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[73461]
鼻の手術
[73461-res84257]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月28日(日)11:04
手術は可能です。プロテーゼが動く心配はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[73457]
頬のハの字のふくらみ
よろしくお願い致します。
笑ったときに頬がぷっくりと膨らみ、その膨らみのさらに上(ゴルゴ線の上あたり)に5ミリ幅程のふくらみがハの字にあります。
笑っていなくても、ハの字は目立ちますが、笑った時ほどではありません。
当初、眼窩脂肪だと思って、経結膜脱脂の相談に行ったのですが、
膨らみが、目のすぐ下ではなく、ゴルゴ線の上あたりのため、眼窩脂肪ではないとのことで、脂肪溶解注射か、メーラーファット除去を勧められました。
メーラーファット除去は、あまり知識がなかったので検討することにして、とりあえず脂肪溶解注射を一度受けました。ただ回数が必要との事で、今後メーラーファット除去をした方がいいか、悩んでいます。。
50代なので、笑った時のぷっくり感は、少しあった方がいいと思っているのですが、メーラーファット除去をすると、のっぺりしてさらに老けてみえてしまうのでは？と心配です。また、脂肪を取ることによって皮膚がたるまないか？など。。
メーラーファット除去の場合、ゴルゴ線上のハの字の膨らみを重点的に、他の脂肪は最小限での施術ができるのでしょうか？
脂肪溶解注射を継続した方がいいのでしょうか？ また、糸リフトなどで、皮膚を上げると、ハの字の膨らみも少し軽減するようなので、そういう物の方がいいのでしょうか？
[73457-res84256]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月28日(日)11:04
実際の状態を拝見していませんので、確実な回答はできませんが、何となく年齢から想像すると、脂肪の減量は状況が悪化するような気がします。皮膚の中からの圧力が減ることになるので、しわが増えたり、凹凸が目立ったり、たるみが出る可能性があります。おそらく通常のフェイスリフトを行って、この時に同時に口輪筋を口角付近で引き上げ、さらにゴルゴ線のすぐ下附近の皮下組織を十分にリフトすると問題が解決するように思います。状態によってはゴルゴ線への脂肪注入、あるいは後日下まぶたのリフトの追加などがベストの対策になるような気がします。脂肪の減量は単独では悪化することの多い年齢なので、注意してください。
メガクリニック 高柳 進
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[73448]
鼻翼基部
小鼻の横の凹み（縦1cm横1.5cmほどの三角形）をほんの少し埋めたいのですが、シリコンや助軟骨粉砕などの固形物を挿入すると、人中が長く見えたり鼻の先が上がって鼻の穴が見えやすくなったり、見え方に変化があるため、躊躇してます。
そこで、筋膜移植や真皮移植、
またはPRPやFGF注射はどうでしょうか？
大きな変化はなくても厚みが1.2ミリほど増えればいいのですが
ご意見頂けると幸いです
（ヒアルロン酸や脂肪注入は血管塞栓の可能性がゼロでないために候補から外しております）
[73448-res84231]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月26日(金)00:00
私のクリニックでは通常こういう場合は脂肪の注入で行っています。血管の塞栓はこれを防ぐ方法を知っておられる医師であれば、まったく心配はないのですが、、。どうしてもいやだという場合は、真皮脂肪の移植をお勧めします。口の中か鼻の中に切開が必要で、さらに真皮脂肪を採取する傷が体のどこかに入るわけですが、、、。その点脂肪注入はどこにも傷が残りません。PRPは効果が期待するほど出ませんし、筋膜もボリュームの点で不足すると思います。またFGFは絶対にしてはいけません。トラブルが起きた場合、一生悲惨なことになります。治療方法がないというのが最大の問題点です。
メガクリニック 高柳 進
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[73437]
バッカルファット除去後にたついて
１ヶ月程前にバッカルファット除去をおこなったところ、頬骨下がそげ、頬骨、エラが目立ち、口横の脂肪も目立つようになってしまい、ショックを受けています。
すぐにでも修正したいのですが、脂肪注入で改善されるでしょうか。
また、術後何ヵ月立てば、脂肪注入可能でしょうか。
バッカルは皮下脂肪とは違う層にあるとききましたが、それでも、バッカル除去後の
脂肪注入は、定着が悪くなってしまいますか。
現在40代ですが、何も修正しなくても、時間がたてばゆるみなどで、元の顔の印象に戻ることはあるのでしょうか。
よろしくお願い致します。
[73437-res84230]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月25日(木)23:05
修正は可能です。心配はいりません。ただまだ腫れがかなりある時期なので、できれば３か月待って、へこみの範囲が確定した状態で、脂肪の注入をするのがいいと思います。ただこの場合、通常の脂肪注入では全く効果が出ないと思います。皮下には脂肪吸引やバッカルファット除去による癒着や硬化があるため皮膚が簡単に膨れないからです。こういう場合は針で皮下に多数の穴をあけて、さらに針先を微妙に動かすことで皮下の癒着を外して、表面の皮膚が膨れやすい状態を作りながら脂肪の注入を行う必要があります。この操作を併用しないと脂肪は全く生着しません。おそらく腫れがひいていくにつれ、へこみがもっと悪化していくことになりそうですが、修正は可能なので、心配することはありません。きれいになります。
メガクリニック 高柳 進
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[73400]
リジュランについて
脂肪注入では
法令線（特に鼻基部）や
ゴルゴ線含めた頬内側でも
血管に詰まり起きる
失明のリスクがありますよね
PRPやグロースファクターのような液体状のものは
大丈夫と聞きました。
リジュランヒーラーはどうでしょうか？液体に分けられるのでしょうか
[73400-res84218]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月24日(水)21:04
液体であっても粘性の問題があると思います。粘性が高い場合、動脈の網膜分岐部に逆流してどれくらいの時間そこにとどまってしまうかが問題と思います。また何分網膜への血流が途絶えると失明するのかという点がよくわかっていないように思います。リジュランが詰まってしまった場合どうなるかということについてはだれも確実な意見は言えないように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73392]
ボディのハイフ
ボディのハイフがあるそうです
例えば太もも お尻で16000ショットらしいです。ボディハイフは脂肪減少に効果がありますか？ひきしめ出来ますか？
[73349]
脂肪注入
脂肪吸引でこけてしまった頬への脂肪注入を考えています。
検討中のクリニックは二の腕や大腿から取った脂肪を遠心分離等せず直接注入するやり方みたいです。(特に悪い評判もなく、経験豊富な先生が一人で切り盛りするクリニックで脂肪注入で有名です)
コンデンスリッチファットの説明文の中に、脂肪を加工せずに注入すると脂肪壊死やシコリを引き起こす可能性が高まるとあるのですが実際のところはどうなのでしょうか？
[73349-res84141]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月17日(水)22:01
脂肪吸引をした部位への脂肪注入は、皮下の傷による皮膚の伸展性の問題から、生着率のやや低い部位になるので、入れる脂肪は質のかなりいいものでないと、壊死やしこり、溶けて吸収されるなどの問題が出てくるように思います。遠心分離はどうしてもこういう場合必要で、採取した脂肪を直接注入するようなことはかなり危険と思います。脂肪吸引部は皮下にかなりの傷、癒着、硬化があるので、針で多数の穴をあけて、皮膚表面が膨れやすい状態を作りながら注入をしないと、通常の脂肪注入はたとえ質のいい脂肪を注入しても全く生着しないことも多いと思います。この細かい針による剥離操作が絶対に必要です。もちろんこれに質のいい脂肪を入れるということが大切です。コンデンスリッチというのはそのメーカーの装置を使用した脂肪注入のことなので、同じ原理の方法を使用するのであれば、どういうタイプの遠心分離でもいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73338]
鼻横の溝への脂肪注入による失明の可能性
鼻基部、いわゆる鼻横の凹み、陥没の部分に脂肪注入を考えてます（韓国では貴族手術と言われる部分です）他の方が、質問されているのを見て頬の脂肪注入は失明の可能性はないと知り安心していましたが、鼻横の溝は目につながる太い血管が流れていて失明する可能性が高い場所だと聞きました。
しかしその鼻横な溝を埋めないと私の法令線は治りません。
ヒアルロン酸ではなく脂肪でも失明の可能性が高いのでしょうか？
[73338-res84131]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月16日(火)21:00
鼻の横のへこみ、つまり法令線への脂肪注入で失明事故は起きません。失明事故は目の周りの皮下へのとても細い針でのヒアルロン酸や脂肪の注入などで、針先が動脈内にたまたま入ってしまって、さらにここに強い圧力で針を動かさずにヒアルロン酸や脂肪を多量に注入した場合、動脈内を注入物が逆流して眼球の後ろ側の動脈内に逆流して流れてしまい、さらにここで動脈の網膜への分岐部が閉塞してしまうと起こる事故です。これを防ぐには、針先が動脈内に入っていないことを陰圧をかけて、針内に血液の逆流がないことを確認しながら注入をすること、常に針先を動かすこと、注入の際に一度に強い圧がかからないように反対の手の指先をストッパーとして使いながら、細かく注入を行うなど、いろいろの安全策があります。これらを正確に守っていれば、失明事故は起きません。
メガクリニック 高柳 進
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[73305]
顔と二の腕の脂肪吸引
約1ヶ月前に顔と二の腕の脂肪吸引をしました。もともと脂肪が少なかった顔は2週間ほどで細くなり、本当に満足です。二の腕はまだ硬さもあり、なおかつ細さもあまり満足いってません。完成は、まだこれからですか？これから顔も腕も、まだ細くなりますか？
[73305-res84100]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月14日(日)14:05
脂肪吸引後の腫れは大体顔であれば、３か月程度、腕は３−５か月程度、腹部は４−６か月程度、太ももは４−６か月程度、ふくらはぎは７ー８か月くらいかかると思います。要するに体の上のほうは腫れが早くひき、ふくらはぎなど下の方ほど腫れの期間が長くなります。
メガクリニック 高柳 進
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[73303]
、
男の人と女の人の顔の脂肪の細胞の数は一般的にどれくらいちがいますか？
[73303-res84116]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月15日(月)22:00
ほとんど差がないように思いますが、、。
メガクリニック 高柳 進
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貴族手術（鼻基部プロテーゼ）をすると
小鼻が少し広がって見えたり
鼻の先が上がって見えたり
鼻の印象が少し変わるので、
先に鼻基部プロテーゼをして
その後、数ヶ月後に
骨切り幅寄せや鷲鼻削りなどをすることは可能でしょうか？
骨切り幅寄せの施術の際に
鼻基部のプロテーゼが動いてしまうでしょうか？