手術後の出血量が多い場合、バストが硬くなるカプセル拘縮の発生がかなり多くなることはよく知られた事実です。バッグ周囲の組織に出血により、強い炎症が起こるためと言われています。６００ｃｃの出血ということであればかなり大量の出血であり、手術中の止血が不十分であったということになると思います。ドレーンももっと長期に入れておいたほうがよかったのかもしれません。ただ、チューブ状のドレーンであれば、あまり長期に入れていると、それによる感染も心配になり、実際の状況がわかりませんので、これ以上のコメントはここでは難しいように思います。乳腺下に入れる場合、バッグのサイズや形、皮下脂肪、バスト上部の乳腺の量、厚み、さらに皮膚の伸展性などを詳しく計測して検討しておかないとバッグの形が体表に浮き出てしまう可能性があります。この点の対策が十分かどうかが問題になり、状況によってはバスト上部のみに脂肪注入を併用するような方法をとったほうがいい場合もあります。またわきからの豊胸での止血操作は十分にこの手術になれた医師でないと、止血が不十分になる可能性があり、医師の技術が心配です。止血操作は乳房下縁の切開のほうがすべてのバスト内部の剥離範囲を直接見ることができ、止血器具も簡単に届きますので、確実です。わきからはわきの少し下側を切開して、ここから確実な止血操作を行うか、内視鏡を使用して、内部の確実な止血処理を行う必要があります。また、カプセル拘縮を防止する上で、乳頭乳輪に手術中はシールをはって、乳頭からの分泌物による感染対策を行うこと、手術範囲の十分な消毒、バッグを入れる際の手術グローブの新品への変更、剥離終了後のバスト内供の生理食塩水や消毒液での洗浄、抗生物質の使用など多くの感染対策を厳重に行うことなどが必要です。これらはすべて医師の技術と知識、経験次第です。


メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/

過去に行われた非吸収性の注入物による豊胸手術の合併症として、乳がんの合併が報告されています。過去には非常に多くの注入物が使用されており、現在もまだ非吸収性の注入物による豊胸手術が一部のクリニックで行なわれているのは問題と思っています。豊胸後、長期経過後にバスト以外の部位に発がんがあったという報告はありません。


メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/

学会発表だけでは、安全性の裏付けは不十分でしょう。
論文、治験、基礎実験は欠かせないと言えます。
医学も科学の一分野である以上、科学的に論理的に証明する必要があります。逆を言えば、今の証拠（エビデンス）だけでは危険であるとも証明されていません。

土井秀明＠こまちくりにっく

現在世界的に多数行われている方法は、シリコンバッグを使用した豊胸手術と、脂肪注入による豊胸手術です。これらは技術と知識のしっかりした医師の手術であれば安全ですが、技術も知識もレベルの低い医師による手術であれば、とても危険です。たとえば南アメリカでは、希望される患者さんがあまりに多いので、皮膚科医や耳鼻科医、婦人科医などまでが豊胸手術を多数行っていて、死亡例を含む多数の合併症が報告されています。脂肪注入も技術や知識がしっかりしていないと、たとえ方法として脂肪を選択利用するような方法であってもしこりや壊死、溶解、凹凸などのトラブルはよくあるものです。


メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/

HPに書くことは容易です。かのSTAP細胞でも「STAP細胞は有ります」と言うことは言えても、証明ができなかったために消えていきました。
新しいお薬が安全かどうかを評価するためには、基礎実験、動物実験、臨床治験等のステップを踏まなければ安全であると言い切ることはできません。これらのステップを踏んでも、後から問題が生じる場合も有りますし。

土井秀明＠こまちくりにっく

まちがっています。アクアフィリングも安全ではありません。それならなぜ韓国で法律で禁止されたと思われますか？世界的にもほとんどうけいれられていない方法です。私たちの美容外科学会であるJSAPSでもどの会員も行っていない方法と思います。


メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/

そのクリニックは在庫があってその処理をしたいのかもしれません。バッグを除去後はバスト全体の包帯やチューブ包帯などでの軽い圧迫が1か月必要です。これをしておかないと、バスト内に出血やリンパがたまることがあり、これが後日収縮を起こして、バスト全体のかなりの変形が起きることがあります。この修正はかなり面倒なものなので、入浴時以外はバスト全体の圧迫固定を忘れないでください。脂肪注入を行う場合は、バッグを除去する際に同時にしたほうが皮膚が伸展しているので、脂肪の生着率がいいことが知られています。もう除去したあとなので、仕方のないことですが、、、。またゆっくり検討してください。


メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/

注入剤の混合組成に関する特許は取っておられるようですね。
ただ、この申請に関わる症例数は３例のみであり、特許申請には十分なのかもしれませんが、医学的な治験としては安全性を証明するに足る症例数であるとは言い切れません。
安全性を議論するのであれば、基礎実験と臨床治験が必要でしょう。

土井秀明＠こまちくりにっく

特許の場合、出願して１年半経つと公開されます。すると特開◯◯という番号が付きます。出願から３年以内に審査請求をして審査に通ると特許◯◯という番号が付されて公開されます。
特許庁のＨＰで番号等で検索できますので、検索してみてください。
特許◯◯という番号が出てきません。どうしてでしょうね？

土井秀明＠こまちくりにっく

アクアフィリングはやめておいてください。私は安全な方法とは思いません。脂肪注入による豊胸は大きい手術になりますが、効果を考えると、バッグを除去する時、同時に注入をしたほうが皮膚が伸び切った状態なので、脂肪の生着の条件がいいとされています。一度バッグを除去すると、胸の皮膚が収縮することになりますので、後日脂肪を注入する際には、皮膚がのびにくく、脂肪の生着率が低くなることが分かっています。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/