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[74139]
PDLA
[74139-res84897]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月11日(火)22:00
ポリ乳酸のことですよね？あくまでも異物なので、感染はありうる問題と思います。私自身使用した経験はありませんが、真皮層ということになると、特にゴルゴ線などの場合は、形が浮き出たり、細かい凹凸、しこりなどの心配があるように思います。法令線はもうすこし皮膚に厚みがあるので、いいのかもしれませんが、合併症や使用経験などの学会発表や論文での報告がまだ出てきていませんので、もう少し待って世間の評価を浮ける必要がありそうです。今後も私は使用するつもりはありません。脂肪注入でとてもいい結果が出ていますし、生着すればずっと残ってくれますので。法令線の場合は、吸収性のものであれば、私はレディエッセもかなり好んでいます。なめらかに仕上げやすいという利点があります。レディエッセはゴルゴ線には効果が強すぎてだめです。膨れすぎます。
メガクリニック 高柳 進
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[74131]
眼瞼下垂の回数制限
眼瞼下垂の手術を10年前にしました。また開けづらいので，もう一度したいのですが、これは何度も可能な手術ですか？
[74131-res84893]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月11日(火)17:02
何回でも可能です。
メガクリニック 高柳 進
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[74111]
脂肪移植修正
以前にメーラーファット、ジョーラーファット、バッカルファットを取り、法令線やゴルゴ線やくぼみがひどくなったので、脂肪注入で直そうとしてるのものです。
本来、高柳先生に施術してもらいたいのですが、韓国に在住しておりコロナもあり帰国のめどが立たず、仕方なくこちらで受けることとにしました…そして、あるクリニックへ、カウンセリングに行ったのですが、脂肪移植について高柳先生のおっしゃってる 皮下の癒着や硬化を剥がし、膨らませる状態してから、注入するという説明がありませんでした。もしかして、それをしないと脂肪がそこに定着せず、他に流れ，悪化するということを知らないのでは？と不安になってしまいました。また、陰圧をかけて血液の逆流を確認して注入することで、血管塞栓リスクをなくすという説明もなく、壊死や失明リスクについて尋ねると、入れる層が血管が通る層と違うので大丈夫 とのことでした。
その先生は、主に鼻がメインのようで脂肪移植もしてるそうですが、脂肪移植の修正施術をしたことがあるのかは分かりません。
もちろん私が知らないだけで過去にしてるかもしれません。
その医師の方はISAPSの会員と経歴を見て安心していたのですが、、ちゃんとした団体の会員ですしそのような事は説明しないだけで、把握してるのでしょうか。。
非常に答えづらい質問で申し訳ありません。可能な限りで見解をいただけるとありがたいです。
[74111-res84873]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月09日(日)16:04
ISAPS(国際美容外科学会）の正会員ということであれば、医師の倫理面では問題のない医師です。広告にも嘘はありません。各国の形成外科学会の専門医資格も取っておられます。美容外科の腕もたしかです。ただISAPSの場合は、たとえば鼻だけの手術しかしていないとか、植毛の専門でこの分野では世界的という医師で他の手術は全くやらないというような特殊な正会員の方もあります。こういう特定の分野に秀でているという医師も正会員になっておられます。こういう医師からその技術を習おうというプログラムを作成できるからです。お問い合わせの医師については、主に鼻ということなので、脂肪の注入について、どのレベルの医師かよくわかりません。お役に立っていない回答になりますが、ご了承ください。韓国のISAPSの正会員の医師については私自身、かなり多くの方を知っていますので、直接私のメールアドレスに問い合わせていただければ、その医師をよく知っていて、そこで回答できるかもしれません。この協会の相談室ではいろいろ制限があり、特定の医師の名前を出して、評価を出すようなことができません。
メガクリニック 高柳 進
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[74096]
層
鼻翼基部付近に、脂肪注入する場合、骨膜上ですか？脂肪層ですか？血管に入ることによる壊死や失明が怖いです。。
[74096-res84853]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月07日(金)13:05
私が手術をする場合は、骨膜上から脂肪層、さらに皮下直下まで何層にも分けて、いろいろの方向から注入をします。針やカニューレの先端が血管内に入ると合併症が起きる可能性がありますが、これは注入の際に陰圧をかければ血液の逆流があるので、わかります。こういう基本を理解しておられる医師の手術であれば、合併症については、まったく心配ありません。
メガクリニック 高柳 進
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[74069]
エステやサウナ
エステやサウナで連日汗をかいた場合、胸が痩せて小さくなってしまいますか？
[74069-res84829]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月04日(火)11:00
大丈夫です。胸の大きさに影響はありません。汗をかいて楽しんでください。エステやサウナで連日汗をかいてるんですか？優雅そうでうらやましいです。
メガクリニック 高柳 進
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[74009]
立て続けにすみません
目の手術の後
1ヶ月後、鼻と脂肪移植の手術も可能とのことでしたが、
不安な点があり再度質問させていただきました。
目の手術の内容は
部分切開による
目つき矯正（眼瞼下垂）と
目の上の窪みに、両脇にある脂肪を移動させ、やわらげる手術です。
1ヶ月後、鼻の手術をした際に、
目も二重幅が広がるくらいぱんぱんに腫れると思いますが
（昔，鼻の手術をした際にそうだったので思い出しました）
そのさいに、眼科下垂手術の効果が取れたり、目の上の窪みに移動させた脂肪がズレたりしないでしょうか？？
[74009-res84775]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月27日(火)22:04
たしかに鼻根部の手術をすると、眼が腫れることになりますが、眼の手術結果に影響が出るという心配はありません。また鼻の手術の内容として、目と目の間を剥離する操作が入ると目がかなり腫れることになりますが、たとえば鼻先だけの手術などの場合は、目が腫れることはありません。
メガクリニック 高柳 進
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[73984]
それぞれ別のクリニックでうけたいため
目の整形手術をしてから、
1ヶ月後に鼻と顔の脂肪移植の手術できますか？
[73984-res84746]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月24日(土)18:03
問題はありません。手術は可能と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73965]
PRP脂肪移植
先生は脂肪注入の際，PRPを入れるの反対ですか？生着率もよく、肌再生にも良いらしいのですが…反対の理由を知りたいです!
[73965-res84731]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月22日(木)16:02
反対です。なんらかのものを移植する場合、その移植物には直接周囲組織が密着して早く血流が再開してほしいわけです。そのため出血が多かったりすると生着が悪いということは常識です。たとえば皮膚移植の場合、母床に出血があると皮膚の壊死が起こります。移植前にしっかり確実な止血をしておく必要があるわけです。出血がなく、移植物が動かない状態を１週間保つことができれば、皮膚は100％完全に生着します。脂肪注入も同様に考える必要があります。そのため注入部位に血液があれば、生着率はかなり悪くなります。止血が必要になるわけです。また入れる脂肪も遠心分離をして、血液や麻酔液を排除して注入しています。PRPは血液の部分的な成分で、これが混じると血液が混じっているのと同じように血流の再開が起きる際にバリアのようになって、血流再開の条件が悪くなると思います。PRPを入れた場合に脂肪の生着率が上がるというような学問的な証拠がありません。私は入れることで生着率が下がると考えています。血流の再開のためにはどうしても邪魔なものになると思います。正しい条件で遠心分離をして採取後に早く注入を行えば、生着率はとても高いと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73929]
人工真皮、アドロム？
鼻の人工真皮が馴染まないとYouTuberの女の子が嘆いていました。やはり自家真皮の方が馴染むのでしょうか
[73929-res84698]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月18日(日)19:03
理解に苦しむご質問なのですが、、、？鼻にどうして人工真皮が必要なのでしょうか？人工真皮は本来なじむようなものではありません。人間にとってはあくまでも異物ですよね。この適応があるとすれば、外傷ややけどなどで、皮膚の移植が必要な場合、その母床となる部位の状態を改善させるために使用することがあるくらいです。私自身形成外科医としても長い期間働いてきましたが、人工真皮を使用したくなるようなケースは一度も経験がありません。もちろんどういう場合でも自分の組織のほうがなじみます。
メガクリニック 高柳 進
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[73914]
顔の脂肪吸引
頬顎の脂肪吸引を行ったのですが、一部取り残しがあり、悩んでいます。どのくらい期間をあければ２回目の脂肪吸引が可能でしょうか。
[73914-res84682]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月16日(金)23:03
３か月はあける必要があります。この間は腫れが残るので、修正をする正しい範囲を間違ってしまうことになります。
メガクリニック 高柳 進
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ゴルゴ線、法令線の真皮層にPDLA を注入することについてどう思いますか？危険な成分ですか？