液状のものを注入した場合、体内でこれが拡散しますので、一度注入したものをすべて回収することができません。この物質は広告などで言われているような簡単な方法では分解吸収できません。ずっと体内に残って、完全に除去する方法がないというのが現状と思います。感染が起きた場合、その部位に穴をあけて排液するしか方法がありませんが、これで注入した物質がすべて除去できるわけではありませんので、菌がこの液といっしょに拡散していると考えるべきだと思います。この菌が液の中に混じっていると血液循環がその部位に完全に回らないので、抗生物質の内服や点滴などによっても、菌を絶滅できないという可能性があるのだと思います。免疫異常ではなく、上記のようなことが原因と思われますので、感染がひどい部位に再度穴をあけて排液するという方針しか対策がないように思います。このような状態は担当したクリニックに責任のあることで、将来の治療費などを考えると、法律的な対応も検討されたほうがいいように思います。そういうことでそのクリニックに対して、この物質は危険なものであり、問題が起きた場合、治療方法が確立していないということも知らせる意味があると思います。さらにもしそのクリニックが同じ方法で手術を続けているのであれば、あなたと同じようない犠牲者がまた何人も出る可能性もあるわけです。現在日本美容外科学会（JSAPS)と日本形成外科学会ではこの物質による合併症の調査を行っています。日本に帰られることがあれば、ぜひ大学などの形成外科を受診していただき、統計調査にもご協力いただけると助かります。乳腺外科と形成外科の両方、あるいは内科なども合同で治療に当たる必要があると思います。

メガクリニック　高柳　進
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バッグについては基本的に定期健診で状態を確認してもらったほうがいいと思います。４層のバッグであっても劣化ということはありうる問題で、破損やもれが絶対にないとも言えません。現在はコヒーシブシリコンというシリコンになっているので、バッグの破損が万一あっても、バッグ外にシリコンが拡散するようなことはありません。放置してもいいという意見もありますが、このような状態が起きると、石灰化などが起こることがあり、急ぐ必要はありませんが、入れ替えはしておいたほうがいいと思います。しみかあざについては何が起きているのか、診察をしないとはっきりしません。乳腺外科で確認してもらったほうがいいような気がします。

メガクリニック　高柳　進
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以前に内視鏡を使って、やったことはありますが、手技的にかなり難しいと言えます。また、中途半端に水を抜くとバッグに折れじわが出て手で触れると違和感が出ます。小さいサイズに入れ替えるのが良いでしょう。

土井秀明＠こまちくりにっく

そういう方針でよいと思います。手術から時間が十分に経過していない間は強い圧迫やマッサージなどは危険です。脂肪が減ってしまうことになります。

メガクリニック　高柳　進
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アクアフィリングは以前にもたびたびここでもお伝えしているように多くのトラブルが報告されています。韓国ではこの物質による豊胸は安全性に問題があるとして、禁止されています。アメリカのFDA(日本の厚生労働省に当たります）も安全性が確認できないとして認可をしていません。現在日本美容外科学会（JSAPS)でも現状を調査中で、一般の方に対して、安全性に多くの疑問があるとアナウンスをする方向で動いているところです。もともと世界的には全くというほど行われていない方法ですが、日本、中国、韓国などの一部の医師が行っていたか、現在もおこなっているという状況のように思います。痛みやしこり、皮膚の変色、腫れ、凹凸などの問題がわかっていますが、最大の問題は液状のものが注入されるので、これを除去する方法がないということです。骨盤周囲などのようにバスト以外の部分に流れてしまっている例もあるという学会報告もあり、一部の広告にあるような簡単な方法では分解されません。また発がんを含めて、将来ずっと安全なのかという疑問もあります。現状は治療方法がわかっていませんが、すこしでも除去できたほうが安全だと思います。かなり大変な治療になる可能性があると思いますので、大学などの形成外科を受診して、乳腺外科と共同で治療にあたってもらうのがいいように思います。歴史的には日本医大の形成外科がこのような問題を抱えている患者さんを多く経験されているように思います。ただ教授がかわられたはずなので、現在どういう状況か、私にはよくわかりません。たびたび通院ということになる可能性もありますので、通院の可能な大学病院などのほうがいいかもしれません。
メガクリニック　高柳　進
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現在はほとんどの病院で、乳がん検診の場合、バッグによる豊胸を行っている方に対しては、マンモグラフィーは行なっていないと思います。超音波と触診が基本で、これで異常が見つかった場合は、CTやMRIなど他の検査を行うようになっていると思います。これはかなり以前にいくつかの病院でバッグによる豊胸を行っている患者さんの乳がん検診のためにマンモグラフィーの検査の際にバッグが破損した例があり、このような患者さんが数人病院に対して訴訟を起こされた事件があり、このことが乳がん学会ではかなり問題になったからです。それ以来日本の多くの病院で、乳がん検診は豊胸を行っている患者さんに対しては、超音波検査が基本になっていると思います。マンモグラフィーは強くバストをはさむほど検査が正確にできるので、強い力でバストをはさんで検査をすることになっています。このような異常な力が加わった場合、コヒーシブシリコンであってもバッグの破損、さらにバッグ外へのシリコンの拡散が起きることがあるとされています。今後検査は超音波だけにされてはどうでしょうか？これで異常が見つかった場合は、バッグの入れ替えなどが必要な状態ということなのかもしれません。他の病院などで意見をきいてみられてもいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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脂肪注入を行った場合、最初の３−４週間は注入した脂肪への血流の再開がおきませんので、この間は脂肪がとても硬く触れることになります。１か月を過ぎたころから柔らかくなっていきます。また注入した脂肪のすべてが生着するわけではないので、３カ月の間に腫れがひいたり、脂肪の一部が吸収されて減っていくので、すこし最初より小さくなっていきます。バストの仕上がりは３−６か月後と考えておいてください。多量の注入は壊死になったり、溶けてなくなったり、石灰化が起きたり、しこりになるなどのトラブルが多いので、一度にあまり多量の注入は危険です。私のクリニックではもともとのバストの状態によって片方に１５０ｃｃから２００ｃｃ以上の注入は行いません。必要なら３カ月たってから追加の注入を行うほうがずっと安全です。１か月で完成というのは医学的にあり得ないと思います。

メガクリニック　高柳　進
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注入物による豊胸は簡単な手術のように見えるので、患者さんも受け入れやすいかもしれません。顔に使用するようなものをごく少量使う場合は問題がないと思いますが、これではバストは全く大きくなりません。ヒアルロン酸の入れ方と品質と注入量が問題と思います。本来品質に問題のないヒアルロン酸であれば、吸収性のものなので、すぐに吸収されてなくなるはずです。たとえば顔なら半年から1年で吸収されてなくなります。バスト用というのは私自身は長期的な安全性が確立していないと思ってますので、私のクリニックでは使っていません。たとえば本来顔などに使用される品質に問題のないものであれば、バストを大きくするほどの量を使えば、考えられないような高額になってしまうはずですし、もし同じ部位に多量のヒアルロン酸を注入すると、周囲に膜ができて吸収分解されない状態になることもあります。これが起きた場合、将来ヒアルロン酸がどのように変化するのか、よくわかっていません。またこのような物質が石灰化を起こせば、乳がんとの区別がとてもつきにくい状態になりますし、異物肉芽種というできものに変化することがあることも知られています。ヒアルスというものがどういうものか、学会や論文では私は聞いたことがありませんので、焦らず安全性がしっかり確認されてから使用を検討されたほうがいいと思います。たとえばフランスではバストにはあらゆる注入物による豊胸は長期的な安全性が確立していないという理由で、法律で禁止されています。

メガクリニック　高柳　進
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壊死部分の縮みもあるでしょうし、乳頭を乳輪状にした部分の後戻りもあるでしょうから、今は時間経過をみるしか無いのではないでしょうか？
状態を見ていませんので、何とも言えませんから、担当医を信じて待ってみてください。

土井秀明＠こまちくりにっく