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[63318]
豊胸手術
[63318-res74316]
薫さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月20日(月)16:02
よほど馴れた医者でないと危険です。
豊胸術は胸に麻酔が効いていないと痛くて大変です。
特に大胸筋下となるとなおさらですし、腰椎麻酔が効き過ぎると呼吸困難も考えられます。
麻酔医が少ない現況とは言え、私からすると豊胸術そのものも中途半端になりそうに思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[63311]
バイオセルバッグ の豊胸術について
今から15年ほど前にSBCにてバイオセルバッグ を大胸筋下に挿入する豊胸術をモニターとして入れて頂いたのですが、ここ半年、右側の乳房が時折ズキズキと痛む事があり、何ヶ月か前には熱を持ったような感じで腫れて、右乳房周りに湿布を貼ることまで有りました。
現在、4歳半になる子どもが未だに乳ばなれが出来ず、時々乳房を押しつぶすかのように吸い付いてくるので、最悪の場合バッグの破損を危惧しています。
それに、豊胸術を受けた後から胸の肌の上から指でバッグの縁に触れる事が出来たのですが、左側はまだそれが出来るものの、右側は出来ません。
一度、整形外科にて胸部エコーを受けたのですが、左側はバッグの影が平坦であったことに比べ、右側はバッグが大きく波打っている影が映っており、医師も、もしかしたら破損が考えられるのかもしれない、との事でした。
バイオセルバッグ はこのように、万一破損した場合は痛み等出るものなのでしょうか？
柔らかさは左右対象で、胸の位置もほぼ左右対象です。
お忙しいところ誠に恐れ入りますが、ご回答頂けますと幸いです。
[63311-res74309]
るいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月20日(月)10:01
１）エコーでの左右形状変化は剥離層の広さで違いが出る時はあります。
その事をもってバックの破損と迄は言いきれません。
２）バックの縁が触れるのも同じ理由が言えますし、多少乳房脂肪の厚さの違いも加味しなければなりません。
３）痛みは乳腺の軽い炎症か筋膜炎等々考えられます。
バックが大胸筋の下とお書きになっておりますので炎症はそこまで及んでいないと言う事が推測されます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[63282]
アクアリフト豊胸
返答ありがとうございます。
除去は正直迷います。
あまり目立たないしこりと皮膚の薄っすらとした変色(脇の下からいくつかの線状に白くなっている)はあります。
これ以上のトラブルが起こるのは避けたいです。
よく考えたいと思います。
[63278]
シリコン豊胸
1.アンダーバスト切開での大胸筋下の豊胸の時、例えばこう縮等してしまい入れ替えが必要な時は再度アンダーバストを切開して大胸筋下に入れ替え可能でしょうか？
それとも入れる層や切開場所を変えなければなりませんか？
2.一般的に入れ替えは一生に何回できますか？何度もアンダーバスト切開して大丈夫なのですか？
3.テクスチャータイプが主流たったがバイ菌が周りにつくことがわかり、最新の情報ではスムーズにすべきとある先生に聞きました。その場合マッサージも一生すべきと。
モティバのバッグもテクスチャーに分類されますか？
[63278-res74283]
さなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月17日(金)12:00
１）アンダーバスト（乳房下縁）切開は数回の切開は可能です。
わき切開は剥す距離が長くなりますのでわきは複数回は出来ません。その点から言えばアンダーバスト切開が有利です。
拘縮の場合、カプセルの状態を見極めねばなりません。
カプセルが厚いと層の入れ替えです。ここでは大胸筋下から乳腺下になります。
但し、カプセルが薄く空洞範囲が狭くなっているのであれば大胸筋下を広く剥がして入れます。
２）入れ替えはせいぜい１〜２回迄です。
３）これは最新のニュースで重大な事項である事には違いありませんが、まだしばらく議論が続くであろうと思います。
発端は「未分化大細胞型リンパ腫（BIA-ALCL）」と言う珍しい疾患の報告と共にテクスチャードバック豊胸術をした方々の中に発生がみられたと言う事です。
日本での報告はまだありません。（日本で発生があれば関連学会にすぐ報告される事になっています）
今回、問題になったのは今年の４月４日、仏の医薬品保健製品安全庁からの発表です。
それによると上記疾患発生があるのでアラガン社を含む他業者のテクスチャードバック使用の制限です。
実質CEマークを与えないと言うものですから禁止処置と同様になりますが、但し現在挿入されている方への摘出はすすめていません。
これに対し米国や英国、カナダなど他の国やアラガン社は仏の決定はデータが不充分だと反論しております。
これからも議論は続きそうですが・・・数が少ない中でもアラガン社のテクスチャードタイプの発生率は高いものがあるのは確かです。
一方、ご質問者のモティバやマイクロセルのテクスチャードタイプはスムーズタイプに近い為、BIA-ALCLの発生は低く、仏でも禁止されておりません。
私共ではスムーズに近くてもモディババックについては術後マッサージは禁止しており、ソフト感はスムーズバックより良いという認識です。
尚この問題は癌による乳房再建に関しても充分な推移を見つめていく必要があります。
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[63273]
アクアリフト アクアフィリング豊胸
2年前にアクアリフト豊胸を受けました。
特に今のところ何か問題があるわけではないですが、最近ニュースなどで非吸収性充塡剤の問題が取り上げられています。
不安になり、
施術して頂いたクリニックへ除去の予約をしましたが、完全には取り除けないかもしれないとの事でした。
少し残ったとしても、感染や他の問題が起こる前に除去した方が良いかと考えております。
ご意見お聞かせください。
[63273-res74267]
減った分、リスクも下がるでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年05月16日(木)14:02
感染は針を刺す回数が増えると発生する確率が増えますが、量が減ると他の合併症の発生率は下がるでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
[63273-res74275]
チマさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月16日(木)15:05
アクアリフトをやられているとすれば経過を充分に診ていくしかありません。感染したらすぐに執刀医に連絡されることです。現在完全には残念ながら取り除く事が出来ません。
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[63264]
豊胸ヒアルロン酸
豊胸ヒアルロン酸は一生に何度でもできますか？例えば5.6回とかです。
しこりは最近の検査では、MGA？か何かでがんかヒアルロン酸か見分けれると聞きました。
ヒアルロン酸のあとに脂肪注入は危険でしょうか？
時間をおけば可能でしょうか？
よろしくお願いいたします。
[63264-res74270]
まやさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月16日(木)15:05
ヒアルロン酸注入を数回やることはあまりおすすめ出来ません。
たとえ乳癌との区別が可能であるとしても、製造メーカーが供給を停止しているようですし、異物の摘出は容易でないと思います。
ヒアルロン酸と脂肪注入物が混ざったりしたらどうなるか分かりません。
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[63263]
高柳先生へ
63168です。高柳先生 ありがとうございます。私は現在50歳です。20歳のときに入れたシリコンが拘縮し去年１月にアンダー切開でテクスチャーを入れ替えをしましたが血腫により術後すぐに拘縮、2週間後、血腫を取り除く手術をしましたがその後どんどん固くなり、これ以上剥離が出来ないと言われ断念。今年1月、バスト専門クリニックでテクスチャーで再手術。ドレーンはしていません。手術の翌日、アンダー切開部位から出血、ガーゼに血がついていました。そして手術1ヶ月後、指示のあったソフトマッサージ中、浸出液が出ました。診察時、1〜2ヶ月の間に膿が出て、一旦シリコンを抜くと言われました。
両胸を手術しましたが浸出液の出ていない胸にも感染は広がり拘縮しますか？正直疲れました。感染したら微量でも菌が残り再度、拘縮の可能性が高いなら抜去に踏み切ろうと考えています。全くふくらみのない、まな板の胸に30年間シリコンバッグを入れていました。
1. 抜去をすると、えぐれますか？見るも無残な胸になりますか？詳しく知りたいです。
2. 無残な胸に耐えられないのであればエイジングブレスト豊胸法（低吸収ヒアルロン酸を抜去したあとの皮膜の中に注入する方法。5〜6年持つと言われる）も視野に入れていますが先生はどう思われますか？
3. 感染後、抜去し微量な菌が完全になくなるまで1年ほど待てば低吸収ヒアルロン酸を入れても問題ありませんか？それとも再度シリコンバッグの入れ替えが安全ですか？
4.高柳先生は、率直にどうすれば良いとお考えですか？また私のような患者にどう対処されますか？ちなみに私は細身のため取る脂肪はありません。
よろしくお願い致します。
[63263-res74339]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2019年05月22日(水)16:00
感染が起きた場合、一度バッグを除去するのが安全だと思います。抜去しても元のバストの大きさにもどるだけでえぐれることはありません。ただ乳頭乳輪の位置が上にずれる可能性は高いように思います。皮膜内にヒアルロン酸を入れるのは反対です。カプセル拘縮が起きることになります。再度硬いバストになってしまいます。これはこれでつらいと思います。また感染が起きる可能性も高いように思います。バッグを除去した場合再度豊胸をご希望であれば、最低半年は待ったほうがいいと思います。次の段階ではまずエクスパンダーを入れて、内部を拡張します。最終の生理食塩水の注入から３カ月から半年待ってからバッグとの入れ替えを行うのがいいと思います。この時に乳頭乳輪の位置の修正やそのほかの変形（があれば）の修正をするのがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[63253]
シリコン抜去を希望
シリコンバッグを入れて8年。バッグ抜去と脂肪注入を検討していますが、バッグ抜去直後に脂肪注入を同時にすると確実にしこりになるので、抜去後は3年あけたほうがいいという先生と、また違うクリニックでは同時にでもしこりにはなりにくいと言われました。どちらがよいのでしょうか。迷っています。
[63253-res74260]
あゆみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月15日(水)09:03
脂肪注入は脂肪が生着する事が絶対条件なのですが実は脂肪が生着せず、壊死に陥っても多少しこりとして残り少しく乳房にふくらみを得ているケースもあるとお聞きします。
その辺の区別はしっかり持っておかれる事でしょう。
乳癌検診などでも困る場合が出て参ります。
その為、バック除去後の空洞内に注入してはたして注入脂肪が生着しているのか？単純にしこりで残っているのかは充分に術後理解されておく事は重要だろうと思いますし、私自身はバック除去後の空洞に注入しても大方生着しないであろうと考えています。
但し乳房への脂肪注入は組織拡張された部分に注入すると良く生着すると一面では言われております。
それ故、バック除去前にバックの入っていない部分に脂肪注入をし生着を確認後にバックを除去する方法はあり得るのかも知れません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[63243]
神経麻痺
バッグ豊胸でのトップの神経麻痺は、
大胸筋 わき切開
大胸筋 アンダーバスト切開
乳腺下 わき切開
乳腺下 アンダーバスト切開
の、どの順に起きやすいですか？
最近の技術では麻痺は起こらないと聞きますが、
調べてみるとやはり何年も麻痺が残っている方もいるようです。
もう感覚が戻らない方もいるようです。
乳腺科とか出身の先生なら神経麻痺を避けてバッグを入れれますか？
それともとても経験豊富な先生でもどうしても剥離する以上はある程度起こってしまうことでしょうか？
また大きいバッグだと神経麻痺が起こりやすいですか？
[63243-res74245]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2019年05月14日(火)13:05
まず神経麻痺の種類についてですが、手のしびれなどの麻痺と乳頭の知覚の麻痺の二つのタイプが問題になると思います。手のしびれについてはわきからの手術であれば、ありうるトラブルです。また乳頭の知覚については、バッグが大きいほど剥離範囲が大きくなるので、起きるリスクが多少であっても高くなるかもしれません。また乳腺下より大胸筋下のほうが知覚の点ではより安全と言えるように思います。ただ、大胸筋下の豊胸は手術後の痛みが強く、少し長引く傾向があること、筋肉の動きによってバッグが動くことがあるという点などが問題かもしれません。ほとんどの場合、手の麻痺ということは経験しませんし（これは医師の技術によるところが大きいと思います）、乳頭の知覚の問題も一時的に感覚が鈍くなったり、逆に過敏になっても１年以内でもどることが多いと思います。まれにごく一部の方で以前より感覚が鈍くなったとか、過敏になってこれがずっと残るというケースはありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[63243-res74259]
まなこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月15日(水)09:03
「トップの神経麻痺」
と言う部分を乳頭部の知覚神経麻痺と理解する時、乳房外側やや上方に走る第４肋間神経からの支配を受けると言う解剖書もありますのでどこから切開するにしても乳房外側を浅く広く剥がす事の注意は必要かと考えています。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[63220]
豊胸について
大胸筋下、アンダーバスト切開の豊胸ですと、術後どのくらいしたらもんだりしても大丈夫ですか？
また、バッグの大きさとこう縮やリップリングの可能性は比例しますか？220位か265位かそれ以上かで迷っています。
大胸筋下のバッグをぬいたあとにヒアルロン酸は入れれますか？
よろしくお願いいたします。
[63220-res74217]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2019年05月12日(日)11:05
私のクリニックではテクスチャードタイプのバッグの場合は、手術後３カ月はマッサージなどを禁止しています。それ以後は何をしてもかまいません。スムーズタイプのバッグの場合は手術後２週間目くらいからマッサージをするように指導しています。バッグの大きさとカプセル拘縮、リップリングは関係ありません。バッグの除去後、脂肪注入はできますが、ヒアルロン酸は、豊胸用のものの製造が中止になり、世界的にも禁止する国が出てきたことから、今後次第に行われなくなる方法と思います。バッグ除去後にヒアルロン酸を入れると、拘縮が起きてバストが硬くなる可能性が高いと思います。また周囲に膜ができて、吸収されない状態になったヒアルロン酸が将来ずっと安全なのか疑問があります。そういう理由で私自身はバッグ除去後にヒアルロン酸を入れるようなことは危険と思っていて、私のクリニックでは以前から行っていません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
シリコン豊胸の手術の時、執刀医が麻酔をするのは危険ですか？
腰の局所麻酔のあと腰椎麻酔、そのあと静脈麻酔みたいです。
予定は大胸筋下、下縁切開です。
そこでは麻酔科の先生は通常こないとのことで少し不安です。
よろしくお願いいたします。