方法はいくつか考えられます。脂肪の注入、真皮脂肪の移植、人工骨の移植などです。いずれかの方法でご希望のラインにできると思います。どの方法がベストかについては状態を拝見しないと判断できません。

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エラというのは基本的に骨で出来上がっているものですから、骨もしくは骨に近い硬さのもので、骨もしくは骨に代わるものでエラそのものをある程度しっかりさせなければ、あなたが希望するような結果にはならないことが多いと思います。
いずれかの場所でエラを削り過ぎて悩んでいる方もいらっしゃいますので、これらの方の治療も行われています。参考までに。
まずは顔面骨の美容外科の専門の先生と詳しく相談されるのがよいと思います。

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ボトックスの効果は一時的なものですから、万が一、多少のタルミが出ても時間が解決してくれます。もちろん、ボトックス治療では筋肉の痩せが徐々におこっていきますので、肌の縮みがついてきてくれる場合が多いですし、元の膨らみが少ないのであればタルミが出る可能性は少ないと言えます。
ボトックスの効果自体は半年から１年程度ですが、筋肉の痩せは１ヶ月以上経ってから見られるようになり、１年以上続きます。
一番重要なことは１回で済まそうとせず、少なめの注入を行ってから１−２ヶ月待って追加を行うことが重要となります。

こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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存分お悩みなのですネ。どのような頭の形態かは分かりませんが、植毛は可能かも知れません。但し、その事でお悩みが解決するのかどうかは私自身も分からない所です。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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脂肪注入も可能ですし、シリコンのプロテーゼを入れる方法もあります。

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まずは診察を受けてレントゲンやCTを撮ることでしょう。血腫（血の塊）の可能性も考えますが、直接の診察が必要です。
お近くの形成外科専門医を受診なさってください。

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恐らく内出血がひどく、周辺の腫れが引いてみると残された血のかたまりが強調されているのだろうと思います。いわゆる「血腫形成」です。当然、眼窩骨折も疑われますので形成外科外来を受診なさって、診断をお受けになってみて下さい。複視がなければ問題ないと思いますが…。


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１．半永久的に効果が持続するとは思えませんが、徐々に効果が長引いていくのは事実です。だんだんに長く効くようになります。ただ、ボツリヌス・トキシンが効かなくなる方も居られます。
２．骨格が目立つ方は確かに居られます。逆に筋肉による左右差は改善します。
３．咀嚼力は自覚するほどは下がりません。しゃべるのには全く関係がありません。老後は誰も経験がないでしょうが、理論的には問題ないでしょう。

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質問に沿って順番にお答えすれば、
?おそらくエラ削りのみを専門にする医師はいないでしょうが、頭蓋顔面骨に対する美容外科（輪郭形成と表現される）を行う医師はいます。失敗しないためには正しい手術の運用もさることながら、その前提となる状況の診断ならびにあなたの希望がどこにあるかを知ることなどが要点になると思います。

?咬筋肥大を伴うエラ削り、あるいはエラ単独の修正といったものを行った場合、前者の咬筋肥大に対し咬筋の部分切除を行いますと、多くの例で術後２ヶ月から３ヶ月開口制限が出ます。これらは暫時改善し、６ヶ月程度では正常に復するのが普通です。本当に余剰のエラ骨がありこの部分を切除したことにより、お尋ねのような障害が残るとは思えません。

?腫れは比較的長く残ると思います。ただ表面に残ると言うよりも、頚部に腫れが残ると思います。この期間は行う手術の大きさなどにより変化します。単なるエラ削りであれば、２週もあればまず問題ないと思いますが、他の方法が加わった場合には異なってくると思います。食事のしずらさ、しゃべり難さ、口の開き方がある程度制限される時期があると思いますが、これらも手術の大きさによると思います。

?エラ削りの手術をして他人にばれるかどうかという問題ですが、現在あなたの周囲にいらっしゃる方が術前後で気付かない程度の手術をして、それでもあなたが満足であるならばそれを選ぶでしょう。ただその程度ではあなたが満足できない場合には、術後手術したことが分かる程度の結果は残すことになるので、前後の写真で比べれば変化は見えるのが普通だと思います。
これが他人に認められるかどうかという問題は、また別の角度から検討されることになると思います。難しいテーマですが、手術計画やその施行に問題がなければ、結果はあなたの問題点が解決されたものになると思います。

色々お聞きになりたいのだと思います。要はあなたの顔面骨を正しく診断し、そこでかつあなたの希望が一体どこにあるのかを把握し、そのために必要な手術を説明し、かつそれに伴う考えられる合併症等をお話しした上で、あなたが希望されるのであれば初めて手術という選択が生まれてくるのだと思います。

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もちろん１回目に比べれば３回目の方が手術はし難くなっていますが、手術そのものは可能だと思います。
ただここで考えなくてはならないのは、前方２回、言葉上“骨を削る”という手術で、思うような結果が出ていないということだと思いますので、他の方法も含めあなたの希望が叶えられるような術式を考えて施行する必要があるのではないかと思います。顎やエラに対する手術は、削るだけではなく他にも色々あります。
このあたり、担当されている先生とよく相談される必要があるでしょう。

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お調べになったように、手術方法はいくつもございます。
これらの方法にはそれぞれ適応があります。まず診断し、あなたの希望を伺い、どこをどのようにしなければならないかということから、どのような手術が適当であると考えていくことになります。
手術の方法として骨折というのは、如何なものでしょう。この骨は眼窩と言われる目を入れている器の一部にもなっていますし、頬骨弓部と言われる部分は下手に骨折を起こせば、開口障害を引き起こし兼ねません。
やはりそのような心配が起こらないように、あなたにあった正しい手術計画を相談される必要があると思います。

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?頬骨自体は３つの柱からなる脚立みたいなものと大きな骨片から成り、その本体部分が頬骨体部であり、支える柱の一つが頬骨弓となります。

?美容外科、形成外科では外見的部分を改善させる為に頬骨体部のとんがりを剥ったり、頬骨弓部に手をつけます。

?つまり、どこに外見的違和感が生じているのかをみます。頬の前面であれば頬骨体部を剥ります。この骨は薄いので剥すぎるとすぐ穴があきます。頬の横は頬骨弓部の所を処置します。

?さてこれ等の目的に応じて手術をする訳ですが、頬骨体部にしろ弓部にしろやり過ぎはそれなりのリスクを伴います。
特に弓部は骨折させるのも難しく、固定を含めて頬骨体部の手術より専門性を要します。その点、効果とリスクのバランスと云う事になりますので、医師の裁量が違ってくると思います。


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純粋に両側の耳の距離を短くする、純粋に頭蓋顔面骨の横計を短縮する手術は存在しません。
ただしおっしゃるように、耳から目の間にある頬骨を小さくすることで横計を短く見せる手術はあります。これらの手術にはいくつかの種類があり、あなたの頬骨弓部の形態や位置などを見ながら、必要な手術を計画していくことになります。
実際に用いられる手法は骨切り・骨固定といった内容が多くなると思います。

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