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[61374]
当山先生
[61374-res72434]
ももなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年12月06日(木)14:04
もう少し詳しくお伝えしておきます。
１）ドレーンを除去したドレーンの穴（孔）は大きさによりますが１.５?以上あればドレーン除去と同時に私は縫合して閉じております１?以下であれば乳房下縁部は自然に閉じます。
ドレーン孔は排液が充分なければなりませんので術者がドレーンを入れる切開部の長さは決めているのです。
２）縫合した切開線の傷は汚れがたまると汚くなるものですから消毒より良く糸についている汚れなど洗い流した方が良いのです。その為、入浴と称してもシャワー浴がベターです。
湯船に入るのも構いませんが大きなドレーン孔を無理に広げたりしない事です。傷を湯船につけても大丈夫です。
３）入浴後はご自分で乳房部をしっかり圧迫する事は大切ですのでその指導はクリニックで受けて下さい。
４）切開線は３〜４?位だと思います。その長さのガーゼを薬局で購入して貼って下さい。
ワイヤーブラは傷に当りますので気を付けて下さい。
５）腕を挙げたりの運動は術後１ヵ月位からです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[61367]
抜去後
年末に抜去手術を受けます。
胸下切開です。
ドレーンは翌日抜き、圧迫は一か月継続と診察時に説明を受けました。
こちらの掲示板を見ていると、手術後のシャワーはドレーンを抜いた翌日から可能という回答と、7〜10日後から可能という回答があり、戸惑っています。
7〜10日もシャワーが浴びれないとなると髪の毛も上半身も洗えないもいうことですし。
どうして、先生によってこのような考えの違いがあるのでしょうか？
7〜10日間シャワーを禁じる理由はどういうものなのでしょうか？
[61367-res72418]
ももなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年12月04日(火)10:05
異物が入っていない胸ならドレーン除去してから入浴は可能です。
但し、切開している部分は糸がついておりますので、ご自分でバンドエイドなど入浴後におつけすることになります。
特別な消毒は必要ありません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[61353]
アクアフィリング
返信ありがとうございます。
韓国の美容外科に中止勧告はでていないと言われたんです。嘘をついてるんですよね？その学会の発表文などはないですか？
[61353-res72417]
はむさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年12月04日(火)10:05
Archives of Aesthetic Plastic Surgery 2015年 10月号。
KFDA（韓国厚労省）では、顔は認可されているが、乳房は認可されていません。
申請部分と実際が違うと云うお話しや、エビデンスがないと云うこと事もあります。
私個人では癌になると云うより、感染を起したら治すのが大変であろうと思います。
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形成会 当山美容形成外科
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[61351]
アクアフィリング
アクアフィリングを韓国で今年受けました。しこりになり、ニュースを見て怖くなって除去を考えています。韓国は2016年に中止勧告でていますよね？法律でも禁止されているんですか？違法手術になりませんか？2016年に中止勧告がでている証拠はどこに書いてますか？
[61351-res72405]
はむさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年12月03日(月)10:05
専門学会から中止勧告が数年前に出ているのです。
法律以前の医師の倫理的な部分が強くあります。
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[61346]
61345
すみません追記です
除去した方が良いのでしょうか？
胸自体は外見では何も変化なく気に入っております。
免疫抑制剤など内服が始まると除去手術は難しくなると思いますし、恥ずかしくて、バカだと思われたくなくて主治医の先生にも、相談できずにいます。。。
よろしくお願いいたします
[61346-res72404]
keiさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年12月03日(月)10:05
豊胸術に使用したヒアルロン酸は溶解剤で良いと思いますがリウマチ等はきちんとした治療を続ければ良くなる現在の治療法があります。
頑張って下さい。
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[61345]
ヒアルロン酸注入後のリウマチ
1年前から膝に違和感水が溜まるようになり、経過観察となりました。手を酷使した後は、手がこわばることもありましたが、２日ほどで軽快していたので疲れが出ていると気にせずに放置。手の酷使、決まった作業をした後は必ずこわばるようになりました。それも数日で症状毎回消失。
そのような症状が出現してから半年後に胸の豊胸手術を受けヒアルロン酸50cc注入しました。最新技術により10年はもつとゆうものです。術後すぐに肩の痛みと、腕が上がらなくなり四十肩と診断され経過観察。
豊胸より6ヶ月後にリウマチと診断されました。数値も高く進行が速いです。全身の痛みでほとんど動けない日もあります。
発病に関して豊胸との関連性はあるとかんがえられますか？今様々な情報を得て恐ろしくなっています。
[61345-res72403]
keiさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年12月03日(月)10:05
膠原病の検査、リウマチ関連の専門医に診せておられると思いますが、現在はリウマチも良いお薬がありますし、四十肩も整形外科で注射や徒手矯正で良くなります。
ヒアルロン酸との関連はあまりないと思います。
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会長 当山 護
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[61339]
抜去手術後について
3週間後に、乳房下切開での抜去を予定しています。
手術翌日にドレーンを抜くと説明を受けました。
シャワーはドレーンを抜いた翌日から大丈夫でしょうか？
抜去後は腕を肩より高くまで上げてはいけないなどはありますか？
10年前に、乳房下切開で豊胸手術を受けた時は、10日間は腕を肩より高く上げないようにと指導されたもので…
お手すきの時にご回答よろしくお願い致します。
[61339-res72396]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2018年12月02日(日)17:00
私自身がこの手術を行う場合は、シャワーや入浴は手術後７日から１０日目から許可しています。この間は持続的に圧迫を続けていたほうが安全です。手術から１か月は入浴時以外はバスト全体の軽い圧迫を続けてもらっています。このような管理でバストの収縮や変形を予防できます。その後は特に制限はありません。また手術から１０日間は腕は水平以上には上げないほうが痛みや出血の点で安全と思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[61335]
アクアフィリング
当山先生、ご回答ありがとうございます。
先生の仰っるとおり、乳腺外科の先生からもエコー等の画像をとりためて前回と比較していけば変化が分かると仰っていました。ただ、しこりを作らないがんもあるようで(おそらく炎症性乳がんのことでしょうか)、本当に怖いです。後悔ばかりですが、いろんな病院を転々とするのではなく信頼できる病院で定期的に検診することが最善かと思っています。
あとはやはり妊娠、授乳した時にどのような症状が出るかが心配です。他の方の症例では乳腺炎が悪化しウイルスが検出されたり高熱が出たりと大変だとか。。
自分で得られる情報には限度があるためまた質問させていただくことがあると思いますが何卒よろしくお願いします。
[61335-res72395]
はるさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月30日(金)12:00
田舎でくすぶっている私一人ではどうしようもない部分が山ほどありますが、少なくとも個人個人の思い入れや症状、何故このような手術がいとも容易に行なわれるようになったのか？
お互いの情報を持ち寄り分析する事が大切です。
その為、貴女様のご経験も我々は大切に忍ばせていかねばなりません。
異物ですから感染、そしてその感染時にどのような対応が必要なのか知恵を絞る必要がありますが、顔に注入されたアクアミド系の異物が感染すると治療に１年はかかると言うのが報告にありますし、私自身の経験からもその事は言えます。
女性にとって妊娠、出産、授乳と言う変化は大切で大きな変化です。
お近くに形成外科と乳腺外科医の連携をとれる施設、或いはクリニック同士のつながりがあると助かります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[61330]
アクアフィリング豊胸
2018年10月に、大手美容クリニックにてアクアフィリング豊胸の施術を受けました。
鈍い痛みはあるものの、しこりや熱感などはなく、少しずつなじんでいくものと考えておりましたが、先日の健康被害と使用中止の報道にショックを受けております。
お聞きしたいのは、
1.年数を経過するごとに、アクアフィリングは体内に散らばっていき、除去したいと考えたときにはもう取り切れなくなるものでしょうか？
2.上記の「取り切れなくなる」かもしれないという心配の他に、発がん性の心配を取り除く、まだ起きていないが将来のしこりや感染等を未然に防ぐために、トラブルが起こる前になるべく早く除去した方が良いと考えられるでしょうか？
3.費用負担の心配もあり、仮に施術したクリニックで除去してくれる場合は、それも良い方法と考えられるでしょうか？（脂肪吸引も行っているクリニックです）
施術の際、徐々に吸収され最終的には尿として排出されると説明を受け、将来的なしこりや感染等のリスクについては説明がありませんでした。
ヒアルロン酸豊胸に比べて、しこりはできないと聞きました。
発がん性については、ポテトチップス並みだということでした。
説明によって、リスクとして把握していたのは、その程度でした。
書面もあります。
そのことから、責任を持ってこちらの費用負担なしで除去する義務もあるのではないかと考えます。
もしくは、設備や技術等の問題で、自費であっても大学病院等の形成外科で除去してもらう方が安全で確実であると考えられるでしょうか？（その場合、日本医大を考えています）
4.他院で除去を考えた場合に、施術したクリニックに紹介状を書いてもらうことはできるでしょうか？こちらは義務になりますか？
以上、たくさん聞いてしまい申し訳ありませんが、今、何をすべきか、これからどういう方向へ動いたらいいのか、考えていく指針とさせていただきたく、ご回答の程、よろしくお願いいたします。
[61330-res72391]
らいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月30日(金)09:04
１）アクアフィリングは９５％が水、残りの５％がアクアミド系のもの、その５％とは量的にどの位のものかがはっきりしませんし、アクアミド系の内容も不明です。
その点、訳も分からない異物を９５％の水と称してうやむやにされている事こそ問われる本質部分です。
その為、推測にしかなりませんが固型に類する異物とすれば体内に散らばると言う拡散の可能性は少ないものの細々としたものであれば取り除きにくいと思います。
２）取り除きにくいと推測されるものを将来の不安の為にどのように取り除けばよいのか？貴女様の年令、結婚の有無、女性としての生き方、乳房の型等々、社会的環境を考えるならばおいそれと早めの除去はおすすめしにくいと思います。
但し、感染の化膿性は否定出来ませんので今の状況はMRIを撮っておくべきかと考えます。
３）たしかに発癌性は少ないと思います。
先ずは貴女様が最初に信頼した大手クリニックの医師に診てもらうべきです。
そこで充分なお話しの結果、再度どうするのかになりましょう。
義務もあり責任もありますがこれは道義的な面です。
実務は今後の信頼性を含めて別の面にあると考えました。
※この報道によってこのようにお悩みの方が増える場合の対応を少なく共どうするのか美容外科学会や美容医療協会としても考えておく必要は充分にあると私個人としては思っております。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[61327]
アクアフィリング
当山先生、ご回答ありがとうございます。
なかなか適切な情報が得られない中、このような場をお借りし質問させていただけることに感謝致します。
私は2016年初めにアクアフィリングを受けましたが、2週間経たずしてしこりが発生し、施術から半年後に乳腺専門医のクリニックで生理食塩水にて溶解、吸引除去しました。
しかし、しこりとなっている部分については吸引できず、残したまま終わりました。しこりについて尋ねると、「乳腺腫瘤です。それ自体が癌になることはないが癌が陰に隠れていることもあるから検診を続けて」と言われました。
その後、1箇所のクリニックだけでは不安だったので、別のクリニックでエコーしたところ、まだアクアフィリングが残っていると言われ2017年9月に2回目の溶解、吸引除去を行いました。
しかし、そこでは血液しか吸引できませんでした。(正確には血液と、5ミリ四方くらいの白い皮のようなものがたくさん混ざった状態です)
1回目の除去のあと、時間の経過と共に胸の膨らみが戻った気がするのですが、これは圧迫等をしなかったためにリンパや血液が溜まったのでしょうか。それで2回目の際、血液が吸引されたのでしょうか。
その後しばらく落ち着いていましまが、敏感になっているせいか左胸の新たな箇所にしこりを感じ、触った感触としてはフィラーのしこりとは違ったので、また別の乳腺専門医で診察してもらいました。
エコーでは悪性を疑う所見はないと言われましたが、私がどうしても心配で堪らなかったため、確定診断となるマンモトーム生検をしていただきました。結果は、左乳腺検体?4本?3本 線維腺腫様病変、小葉増生、嚢胞形成を認めます。乳腺症です。?に1箇所異物肉芽様像を認めます。ということでした。悪性ではなかったのでほっとしましたが、やはり異物肉芽腫ができているのだと認識しました。こちらの先生も、異物肉芽腫は気にしても仕方ない。。と仰っていましたが。
長くなり申し訳ございません。ここからは質問です。
1 現在、時々しこりが痛むことがあります。おそらく次の対処としては切開しかないと思っています。ただ、まだそこまで踏み込めず、切開となるとどのようなリスクがありますか？今後妊娠した場合、乳腺を巻き込んでの切除となると乳腺が断絶しているので乳腺炎の確率は高くなりますか？このような場合、タイミングとしてはいつがよいでしょうか。
2 以前こちらの回答で(たしか他の先生だったと思いますが)、「アクアフィリングについて、現在東海大学で神経毒性と発がん性について調査しているという情報もある」と目にした気がするのですが、その後何かわかったことはあるでしょうか。
長くて申し訳ありませんがよろしくお願いします。
[61327-res72384]
はるさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月29日(木)12:00
1） アクアフィリングとしての異物形態は顔面部に注射して残っている合併症などから推測されるのですが・・・小さな細状の粉末、或いは細かい塩分状になっております。
それが乳腺部にあると皮膚側の乳腺開口部から感染することは稀ながらありえるかも知れません。
万が一、化膿したら切開排膿ですが、小さな粉状のものは洗滌しないと洗い流せません。貴女様の場合は2回も洗滌されているので、今後は大丈夫だろうと思いますし、3回目となるとさらにやりにくくなります。仮に手術となると乳腺を破壊せざるを得ない点があります。
異物性肉芽腫は炎症の終局状態です。
いわゆる化膿したにきびが抗生物質でおさまり、次第にかたくなっていくのと似ているのであまり気にしないでも良いでしょう。
2） 東海大での研究がどれだけすすんでいるのかは分かりませんが、私の臨床的経験から云えば、神経毒素との関わりはあまりないと推測しますし、今後はアクアフィリングを使用する医師は出ないと思いますし、願っています。
※） 乳癌検診には、常に前のエコーやMRI検査との比較をしていく事です。つまり経年的変化を診ていく事の大切さがありますので、過去のデータは大切に保存しておいて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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早速のご回答ありがとうございます。
ドレーン除去後に入浴しても大丈夫なのですね。
入浴後にバンドエイドなどを貼るとのことですが、入浴時は何もつけずでいいのでしょうか？
高柳先生が他の方に回答なさっているのを拝見したところ、術後10日間は腕を肩より高く上げない方がよいとのことですが、入浴時に洗髪などで腕を上げても問題はありませんか？