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[70691]
鼻と輪郭
[70691-res81508]
鼻と輪郭さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月22日(水)15:05
たしかに1回で済むのは済みそうですが、施術する医師にとっては体力勝負ですネ。何しろすべて時間が限られた手作業行為だからです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[70690]
鼻と輪郭
オトガイ形成などの骨切り手術と、鼻中隔延長などの鼻の大きい手術は同時にやったほうがいいですか？別日が良いですか？
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鼻と輪郭さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月22日(水)15:05
時間がかかりすぎますので、根気があり持続力持った医師がアシスタント医師と共にやる気をみせ、麻酔医が了承してくださると大丈夫です。・・・が然し、術後覚醒も大変だと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70645]
[70623]頬骨手術、１年経過
当山先生
ご回答ありがとうございます。
>頬骨の手術、頬骨の弓部ですか？体部ですか？或いは両方ですか？
両方です！
>「削れる範囲が違う」これは骨切るではなく削っただけですか？
以下のクリニックでの術式です。
h ttps://www.kyoritsu-biyo.com/shinryou/face/cheekbones.php
[70645-res81469]
ぷろさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月21日(火)10:00
ホームページをみてみますとたしかに削るとあります。
恐らくノミとやすり場合によってはローラによる削りで骨切りはしていないのかも知れません。それなら逆に削り足りない部分を再度削れば良いと思いますが、全身麻酔など骨削りとは云えややおおがかりなのでクリニック側はお悩みなのかも知れませんネ。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70634]
顎プロテーゼ
当山先生ありがとうございました。
オトガイを前に出すだけ、もしくは中抜きをして前に出すだけ、
これでも噛み合わせは関係しますか？
セットバックとルフォーとかならわかりますが、オトガイ骨切りは歯科との連携が必要なのですか？
[70634-res81459]
ただしさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月20日(月)18:01
最初の質問内容をみると顎の上下を短くするとありますが、セットバックではなかったのですね。中抜をするだけのリスクとなりますと段差が生じるなどが一番のリスクだと思います。歯科的にはあまり問題はありませんが骨切りした後の固定に不安がある時、顎間固定、上下の歯を固定する場合もあるかと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70623]
頬骨手術、１年経過
頬骨の手術をして１年経過します。
左右差が正面から見ても下から見ても分かるくらいです。実際骨を押さえるように触って確認していくと片方の場所にない骨がもう片方にはあって削られず存在しているのもあるなぁと分かります。
実際に担当医に相談してみると、左右差のことは仕方ないし、人によって削れる範囲が違うし、開けてみないと分からないと言われました。
これは担当医が言うように仕方のないことでしょうか？
[70623-res81415]
ぷろさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月17日(金)15:02
頬骨の手術、頬骨の弓部ですか？体部ですか？或いは両方ですか？
弓部（アーチ部分）は時に左右差が出ます。切開ラインなどの具合によって視野が見ずらい、骨切りの加減や固定が難しい時があります。少しの修正ならそれこそ削る事は可能かもしれません。「削れる範囲が違う」これは骨切るではなく削っただけですか？
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70606]
オトガイ
オトガイ形成の中抜きというのは、オトガイを前に出すのに比べて、腫れ、神経麻痺などのリスクは大きいですか？
[70606-res81389]
あみさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月16日(木)11:03
どちらにしてもオトガイ神経を損傷させない事など大切な部分は一緒です。腫れは手術時間の長さ、出血等々によって比例します。
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[70600]
顎プロテーゼ
当山先生
ありがとうございました。
骨切りをすれば異物を使わずに顎を前に出したりできますよね？
なぜおすすめしないのですか？
元に戻せないのはもちろんありますが、例えば麻痺が残るとかリスクがあるのですか？
シリコンプロテーゼの骨吸収はもちろん、シリコンの上に骨ができてしまい、食い込んでしまうとかそういう合併症もあると聞いたことがあります。それについてはいかが思われますか？
[70600-res81388]
ただしさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月16日(木)11:03
先ず顎の骨切りは歯列咬合を大切にしなければなりません。上下の咬み合わせにくるいが生じますと毎日の食事が大変です。その為術前術後と歯科医との連携は大切です。その上でレントゲン上の計測をしますので撮影方法等、放射線医へ撮影角度、条件の打ち合わせです。その後麻酔医と経鼻挿管や手術時間、全身検査のチェック、術後管理をお願いして、入院その後は看護師さんの栄養補給です。どれが欠けてもすぐリスクにつながります。要するに骨切り医を中心とするチーム医療であり、万が一の事に対応出来ない開業医は手をつけません。シリコンの件に関しては申し訳ありませんが過去の応答に目を通して下さい。
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[70599]
脂肪かヒアルロン酸
4か月前に頬の窪みに脂肪注入をしました。
もともと頬がでている顔なので頬の下から口角にかけてへこむ顔です。
注入した脂肪がほぼ無くなってしまったように思われます。動く場所だからなのでしょうか？
もう一度脂肪を注入するか、ヒアルロン酸で注入するか迷っています。ほうれい線も考えています。
確実なのはヒアルロン酸でしょうか？
[70599-res81387]
みかんさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月16日(木)11:03
脂肪が無くなったのはたしかに安定のしにくい動く場所だった事や移植床に血行が乏しかった事、注入脂肪の性質、技術面があります。
一方、ゴルゴラインを除いて頬骨から口角部にかけては土台に骨がありませんのでヒアルロン酸にしろ脂肪にしろふくらましにくい所です。場合によっては頬の表面ではなく口腔粘膜がふくらみます。そのような時私はヒアルロン酸で頬骨の直下位に注入しています。
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[70580]
ハイアコープ
ハイアコープという豊胸によく使われるヒアルロン酸は、鼻や顎にも使えますか？
以前カウンセリングに行ったクリニックで、顎にハイアコープを勧められました。
[70580-res81365]
顎さんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月14日(火)17:03
無理したら使えないこともないのでしょうが？元々豊胸術に使うものであれば1本20ｃｃ位入っているのではないでしょうか？そうすると少しづつ使いまわしにするのではと思いますが。
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形成会 当山美容形成外科
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顎プロテーゼ
当方20代男性です。
顎の上下を短くして前方に出したいです。あるクリニックにカウンセリングに行ったら、「顎の上下を短くすると中性っぽくなるし、そんなに長くない。顎を細くするのも中性っぽくなるから、顎を前方に出すので十分。顎プロテーゼで前方に出せば良い。」も言われました。骨吸収が怖いことを伝えると、顎プロテーゼは取り出しも簡単だし、鼻切って前に出すのは大変な手術だと言われました。
その先生自身は、えらや頬骨切りは結構やってます。
ただ、こちらの専門医の方曰く、顎プロテーゼは、プロテーゼに顎の骨が食い込んでしまうとか、下歯に影響を与えるとか聞きました。なので、怖いです。
どうするのが良いですか？
[70570-res81352]
ただしさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月14日(火)14:03
私も骨切りはよほどの方でないとおすすめしません。 顔の骨切り専門医は美容外科の中でも最近は特別ですのでそれなりの基準をおもちではないでしょうか？私は頬のプロテーゼの方を長いことフォローしており、骨吸収をレントゲンでみる方もおられますが歯に影響は与えていません。
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追記
同時のほうが、全身麻酔が一回で済む、またダウンタイムも一回で済みます。いかがですか？