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[25299]
鼻唇溝への対処（追加）
[25299-res31207]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月10日(日)10:04
これはたとえば脂肪の注入などの際に法令線の部位では、皮下が繊維性に皮膚が膨れるのに抵抗する部位がある方があり、こういう場合この部位に圧力をかけて注入をしても周囲に拡散してしまうことがあります。そういう場合、皮下で抵抗のある部位だけは針で皮下をごくわずかに剥離をして、注入をするとへこみのある部位が簡単に膨れるようになります。ただ広い範囲に剥離をすると、かえって吸収されたりする可能性がありますので、狭い範囲をごく小量ずつ剥離して注入をするというコツがいります。そういう注入の方法のことを言っておられるのだと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25298]
鼻唇溝への対処
３８歳女性です。
４年程前に、鼻唇溝に自分の脂肪（＋α）を注入しましたが、
少し凹んできて、溝が目立つようになりました。
また、どうにかしたいと思っています。
?注入法について
４年前に比べると、鼻唇溝に自分の脂肪を注入する方法を
取り入れられている病院が増えているように感じます。
ただ、脂肪注入は大変だったので、もう少し手軽に
注入できるものを‥と考えているのですが、
ヒアルロン酸は吸収が早い、
アクアミド系は発がん性物質が入っている
と聞きました。
自分の脂肪以外で効果が高く（持続時間が長い）、安全なもの
と言えば、どうういうものがありますか？
?頬に脂肪融解注射
私としては、本当は、盛り上がっている頬の部分
（私の頬は肉厚です）に
脂肪融解注射を打つ方法を試したいのです。
（手で鼻唇溝の横の頬を抑えると溝が目立たなくなります。
この方法だと、頬の肉が少なくなり小顔になる＋
鼻唇溝も目立たない、ということで一石二鳥なのでは？
と素人心には思っています。
リフトも適応なのかもしれませんが、
それも大がかりになりそうなので‥）。
鼻唇溝を目立たなくするために
この方法を選ばれることもありますか？
ただ、顔への脂肪融解注射は腫れが強いため、
都会だと、顔への注射を、少量ずつ、回数を多く、
打ってくださるところがあるようなのですが、
地方なので、そのようなところがないため、
?の選択肢は諦めているのですが。。。
ご意見、ご助言をよろしくお願いしたします。
[25298-res31206]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月10日(日)10:03
脂肪の注入が大変だったというのがよくわかりませんが、、、。法令線などの場合、口の中から注入をしたりすれば、当日も化粧をして帰宅なども可能なのですが、、。腫れなどもヒアルロン酸などと変わりませんし、安全である上に、効果が永久的に残りますので、他の吸収性のものよりメリットも多いと思います。吸収性のもので、ヒアルロン酸より持続の長いものということになると、レディエッセなのかもしれません。効果の持続は長いのですが、感染に弱いという問題と、万一仕上がりが気に入らないという場合、ヒアルロン酸などのように分解注射がありませんので、かなり長期に我慢してもらう必要があります。デメリットとしてはこういう問題があると思います。頬の問題は多分骨が主な問題だと思います。頬骨の上は脂肪はほとんどない部位になりますので、この部位の脂肪の溶解や吸引をしても、あまり変化が起きないことが多いと思います。実際の状態を見ていませんので、多分ということなのですが、、。指で膨れている部分を押してみてください。皮下にすぐ骨がさわるようなら皮下脂肪がほとんどないということなので、脂肪の処理を検討されても意味がないように思います。こういう場合は、頬の骨切りが一番の適応になります。
メガクリニック 高柳 進
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[25280]
咬筋ボトックス
土井先生、ご配慮ありがとうございます。
Ｈ先生は気を悪くされてなかったでしょうか？
また、酒井先生に伝わることはないでしょうか？
前述の通り、私はＨ先生のことは信頼しております。
ただ、Ｓ形成外科でＨ先生の診察は月１回しかありません。
ボトックス注射もＨ先生ではなくＳ先生がされます。
Ｈ先生はボトックスには詳しくないようです。
これも前述の通り、Ｓ先生はボトックスに関して土井先生・出口先生方々と違った考え方をされてます。
そのＳ先生から追加注射を受けて効果が出るのか不安があります。
ボトックスだけでも他院で受けた方がいいのかな・・・と。
[25280-res31163]
しっかりとお話をなさってください
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年10月08日(金)10:04
Ｈ先生も「わかった」とおっしゃっておられました。相性の合う合わないもありますから、ここで相談する範囲ではなく直接、Ｈ先生としっかりひざ突き合わせて相談なさってください。それでも話が合わなければ別のクリニックで治療することとなるでしょうから、また、ご相談を入れてください。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[25265]
今、病院に電話しました。
こんにちは上顎の骨形成したらケロイドになりパンパンに晴れそれはなおったったのですが、最悪なのは眼が圧迫されてしまってる事です。これは同じ病院に眼科に相談するべきですよね。眼がやられてから睡眠障害とプラス顔面麻痺なってしまいました。鼻は見てはくれますが眼の圧迫で力を抜く事ができません。どうすればいいんでしょうか。死にたい気持ちです。
[25265-res31200]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月09日(土)21:01
実際の状態がよく理解できません。また状態を拝見して判断すべきことのように思いますので、まず担当医が一番事情がわかっておられますので、担当医がこの科で診療をうけてもらう必要があると判断されると思います。担当医から紹介状をもらって、必要な科で診療をうけてください。
メガクリニック 高柳 進
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[25260]
脂肪注入
若い頃から頬がげっそりコケているのが悩みで、
二十代後半から三十代前半にかけて脂肪注入を６回しました。
見た目にボコボコはしていないのですが、触ると硬くしこりのような、石のようなものがいくつかあります。
これはこのままにしておいて問題ないでしょうか？
将来フェイスリフトをする時にこのシコリのせいで手術がやりにくくなったりしませんか？
また、手術の時にシコリを取り除くことは可能ですか？
よろしくお願いいたします。
[25260-res31187]
ひまわりさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年10月08日(金)20:05
生着して生きた脂肪細胞になれなかったものが吸収される過程で繊維性組織（瘢痕組織）になったシコリでしょうね。
そのままで問題はないでしょう。
フェイスリフトの皮下剥離より下（深い）の層にあり、スマスの層にシコリがあるという状態でしょう。
その時の状況で、シコリを取ったり小さくすることはあるでしょう。
特段手術の妨げになるということはないはずです。
カリスクリニック
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[25257]
頬、脂肪吸引
先日、メソセラピーについて質問させて頂いた田村です。
またお願いしたいのですが、頬の脂肪吸引を受けようと思いまして
クリニックを検討していいるのですが、二重の施術を受けたクリニックは脂肪吸引をされていないので他をさがさないといけません。
ここでご回答いただける先生方は開業医であり臨床経験も年数も熟練の先生方でまた客観的な立場でお答えいただけるので非常に安心だし信頼できるお答えをいただけるので心強いのです。
迷っているのは料金設定にプチ脂肪吸引（面積が狭いが料金が安い）がある大手クリニックにしようと思っているのですがドクター紹介を見ると美容外科経験が７年しかありません、７年であれだけの種類の手術をどれだけ経験できるのでしょうか、７年の経験で脂肪吸引は大丈夫なのでしょうか？とても心配です。絶対こうだ！という事は全てにおいて言えないとは思いますが先生方のアドバイスとしてご意見をお聞きしたいのです。先生方の７年目は任せろといえる技術があったと思われますか？気にさわる質問でしたら本当に申し訳ないのですが、受ける側にとっては重大な事でありなるべく後悔無きようにと悩みます。どうかご意見よろしくお願いします。
[25257-res31199]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月09日(土)21:01
どうでしょうね。個人差のある話ですから。その医師は美容外科以前に形成外科をかなり長く経験された方なのでしょうか。そういうことも検討されてもいいように思います。あくまでもその医師の実際の手術を見ないと判断できないことのように思いますので、申し訳ありませんが、よくわかりませんというのが正直な回答になるかと思います。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[25252]
神経ダメージ
エラ顎の骨切りをして１か月が過ぎました。
いーっとしたり笑うと唇が片側に大きく引っ張られて歪みます。
それとは逆の顎の片側が強いしびれと痛み（硬直感）が残っています。
それは、引っ張られていない方のなんという神経がどういう状態で、しびれていて痛みのある方のなんていう神経がどういう状態なんでしょうか？
痛みと歪むという神経は機能が違うから違う神経なんだと思うのですが、今の状態を理解しにくいのでよろしくお願いします。
執刀の先生にはしびれなどは治るけど、歪みは治らない場合もあるんでしょうか？
[25252-res31198]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月09日(土)21:00
神経の損傷は程度が軽いものであれば、次第に回復してきます。神経が切断されていたり、糸でしばられていたり、止血でやけどをしたような場合は、回復しないこともありうると思います。1年待って回復していない麻痺はそれ以後も残ることになります。顎の痺れは口の角の斜め下あたりの骨から表面に出てくるオトガイ神経という知覚神経の麻痺によるものと思います。通常これを切断してしまうようなことはありませんが、手術の時に強く引っ張られてしまうことが多く、そのため一時的な麻痺が起きることがあります。万一こういうことが起きても、多くの場合は数ヶ月以内くらいで回復します。顔のゆがみはこれとはまた別の神経麻痺の問題で、耳の下あたりから、顔のいろいろの筋肉を支配する顔面神経が出てきます。これが次第に枝別れして顔全体の筋肉を担当するわけですが、この枝のうち、下顎縁枝という枝がこの手術の際に一番引っ張られる神経になります。手術中強く引っ張られることで、一時的な麻痺が残ることがあります。多分この神経の問題と思います。多くの場合、これも数ヶ月以内くらいで治ってくると思います。神経のダメージが強い場合は、半年から１年くらいかかることもあると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25243]
咬筋ボトックス
土井先生ご回答ありがとうございます。
私は正直、Ｈ先生は信頼しておりますが、Ｓ先生は信頼しておりません。
昨年末、Ｓ形成外科でＨ先生にエラ骨切り手術を受けました（Ｓ先生は助手）。
手術直前、カウンセリングシートにサインする段階になってＳ先生からいろんなリスクの説明を聞かされ、「何で今頃言うんだ」と憤慨しました。
直前キャンセルするわけにもいかずそのまま手術を受けましたが、基本的に言葉が軽く一方的で患者の話をあまり聞かない印象があります。
ですので術後も、月に１回しかないＨ先生の診察を受けています。
今回のボトックスの件にしても、注射した後で前述の説明を聞かされ、「何で今頃言うんだ」と憤慨しました。
Ｈ先生もボトックスについては詳しくないようです。
Ｓ形成外科は設備も整っており他院より安いのはありがたいのですが、Ｓ先生に不信感を持ったまま治療を継続するのもいかがなものかと思います。
ただ、術後からＳ形成外科でＨ先生に経過を見てもらっているのでこのまま継続した方がいいのかなとも思います。
悩みますね。
[25243-res31155]
数時間前ですが
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年10月06日(水)22:04
ほんの数時間前までＨ先生とご一緒でした。
あなたのことも伝えてあり、Ｈ先生は「わかった、しっかりと診ておくから」とお返事を頂きました。
良い先生だと思いますね。「困ったな、他に行ってくれたら良いのに。」と言うような先生も少なくないのですが。
昔から船頭多くして船、山に登るという言葉があります。惑わされずにＨ先生にまっすぐと着いていかれてはいかがでしょうか？
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[25225]
輪郭の手術
私は頬骨とエラの骨きり手術をする予定です。自分が手術したい病院でレントゲンは撮らないと言われました。なぜか問いた所必要がないと言われました。これは普通ですか？
[25225-res31122]
ありえない？
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年10月05日(火)09:02
骨の手術をするのに、レントゲンは要らないというのはおかしいです。
形成外科医ではないでしょうね。
レントゲン写真からは、骨の形や中を通っている神経の位置などが分かりますので、安全確実な手術のためには不可欠です。
また、術前後の骨の形の変化と顔の外観を検討することで、医学として進歩しますし、美容外科医個人の技術進歩につながります。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
[25225-res31141]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月05日(火)17:00
頬骨やエラの骨切りなどの場合、骨の厚み、骨の密度によって骨の強度、神経の走行、実際の骨格などを手術前にしっかり検討しておく必要があります。レントゲンは必ずとるものと思いますが、、。こういう情報をたくさん確認して、どれくらい骨を安全に切れるかを決定する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[25218]
咬筋ボトックス
ご回答ありがとうございます。
本日、先生に電話で問い合わせましたが、
「ボトックスは効く人と効かない人がいる。効く人でも何回も射って１年後位に少し痩せたかな程度。効かない人は何度射っても変化がない。美容外科の先生方が『数日後に筋肉の動きに変化が現れ、１ヶ月後位から痩せが始まる』というのは嘘で客寄せの宣伝。温泉旅行に行って足の筋肉が急速に落ちないのと一緒。」とのことでした。
結局、「追加で射つならいつでもいいですよ。」ということで今週末、予約を取りました。
納得できません。
昨年末のエラ骨切り手術から経過を見てもらっているので、
このまま続けるべきか他院も視野に入れるべきか悩みます。
[25218-res31108]
ちょっと勘違いがあるでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年10月04日(月)21:04
酒井先生のところで治療されている方でしたでしょうか？
ちょっと勘違いがあるようです。ボトックスの効果はあくまでも筋肉の動きを制限することであり、効く方と効かない方があると言うのはちょっと誤解があります。きちんと作用点に薬が到達すれば皆さん同様に効きます。作用点に必要量が到達しない（注射の位置が少しずれている、量が足りないなど）場合は筋肉の動きが減りにくくなります。筋肉の動きが減りにくいと痩せ効果も少なくなります。
まあ、追加してもらえるのであれば追加して頂いてじっくり見てはどうでしょうか？
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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下で質問した者です。
ネットで調べていたら、
?鼻唇溝の靭帯を切って目立たなくする、
ということを言っている人が何人かいました。
医師ではなく一般の方々でしたので、
勘違いもあるかもしれませんが、
これって何のことでしょうか？