医師の技術の判断の目安というのはたしかに難しいですよね。経験として数回というのはやはりはっきり言って心配があります。１００例以上ということになれば、一通りいろいろのケースを経験しておられるはずなので、一応安心ということになるかと思います。でも技術や手術のセンスなどは必ずしも、症例数に応じて上がるということでもありませんので、難しいですねえ。

メガクリニック　高柳　進
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何事にもある程度の回数は必要と思われます。然し先ず其の医師の言うことをそのまま信じるか、いなかの問題があります。医師の言う回数などに拘らずＪＡＡＭの認定医のところへ行ってよく聞いてください。そんなに嘘は言わないと思います。そして其の医師が実際にやった手術の症例写真を見せて貰って判断するのが良いと思います。行き当たりばったりに多くの医師の意見を聞いてみてもますます迷うばかりだと思います。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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骨を切ったり削ったりする部分の専門性に関するご質問でございます。
私自身はこの事に関しては何回やったかと云う回数や経験の問題より、その手術を主体にやっている美容外科の病院であるのかどうか？、つまり、骨切りのみに特化したスペシャルな病院であるのかが大切だと思います。
その理由は術前の検査（全麻の検査やレントゲンなどに関するもの）や、麻酔医や歯科医との連携、さらには術後の管理（看護師さんの専門性）などは大切であり、これ等の一面はある意味でチーム医療に属するものがあります。
そしてそれを調べるにはホームページの内容や医療関係者より直接情報を得るべきかと思います。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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渡部先生も書かれていますように、その数が事実であれば少ないよりは多いほうがよいのでしょう。でも、その数字は真実なのでしょうか？
ある若い先生のＨＰを見ますと「美容手術○○例をこなした」と書かれていましたが、どう計算しても医師になってから３６５日年中無休で毎日、十数例の手術をしていなければ数が合いません。修行期間の見学も入れているのでしょうが、それでも倍以上に書いているでしょう。
その数字が信用できますか？
数回と言っても満足できた出来上がりが数回という先生であれば、やってみたのが１００回という先生よりも信用できると思いますが。

土井秀明＠こまちくりにっく
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１年以上前のプロテーゼですから、ちょっとやそっとでは動きません。
ご安心下さい。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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入れる深さなどによっては効きが悪くなることもあります。診察で注射前後の変化を確認できる担当医が一番状況が良くわかるはずです。「以前よりポコッと出る」とのことですので、偏って入っている可能性も否定は出来ません。私は１−２ヶ月様子を見て追加調整を行っています。

土井秀明＠こまちくりにっく
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脂肪吸引でアゴのプロテーゼをつっついたと仮定してもプロテーゼは動きません。
プロテーゼを入れている組織の余裕がないからです。
感染の機会は増えるでしょうが、但し、吸引によってプロテーゼまでは恐らく吸引していないはずですから、その事もご心配ないと思います。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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5月に手術を行ったのであれば、プロテーゼは完全に固定された状態になっていますので、強い圧迫や引っ張ったりしてもプロテーゼはもう絶対に動きません。心配しなくて大丈夫です。

メガクリニック　高柳　進
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耳の前からエラにかけての咬筋と言われる筋肉に手を添えて歯を食いしばったり緩めたりしてみてください。歯はくっ付けたままにしてやってください。それで動きが弱くなっていればＯＫです。通常１週間ぐらいで効果を感じ始め１ヶ月頃まで最大の効果が得られます。
痩せてくるのは１ヶ月以上経ってからです。

土井秀明＠こまちくりにっく
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１バイアルは１００単位になっています。ただ、通常は１バイアル使うと言うことはまずありません。どこに使ったのでしょうか？

土井秀明＠こまちくりにっく
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ＭＲＩ検査では写る場合があります。
但し、原因が分かっているので問題はありません。
金属探知機の場合、詳細が分からずお答えに困りますが、分かったと仮定しても事情を述べれば問題はないはずです。
骨格では身体のアッチコッチに金属を入れている方は貴方だけではなく、数多くおられるからです。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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?アゴの場合は、おとがい神経の損傷がリスクとしてあります。末梢部の神経で主に知覚障害です。中枢部では運動神経との混合神経と云われておりますが…。

?エラは顔面神経の下顎枝がやられやすいので、運動神経麻痺が主体です。唇の動きがおかしくなり、よだれがたれたりしますし、口笛が吹きにくくなります。

?頬骨の削りは眼窩下神経の損傷が起る時、上口唇のしびれ、知覚麻痺が出ます。つまり触れた時に感覚が分かりにくくなります。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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リスクとしては部分的なへこみ、しわ、たるみなどが出る可能性があると思います。圧迫固定は２−３日はしたほうがいいと思うのですが、クリニックによっては１日だけくらいのこともあると思います。途中で圧迫をはずすのは出血や感染の危険性があります。ダウンタイムは２−３日になると思います。

メガクリニック　高柳　進
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一番用心しなければならないのは口のなかえ唾液を分泌する為の管であるステンセン管こけを傷つけることです。勿論取りすぎると頬がこけた状態になります。切除をするときに、ちゃんと止血をすれば圧迫はそれ程しなくても問題にはなりません。

ボトックスは神経の末端から筋肉へ出る指令をブロックして筋肉を動かなくする薬品です。いわゆる噛む筋肉が余り働かないので細くなるのです。長い間入院していて歩かないと足が細くなるのと同じ原理です。従って筋肉を溶かしたりする薬ではないのです。従って毎日食事をして筋肉を使っていますと薬の効果が切れてきますとまた次第に筋肉が厚くなってきますので、永久に注射を打ちっずけなければならないと言う事になります。ですから適当な間隔を置いて打っていれば。余り問題になる事はないと思いますが、間隔をつめすぎたりして何回も注射をしますと、或は噛む力が弱くなってしまったりする恐れがあるかも知れませんが、余り長い間使用するとどうなるかはあまり良く解っていません。従って一回で確実にエラを小さくする方法はえらの骨を削ることです。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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現実に咬筋肥大があって、これに対しボトックスに注射を続けていくことは、もしあなたにとってそのことが必要であれば必要な処置ということになるでしょう。ただボトックスはアメリカのアラガン社のボツリヌス毒素Ａの製剤に対する商品名でありますが、同様の名前で他の注射が行われているというお話も聞きますので、注射を受ける以上、お受けになる注射について細かく精査される必要はあると存じます。

咬筋という筋肉は、噛む為に大切な筋肉のひとつです。この筋肉を１０年２０年の長期に渡り作動させない状態においておくことが、どのような結果を生むかについては分からない部分がございます。今お受けになっている方法の危険性について疑問を多少でも持たれているのであれば、噛み合わせに関係する仕事をしている矯正歯科の専門医師と相談される必要もあると思います。

また５、６年注射をされ、まだ尚いわゆる「えら」の部分が大きいとお考えになっているのだとすれば、美容外科の中でも輪郭に関わる仕事をよくなさる先生にご相談になり、どのような対処方法があるのか検討してみる必要もあるだろうと思います。

ボトックス自体が危ない注射だと申し上げているつもりはございませんが、咬筋等へのボトックスの使用は、あくまでも個々の医師による判断の下で使われているものです。

医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷　http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp