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[78897]
エラボトックスについて
[78897-res89509]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年12月13日(火)16:00
咬筋肥大があれば、有効な治療です。咬筋肥大がなければ全く効果がないという場合もあります。特定継続的役務提供というのが何のことかわかりませんが、、、？？
メガクリニック 高柳 進
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[78897-res89517]
特定継続的役務提供
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2022年12月15日(木)09:04
該当する可能性はあります。
消費生活センターで聞いてみてください。
土井秀明＠こまちクリニック
[78895]
[78881]手術の効果
切開リフトのリスクとして顔面神経麻痺があるようですが、実際、頻度は高いのでしょうか？どの手術もリスクはつきものであると承知していますが、顔面神経麻痺となると、あまりにもリスクが大きく手術を躊躇っています。
[78895-res89508]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年12月13日(火)16:00
詳しい統計がとられていませんので、どれくらいの頻度で起きているのかわかりません。私自身は今まで一度もこういうトラブルはありません。ただ、医師やクリニックによってはこのようなトラブルを複数回起こしている話があることは知っています。
メガクリニック 高柳 進
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[78881]
手術の効果
４８歳です。切開リフトを検討しています。術後のシミュレーションは耳の後で皮膚を指で軽く上に引っ張り上げたようなイメージなのでしょうか？
[78881-res89495]
シミュレーションは
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年12月11日(日)10:04
昔から手で引っ張ると希望が強くなり、引く強さも強くなり引きすぎるので、寝転がった顔ぐらいと言われています。希望による強さの変化が加わりませんから。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78834]
顔が大きく見えます
加齢とともに顔面の皮膚がたるみ、顎下に皮膚が集まり、顔が大きく四角い印象に変化してきました。現在４８歳です。最適な方法は耳の辺りで切開するリフトでしょうか？
[78834-res89450]
それも一つです
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年12月05日(月)14:05
手術をすることも一つです。肌が薄い方であればＨＩＦＵ（超焦点超音波）やＲＦ（ラジオ波）による引き締めも良い場合があります。診察を受けてみてください。肌質で判断が変わってきます。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78698]
顎プロテ
顎プロテを入れて5年がたつのですが最近右下の顎あたりににぶい痛みを感じます。感染だったらどんな症状が出るんでしょうか？
それとも虫歯は現在ないですが神経をぬいている歯があり、それの炎症なのかなと考えます。顎プロテの感染率はどのくらいでしょうか。また感染だとしたら右側だけじゃなく普通全体的に痛いですよね？
[78698-res89321]
感染であれば
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年11月21日(月)09:02
発赤、熱感、腫脹（腫れ）の三つの症状が揃います。これに痛みという症状が加わるとまず感染とみて間違い無いでしょう。
今は症状がそろっていないので経過を見て下さい。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78628]
名古屋某クリックでの輪郭形成後について
2年程前に、名古屋駅前にあるクリニックで骨削りの施術をうけました。
術後から半年程度は感覚が鈍くなるけれど半年で治る、綺麗になると、これまで削った骨を沢山並べ、自信満々の医院長のカウンセリングでしたので手術を決断しました。
術後半年後経っても下顎中央〜左半分の麻痺は残ったまたままで、更には
切開し縫った跡が唇まで引きつれるようになり（口腔内からではなく、首辺りを外から切開しています）怖くなり先生に診てもらったのですが、こちらの症状を傾聴することはなく、畳み掛けるようにそんな難しい手術はしていないから気にしすぎだ、と話され、更には５年位で治ると言われました。
最初は半年でとのことでしたが、誠意のかけらもない対応でした。
現在術後２年以上経ちましたが、麻痺と引きつれは変わらず残っており、綺麗な輪郭どころか引きつれの後遺症も残り、
口元の引きつれはストレスがとても大きく、口元が引きつれているので会社の飲み会も参加できなくなり、他人との飲食もできなくなりました、
生きる意味が見出せなくなりつつあります。
大金を費やしたのに綺麗になれず健康被害が大きく絶望しかありません。
せめて健康だけでも取り戻したいのですが、どうしたらよいでしょうか。
[78628-res89243]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月09日(水)22:03
おそらく知覚神経の損傷があり、状態から神経が切断されたか、かなり強い損傷があったのではないかと思います。また引きつれについては筋肉の損傷か顔面神経の損傷があった可能性があります。修正が可能かどうかはここではわかりません。大学病院などの耳鼻科や形成外科をいくつか受診してどういう修正方法があるか、検討してもらってください。
メガクリニック 高柳 進
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[78621]
二重修正 眉下切開
何度も質問すみません。
二重の修正を考えているのですが瞼が分厚く年齢を重ねた瞼なので二重修正と眉下切開を勧められました。
カウンセリングで二件は眉下切開＋二重修正
一件では二重修正＋眼瞼下垂と言われました。
一つの病院では瞼をやってみてその後眉下切開を考えてみてはと言われました。
違う病院ではもしも一つずつ別々にやるのであれば眉下→二重修正なら分かるが逆では意味が無いと言われました。
出来れば二つ同時が好ましいと。
又、二重修正のみだと厚い皮膚と薄い部分の皮膚を縫い合わせる事になるので段差になりいわゆるハム目っぽくなると言われました。
目と眉が大分近く、鼻の下が凄く長いので対比で余計にバランスが悪く見えるのでこれ以上眉と目が近くなりたくありません。
眉下切開の傷跡や近くなる事を考えるとあまり眉下切開は考えていなかったのですが
年齢を重ねた厚い瞼の二重修正は二重修正のみではやるべきではないでしょうか？
宜しくお願い致します。
[78621-res89242]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月09日(水)22:02
二重の修正としてどういう方法がベストかは診察をして、実際の状態を拝見しないと判断ができません。ただ一般的にある程度の年齢の方で眼瞼下垂の修正だけをすると、二重の幅が見かけ上狭くなり、人によっては怖い目つきになることがありますので注意が必要です。また二重のラインで皮膚を切除すると、二重のすぐ上に厚みのある皮膚が来ることになり、腫れぼったいまぶたに仕上がります。二重のラインでの皮膚切除はしないのが安全です。たるみを取るのは、眉下切除が安全です。また眉下と二重の修正をする場合は先に眉下切除を行うか、両方同時にするというのがいいと思います。先に二重の修正をするのはだめです。
メガクリニック 高柳 進
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[78621-res89247]
違う意見です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年11月10日(木)09:03
二重の修正には皮膚の余剰が必要となることが多いといえます。ですので二重修正を行なって、それでも残っているたるみを眉下切開で取り除くという手順を推奨しています。
眉下切開も眼瞼下垂も診断をしっかりしなければ安易に手をつけてはいけません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78620]
顎プロテ 骨髄炎
そのままにしたいと思います。
もし将来骨髄炎になってしまった場合どの様な治療法があるのか知りたいです。
大分骨に食い込んで骨がペラペラの方の写真も見たのですが骨折となった場合もどの様な治療になりますでしょうか？
痛みや赤みなど予兆が有ればどんな初期症状があるのか知っておきたいです。
宜しくお願い致します。
[78620-res89241]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月09日(水)22:02
私の患者さんで、骨髄炎になった方は一人も経験がありません。プロテーゼでそういうことが起きるのかどうかも全く経験がないので、わかりません。もし骨髄炎になったとすると、骨髄炎の治療としては、状況によって、抗生物質の使用、掻把、ドレーンの挿入などが行われるのではないでしょうか。骨髄炎の初期症状としては赤み、腫れ、痛み、発熱、排膿などが出てくると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[78607]
顎プロテーゼ 骨髄炎
顎プロテーゼを入れてまだ一年ちょっとになります。
他の部分の整形のカウンセリングに行った際に今までやった手術を書いたところ顎プロテは危険だから今すぐ抜くようにと真っ先に言われました。
プロテを入れた先生もこちらの会員の先生で今回行ったカウンセリング先もこちらの会員の先生(顎プロテを入れた先生とは別の方になります。)
骨吸収で骨にめり込んでも数ミリとの説明で問題無いとの認識で顎プロテを入れたのですが
安全なのは3年くらいまでで下手すると骨髄の方までいって骨髄炎になると言われました。
入れたプロテは控えめの横35.5ミリ縦12ミリ暑さ5ミリの物を入れました。
それでも危険と言われましたがそれ程顎プロテーゼは危険な物でしょうか？
人工骨をすすめられました。
人工骨は考えていませんが抜いて前の様にヒアルロン酸で誤魔化すべきか悩んでいます。
又、普通にしていてもめり込むとの事ですが、パタカラ という口に入れてウの口で力を入れる顔のリフトアップの商品を一回3分1日3回程毎日やってしまっていました。
歯茎の上下に当たる商品なのですがやると顎先が梅干し皺になるくらい力を入れる形になります。
プロテーゼに余計に負担を掛けてしまってますでしょうか？
あまり顎先に力が加わる行為は辞めるべきでしょうか？
そちらについても知りたいです。
宜しくお願い致します。
[78607-res89224]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月07日(月)22:04
私自身は顎のプロテーゼの手術は普通に多数行っています。骨髄炎を起こした経験もありません。一生なにも問題が起きないことがほとんどなので、将来万一問題が起きた場合には対策を考えるという方針でもいいように思います。人工骨というのも同じように異物なので、感染の確率はプロテーゼと同じです。万一感染が起きた場合は、人工骨のほうが治療が難しいと思います。私はせっかくプロテーゼを入れて、現状で何も問題がないのであれば、そのままにしておいていいと思います。顎先に力が加わるような行為もあまり神経質に考える必要はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[78587]
顎プロテ
対策とはどう言う対策ですか。訴えても大丈夫でしょうか。。それともう一つ顎プロテで伸びてしまった皮膚はカプセル化しプロテーゼを抜いても元の顎には戻りませんか。
[78587-res89206]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月04日(金)21:02
痛みが続いている原因を確認する必要があるかもしれません。神経になんらかの損傷があるのか、プロテーゼが知覚神経にふれたりしていないか、などいろいろ確認をする必要があります。耳鼻科などで検査が可能と思います。問題点がわかれば、神経回復剤の内服、神経に触れているプロテーゼの調整、神経そのものに損傷がある場合は、神経縫合など、状態によって治療方法を判断する必要があります。訴えるというのは訴訟を起こすということでしょうか？その点については弁護士さんとご相談ください。プロテーゼを抜けば、顎は元の状態にもどるはずです。皮膚は収縮します。
メガクリニック 高柳 進
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エラボトックスで輪郭形成は可能でしょうか？
エラボトックスを複数回注入を受けられる1年コースでの契約は特定継続的役務提供に該当しますでしょうか？