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[73727]
脂肪注入について
[73727-res84507]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月28日(日)14:01
たしかに状況に応じて、いい結果を出すためのコツのようなものがありますので、いろいろの細かいテクニックについては理解しておられない医師も多いような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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[73715]
バッカルファット修正
連投失礼します。
先程、バッカルファット除去後の修正について質問したものです。
このような意見を見つけたのですが、そうなのでしょうか。
こちらの方も先生の見解をいただけたら幸いです><
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治療は脂肪注入を行うのが原則ですが、以前の手術により皮下にはキズ、癒着、硬化などがあるため、通常の脂肪注入では全く脂肪が生着せず、改善させることができません。無理に注入を行うとへこみのある部位の周囲のやわらかい部位に脂肪が流れて、へこみの周囲が余分に膨れて悪化することになります。こういう場合は注射用の針で皮下にいくつかの方向から何層にも多数の針穴をあけて、皮下の癒着をゆるめて皮膚が膨れやすい状態を作りながら脂肪の注入を行います。
[73715-res84499]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月28日(日)11:03
これはそのまま私の意見です。どこかに書いたものと思います。以下でも同じ回答をしています。
メガクリニック 高柳 進
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[73714]
バッカルファット修正
バッカルファットを除去して
顔の横幅とブルドック加減が減り
シャープになりました。
しかし、頬骨下あたりに縦に窪み線が入ってしまいました。
バッカルファット除去の修正は、脂肪注入、ヒアルロン酸、糸リフト、成長因子PRPなどがありますが、どれがおすすめでしょうか？
脂肪注入は、重力により入れた脂肪が下に垂れてきてブルドック顔に戻らないか不安です。
糸リフトはエラ付近にあるお肉をちょうど窪みにもっていけて一石二鳥でいいのですが効果が数ヶ月しか続かず悩んでます。
ヒアルロン酸も、脂肪と違って垂れずにハリも与えてくれそうですがこれも数ヶ月という点が気になります。
また頬骨下は、
血管塞栓のリスクは低いが、
神経麻痺のリスクが高い部位だと聞きました。
ご意見いただきたいです。
[73714-res84498]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月28日(日)11:03
脂肪の注入が最適と思います。ただ皮下に傷があり、癒着や硬化などがあり、皮膚がかなりふくれにくい状態になっている可能性があります。このような場合、通常の脂肪注入をしても全く生着しないか、目的とした部位から離れて周囲に脂肪が拡散して不要な部分が膨れて、結果として凹凸が悪化するということもありうる問題です。皮膚がふくれにくい場合は、針で皮下に多数穴をあけたり、針先をわずかに左右に動かして、癒着をはずして、皮膚がふくれやすい状態になったのを確認しながら注入を行うというのが基本的に正しい注入方法になります。これでへこみが改善しますが、問題は脂肪の生着量を正確にコントロールできないことです。そのため３か月ほど待ってもらって、まだ足りない状態であれば、追加の脂肪注入を行うことでさらにご希望のラインに仕上がっていきます。万一膨れすぎということがあっても、減量は可能です。一度生着した脂肪は通常の脂肪吸引では出てきませんので、針で脂肪を細かく壊してから吸引を行うと脂肪を出すことができます。このような方法で皮膚を自由に膨らませたり、へこませたりできるわけです。この方法が一番安全と思います。糸のリフトはふくらみを作ることができません。ヒアルロン酸も針が細すぎて、皮下の癒着や硬化を解除することができません。うまく効果が出ないわけです。また成長因子ＰＲＰは絶対にしてはいけません。悲惨な結果が多すぎると思います。後遺症のために訴訟も多発という状況です。日本美容外科学会
（ＪＳＡＰＳ）と形成外科学会で過去に注入物による合併症の調査が行われたことがありますが、その中で成長因子の注入によるものが最多のトラブルになっています。
メガクリニック 高柳 進
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[73702]
受動喫煙の影響について
前回の質問の続きです
お答えいただきありがとうございます><受動喫煙については、私と一緒にいるときは、隣で吸わないですし、ベランダや，下まで降りて吸ったりしてます。ただ、戻ったきてすぐ、キスをしたり、母の近くで話したりすると、タバコの匂いがすごいです。喫煙者の口から吐かれる息でさえ，受動喫煙になるでしょうか。10日後、鼻と脂肪移植の手術をしたく悩んでます
[73702-res84489]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月26日(金)23:02
多分それくらいの状況なのであれば、あまり心配することはないように思います。ただご本人のことは心配ですよね。発がん、老化の進行、などタバコは体にいいことは何もありません。今京都大学医学部では、喫煙は緩慢な自殺、緩慢な他殺と教えているそうです。私自身も医学部の学生の時に死体解剖があり、私のグルーブが担当したご遺体がヘビースモーカーだったようで、私たちのご遺体は肺が真っ黒でメスで切るとタバコのヤニがメスについてベタベタしたのを覚えています。これでは肺がんになるよねって学生の時に話していたことを思い出しました。なんとかしてタバコをやめてもらってください。
メガクリニック 高柳 進
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[73698]
タバコの煙について
美容整形の手術前，2週間前から禁煙したほうがいいとされてますが、私は吸いませんが、旦那が喫煙者です。喫煙者とキスすることは大丈夫でしょうか？（タバコ吸ったすぐ後など…）
[73698-res84477]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月25日(木)16:02
キスくらいは問題ではありませんが、受動喫煙が問題です。タバコの煙を吸っていないでしょうか？受動喫煙で発がんなども当然ありうる問題です。自分はタバコを吸わないのに、まわりでタバコを吸う人がいて、そのために犠牲になるのは無念ですよね。美容外科の手術後の経過はタバコで悪影響を受けます。傷が汚くなったり、色素沈着が起きたりします。また全身麻酔なら手術後にタンが多かったり、胸が苦しかったり、つらいことが多いと思います。肺炎などの合併症のリスクも高くなります。
メガクリニック 高柳 進
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[73563]
手術後の便秘薬
痔持ちで、普段からマグネシウムなど便を出しやすくする薬を飲んでます。鼻の骨切り幅寄せ含むフル手術の後、痔の薬をやめたとして、排便の際に，力を入れて力んだら、手術した鼻の骨がずれたり影響が出ますか？抗生物質の薬を飲むと思うので、その期間、マグネシウムなどはやめたほうがいいでしょうか（抗生物質の効き目がなくなるか
[73563-res84339]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月08日(月)22:03
力んでも、鼻の骨がずれたりする心配はありません。マグネシウムは特にやめる必要はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[73556]
鼻の手術と脂肪移植
鼻と顔の前頬の脂肪移植（前頬の脂肪吸引のあとの修正）を同時に行うと、鼻の手術の際に局所麻酔を使って周りが腫れたり、骨切り幅寄せによる腫れなどで、正確に頬の凸凹が分からず、まちがったとこに、入れられてしまわないか不安です。腫れてたからこの位置だと思ったけど腫れ引いたら位置が違った などないのでしょうか
[73556-res84338]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月08日(月)22:03
手術前にどの範囲に問題があるかということを正確にマークしておきます。また範囲内でどこに深いへこみがあるのか、などもマークしておくのが通常の方法です。注入の場合は局所麻酔をどれだけ入れれば、目的とした仕上がりになるかを測定し、この1、２倍くらいの注入をするようにしています。これでかなり正確な手術ができます。
メガクリニック 高柳 進
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[73544]
鼻 骨切り
骨切り幅寄せは、術後3日間ドレーンをつけ、3日間抗生剤点滴を行うクリニックと、ワタを詰めるだけのクリニックがあるようですが、それぞれのメリットはなんでしょうか？ドレーンと3日間の点滴がないと危ないでしょうか？
[73544-res84322]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月06日(土)16:04
私が手術をする場合は、ドレーンを入れませんし、点滴も当日だけしかしません。抗生剤の点滴をするというのはドレーンによる感染対策ということなのだと思いますが、そもそも鼻の手術は鼻水などで汚れることになり、ドレーンを入れること自体がリスクがあるように思います。綿を詰めるというのも、慎重にしないとこれで感染を引き起こすリスクがあるような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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[73539]
二の腕脂肪吸引
二の腕の脂肪吸引をして約2ヶ月が経ちました。細さに満足いきません。毎日イライラしたり落ち込んだりして苦しいです。今後、細くなる可能性はありますか？まだ、ダウンタイム中ですか?
施術前に医師に、脂肪が多いというよりかは、筋肉が少ないと言われたことを思い出しました。そもそも、脂肪吸引ではなく別の方法でアプローチするべきだったのでしょうか。
[73539-res84321]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月06日(土)16:04
腕の脂肪吸引の場合、腫れは多くの場合、３ー５か月程度続く可能性があります。まだ２か月ということなので、今後さらに変化が起きる可能性はあるように思います。脂肪吸引が良かったのか、なんらかの方法でリフトを併用したほうがよかったのか、そもそも筋肉の処理が必要であったのかなど、状態を拝見していませんので、なんとも回答が難しいのですが、、。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[73510]
鼻翼基部
鼻翼基部プロテーゼにて
スクリュー固定するとこと
しないとこがあるみたいですが
スクリュー固定をすることでの
デメリットを教えていただけないでしょうか。
また法令線の原因が、皮膚の厚みや肉厚によるものが70パーを締める原因だと分かりましたが、その場合、鼻翼基部プロテーゼではあまり解決しないでしょうか
[73510-res84302]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月04日(木)23:04
デメリットはレントゲンにうつること、万一除去が必要な場合、除去が簡単にできない可能性があるということです。法令線のへこみには私なら脂肪の注入をやりますが、、、。必要なら何回か繰り返せばいくらでもボリュームを出すこともできます。またプロテーゼのように将来段差が出てくるという心配もありませんし、感染のリスクもありません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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ご回答ありがとうございます
先生の説明が凄くわかりやすいです
先生のように癒着を剥がし注入してもらえるか心配です…
多くの医師は癒着を剥がして注入するべきことを把握してるのでしょうか。
先生に施術して頂きたいのですが
離れたところに在住しているため残念です。。