ヒアルロン酸注入を数回やることはあまりおすすめ出来ません。
たとえ乳癌との区別が可能であるとしても、製造メーカーが供給を停止しているようですし、異物の摘出は容易でないと思います。
ヒアルロン酸と脂肪注入物が混ざったりしたらどうなるか分かりません。

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感染が起きた場合、一度バッグを除去するのが安全だと思います。抜去しても元のバストの大きさにもどるだけでえぐれることはありません。ただ乳頭乳輪の位置が上にずれる可能性は高いように思います。皮膜内にヒアルロン酸を入れるのは反対です。カプセル拘縮が起きることになります。再度硬いバストになってしまいます。これはこれでつらいと思います。また感染が起きる可能性も高いように思います。バッグを除去した場合再度豊胸をご希望であれば、最低半年は待ったほうがいいと思います。次の段階ではまずエクスパンダーを入れて、内部を拡張します。最終の生理食塩水の注入から３カ月から半年待ってからバッグとの入れ替えを行うのがいいと思います。この時に乳頭乳輪の位置の修正やそのほかの変形（があれば）の修正をするのがいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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脂肪注入は脂肪が生着する事が絶対条件なのですが実は脂肪が生着せず、壊死に陥っても多少しこりとして残り少しく乳房にふくらみを得ているケースもあるとお聞きします。
その辺の区別はしっかり持っておかれる事でしょう。
乳癌検診などでも困る場合が出て参ります。
その為、バック除去後の空洞内に注入してはたして注入脂肪が生着しているのか？単純にしこりで残っているのかは充分に術後理解されておく事は重要だろうと思いますし、私自身はバック除去後の空洞に注入しても大方生着しないであろうと考えています。
但し乳房への脂肪注入は組織拡張された部分に注入すると良く生着すると一面では言われております。
それ故、バック除去前にバックの入っていない部分に脂肪注入をし生着を確認後にバックを除去する方法はあり得るのかも知れません。

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まず神経麻痺の種類についてですが、手のしびれなどの麻痺と乳頭の知覚の麻痺の二つのタイプが問題になると思います。手のしびれについてはわきからの手術であれば、ありうるトラブルです。また乳頭の知覚については、バッグが大きいほど剥離範囲が大きくなるので、起きるリスクが多少であっても高くなるかもしれません。また乳腺下より大胸筋下のほうが知覚の点ではより安全と言えるように思います。ただ、大胸筋下の豊胸は手術後の痛みが強く、少し長引く傾向があること、筋肉の動きによってバッグが動くことがあるという点などが問題かもしれません。ほとんどの場合、手の麻痺ということは経験しませんし（これは医師の技術によるところが大きいと思います）、乳頭の知覚の問題も一時的に感覚が鈍くなったり、逆に過敏になっても１年以内でもどることが多いと思います。まれにごく一部の方で以前より感覚が鈍くなったとか、過敏になってこれがずっと残るというケースはありうると思います。

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「トップの神経麻痺」
と言う部分を乳頭部の知覚神経麻痺と理解する時、乳房外側やや上方に走る第４肋間神経からの支配を受けると言う解剖書もありますのでどこから切開するにしても乳房外側を浅く広く剥がす事の注意は必要かと考えています。

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私のクリニックではテクスチャードタイプのバッグの場合は、手術後３カ月はマッサージなどを禁止しています。それ以後は何をしてもかまいません。スムーズタイプのバッグの場合は手術後２週間目くらいからマッサージをするように指導しています。バッグの大きさとカプセル拘縮、リップリングは関係ありません。バッグの除去後、脂肪注入はできますが、ヒアルロン酸は、豊胸用のものの製造が中止になり、世界的にも禁止する国が出てきたことから、今後次第に行われなくなる方法と思います。バッグ除去後にヒアルロン酸を入れると、拘縮が起きてバストが硬くなる可能性が高いと思います。また周囲に膜ができて、吸収されない状態になったヒアルロン酸が将来ずっと安全なのか疑問があります。そういう理由で私自身はバッグ除去後にヒアルロン酸を入れるようなことは危険と思っていて、私のクリニックでは以前から行っていません。

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形成外科・美容外科でバック豊胸術に関して何回かの講習会を開催し、そのような医師に認定証（？）を与えています。
学会等お問い合せ下さると分かるかと思います。

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1. 感染が起きて膿みが出る時期はわかりません。いつ膿が出てもありうる話です。2. 感染が起きてバッグを除去した場合、中に菌が微量であっても残りますので、通常３−６か月待ってから新しいバッグを入れることになります。この際、内部の傷の収縮が起きますので、乳頭の位置の修正やバストの下半分の形（内部の拡張）がとても難しい手術になります。費用はクリニックによって対応が異なると思います。感染というトラブルなので、無料でされるところも多いかと思います。3. カプセル拘縮がいつからおきるかは予想できません。微量の感染が起きると、カプセル拘縮の発生率は残念ながらかなり高くなります。4.いくつかの原因が考えられます。手術後バストの安静が必要な時期がありますが、これが守られていなかったか、医師からの指示がなかったか、手術の際の止血が不十分だった、ドレーンを入れなかった、テクスチャードタイプのバッグはマッサージ不要なのに、マッサージをしたために内部でリンパや出血の貯留が起きた、体質的にリンパの流れる量が多く、これが体内でたまってきた、などです。
5. 感染は激しいタイプと微量のタイプがあります。激しいタイプであれば、発熱、痛み、腫れなどが強く膿が出てきたりします。微量のタイプの場合は、微熱を繰り返したり、体調不良を繰り返したり、風邪のような症状が時々起きるなどの場合があります。

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中身がきれいに取れ後遺症なく出来る最低の条件は・・・

１）切開線をどこにおくのか？です。
私は乳房下縁切開がベターだと思います。
その他の切開線（わきや乳輪）は視野が不充分でカプセルの確認、除去、取り残しの確率が高い、出血がある等を危惧します。
但し、以前の切開線がどこにあるのか？はひとつの判断材料になります。

２）麻酔をどうするか？です。
通常、静脈麻酔で良い時が多いのですが経過が長いバック豊胸術の場合、しこりがあったり硬いカプセルが附着しており麻酔医付きの全身麻酔が良いと考えます。
しっかり安心して術中対応が可能です。但し入院を要する時があります。

３）その他、術後ドレーンを入れたり圧迫を充分にしたり、乳癌検査を含めて充分な術後管理を続けられるクリニックを選択して下さい。

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あまりマッサージはしないようにして下さい。術後1ヵ月半でも強いマッサージは逆に拘縮を起します。どのような起点で今回の痛みが生じたのかは分かりませんが、筋膜の痛みれんしゅくかも知れません。
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簡単に破れるものではありません。ご安心下さい。検査は必要ありません。但し、年1回の癌検診は常に心がけて下さい。
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