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[76532]
脂肪後のヒアルロン酸
[76532-res87221]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年03月04日(金)17:00
正しく消毒をして注入が行われるのであれば、感染はほとんど心配がないと思います。感染が起きた場合は抗生物質を使用する必要があります。多分これで治ると思いますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[76458]
脂肪注入後のヒアル
脂肪を入れた場所にヒアルを入れたら感染するのですか？法令線と頬上ですが、、、4ヶ月経過してます 量も全部で１本です
[76458-res87147]
感染が起こらないとは言いませんが
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年02月25日(金)09:05
必ずしも感染するものではありません。ヒアルロン酸を追加すると感染の確率はわずかに高くなるでしょうけども。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76233]
顔への脂肪注入について
ゴルゴラインや目の窪みへの脂肪注入を検討しています。色々調べたのですが脂肪注入はCRFなどの遠心分離をかけた物とか細かく粉砕した物とか特殊加工をした物の方がなだらかに仕上がるし定着率も良いとの意見や普通の脂肪でも特に仕上がりや定着率に大差はないとの意見もあるのですが実際のところどうなのでしょうか。またゴルゴラインへの脂肪注入はゴルゴの靭帯を剥がしてから入れないと他の部分に流れてしまって上手く入らないとの事ですがどうなのでしょうか。よろしくお願いします。
[76233-res86931]
技術の差の方が大きいと言えます
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年01月27日(木)09:01
丁寧に細かく入れるかどうかの方が結果に差が出ます。頬溝と法令線は皮下組織の剥離が必要です。頬溝はとっくに入りにくいと言えます。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76233-res86969]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月31日(月)13:00
脂肪注入でいい結果が得られるかどうかは医師の技術で決まります。脂肪を入れる際の準備としては遠心分離を最適の条件で行うことが必要です。あとはいくつかの方向から何層にも分けて細いカニューレで丁寧に注入を行うことと、ふくらみに抵抗するじん帯などの一部を針で切って緩めることで皮膚が膨らみやすい状態を作りながら、さらに針で皮膚を持ち上げながら抵抗なく注入を行うことが大切です。また注入直後に針穴を糸で仮縫合しておいて、全体が平坦になるようにマッサージを丁寧に行います。その後糸を抜糸してテープで針穴を閉じておきます。翌日までテーピングが必要ですが、翌日テープをはずして完成です。あとは１か月ほど強い圧迫やマッサージをしなければ大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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[76146]
76119の続き
瘢痕を剥離して浅い層に入れてるはずです。どちらにしても失敗で脂肪の注入が多すぎたせいで膨らみになってるって事ですね。
ステロイドの注射とはケナコルトの事で間違いないでしょうか？
この場合に陥没の危険はないのでしょうか？筋膜まで流れたりすると萎縮したり、陥没したりすると聞きます。
針で除去とは何ゲージの針でつついて抜くのですか？
オイルシストのしこりしか効き目のないように思えますが、エコーで検査して診断できるのでしょうか？
また内出血が酷くでませんか？
切除もできないようなどんな場所でもできるのですか？
凸凹にならずに綺麗に平坦に抜けるのか懐疑的です。
修正も簡単ではない、とりかえしのつかないような治療受けるべきでは無かったと後悔しかありません。
[76146-res86852]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月15日(土)22:00
ステロイドの注射というのはケナコルトのことです。この治療は３週間ごとに何回も繰り返す必要があります。安全域のとても狭い方法なので、濃度や注入量が多すぎると、副作用として血管拡張、変色、皮膚の萎縮、陥没が起きることがあります。逆に、効果が全く出ないということもあります。針で壊して吸引をする方法については私の開発した方法であり、まだ症例の長期フォローの集計が終わっておらず、学会発表も論文での発表もこれからになります。ご質問の内容が技術的なことにかなりふみこんだものになっていますので、今の段階で詳細を回答できません。ご了承ください。ただ複数回の手術が必要になることもありますが、最終的には平坦に凹凸のない状態にでき、生着しすぎた注入脂肪の減量が可能であるとだけ回答しておきます。内出血が出ることももちろんあります。
メガクリニック 高柳 進
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[76133]
76127-res86829つづき
丁寧な回答ありがとうございます。
18日に丁度3ヶ月になります。2ヶ月半はポレロを着用し、毎日、マッサージと保湿をしていました。インディバもいいと聞いてそれなりにやってきたつもりだったのですが…。術後一ヶ月より痛みは強くなっています。
なぜ痛みまでもが出る状態になるのか？
何科に行ったら良いのでしょう？
[76133-res86840]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月14日(金)16:05
痛みが悪化しているのは何が起きているのでしょうね。たとえば血液がたまってこれがしこりや部分的な炎症を起こしているとか、これにより拘縮が起きているような場合は、筋肉の動きに支障が出て、これが痛みの原因になっている可能性もあります。診察をすれば、かなりの状況がわかると思います。大学などの形成外科を受診されてはどうでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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[76127]
二の腕脂肪吸引
10月18日施術。一ヶ月くらいの内に色素沈着が出ました。腕全体と肩甲骨
モニターのため3ヶ月後の写真撮影があるため、事情を説明しどころ、写真はなしで来なくていいとのことでした。
色素沈着もですが腕（ヒリヒリ、チクチク針で刺される様な痛みもあります）や関節も痛みなかなか眠れない状態です。
生活にも支障があるため、色素沈着意外にめ改善するために何をしたら良いでしょう。
[76127-res86829]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月12日(水)22:01
腕全体と肩甲骨に色素沈着が出るということは珍しいことで、私の患者さんでは一度も経験をしたことがありません。内出血がかなり多かったということなのではないでしょうか。手術後１週間程度は手の先から上腕まで全体を包帯で巻いていましたか？手の先から巻いておかないと手が腫れて、かえって腕の血流が悪くなり、結果として内出血が多くなるようなことがあります。また１週間後くらいからはさらに１ー２週間程度上腕の軽い圧迫を続ける必要がありますが、この期間も軽い圧迫をされていたのでしょうか？もしこのような管理を全くされていないのであれば、腕に内出血がたまり、これが引くのにかなり長期に時間がかかります。この間痛みが激しいことがあります。感染が起きたり、しこりができたり凹凸に仕上がるなどの問題が出ることもあります。すでに２か月程度たっていますので、今からの治療ということになるとまず診察をして、どういう対策をとるのがいいか検討する必要があります。今からでも軽い圧迫固定をしたほうがいいかもしれませんし、ステロイドの点滴や内服などにより炎症がを押さえたほうがいいかもしれません。あるいは感染などが起きている可能性もありますので、状態によっては抗生物質の内服や点滴がいるかもしれません。しこりができているようならスポンジでの圧迫固定が必要なこともあります。医師が診察をしないというのもどういうクリニックかと思ってしまいますが、、、。問題があれば、診察をするべきです。なんらかの治療が必要かもしれないわけですから来なくていいというのはかなり無責任な医師だと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[76119]
↓76059の続きです
前回剥離と脂肪注入の質問したものです。
施術して2週間過ぎてから少しズレた所が硬く盛り上がりを感じて、明らかにおかしいと思ったので1ヶ月経たない内からずっと圧迫しています。
硬さは以前より無くなりましたがそれでもなかなか凸が戻らないのは、注入箇所がズレた上に脂肪の注入が多すぎたからでしょうか？
3ヶ月経っても凸が残る場合、
通常の脂肪注入の場所より浅い層に脂肪があると思うのですが、修正はどのような方法があるのですか？
また凸の場所の内出血が1ヶ月以上引かないのはなぜですか？
内出血というよりヘモグロビンによる青紫の色素沈着になってるのではないかと心配です。
これが吸収されて治る過程でしこりも吸収される可能性はあるでしょうか？
それとも脂肪が異物として認識されて、なにか炎症を起こしてるのでしょうか？
脂肪腫や粉瘤などになる事はありますか？ほっといたら大きくならないか不安です。
[76119-res86820]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月11日(火)15:04
膨れ過ぎているのは脂肪の注入が表面すぎたか、注入量が多すぎたか、この両方の問題があったかのいずれかが原因です。注入前に麻酔を入れる際に何ｃｃをいれると目的とした仕上がりになるかという測定を確実にしておくことと、皮膚のすこし深い部位に何方向かから、ごく少量ずつ多方向に何層にも分けて注入を行い、直後にマッサージをしっかりして、平坦に仕上げるような努力をしておけばきれいに仕上がると思うのですが、、、。３か月たって問題が残った場合は、ステロイドの注射を何回か繰り返すか、切除か、針で壊して吸引を行うなどの対策が必要です。脂肪注入部位の内出血が引きにくいのは、注入した脂肪内に血液がたまり、この脂肪には最初血流がないので、血液を排除するため細胞の供給がしばらくできないからです。注入した脂肪に血流が十分に入るのが手術から１か月くらいかかります。それからこのたまった血液を掃除を担当する細胞が供給され始めることになります。シコリは３か月時点で残っていれば、以後はよくなりません。しこりになった脂肪はそのままにしていても多くの場合問題はありませんが、ここに石化化が起きたり、異物肉芽種という別のできものになるようなことがまれにはありうることです。どのような場合も大きくはなりません。
メガクリニック 高柳 進
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[76059]
しこり
皮下剥離して微量の脂肪注入してもらったのですが、1ヶ月経って脂肪が少し硬くすでに明らかな異物感があり凸になっていて、そのしこりの周囲が青黒く内出血の跡が中々引きません。
熱感や痛みや腫れが酷くなる事は無いので感染ではないです。
圧迫してても塊のまま潰れた感じで、寝る前に圧迫しないとまた塊となってきて、凸になってしまいます。
これはすでに異物としてしこりになってしまい、炎症を起こしているのでしょうか？
圧迫して逆に瘢痕化させて悪化してしまう可能性があるのではないかと不安です。
癒着が酷くなる前に摘出した方がいいのでしょうか？
[76059-res86760]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月03日(月)14:03
圧迫はレストンを使用されているのでしょうか？そうであれば、圧迫する面積をなるべく狭くして、レストンの厚みも高いままにして、一日中ずっと圧迫固定を続けてみてください。３か月目までは効果が期待できる可能性があります。圧迫をはずして１−２時間もすれば、元のふくらみにもどりますが、一日２４時間続けていれば、３か月でへこんでくる可能性があります。万一だめな場合でもふくらみがすこしでも小さいほうが修正が楽になります。今はまだ焦らずに圧迫固定を続けたほうがいいように思います。ただし一日に１回はその部分の洗顔は必ずしてください。すでに１か月たってしまっていますので、圧迫固定の効果が十分に出るかどうかがわかりませんが、あと２か月は続けるのがいいと思います。３か月目に問題があれば、再度ご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
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[75938]
麻痺
47歳女です。
3日前にメーラー脂肪吸入 ほうれん線リガメント剥がし 取った脂肪を目の下に注入 糸リフト片側2本ずつ。
というオペを受けました。
左側の上唇から小鼻横付近の頬まで未だに強い麻酔が効いているように痺れ 感覚も無く歯科麻酔が切れていないように麻痺しています。飲食をしても左側が動かし辛く唇を噛んでしまったりうがいも水がこぼれてきます。笑っても左側だけ動きません。
2日目に担当医に連絡をした所 ステロイドの点滴とプレドニンを3日分処方されましたが 3日目の今日も全く改善されずに不安が押し寄せています。
主治医には2から3週間で改善されるだろうと言われましたが歪んだ顔を見るだけで涙が出てきます。
改善しない麻痺もあるのでしょうか。
プレドニンはどのような効果があるのでしょうか。
宜しくお願い致します。
[75938-res86638]
神経の麻痺の可能性も考えます
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2021年12月16日(木)09:03
表情を作る顔面神経と感覚をつかさどる三叉神経は別の神経です。可能性としては口角の近くで両方の神経がダメージを受けた可能性が疑われます。
プレドニンで腫れを引かせて、改善度合いを見ていくこととなります。時には改善せず麻痺が残る場合もありますが、まだ先のことは考えずに治療に専念なさってください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[75921]
脂肪吸引失敗、修正の相談
太もも内側脂肪吸引で凹凸、癒着、色素沈着できました。修正したいですが、脂肪注入する場合、どのくらい期間あけてするべきでしょうか？
脂肪注入ではなく、PRPなどの再生医療では治せますか？
[75921-res86629]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年12月14日(火)21:02
修正は３か月待ってからのほうが安全です。腫れが完全に収まって、凹凸の問題を正確に判断したほうがいいと思います。PRPだけではほとんど膨らみを得ることはできません。皮下に脂肪吸引によるキズが多数あり、癒着も残ることになりますので、針による皮下剥離が必要になります。これは脂肪注入の場合はおこなうことができる処理になりますがＰＲＰではこの処理の併用ができません。凹凸が悪化する可能性もあると思います。クリニックによっては成長因子を入れたＰＲＰを推奨するところもあるかもしれませんが、合併症が起きると今以上に悲惨なことが起こります。確実な修正方法もこの場合はありませんので、絶対に成長因子は入れないでください。苦しんでいる方がいくら何でも多すぎます。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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脂肪を入れた場所にヒアルを入れたら感染するのですか？法令線と頬上ですが、、、4ヶ月経過してます と質問した者です。必ず感染するものではないがわずかに完全リスク上がるとの返答をいただきました。もし感染した際はどのような処置を行うのでしょうか？先に入れた脂肪までも吸引機などで取らないといけないのでしょうか