアフィリングというものが長期的な安全性が確立したものとは思えません。基本的に非吸収性の物質になると理解していますが、過去に行われた非吸収性のさまざまの物質の注入による長期的な経過は悲惨なもので、皮膚の壊死、しこり、感染、皮膚の色調の変化、凹凸、変形、硬化、まれには発がんなど多くの合併症が起きています。現在の状態は感染が起きていると思います。治療はまず抗生物質を試みて、これで治らない可能性が高いので、このような場合は注入物を除去するということになります。しかし注入で入れたものを完全に除去できるかという問題があります。診察をしてどこに感染がおきているか、どのようにして最大限の除去を行うかという詳しい検討が必要になりそうです。まず至急抗生物質の使用を開始してください。

メガクリニック　高柳　進
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?シリコンバックによる利点と欠点
利点
確実性があり、大きさの選択がある程度分かる。既婚、授乳終了の方に最適である。取り出しがいつでも出来る。
欠点
異物である為、感染に弱い。拘縮が稀にある。
※現在、日本形成外科学会の講習会を受けた方がやる事と公的にはなっています。

?脂肪注入による利点と欠点
利点
自分の脂肪であり、生着すれば将来的に安心。
欠点
自分に脂肪がなければ充分な量が取れず物足りない。
※　技術的にはコールマン方式がベター

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　「すぐに」・・・だけではなく、「のちのちであっても」意見は分かれると思います。
そこには少しく哲学的思想が入り、アクアフィリングやヒアルロン酸は将来にわたって安全なのかと云う根本的な意見の分かれ方にあります。
安全であると云う生涯への保障を誰が担保出来るのかと云う問題です。
この問題で長期のフォロー成績は公式に出されておりません。
医師の中にもポジティブな方と反対にネガティブ、コンサーバーティブ（保守的）な考え方がおられます。
前者はファッションや化粧業界の様に積極的に流行を型作っていこうとするタイプです。
後者は医療は人間に行なう行為なので倫理性を大切にするグループです。
どちらに重点をおくかで大きな意見の分かれが出ますが、利点を重視されてお話しする方と欠点を主体にする医師が現実におり、結局、貴方を含むお客様の判断に迷いが出ます。
その上でマスコミの発達や情報の流れが急なのが現代です。
ご質問者は恐らく３０代以上の方と推測します。
お子様がおられるのか分かりませんが、授乳機会がこれからあるのかも判断のひとつになります。
これまで何年バックを入れていたのか、バックの大きさも不明ですが、バックを除去し、何?のアクアフィリングやヒアルロン酸を入れるのですか？量的な事も分かり難く、かつ厚いカプセルの中で将来は吸収されるのか？吸収されないとすると乳癌検査等はどうするのだ、何よりも注入後の予想される感染、しこり等々にどのように対処すれば良いのか、保守的考えの中にいる私はふと立ち止まって、日本の美容外科の現在と将来を案じたりしております。

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私自身はアクアフィリングは賛成ではありませんが、ヒアルロン酸については入れ方を間違わなければおこなってよいと思います。ヒアルロン酸は分散させて、ごく少量ずつ乳腺以外の部位に細かく重ならないように入れる必要があります。かなり技術の必要なことです。また脂肪注入も同様にたしかな技術で行えば元のバストより大きいバストを維持できます。

メガクリニック　高柳　進
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