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[25495]
顎プロテーゼ
[25495-res31466]
門歯であればあり得ます
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2010年10月22日(金)10:05
虫歯が歯髄を通じて骨に穴を開けることがあります。こうなるとプロテーゼ周囲にばい菌を持ち込むこととなりますので、感染する可能性が出てきます。歯科で虫歯の治療をなさって下さい。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[25495-res31474]
reikoさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月22日(金)11:02
恐らくですネ、虫歯がプロテーゼに感染する前に貴方は虫歯の痛みで耐え難くなり歯医者さんに行かれると思います。
そして歯医者さんが貴方の虫歯を治して下さるはずです。
それですべてＯｋとなります。
つまりプロテーゼに虫歯から感染が波及した症例がないのは、すべてこの事で済んでいるからです。
Ｏｋ ｏｎ ｉｔ！
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[25487]
学会で未発表の手術方法について
学会で発表されていない手術方法は危険でしょうか？
[25487-res31471]
ＡＰＲさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月22日(金)11:01
危険でないのも危険なのもあるのでしょうが、一般的に表現致しますと良い医療と云うものは個人の医師のみで限定し、使用するものではなく多くの人に利用されて始めて有意義なものなのです。
その為に医療行為に（手技）に特許はないのです。
そのような原点を考える時、学会に発表をしない事自体いかがわしいものと多くの学者先生方は認じる事になるのです。
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沖縄当山美容形成外科
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[25361]
神経ダメージ
先生ありがとうございます。
主治医にメールで問い合わせたところ、口の歪みは顔面神経下顎縁枝が麻痺し、口角下制筋が一時的に麻痺しているからだと思うとのことです。
よくなっていくという答えなので、ストレスではありますが、しばらく様子を見てみます。
[25361-res31290]
白さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月13日(水)10:01
一時的麻痺は時々みかけます。
主治医の先生がしっかり管理なさっておられるのなら安心です。
余計な事ですが、末梢神経障害治療剤など服薬もあります。
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沖縄当山美容形成外科
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[25361-res31311]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月13日(水)23:02
担当医が心配ないと言っておられるのですから、しばらく経過をみてもらったほうがいいと思います。改善傾向が出てくれば、いずれもどると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25352]
頬骨切りの術後について
はじめまして。質問させてください。
頬骨切りの手術を受けて、頬骨の横の張り出しをなくしていただき、仕上がりには本当に満足しています。ただ、切った骨をワイヤーで固定しているとお聞きしたので、頬骨に負荷をかけても大丈夫なのかが少し不安です。また骨がくっつくまでには時間もかかるでしょうし、うつぶせ寝などをしても大丈夫なのでしょうか？ちなみに現在、術後１ヶ月です。
[25352-res31284]
Tikoさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月12日(火)17:02
1か月目ということになると、微妙な時期なので、念のため担当医に確認してもらった方がいいと思います。あと1か月すればほぼ何も制限なしでいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25352-res31289]
Tikoさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月13日(水)10:01
顔面骨の癒合は約６週間を目安にしており、レントゲン像をみながら骨再生をみていきます。
その辺の頃合いをご考慮なさってみては如何でしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[25335]
質問
１年ほど前に、頬骨のアーチリダクションと顎の中抜き（5?）をして前方に出してもらいました。
術前より確かに顔(骨格)は小さくなりましたが、皮膚と脂肪の弛みで若干下膨れな感じになり、逆三角形であった術前の輪郭時の方がメリハリがあり綺麗だったと後悔しています。
フェイスリフトで術前のような逆三角形の輪郭になる事は可能でしょうか？職場では久しぶりに会った人には？という表情をされますが、いつも顔を合わせている同僚は、もう慣れてしまったのか、特に昔と違うとか言われないです。（たまに、昔より痩せたとか輪郭がハッキリしたとか言われる事もあります）
また、顎切りの際に出来た歯茎の白い糸のような傷跡を歯医者に見られるのが嫌でなかなか行けません。(術前には覚悟していたのですが、全体的に自信がなくなってしまい)
このような患者さんは見慣れているものなのでしょうか？
変な質問ばかりですみませんが、回答お願いいたします。
[25335-res31230]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月11日(月)23:00
耳周辺の皮膚を斜め後方に引き上げた場合、輪郭が希望のラインになるでしょうか？そうならフェイスリフトが効果があると思います。あるいは状況によってはこれと脂肪吸引を併用したほうがいい場合もあると思います。口の中のキズについては仕方がないことなので、開き直ってもらうしか仕方がないように思います。歯の治療は遅れると、奥のほうに進行していくこともありますので、歯を失ったりする可能性もありますので、早く治療をしたほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25335-res31264]
ポパイさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月12日(火)11:05
大変大掛かりの手術をお受けになた方の反省とも思われない気がしますが、骨移植をするか？脂肪注入か？フィラーではないでしょうか？
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[25317]
咬筋ボトックス
土井先生ご回答ありがとうございます。
昨日、Ｓ形成外科で前回（９／２７）と同量（左右各１２単位、計２４単位）の追加注射を受けました。
やはりＳ先生は「効くかどうかはわからない」とおっしゃってましたが・・・。
１０／２５にＨ先生の診察があるので、いろいろ質問・相談したいと思います。
[25317-res31214]
まずは進歩ですね
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年10月10日(日)21:04
Ｓ先生は効かなかったご経験があるのでしょう。
Ｈ先生も診察するとおっしゃっていますし、Ｓ先生もボトックスを注射して下さるのですから、きちんと対応なさっていると思います。一部のクリニックでは、有無を言わさず追い返される場合もあると聞いていますし。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[25316]
人口骨について。
はじめまして
約３ヶ月ほど前に左頬骨を骨折しました。
耳鼻科受診の際、転移は約５mm、機能障害なしということでそのまま自然治癒となりました。
ですが完全に腫れがひいてみると骨折により頬が小さくなった分、それまで張っていた皮膚（肉）が余り垂れ下がって見えるのと筋肉の境目？の窪みが気になり受傷より２ヵ月後、形成外科の専門医に診ていただきました。
その際、受傷より既に２ヶ月が経過しているためズレた骨を元に戻すにはリスクの高い手術になるため方法としては低くなった部分を人口骨で補い高さを出す方法があるとお聞きしました。
この手術をした場合、人口骨を自家骨にするための約一年間位は擦ったりしないよう慎重に生活しなければいけないということはお聞きしましたが、どの程度気をつけなければいけないのでしょうか？
また、人口骨とは一生ものなのでしょうか？
途中で新しいものと取り替えなければいけないようなものですか？
ズレたり拒否反応や感染症など起こしたりしますか？
何らかのトラブルが起き再度手術をしなければいけなくなる可能性はありますか？
見た目は自然ですか？
安全性は高いものなのでしょうか？
周囲に同じような経験をしている人もおりません。
元に戻したいと強く願いますが、不安ばかりで手術を悩んでおります。
ご回答いただけましたら幸いでございます。
よろしくお願いいたします。
[25316-res31215]
材料によって判断が異なります
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年10月10日(日)21:04
おそらくハイドロキシアパタイトという人工骨だと思います。
これであれば多孔性で穴の中にあなたの骨細胞が入り込みますので、入れ替えなどは必要ありません、安全性も高いものです。
この材料かどうかが分かりませんので、的外れの回答かもしれません。執刀医としっかり話をなさって下さい。それがインフォームド・コンセントです。
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[25313]
神経ダメージ
先生ありがとうございます。
最後にあとちょっと聞きたいです。すいません。
書き忘れましたが頬骨アーチリダクションもしているから、もみあげ近くを表面から切っています。
それでも神経は切断するということは少ないですか？
鍼治療行ったり、肩こり用の家庭用の低周波器をあごにあてたりした方が刺激があっていいものなんでしょうか？
それとも何もしないのが一番ですか？
全く何も感じない片側の顎と、しびれている顎はどちらも麻痺になるんでしょうか？？
お忙しいのにすいません。
[25313-res31229]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月11日(月)23:00
頬の骨切りでの神経損傷の可能性としては、額の運動や眼周囲を担当する顔面神経が損傷を受けることがあると思います。それ以外はあまり考えられませんが、手術の内容によっては、顔面神経の頬枝や知覚神経の眼窩下神経などの損傷もありうるかもしれません。治療については自分であれこれやるより、専門医を受診して指示をうけてください。何も感じないのも麻痺ですし、しびれているのも麻痺があるということです。
メガクリニック 高柳 進
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[25313-res31263]
白さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月12日(火)11:05
もみあげ近くから頬骨の骨切りですと顔面神経の頬骨枝の損傷は残念ですが考えられます。
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沖縄当山美容形成外科
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[25308]
神経ダメージ
高柳先生ありがとうございます。
しびれなどが出るおとがい神経麻痺は出ると聞いていたので納得していましたが、口の歪みについては聞いてなかったのでほとんどの人には出ない症状で、失敗されたんだとすごく不安な気持ちと医師に怒りの気持ちでいました。
でも先生の回答を見て少し気持ちが落ち着きました。
しばらく様子を見てみます。
ほんとうにありがとうございます！
[25308-res31208]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月10日(日)10:05
手術前に説明を聞いていないことが起きると心配ですよね。口の中からアプローチされていると思いますので、通常この運動神経は表面からのアプローチでなければ、切断することはないと思います。手術中にかなり強く神経が引っ張られたための問題だと思いますので、この場合、次第に回復してくるはずです。ただ、３−６ヶ月待っていて、全く変化が起きないという場合は、異常な経過ということになりますので、治療が必要になると思います。まずもどってくることがほとんどなので、あせらずに経過をみていていいと思います。担当医の検診は引き続きうけておいてください。
メガクリニック 高柳 進
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[25306]
二重あご。
あご削りをして、あご先と、その下にかけて腫れていて、
やはり二重あごのようになっています。これは余った筋肉ということでしょうか？
一年は経過しましたが、やはり横から見ると違和感があります・・・。
マッサージなどは効果あるでしょうか？
お返事お願いします。
[25306-res31201]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月09日(土)21:02
骨の減量分と同じだけ皮膚や筋肉が収縮してくれなかったということなのではないでしょうか。今後マッサージをしても改善はしないと思います。皮膚の切除や筋肉の切除が必要な状態のように思えますが、、。
メガクリニック 高柳 進
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15年ほど前に顎にプロテーゼを入れました。
このプロテーゼが虫歯によって感染が起こることはありますでしょうか？
下の前歯の歯茎あたりが痛いので心配になりました。虫歯はありそうです。
赤くなったり腫れたりはしていません。
宜しくお願い致します。